PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD

UNIDAD 2: Precauciones estándares y adicionales.

Semana 2
INDICE O TABLA DE CONTENIDOS
Resultado de aprendizaje de la unidad ................................................................ 3
Resultado de aprendizaje específicos .................................................................. 3
Introducción ........................................................................................................ 3
1. Precauciones estándares ................................................................................................................ 4
2. Higiene de manos ........................................................................................................................... 6
2.1 Los 5 momentos para la Higiene de manos .................................................................................. 6
2.2 Otras medidas importantes para la buena higiene de manos....................................................... 7
2.3 Técnica Lavado de mano clínico .................................................................................................... 8
2.4 Higiene de manos por frotación con solución de alcohol ........................................................... 10
3. Uso de equipos de protección personal ........................................................................................ 11
3.1. Selección de Equipo de protección personal ............................................................................. 11
3.2. Protección facial ........................................................................................................................ 12
3.3. Uso de delantal .......................................................................................................................... 13
3.4 EPP. Uso apropiado ..................................................................................................................... 14
3.5. Prevención de pinchazos y cortes de artículos afilados ............................................................. 15
3.6.“Higiene respiratoria” y buenos hábitos al toser/estornudar ..................................................... 16
3.7. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes ................................................................... 17
3.8. Esterilización y desinfección de material ................................................................................... 17
4. Precauciones adicionales .............................................................................................................. 18
4.1. Tipos de Aislamientos ................................................................................................................ 19

Cierre................................................................................................................. 24
Bibliografía utilizada ......................................................................................... 24
Resultado de aprendizaje de la unidad
• Identificar las precauciones estándar y adicionales comprendiendo la importancia de
su aplicación en la prevención de las IAAS junto al correcto uso de elementos de
protección personal.

Resultado de aprendizaje específicos

• Reconocer el concepto de precauciones estándar y adicionales.
• Reconocer la implementación de las precauciones estándar y adicionales.
• Identificar las precauciones estándar.
• Comprender la importancia de su aplicación en la prevención de las IAAS.

Introducción
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un problema de importancia de
Salud Pública debido a que se asocian a mayor morbilidad, mortalidad, aumento del tiempo
de hospitalización, mayor gasto y deterioro de la calidad de vida de las personas. Se estima
que entre 5-15% de los pacientes hospitalizados adquirirán una IAAS11, lo que representa una
carga económica significativa. Sin embargo, un porcentaje de ellas son evitables si se aplican
medidas efectivas de prevención y control de infecciones, dentro del programa de control de
Infecciones MINSAL se establece que los centros clínicos a nivel local contaran con directrices
técnicas para la prevención de IAAS dentro de las cuales se consideran: Precauciones estándar
y Precauciones adicionales.
 Figura 1. Agentes patógenos
Fuente: freepik, & Recursos, 76m. (s.f)

1. Precauciones estándares
Las precauciones estándar tienen por objetivo prevenir la transmisión de la mayoría de los
agentes microbianos durante la atención en salud, en particular la transmisión cruzada entre
pacientes por las manos del personal o uso de equipos clínicos.
Se aplican a la atención de todos los pacientes, independiente de si se trata o no de pacientes
infecciosos, sintomáticos o portadores de los agentes microbianos infecciosos. Son las
precauciones básicas para el control de infecciones que se deben usar, como un mínimo, en la
atención de todos los pacientes. En nuestro país, las Precauciones Estándares se insertan
además en el contexto del programa de control de infecciones y, por lo tanto, son aplicables a
la atención de salud en cualquiera de sus niveles y sectores. Posteriormente existen norma/
circulares/ decretos que han dado respuesta a situaciones epidemiológicas como la pandemia
de influenza H1N1 y SARCov2.
Los componentes de las Precauciones Estándares son según la circular 2013:

4
1. Higiene de manos
2. Uso de Equipo de protección Personal (EPP)
a) Uso de guantes
b) Protección facial
c) Uso de delantal
3. Prevención de pinchazos y cortes con artículos afilados
4. "Higiene respiratoria" y buenos hábitos al toser/estornudar.
5. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes
Luego se suman en la norma técnica 2022
6. La esterilización y desinfección de material

1.-Higiene de Mano 2.-Uso de EPP 3.-Precaucion de

Pinchazos

4.-Higiene Respiratoia 5.-Eliminacion de

desecho, equipos y ropa
de paciente

Figura 2. Precauciones estándares.

Fuente: Elaboración propia.

5
2. Higiene de manos
Tiene el objetivo de eliminar la flora microbiana transitoria de las manos ya sea por acción
mecánica o por destrucción de las células.
En la actualidad puede ser realizada de dos formas:
• Lavado de manos con agua y jabón
• Uso de soluciones de alcohol.

Lavado de mano con agua y jabón Uso de solucion de Alcohol

• Lavado manual con agua y jabón: • Es efectivo y rápido

(40-60 segundos): mojar las • Requiere que las manos no se
manos y aplicar jabón; frotar encuentren visiblemente sucias.
todas las superficies; enjuagar las Si las manos están visiblemente
manos y secarse minuciosamente sucias se realizará lavado de
con una toalla descartable; use la manos.
toalla para cerrar el grifo.
• Uso de solución antiséptica de
alcohol (20-30 segundos)
• Aplicar suficiente producto para
que todas las áreas de las manos
sean expuestas durante el
proceso de frotado; frotar las
manos hasta que se seque.

2.1 Los 5 momentos para la Higiene de manos

Las OMS recomienda 5 momentos para que el personal de salud realice higiene de manos:
I. Antes de tocar al paciente.
II. Antes de realizar una tarea limpia o aséptica.
III. Después del Riesgo de exposición a líquidos o fluidos corporales.
IV. Después de tocar al paciente.
V. Después de contacto con el entorno del paciente.

6
 Figura 3. 5 momentos del lavado de manos

2.2 Otras medidas importantes para la buena higiene de manos

• Evitar uso de esmaltes de uñas pues aumenta la
colonización de microorganismos, e indirectamente
disminuye la adherencia para preservar el esmaltado.
• Las uñas del personal de salud deben mantenerse
cortas y limpias.
• Evitar el uso de uñas postizas, practica relacionada a
brotes epidémicos por bacilos Gram negativos
particularmente Pseudomonas sp.

7
 • Retirar todos los adornos manuales (anillos, relojes,
pulseras, etc.) al iniciar la jornada de trabajo,
particularmente intransable en unidades con pacientes de
riesgo.
• Aunque los guantes reducen el riesgo de transmisión de
patógenos y de adquisición de patógenos por las manos del
personal en un 70 a 80%, y protegen al personal del
contacto con fluidos corporales de pacientes, el emplear
guantes no evita la higiene de manos. Puede existir contaminación al retirar guantes o
por pequeños defectos en la continuidad de la superficie del guante.
• La piel dañada o enferma, puede facilitar la multiplicación de la flora y ser un riesgo al
contactar pacientes, por tanto, excluir en esas situaciones al personal del contacto con
pacientes.
Fuente: Clínica Alemana (2021)

2.3 Técnica Lavado de mano clínico

1. Mojar las manos y muñeca con agua; antes de usar jabón.
2. Aplicar jabón en las manos y muñecas, bordes de las uñas y espacios interdigitales.
3. Juntar las manos, frótelas, haciendo movimientos de rotación. Frotarse las
muñecas; lavarse los dedos entrelazándolos para frotar los espacios interdigitales
haciendo movimiento hacia arriba y hacia abajo. Mantener la punta de los dedos
hacia abajo.
4. Enjuagar las manos, bajo el chorro de agua; dejando escurrir ésta por los brazos.
Una mano primero luego la otra.
5. Secar las manos con toalla de papel, primero las manos (palma y dorso), luego los
brazos con movimientos hacia los codos.
6. Cerrar la llave ayudándose con la toalla con que secó sus manos.
7. Eliminar la toalla en tacho de basura. No tocar superficies contaminadas.
La duración de lavado de manos clínico es entre 40 a 60 segundos.

8
Figura 4. Lavado de manos
Fuente: OPS

9
2.4 Higiene de manos por frotación con solución de alcohol
1. Aplicar una dosis de alcohol gel en manos limpias y secas sin evidencia de materia
orgánica (sangre, fluidos corporal).
2. Juntar las manos, frótelas, haciendo movimientos de rotación. Frotarse las
muñecas; los dedos entrelazándolos para frotar los espacios interdigitales haciendo
movimiento hacia arriba y hacia abajo.
3. Realizar frotación de manos, hasta que las manos estén secas.
4. No enjuagar sus manos.
La duración de lavado de manos por frotación es hasta que las manos estén secas.

Figura 5. Higiene de manos con alcohol gel.

Fuente: OPS

10
3. Uso de equipos de protección personal
El equipo de protección personal son el conjunto de elementos de equipamiento, componente
de las precauciones estándares, destinados a proteger la piel y mucosas DEL OPERADOR (EN
ESTE CASO, PERSONAL DE SALUD) en forma de barreras y evitar que se ponga en contacto con
los agentes infecciosos o fluidos, fómites, superficies u otros componentes ambientales donde
pueden encontrarse los agentes
El uso de EPP PROTEGE AL EQUIPO DE SALUD, sin embargo, fallas en el uso o durante su retiro
y manipulación pueden conducir a contaminación con los fluidos y posible transmisión del virus
• El personal que utilice EPP debe demostrar las competencias para su instalación y
retiro.
• Por ser las partes del EPP que tiene mayor contacto con los pacientes, se considera que
la cara anterior de los EPP, así como los brazos y manos son las partes más
contaminadas para efectos de todas las maniobras de retiro.
• La cara del operador, dado el mayor número de puertas de entrada (mucosa
conjuntival, nasal y oral), debe considerase como la zona de mayor riesgo.
• Durante el retiro de EPP se resguardará la cara del operador a modo de mantenerla
siempre protegida y sin contacto con elementos contaminados, y dejando como última
etapa para el retiro del EPP

3.1. Selección de Equipo de protección personal

El tipo del EPP a utilizar dependerá de las actividades o atenciones que se desarrollarán con el
usuario y/o la implementación de precauciones adicionales, los equipos de protección
personal utilizado en el contexto de salud son: Guantes, Protección Facial y Delantal
a). - Uso de guantes
Tiene el objetivo de prevenir que material contaminado se ponga en contacto con la piel de
las manos del operador y así prevenir que los agentes microbianos se transmitan a otras
personas incluido el personal de salud.
• El uso de guantes está indicado si durante la atención se tocará material
potencialmente infeccioso tales como: secreciones, fluidos corporales, excreciones,
mucosas, piel no intacta o si durante la atención es altamente posible que esto ocurra.

11
 • Los guantes serán cambiados entre tareas y procedimientos en el mismo paciente si se
ha tenido contacto con material potencialmente infeccioso.
• Los guantes serán removidos después del uso, antes de tocar elementos y superficies
no contaminadas y antes de atender otro paciente. Se debe realizar higiene de las
manos inmediatamente después de quitárselos.
• Si se realizará un procedimiento invasivo se usarán guantes estériles, de otra forma
basta que sean guantes de procedimiento de un solo uso.
• Material de fabricación de los guantes vinilo, nitrilo o látex impermeables

3.2. Protección facial

Tiene el objetivo de prevenir que el personal de salud se exponga a recibir material
contaminado en la boca, nariz o conjuntiva si durante la atención hay posibilidad de
salpicaduras de sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones.
Hay distintos tipos de protección de ojos, nariz y boca y no hay clara evidencia que alguna sea
mejor que otra. Las dos más frecuentes son:
Mascarilla quirúrgica o de procedimientos y Protector facial transparente que protege
protección ocular (visor ocular, antiparras desde los ojos hasta bajo el mentón. Si se usan
protectoras). el uso de lentes ópticos no es escudos faciales no se requiere el uso de
suficiente como protección ocular. mascarilla ni de protección ocular.

12
 • El uso de mascarillas de tipo quirúrgica o de procedimientos debe distinguirse del uso de
respiradores con filtros tipo N95 que se usan en el aislamiento respiratorio.

Mascarilla Respirador N 95

• Se retirará la protección facial después de remover los guantes y haber realizado higiene de
manos

3.3. Uso de delantal

Tiene el objetivo de prevenir que la ropa del personal de salud se ensucie con material
contaminado si durante la atención hay posibilidad de salpicaduras de sangre, fluidos
orgánicos, secreciones y excreciones.
• Si la posibilidad de salpicaduras abundante existe, se agregará una pechera
impermeable plástica desechable.
• Bata/delantal con apertura posterior, de largo al menos hasta las rodillas, impermeable
y desechable, pueden tener gancho incorporado en la apertura del puño de la manga
para el pulgar

• Se retirará el delantal después de remover los guantes o en el mismo momento. Se

realizará higiene de manos después de remover estos artículos.

13
3.4 EPP. Uso apropiado
El uso correcto de EPP se asocia a reducción de infecciones y el uso incorrecto con un aumento
de las mismas, por ejemplo: no retirarse los guantes entre pacientes.
Destinados a proteger al operador. En varios de ellos, la decisión de usuarios implica conocer
el procedimiento que se realizará y la evaluación de riesgo de salpicaduras o de entrar de
otra forma en contacto con material contaminado.
Los guantes, protección facial (escudos faciales, mascarillas, antiparras, etc.), respiradores con
filtro (tipo N95), delantal y pecheras forman parte de lo que se denominan "equipos de
protección personal" (EPP) destinados a proteger al operador. En varios de ellos, la decisión
de usarlos implica conocer el procedimiento que se realizará y la evaluación de riesgo de
salpicaduras o de entrar de otra forma en contacto con material contaminado.
El uso correcto de EPP y la higiene de manos se ha asociado a reducción de infecciones y su
uso incorrecto, por ejemplo: no retirarse los guantes entre pacientes, se ha asociado a
aumento de la transmisión nosocomial de los agentes etiológicos. La capacitación del personal
en el uso de EPP y los procedimientos de higiene de manos debe ser reforzada
permanentemente, en especial durante el manejo de enfermedades que pueden tener
consecuencias graves. Esto incluye la secuencia de retiro del equipo usado y su desecho
correcto cuando corresponde. Independiente que cada pieza de EPP tiene una forma de
retirarse y asegurando no tocar la cara externa (contaminada) de guantes y delantal con las
manos desnudas, una secuencia de retiro es :
- Retirar delantal y guantes simultáneamente.
- Realizar higiene de manos.
- Retirar protección ocular /facial.
- Retirar mascarilla.
- Realizar higiene de manos.

14
3.5. Prevención de pinchazos y cortes de artículos afilados
La sangre, los fluidos corporales que contienen sangre visible y los fluidos que provienen de
cavidades normalmente estériles, de todos los pacientes, deben manipularse con guantes
indemnes.
El manejo de artículos corto punzantes debe minimizar el riesgo de lesiones en particular si el
artículo se encuentra contaminado con sangre o fluidos corporales. Estas exposiciones han
sido asociadas a transmisión de diversos agentes virales en la atención en salud.
El principio básico es que en ningún momento el filo o la punta del artículo debe apuntar hacia
una parte del cuerpo (generalmente dedos o manos) del operador, ayudante u otra persona
distinta al paciente. Esto es particularmente importante durante el procedimiento mismo, al
momento de trasladar el artículo hacia el sitio de desecho y cuando el personal pretende
recapsularlos. Esta última práctica nunca debe realizarse.
Los artículos corto punzantes deben ser eliminados inmediatamente después de usarlos, en
recipientes impermeables y resistentes a las punciones que se encuentre próximo al sitio de
uso para minimizar su traslado (por ejemplo: al lado del paciente). Las agujas se eliminarán
directamente en el recipiente sin recapsulación.
Se debe resguardar que la capacidad de los contenedores nunca excede el 75%, momento en
que debe ser cerrado, (3/4 de su capacidad) rotulado y transportado a la central de acopio
para su manejo de acuerdo al reglamento de manejo de residuos. Recordar el uso de guantes
gruesos para la manipulación de la caja de material cortopunzante.
Se deben eliminar desechos patológicos y/o contaminados, en contenedores de acuerdo al
“reglamento sobre manejo de residuos de establecimiento de atención de salud” (REAS) y
norma local respectiva.

Figura 6. Caja para eliminación de material corto punzante

15
CONDUCTA FRENTE A UN ACCIDENTE CON UN ELEMENTO CORTOPUNZANTE
• Lavar la herida con agua y jabón y luego cubrirla.
• No aplicar antisépticos o comprimir el sitio de punción.
• Notificar de inmediato a jefatura directa de la unidad o
enfermera a cargo, quien orientará y enviará para evaluación
al servicio de urgencia del hospital o al Centro de salud
estudiantil.
• Todo personal de salud debe estar siempre informado de si ha
recibido las 3 dosis de vacuna anti hepatitis B.

3.6.“Higiene respiratoria” y buenos hábitos al toser/estornudar

Los trabajadores de salud, pacientes y familiares deben:
Cubrir su boca y nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar, desechar el
pañuelo en un recipiente y posteriormente realizar higiene de las manos o, como
alternativa, toser/estornudar en el antebrazo (pliegue del codo o antebrazo).
Realizar la higiene de manos después de cubrir la boca o nariz o manipulación de
pañuelos.
No usar pañuelos de genero ni reusar pañuelos usados o guardados en el bolsillo
(eliminar inmediatamente).
Usar mascarilla en todo personal de salud que presente tos.
Los centros de atención de la salud deben:
Colocar a los pacientes con síntomas respiratorios febriles agudos por lo menos a 1
metro (3 pies) de otros en las áreas de espera comunes, si fuera posible.
Colocar alertas visuales en la entrada del centro de salud que enseñen a las personas
con síntomas respiratorios a practicar higiene respiratoria / etiqueta de la tos.
Considerar la posibilidad de que haya recursos para la higiene de las manos, pañuelos
descartables y mascarillas disponibles en las áreas comunes y en las áreas usadas para
la evaluación de los pacientes con enfermedades respiratorias.

16
3.7. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes
Destinar equipos de uso exclusivo para los pacientes con la enfermedad cuando ésta se
conozca. De no ser posible, limpie y desinfecte estos equipos antes de la reutilización en otro
paciente utilizando limpieza por arrastre y alcohol u otro desinfectante.
• Limpieza ambiental: limpiar regularmente las superficies sucias o tocadas con
frecuencia con los procedimientos y productos de rutina.
• Platos/utensilios para comer: lavar con procedimientos de rutina, agua y detergen-te.
Usar guantes de goma no estériles.
• Ropa sucia y lavandería: lavar con procedimientos de rutina, agua caliente y
detergente.

3.8. Esterilización y desinfección de material

La esterilización y desinfección son parte de las técnicas asépticas que es el conjunto de
procedimientos y actividades, que se realizan con el fin de disminuir la carga microbiana y de
esta manera reducir las posibilidades de contaminación e infección microbiana de pacientes y
equipos.
A. La desinfección es una actividad que consiste en eliminar gran parte de los
microorganismos patógenos que viven en las superficies del dispositivo INANIMADOS. Debe
realizarse justo después de la actividad de limpieza para garantizar que se hayan eliminado
todos los demás materiales orgánicos. Los agentes desinfectantes más usados son: amonio
cuaternario, alcohol, cloro, ortoftalaldehido y acido peracético.
B. La esterilización es un proceso que elimina de las superficies TODOS los microorganismos
vivos, incluidas las esporas mediante métodos físicos y químicos o combinación de estos, para
que el proceso se cumpla se requiere un conjunto de condiciones y etapas consecutiva que
incluyen recepción del material utilizado, lavado, secado, inspección, preparación empaque,
exposición al agente esterilizante, almacenamiento y distribución. A esta etapa se suma la
correcta manipulación durante la atención. Cualquier falla o mínima duda en las etapas del
proceso determina perder la condición de estéril para el material clínico en cuestión, ya que la
esterilización es considerada una condición absoluta.
Según lo anterior es fundamental que el personal clínico tenga la capacidad de determinar las
condiciones que deben cumplir los equipos clínicos antes de su uso. La clasificación de
Spaulding es un sistema utilizado para hacer coincidir la desinfección y esterilización requerida
por los equipos médicos reutilizables con los procesos disponibles:

17
 • Materiales críticos: son instrumentos o dispositivos que se introducen directamente
en el torrente sanguíneo o en otras áreas del organismo, normalmente estériles. Los
materiales críticos siempre se deben usar estériles.
• Materiales semicríticos: corresponden a artículos que entran en contacto con piel no
intacta o con mucosas. Estos artículos, deben estar libres de los microorganismos antes
mencionados y de preferencia deben ser estériles. En caso de que la esterilización no
sea posible deben ser sometidos al menos a desinfección de alto nivel (DAN). Ejemplos
de artículos en esta categoría son circuitos de las máquinas de anestesia, y
endoscopios.
• Materiales no críticos: son los materiales con bajo riesgo de infección que no tienen
contacto directo con el paciente o sólo con la piel sana. Estos materiales deben
limpiarse con un detergente apropiado y agua, en algunos casos es recomendable
someterlos a una desinfección de bajo nivel. Ejemplos: chatas, equipos de rayos x, ropa
de cama.

4. Precauciones adicionales
En algunas ocasiones, las Precauciones Estándares no son suficientes para contener la
transmisión de los agentes y deben ser complementadas con otras medidas de aislamiento. A
diferencia de las Precauciones Estándares que se aplican a todos los pacientes, las
precauciones adicionales son medidas de aislamiento se requiere contar con un diagnóstico
o sospecha de diagnóstico de ciertas enfermedades.
• Las precauciones de aislamiento están dirigidas a interrumpir la cadena de infección
actuando principalmente sobre la o las vías de transmisión.
• El aislamiento se mantendrá durante el periodo en que la enfermedad infecciosa es
potencialmente transmisible indicando tipo de aislamiento se debe instalar
• Se debe instruir al paciente, familia y visitantes acerca de los objetivos de las
precauciones que aplicamos en el usuario
• Es importante recordar que el aislamiento es sólo para la enfermedad y evitar que el
paciente se sienta rechazado.
• Cuando el médico indique medidas añadidas de aislamientos deberá quedar reflejado
en las ordenes de tratamiento como “Aislamiento de contacto”, “Aislamiento por
gotas”, “Aislamiento aéreo”.

18
 • La indicación de inicio y término de aislamientos debe ser realizada por el médico o
Enfermera/ Matrona clínica según norma.
• Se mantendrá letrero con el nombre del aislamiento en la puerta de la habitación o
cabecera de la cama del paciente.
• El EPP necesario debe estar fuera de la habitación.

4.1. Tipos de Aislamientos

De acuerdo a normativa MINSAL, existen 3 tipos de aislamientos de acuerdo a las precauciones
por mecanismo de transmisión del agente infeccioso:
- Aislamiento respiratorio o aéreo.
- Aislamiento de gotitas.
- Aislamiento de contacto.
y 2 tipos de consideraciones especiales:
- Aislamiento en cohorte.
- Aislamiento protector.

Figura 7. Paciente aislado

Fuente: freepik, & Recursos, 76m. (s.f-d).

19
a). - Aislamiento o precauciones por gotitas
Precauciones que deben ser implementadas frente a pacientes con diagnóstico o sospecha de
patologías que se transmiten a partir de partículas mayores a 5 micrones generadas por
pacientes al hablar, toser o estornudar. Por su tamaño no quedan en suspensión más allá de
un metro donde se generan.
Requiere contacto estrecho entre la fuente y el paciente susceptible, ya que las gotas
permanecen poco tiempo en suspensión, puesto que, por su peso, estas gotitas decantan
dentro del radio de 1 metro alrededor del paciente.
De preferencia el paciente se debe ubicar en sala individual. Si ello no fuera posible, colocar al
paciente en cohorte.
Cuando no se disponga de habitaciones individuales y tampoco sea factible la agrupación de
los enfermos, se debe mantener una separación, de al menos 1 metro, entre los pacientes.
No son precisos sistemas especiales de ventilación y las puertas pueden permanecer abiertas.
Además de lo recomendado en las precauciones estándar sobre el uso de mascarillas, éstas se
deben utilizar cuando se trabaja dentro del radio de 1 metro alrededor del paciente.
Las Gotas es el mecanismo de transmisión para el meningococo, difteria, y la mayoría de los
virus respiratorios como Adenovirus, rinovirus, coronavirus e influenza etc.
Implementación de la precaución por gotita:
• Habitación individual.
• Ubicar el paciente a una distancia no menor de un metro de los otros pacientes. Si no
es posible, habitación individual.
• El personal debe utilizar EPP adecuados, protección facial: mascarilla y protección
ocular o protector facial trasparente (escudo facial) para estar a menos de un metro
del paciente o para realizar cualquier procedimiento.
• El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle mascarilla
al paciente.

b). - Aislamiento o precauciones por contacto

Este tipo de precaución se implementa para agentes infecciosos que se trasmiten al ponerse
en contacto un huésped infectado o colonizado con un huésped susceptible, existe dos
variantes contacto directo e Indirecto este último el hospedero susceptible entra en contacto

20
con el microorganismo infectante a través de un intermediario inanimado (ropa, superficies
de la habitación o equipos médicos) o animado (manos del personal sucias).
• Constituye la vía más importante de transmisión de las IAAS
• Es el mecanismo de transmisión de los agentes multirresistentes de la piel que
incluyen la contaminación del ambiente: Todos los patógenos entéricos
(Clostridium difficile, Enterococo resistente a vancomicina, norovirus y
coronavirus)
Implementación precaución de contacto
• Higiene de manos
• Paciente en habitación individual, pacientes con la misma enfermedad pueden
compartir la habitación
• Uso de guantes y delantal para ingresar a la habitación del paciente
• Uso de protección facial de acuerdo con la evaluación de riesgo de las
Precauciones Estándares.
• Limpieza, desinfección o esterilización de equipos
• Limpieza y desinfección de entorno que se utiliza en la atención directa del
paciente.

c). - Aislamiento o precauciones por vía aérea (Aerosoles)

Este tipo de precaución se implementa para agentes infecciosos que se trasmiten través del
aire y consiste en la difusión de partículas de menos de 5µm de diámetro, que pueden
mantenerse en suspensión en el aire durante periodos prolongados y desplazarse distancias
más largas que las gotitas, cuando son empujadas por corrientes de aire
Pueden ser inhaladas e ingresar a los alvéolos de individuos que han permanecido en la misma
habitación, aunque no necesariamente hayan tenido contacto directo con el paciente
infectado.
Los núcleos de gotitas pueden ser generados directamente por el paciente por tos o estornudo
(tuberculosis) o por procedimientos clínicos que generen aerosoles como: aspiración de vía
aérea, kinesioterapia respiratoria, nebulización, procedimientos dentales, Broncoscopia etc.
Ejemplo de agentes microbianos que se transmiten por esta vía: bacilo Micobacterium
tuberculosis (de pacientes bacilíferos) y los virus del sarampión, varicela zóster y herpes zóster
diseminado.

21
El SARS- Cov 1 y 2 solo se trasmite por vía área cuando se realizan procedimientos generadores
de aerosoles, por lo que solo en estos se debe considerar esta vía de trasmisión.
Implementación precaución aérea
• Habitación individual con acceso restringido (SEÑALIZADA)
• Sala con ventilación al exterior del establecimiento
• Si la infraestructura lo permite, usar sistemas de extracción de aire que permitan
como mínimo 6-12 recambios por hora
• El personal debe utilizar EPP adecuados: respiradores de alta eficiencia, tipo N95 o
FPP-2, antes de entrar al box (ej: dental), al entrar en contacto con el paciente o antes
de iniciar procedimientos con riesgo de generar aerosoles
• En relación con el transporte, se debe limitar los desplazamientos del paciente a los
mínimos imprescindibles. Si el traslado es necesario, minimizar la dispersión de
microorganismos colocando una mascarilla al paciente.
d). - Aislamiento en cohorte
Forma de implementar aislamiento de manera simultánea en más de un paciente un mismo
agente confirmado a fin de mejorar el uso de recursos de aislamiento en brotes u otras
situaciones de importancia de Salud Pública, en otras palabras, se agrupan los pacientes de
acuerdo al agente infeccioso que presenten, esta alternativa fue muy utilizada en la pandemia
Covid19 donde se dejaba sala, servicio e incluso hospitales completos para tratar paciente
infectados por el virus.

e). - Aislamiento protector

Objetivo: Proteger a pacientes de alto riesgo del contacto con microorganismos transmisibles.
Este aislamiento es una modificación del aislamiento estricto que no considera el manejo
especial de material después de su uso, por no estar contaminado con gérmenes patógenos.
Se aplica en:
Pacientes inmunosuprimidos con < de 500 neutrófilos x mm3, trasplantados y oncológicos. Los
objetos inanimados del ambiente hospitalario constituyen reservorio de microorganismos
patógenos y oportunistas, sin embargo, la evidencia científica en la mayoría de los estudios
epidemiológicos ha demostrado que la mayor transmisión desde estos reservorios es a través
de las manos del equipo de salud, por lo tanto, la intervención efectiva es el lavado clínico de
manos, antes y después de la atención directa del paciente y de su entorno.

22
NORMATIVA ESPECÍFICA:
• Personal con uso delantal limpio, mascarilla y uso de guantes de procedimientos.
• Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y verduras cocidas.
• A las visitas realizar capacitación sobre medidas generales de la atención y prevención
de infecciones.
• Personal con sintomatología respiratoria debe tener restricción laboral de la atención
clínica.
• Restricción a visitas que presenten sintomatología respiratoria.
• Capacitación al paciente en relación a medidas generales de prevención de
Infecciones como uso de baño, aseo personal diario, alimentación.
• Aseo de superficies según normativa – evitar contacto con ambientes contaminados
con polvo (riesgo de Aspergillus).
• Traslado de pacientes Neutropénicos a otras Unidades, y en periodo de
remodelaciones estructurales, uso de mascarilla N°95.
Implementación de aislamiento protector:
• Lavado de manos.
• Habitación individual.
• Colocación de bata, gorro, mascarilla quirúrgica y calzas antes de entrar en la
habitación, para toda persona que entre en contacto con el enfermo. La mascarilla,
calzas y gorro se desecharán antes de salir de la habitación. La bata se dejará dentro de
la habitación.
• El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario, colocarle tapabocas
y explicar al paciente la razón de dicha medida. IB.
• Limpiar el fonendoscopio antes y después de su utilización, e intentar individualizar un
manguito de tensión.

23
Cierre
Las infecciones nosocomiales, producidas por enfermedades transmisibles que pasan de unos
pacientes a otros en el ámbito del hospital, son una importante causa de morbimortalidad y
son potencialmente evitables.
Las precauciones estándar y adicionales se han elaborado para reducir el riesgo de contagio
de enfermedades infecciosas que provengan tanto de fuentes conocidas o desconocidas. Los
microorganismos que se transmiten a través de la sangre o de fluidos corporales pueden
provenir de cualquier persona en cualquier momento. No siempre sabremos si nuestros
pacientes están infectados con un virus como el de la hepatitis B o el VIH; a veces ni la persona
infectada lo sabe. Por esta razón, es fundamental ser cuidadosos en la práctica de nuestras
labores como profesionales, considerando a todos los pacientes como fuente principal de
infección.
Existen medidas estándar que se usan para la prevención de la transmisión de enfermedades
con todos los pacientes, y otras medidas adicionales que se encuentran basadas en la forma
de transmisión de la enfermedad. En ambos casos, todas las medidas de aislamiento tienen
una utilidad y una sustentación teórica clara.
Es responsabilidad de todo el personal sanitario la prevención de las enfermedades
transmisibles y la reducción de las infecciones nosocomiales, siendo de especial importancia
la actuación del personal de salud por su campo de actuación.

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