UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE QUINTANA ROO
DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD
Materia: Inducción a ciclos clínicos VI
Periodo: Primavera 2024
Semestre: 5to
Actividad: Historia clínica
Profesor: Dr. Fernando Alavid Fernández
Alumno: Alejandro Enrique Chin Morales
Resumen: Rinitis alérgica (Artículo científico)
La rinitis alérgica es una condición caracterizada por la inflamación de la mucosa nasal,
desencadenada por la exposición a alérgenos específicos. Se manifiesta con síntomas
como estornudos, rinorrea acuosa, congestión nasal y picazón en la nariz y garganta.
Se clasifica en dos tipos principales: estacional y perenne, dependiendo de la duración
y la exposición a los alérgenos.
La rinitis alérgica estacional, conocida como "fiebre del heno", se desencadena por la
exposición a pólenes de plantas en el ambiente. Tiene un inicio escolar o adolescente
y afecta más a zonas interiores de la península. En cambio, la rinitis alérgica perenne
persiste durante todo el año y se relaciona con alérgenos domésticos como ácaros,
células de animales y polvo.
La respuesta inmunológica mediada por IgE desencadena la inflamación nasal al
exponerse a alérgenos, causando síntomas como congestión, estornudos y rinorrea. El
tratamiento se basa en una triple terapia: médica, quirúrgica e inmunoterapia. El
tratamiento médico incluye descongestivos nasales, corticoides, antihistamínicos y
estabilizadores de membrana. Los corticoides tópicos son el tratamiento de elección
debido a su eficacia en la reducción de la inflamación. Los antihistamínicos, aunque
menos eficaces que los corticoides, son útiles en casos leves o moderados.
La inmunoterapia consiste en la administración de alérgenos específicos para
desensibilizar al paciente. Se reserva para casos graves o crónicos. El tratamiento
quirúrgico puede ser necesario en casos de rinitis crónica o complicaciones como
sinusitis.
En resumen, el manejo de la rinitis alérgica implica identificar y evitar los alérgenos
desencadenantes, junto con el uso de tratamientos médicos y, en casos seleccionados,
la inmunoterapia o la cirugía.
Resumen: Estado actual del conocimiento en rinitis alérgica local (Artículo científico)
La rinitis alérgica (RA) es una afección inflamatoria causada por una respuesta del
sistema inmunológico a alérgenos ambientales, como pólenes, ácaros, epitelios de
animales, entre otros. Es la forma más común de rinitis crónica, afectando a un gran
número de personas a nivel mundial, con una prevalencia global estimada de 20 a 40
%. En poblaciones infantiles, la prevalencia oscila entre el 8 y el 15 %, siendo más alta
en aquellos con antecedentes familiares de enfermedades alérgicas.
La RA se ha convertido en un problema de salud pública, con un aumento significativo
en los casos reportados en los últimos años. En Colombia, por ejemplo, estudios han
mostrado un incremento en la prevalencia de síntomas de rinitis en el período de seis
años.
Por otro lado, la rinitis no alérgica (RNA) comprende un grupo heterogéneo de
condiciones en las que no se encuentra evidencia de respuesta alérgica. Su prevalencia
no ha sido tan bien estudiada como la de la RA, pero se estima que afecta a alrededor
del 20 % de los pacientes con rinitis, siendo más comúnmente idiopática.
Recientemente se ha propuesto un fenotipo de rinitis denominado rinitis alérgica local
(RAL), que se caracteriza por la presencia de IgE específica nasal, respuesta
inflamatoria tipo Th2 en la secreción nasal y respuesta positiva a pruebas de
provocación nasal con alérgenos, sin demostración de atopia sistémica.
La epidemiología de la RAL aún no se comprende completamente, pero se ha
observado que afecta tanto a niños como adultos, siendo más común en mujeres de la
tercera y cuarta década de la vida.
La fisiopatología de la RAL implica una respuesta inmunológica local tipo Th2,
confirmada por estudios de citometría de flujo del líquido de lavado nasal después de
la exposición al alérgeno. Sin embargo, aún persisten incógnitas sobre si esta respuesta
local está asociada con los síntomas del paciente o es un hallazgo incidental.
El diagnóstico de la RAL se basa en pruebas de provocación nasal y determinación de
IgEs nasal, ya que las pruebas convencionales utilizadas en la RA no son útiles en
estos pacientes. Sin embargo, las limitaciones en la sensibilidad de estas pruebas y la
reproducibilidad de los resultados son importantes.
En cuanto al tratamiento y pronóstico, se ha observado que un porcentaje considerable
de pacientes con RNA y RAL pueden desarrollar RA con el tiempo. La inmunoterapia
específica con alérgenos se ha propuesto como una opción terapéutica, pero se
necesitan más estudios para determinar su eficacia en la RAL.
En resumen, la RAL es un fenotipo de rinitis que está siendo estudiado en profundidad,
pero aún quedan muchas preguntas por responder en cuanto a su epidemiología,
fisiopatología y manejo clínico.
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