Neoplasias
BENIGNA
NEOPLASIAS
DIFERENCIAS
NEOPLASIA BENIGNA:
ES UNA MASA TUMORAL BIEN DELIMITADA , QUE NO
DA METASTASIS.
NEOPLASIA MALIGNA (CANCER):
ES UNA MASA TUMORAL MAL DEFINIDA O NO , QUE
CRECE INFILTRATIVAMENTE MUY INVASIVA Y QUE
DA METASTASIS.
COMPORTAMIENTO BIOLOGICO
- FRENTE A UNA LESION TUMORAL LO PRIMERO ES
DEFINIR SI ES BENIGNA O MALIGNA.
-SE LLEGA AL DIAGNOSTICO POR:
-EPIDEMIOLOGIA
-CLINICA
-METODO COMPLEMENTARIOS
(ANATOMIA PATOLOGICA)
DIFERENCIAS
NEOPLASIA BENIGNA:
ES UNA MASA TUMORAL BIEN DELIMITADA , QUE NO
DA METASTASIS.
NEOPLASIA MALIGNA (CANCER):
ES UNA MASA TUMORAL MAL DEFINIDA O NO , QUE
CRECE INFILTRATIVAMENTE MUY INVASIVA Y QUE
DA METASTASIS.
CONCEPTO
• NEOPLASIA= CANCER
• CANCER ES TODA MASA ANORMAL
DE TEJIDO CON CRECIMIENTO
EXCESIVO EN RELACION A LOS
TEJIDOS NORMALES QUE PERSISTEN
UNA VEZ CESADO EL ESTIMULO QUE
LE DIO ORIGEN
ASPECTOS
EPIDERMIOLOGICOS
• INCIDENCIA: elevada (morbilidad y
mortalidad)
• 30% causas de muerte en autopsias
(HNC)
• EEUU: 1 de c/5 personas muere de
cáncer
• Es la 2º causa de muerte EEUU (después
de enf. cardiovasculares)
DATOS EEUU 2003
ALTERACIONES GENETICAS
• MUTACIONES AFECTAN A 4 CATEGORIAS DE GENES.
• 1- Prooncogenes ( estimulan crecimiento)
• 2-Genes supresores de tumores (inhiben).
• 3-Genes que reparan ADN.
• 4- Genes que inducen apoptosis.
EPIGENÉTICO
CONDUCTA: BENIGNOS-MALIGNOS
• CONCEPTO
• EXISTEN LESIONES DE COMPORTAMIENTO
POLAR
• EXISTEN LESIONES CUYO
COMPORTAMIENTO ES MENOS DEFINIDO Y
SON DIFICILES DE CALIFICAR
• BENIGNOS: nombre del tejido + OMA
• MALIGNOS: nombre del tejido +
CARCINOMA- SARCOMA
• LINFOMA- LEUCEMIA
CARACTERISTICA BENIGNOS MALIGNOS
Modo de crecer Expansivo Infiltrativo
Velocidad Lento Rápido
crecimiento
Progresión Detención, Rara detención,
progresión, crecimiento continuo
involución
MACRO:
Borde Delimitados Imprecisos
Superficie de corte Homogénea Irregular
Hemorragia A veces Frecuente
Necrosis Isquémica Isquémica-tumoral
Forma:
Organos sólidos Sólida-quística Sólida-quística
Organos huecos Vegetante- planos Vegetante-ulcerado-i
nfiltrante
Microscopia
Tipo de células Similares a las Células
de origen atípicas
Mitosis
Normales Normales o
(escasas o atípicas-
frecuentes) (escasas o
frecuentes)
Metástasis NUNCA FRECUENTE
TUMOR SÓLIDO
(LEIOMIOMA)
TUMOR QUÍSTICO
(TERATOMA)
TUMOR PAPILAR (CA.
CEL. TRANSICIONALES)
TUMOR ULCEROVEGETANTE
NOMENCLATURA
TEJIDO BENIGNO MALIGNO
Ep. Plano estratificado Papiloma Carcinoma
epidermoide
Ep. Glandular Pólipo- adenoma Adenocarcinoma
Ep. Transicional Papiloma Carcinoma cel transic
Hepatocitos Adenoma Hepatocarcinoma
Neuroectodermo Nevus Melanoma
Tejido fibroso Fibroma Fibrosarcoma
Tejido adiposo Lipoma Liposarcoma
Tejido cartilaginoso Condroma Condrosarcoma
Tejido óseo Osteoma Osteosarcoma
NOMENCLATURA
Músculo liso Leiomioma Leiomiosarcoma
Músculo estriado Rabdomioma Rabdomiosarco
ma
Neuronas Ganglioneuroma Neuroblastoma
Vaina Schwann Neurilemoma Tum. maligno
Schwannoma B periférico de la
vaina nerviosa.
(Schwannoma M)
Linfopoyético Linfoma
Hemopoyético Leucemias
CARCINOMA IN SITU
CARCINOMA INVASOR
Ca. de cél transicionales Tumor borderline
Tumor mixto Neoplasia papilar (tiroides)
SARCOMAS
METÁSTASIS
http://library.med.utah.edu/WebPath/
http://www.conganat.org/7congreso/imagenes_trabajos/230-
MICROPAPIL3.jpg
TUMORES OSEOS
• BENIGNOS < EDAD > MALIGNOS.
• Existen preferencias en cuanto a:
localización, edad y sexo.
• De novo o con lesiones óseas previas
benignas o malignas.
• Médula ósea solo tienen relación topográfica.
• El diagnóstico correcto se debe hacer en un
contexto clínico, radiológico y patológico.
TUMORES OSEOS
• FORMADORES DE • FORMADORES DE
HUESO CARTÍLAGO
BENIGNOS BENIGNOS
• OSTEOMA • CONDROMA
• OSTEOCONDROMA
• OSTEOMA OSTEOIDE
• CONDROBLASTOMA
• OSTEOBLASTOMA
• FIBROMA
CONDROMIXOIDE
MALIGNOS MALIGNOS
• OSTEOSARCOMA • CONDROSARCOMA
OSTEOMA OSTEOMA OSTEOIDE
Hamartoma Varones (2:1), entre los 10 y 30 años
Huesos planos del cráneo y la cara. Metáfisis de huesos largos de MMII
Comprimen estructuras como el encéfalo, globo ocular y (tibia y fémur en un 50% de los casos, también en
senos paranasales. manos, pies, vértebras y peroné.).
Síndrome de Gardner: osteomas múltiples + pólipos DOLOR INTENSO LOCALIZADO
adenomatosos de intestino grueso + fibromatosis. Pronóstico: cura con la resección local (si es
insuficiente, el tumor puede recidivar).
Morfología: son pequeños, protruyen
desde las zonas subperiósticas y
están constituidos por hueso laminar
predominantemente.
•Macroscopia: es redondeado, pardo (vasos + hemorragias).
•No excede los 2 cm.
•Se localizan más frecuentemente en la corteza (85%), cavidad
medular (12%) o bubperiósticos (3%).
Microscopia: presenta un nido central de osteoide y tejido
osteoblástico muy vascularizado; rodeado de tejido óseo
denso.
OSTEOSARCOMA
• Tumor maligno 1º más frecuente (exceptuando a los originados en
médula ósea).
• Aparece entre los 10 y 25 años
• Se origina en la metáfisis de huesos largos
• El 60% de los casos en las proximidades de las rodillas.
• Otro pico de incidencia: personas de mayor edad y afectados por
otras patologías que suelen asociarse al osteosarcoma.
Estas son: enfermedad de Paget, radiaciones, infartos óseos,
reemplazos de cadera, tumores benignos (osteocondromas
múltiples, displasia fibrosa) y tumores malignos (retinoblastomas
hereditarios).
TRIÁNGULO DE CODMAN (inespecífico) Macroscopia: La neoplasia crece en hueso
medular desde donde se extiende a la cavidad
medular, puede romper la corteza y levantar el
periostio. Variable: hueso duro, compacto a
friable, hemorrágico y con áreas quísticas,
necrosis, etc.
MICROSCOPIA
OSTEOIDE: escaso o abundante, con numerosas células bizarras o acelular irregular o rosetoide. Osteoide
basófilo y de bordes más irregulares que las trabéculas preexistentes
CÉLULAS TUMORALES: difusas, en nidos, pseudopapilas, fusadas, redondas, ovales, pequeñas o gigantes,
epitelioides
CELULAS GIGANTES: 25% (hay una variante rico en células gigantes)
CARTÍLAGO: inmaduro, mineralizado o mixoide
YUXTACORTICAL O PARAOSTEAL:
Localización más frec: corteza de metáfisis del extremo
inferoposterior del fémur.
Crecimiento muy lento.
Macro: masas lobuladas que circundan el hueso.
Más tarde penetra en la cavidad medular. (Peor P)
Pronóstico: muy bueno
Células tumorales fusadas entre trabéculas óseas irregulares y osteoide
PERIOSTEAL:
Crece en la superficie de huesos largos. Se
limitan a la corteza. Muy raro invasión
medular.
Algunos lo consideran la misma entidad que
el condrosarcoma yuxtacortical
Son OS de alto grado con prominente diferenciación
cartilaginosa.
CONDROSARCOMA
30/60 años. H:M (2:1).
Huesos de la cintura pelviana y escapular.
Lento crecimiento.
Gran tamaño.
Se extienden a los tejidos blandos adyacentes.
Según la localización pueden ser centrales, periféricos o
yuxtacorticales.
Factores pronóstico: resección: recidivas.
Localización, grado de diferenciación y la variante histológica.
PERIFERICO:
Nace de novo o de un
CENTRAL: osteocondroma (1-2%),
Nace en la cavidad medular YUXTACORTICAL
YUXTACORTICAL sospechar cuando aumenta
de un hueso largo. Igual
IgualalalOS
OSyuxtacortical
yuxtacortical de tamaño rápidamente y
Frecuente en cintura cuando la cúpula de cartílago
escapular y pelviana es mayor de 3 cm de espesor.
Masa voluminosa.
Color blanco-azulado, brillante.
Puede tener áreas de necrosis y quistes.
CLASICO: cartílago hialino. En gral BD.
Núcleos globulosos, hipercromáticos, con
dos o mas nucléolos. Dos o mas núcleos DE CÉLULAS CLARAS: Son de
por laguna. Apariencia lobulada. bajo grado de agresividad y MIXOIDE: parece un
aparecen en la epífisis. cordoma
POSEEN
VALOR
PRONÓSTICO
DESDIFERENCIADO: componente MESENQUIMÁTICO: 20 30 a. Patrón
sarcomatoso PD en la periferia con bifásico: cartílago BD con estroma
apariencia de FH, OS, FS o RMS. El indiferenciado de células pequeñas
pronóstico es malo: 10% 5ª. parecido a un linfoma. Pronóstico malo.
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
OSTEOCLASTOMA
METÁSTASIS
• Generalmente son 1º de mama, pulmón,
tiroides, próstata y riñón
• OSTEOLÍTICOS: La mayoría
• OSTEOBLÁSTICOS PUROS: Próstata,
mama y carcinoide
• MIXTOS
TUMORES DE PARTES
BLANDAS
Tejido extraesquelético no epitelial, excepto del sistema
fagocítico mononuclear, glia y tejido de sostén de diversos
órganos parenquimatosos.
músculos voluntarios, grasa y
tejido fibroso, vasos y el sistema
nervioso periférico
TUMORES DE TEJIDO ADIPOSO
LIPOSARCOMA
LIPOMA
TUMORES DEL TEJIDO FIBROSO
FIBROMA FIBROMATOSIS FIBROSARCOMA
TUMORES DEL TEJIDO MUSCULAR
RABDOMIOSARCOMA
LEIOMIOSARCOMA
PLEOMÓRFICO
BOTRIOIDE EMBRIONARIO
ALVEOLAR BOTRIOIDE
TUMORES VASCULARES ANGIOSARCOMA
HEMANGIOMA
LINFANGIOMA
LESIONES PRENEOPLÁSICAS
OBLIGADAS:
Xeroderma pigmentoso
Epidermodisplasia verruciforme
H.A.C.R.E
FACULTATIVAS: Nevos compuestos,
cicatriz por quemaduras, úlceras crónicas
por TTV ( trastornos tróficos venosos),
cicatrices de larga evolución, úlcera de
Marjolin, radiodermitis etc.
LESIONES TUMORALES DE
LA PIEL
CA. BASOCELULAR
CA. EPIDERMOIDE
MELANOMA
MICOSIS FUNGOIDE
TUMORES SECUNDARIOS
CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA ESPINOCELULAR
IN SITU
ENF. DE BOWEN
ERITROPLASIA DE QUEYRAT
PAPILOMATOSIS ORAL
FLORIDA
CARCINOMA EPIDERMOIDE INVASOR
MELANOMA
IN SITU
- LÉNTIGO MALIGNO
- MELANOMA EXTENSIVO SUPERFICIAL
- LENTIGINOSO ACRAL
- NODULAR
MELANOMA INVASOR
Melanoma
Histopatología:
• Breslow:
–I < 0.75 mm
– II 0.78 – 1.49 mm
– III 1.5 – 2.49 mm
– IV 2.5 – 3.99 mm
–V > 4 mm
• Clark:
– Nivel I: In situ
– Nivel II: Hasta Dermis Papilar
– Nivel III: Dermis Papilar completa
– Nivel IV: Dermis Reticular
– Nivel V: Subcutáneo
LINFOMA
MF
ANATOMÍA PATOLÓGICA
1) Bazo: pieza
quirúrgica de
esplenectomía
que mide
19x13x8 cm.
Presenta
superficie
irregular, serosa
opaca y
despulida con
áreas pardo
amarillentas..
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Al corte se
observa
parénquima
reemplazado en
casi su
totalidad por
una lesión
tumoral
blanquecina de
aspecto
multinodular y
consistencia
blanda. Se
visualiza
escaso
remanente de
parénquima
conservado
100X H/E
400X H/E
INMUNOHISTOQUÍMICA
CD20 +
CD3 -
BCL2 +
CD23 -
CD10 -
BCL6 +
CD5 -
CD30 -
MUM-1 +
Ki-67- 80%
DIAGNÓSTICO
ANATOMOPATOLÓGICO
LINFOMA NO HODGKIN B DIFUSO DE CÉL
GRANDES
CLASIFICACIÓN:
Ca. epidermoide.
Ca.de cél pequeñas.
Neoplasia carcinoide.
Adenocarcinoma.
Ca.Bronquioloalveolar.
Ca.indiferenciado
.
Adenocarcinoma pulmón- ck7- ttf1
Carcinoma epidermoide de pulmón
P63- ttf1
Linfoma del manto
