Concurso Nacional

Crea y Emprende

Nombre del Proyecto:

“ NATURAL LISPTICK”

Integrantes del equipo:

Indira Abanto Caipo.
Mia Vásquez Tafur.
Oriana Saavedra Espinales.
Aldair Cruz Cavero.
Camila Ravelo Saavedra.

Docente asesor:
Carlos Palacios Álvarez.

Código modular de la Institución Educativa:

0395160
Nombre de la Institución Educativa:
“Virú”
 PORTAFOLIO DEL PROYECTO DE EMPRENDIMIENTO
Categoría:
I. A general:
Información
I.1. Nombre del Proyecto:
 Natural Lipstick
I.2. Nombre y Apellidos de las y los integrantes del equipo:
 Indira Abanto Caipo.
 Mia Vásquez Tafur.
 Oriana Saavedra Espinales.
 Aldair Cruz Cavero.
 Camila Ravelo Saavedra.

I.3. Nombre y Apellidos del/de la docente asesor/a de Educación para el Trabajo:

 Carlos Palacios Álvarez.
I.4. Código Modular del docente (En caso de ser nombrado):
 Docente Contratado

I.5. Código modular y nombre de la Institución Educativa

 0395160

I.6. Categoría donde Concursa

 A
I.7. Especialidad
 Panadería
II. Preparación:
II.1. Situación problemática redactada considerando las necesidades de las personas del contexto (barrio,
distrito, comunidad)

En estos últimos años, tanto las adolescentes del distrito de Virú como en las alumnas de la I.E. Virù
del nivel secundario se ha logrado observar y encuestar acerca del uso que tienen con el maquillaje.
Tras ello, sacamos como conclusión que hoy en día, dentro de nuestra comunidad educativa más
del 70% de las adolescentes usan productos cosméticos desde la temprana edad, en especial el uso
de los famosos “lip gloss” que como se sabe, al hacer uso de este producto para labios, hay
demasiadas posibilidades de ingerir productos llenos de químicos tóxicos para nuestro organismo
que incluido, llegan a causar asfixia o mortalidad al ingerirse.

II.2. El reto planteado es desafiante pero alcanzable

Reto
Crear nuestros propias “Lip Gloss” con frutas de grandes beneficios y con productos caseros de
buena calidad para nuestra salud, con el fin de ayudar a las adolescentes de nuestra comunidad con
este problema que las rodea.

El reto planteado es desafiante pero alcanzable Sí

II.3. Representación gráfica elaborada de los roles de cada integrante en el equipo.

II.4. Nombre del Equipo redactado

 Los amigos de la repostería.
II.5. Mantra redactado
 Un labial o lip gloss que tiene como contenido a frutas de grandes beneficios para nuestra salud y
organismo, y los demás ingredientes son productos de gran y excelente calidad que se adapte a los
gustos y preferencias de la población, para posteriormente crear una empresa dedicada a la elaboración
de este tipo de productos, lo cual beneficiara en la generación de empleo y de igual manera ayudar a la
estabilidad económica familiar de nuestra comunidad viruñera.

II.6. Nombre de un personaje emprendedor local escogido y descrito en 5 líneas máximo por qué se escogió a
dicho personaje.
Personaje emprendedor
Nombres y apellidos
Mirian Oyuqui Guevara
Distrito
Virú
Provincia
Virú
Región
La Libertad
Emprendimiento
Ofrece sus servicios a través de la venta de cosméticos
naturales.
¿Por qué se escogió a dicho personaje?
 Mirian es una especialista en conocimientos cosméticos, por más de 4 años, los mismos conocimientos que le han
permitido resolver diferentes problemáticas en el plano local usando productos naturales y económicos.

II.7. Link de la canción que los representa, alojado en un drive.

Canción/Gru
po o Enlace de Youtube Enlace de drive donde está alojada
Cantante
https://drive.google.com/drive/folders/1k
Los Galanes https://www.youtube.com/watch?v=xAv
J9G7h_z-ZH-
Soy viruñero nylCSpNE
EKsKX0S4cGuddf1VH246?usp=drive_link
Letra de la canción
VIRUÑERO SOY
(Marinera)
Virú valle de tradiciones,
voy a cantarte tierra querida
y decirle al Perú entero,
que la quiero de corazón.
---
Quiero que sepas
que eres la tierra,
la tierra linda donde he nacido,
donde he soñado, donde he crecido
eres la tierra mi pasión
---
CORO:
Soy Viruñero como mi abuela,
como el dulce de la ciruela,
Soy Viruñero como mi abuela,
como el dulce de la ciruela.
---
Por eso digo lleno de orgullo,
que me entierren cuando yo muera,
en mi huaquita de Santa Clara,
pero bailando la marinera.
---
Arriba,Arriba las palmas todos,
con alegría y con emosión,
que asi se baila la marinera
poniendo el alma y el corazón.

III. Creación:
III.1. Fase Empatizar de la metodología del Design Thinking:
Reto

¿Cómo podríamos nosotros hacer llegar a nuestra comunidad viruñera nuestro innovador “Natural
Lipstick” elaborado en base a frutas de grandes beneficios y productos de excelente calidad?

 El reto o desafío planteado inicia con la pregunta ¿Cómo podríamos nosotros…?

El reto o desafío planteado inicia con la pregunta ¿Cómo podríamos nosotros…? Sí

 El reto formulado da lugar a variadas alternativas de solución, no se centra en una única solución.
El reto formulado da lugar a variadas alternativas de solución, no se centra en
Sí
una única solución
  Cuadro con los aspectos que le falta conocer para realizar el proyecto.
Personas que por su labor nos pueden
Lo que no sabemos y quisiéramos
brindar información sobre lo que no
conocer más
sabemos o fuentes de internet
Estrategias de publicidad y marketing para Especialistas en publicidad y marketing
promocionar el producto y llamar la
atención de las personas.
Costo de frutas y materiales para usar en Comerciantes que conozcan con exactitud
nuestro producto. el precio de los productos.

 Registro de las necesidades recogidas aplicando la técnica de la entrevista (entrevista cualitativa del
Design Thinking).
Entrevistado Entrevistador Necesidades
Marlene Alcalde Sandoval Indira Abanto Caipo Precio accesible
Cantidad de clientes que
Mirian Oyuqui Guevara Mia Vásquez Tafur concurre por un arreglo de
belleza

 Registro de las necesidades recogidas aplicando la técnica de la observación (“La mosca en la pared”).
Observado Observador Necesidades
Las estudiantes del nivel Indita Abanto Que consumen con frecuencia este
secundaria. Caipo producto
Oriana Saavedra El labial es usado con mayor
En eventos o fiestas
Espinales frecuencia en eventos o fiestas
III.2. Fase Definir de la metodología del Design Thinking:
 Organizador elaborado, de lo que “quería saber más” de fuentes secundarias
Temáticas de lo que queremos saber más Fuentes secundarias a revisar
Vender online Internet
Exportación Internet
 Listado de necesidades más frecuentes sobre lo que se pregunta, obtenidas por medio de la aplicación
de alguna técnica del Desing Thinking el nuevo reto o desafío
1. Precios
Necesidades más frecuentes sobre lo que
2. Beneficios
se pregunta
3. Promociones

 Listado de necesidades más frecuentes sobre lo que se observa, obtenidas por medio de la aplicación
de alguna técnica del Desing Thinking el nuevo reto o desafío
1. Los colores deben de ser llamativos
Necesidades más frecuentes sobre lo que
2. Deben ser comestibles
se observa
3. Deben tener un buen aroma

 Problema definido con la técnica del Punto de vista (POV)

Usuario + Necesidad + Revelación/Insight
Probar un labial o lip gloss
Las
nuevo elaborado a base de
adolescentes Vender a un precio
frutas de grandes
de nuestra Necesita Porque cómodo y un
beneficios para nuestro
comunidad producto natural
organismo y productos de
viruñera
excelente calidad
Problema definido con la técnica: Point of View (POV) - Punto de vista
 Las adolescentes de nuestra comunidad viruñera Necesitan probar un labial o lip gloss
nuevo elaborado a base de frutas de grandes beneficios para nuestro organismo y
productos de excelente calidad porque se vende a precios cómodos y el producto es
natural.

 Nuevo reto o desafío redactado, considerando en el inicio de la pregunta ¿Cómo podríamos

nosotros…?, que permita variadas alternativas de solución, teniendo en cuenta la información obtenida
en la Fase Empatizar.
Nuevo reto o desafío
¿Cómo podríamos hacer llegar a nuestra comunidad viruñera nuestro innovador
“Natural Lipstick” elaborado a base de frutas grandes beneficios y productos de
excelente calidad?

III.3. Fase Idear de la metodología del Design Thinking

 Descripción del procedimiento seguido de acuerdo a la técnica de creatividad empleada para generar
varias alternativas de solución.
 Alternativa de solución seleccionada obtenida por medio de la aplicación de alguna técnica de
seleccionada.
Criterio Idea 1 Idea 2 Idea 3 Idea 4
Es viable: ¿Es 3
económicamente 1 1 1
viable?
Es deseable: ¿Lo 3
desean las 2 2 2
personas?
Es factible: ¿Es 3
técnicamente 3 3 3
factible?
Total 6 6 6 9

Alternativa de solución seleccionada

La elaboración de un labial o un lip gloss comestible

III.4. Fase Prototipar de la metodología del Design Thinking:

 Representación gráfica de la idea seleccionada a nivel de boceto (Si se trata de un producto) a nivel de
diagrama de flechas (si se trata de un servicio).

 Representación final del prototipo, con materiales reciclados, plastilina, cartones u otros (Si se trata de
un producto) si se trata de un servicio, un diagrama de flechas.

 Representación mediante gráficos digitales (diseño digital o la programación mediante computadoras)

III.5. Fase Evaluar de la metodología del Design Thinking:

  Descripción del procedimiento de evaluación aplicado de acuerdo a la técnica de evaluación empleada,
y fotografías del prototipo final con las mejoras realizas en relación al prototipo inicial (en forma de
comparativa un antes y un después).

III.6. Fase de plantar el Modelo de negocio Lean Canvas

Problema Solución Propuesta de Ventaja Segmento de
Las Elaboración de valor única especial injusta clientes
adolescentes y labiales a base Elaborar un Ofrecer el Dirigida s las
niñas llegan a de productos labial a base de producto por personas de
consumir estos naturales para productos redes sociales todas las
químicos que se que sean naturales como como edades, desde
encuentran en comestibles arándanos, WhatsApp, niños hasta los
los labiales. maracuyá y Facebook, adultos y
granada. Así Instagram, adultos
cuando se Twitter, etc. mayores.
Métricas clave: ingieran sin Canales
-Ingreso por la querer no sean A través de
presentación de dañinos a la redes sociales
servicios salud. A través de
-Número de páginas web.
personas que lo Promocionar el
solicitan. servicio.

Estructura de costos Flujo de ingresos

Venta de productos, los ingresos serán de
- Gastos en la elaboración del producto acuerdo a la cantidad vendida
- Compra de los materiales

IV. Planificación
IV.1. Inventario elaborado de los recursos con que se cuenta y los recursos o insumos con los que no se cuenta.
Recursos necesarios ¿Se cuenta?
Azúcar blanca No
Jarabe de maíz No
Granada No
Arándano No
Maracuyá No
Agua No
Papel toalla Si
Servilletas Si
Guantes Si
Mesa de trabajo Si
Taza medidora Si
Olla con asa larga Si
Cocina Si
Cuchara Si
Tazas de vidrio Si
Contenedores de lips gloss Si
Jeringa hipodérmica No
Mandil blanco Si
 Gorro blanco Si

IV.2. Listado y descripción de las actividades que se realizarían para obtener los recursos que no se cuentan.
Actividades que se realizarían para
Recursos con que no se cuenta obtener los recursos con que no se
cuentan
Azúcar blanca
Preparación y venta de besos de moza
Jarabe de maíz
Granadilla
Preparación y venta de besos de moza
Arándano
maracuyá
Preparación y venta de chocotejas
Lips gloss
Jeringa hipodérmica Preparación y venta de chocotejas

IV.3. Diagrama de Gantt elaborado como el plan de implementación del Producto Mínimo Viable
(Anteriormente prototipo), Incluye actividades de elaboración del producto o servicio, marketing y ventas.
Tarea / SEMANAS
Inicio Fin Duración
Actividad 1 2 3 4 5 6 7 8
Elaboración 03/07/2023 21/07/2023 03 sem. X X
del
producto o
servicio
Elaboración 24/07/2023 11/08/2023 03 sem. X X
de la
publicidad
Venta del 14/07/2023 25/08/2023 02 sem. X X X X
producto o
servicio

V. Ejecución
V.1. Listado elaborado de las actividades realizadas para obtener recursos, con su descripción.
Actividades realizadas para obtener
Breve descripción de la actividad
recursos
Ofrecer por las diferentes redes sociales Ofrecer a los amigos y compartir en grupos
Publicar en las diferentes páginas y
Postear por internet y promocionar
compartir
Para que obtengan más información crea
Elaborar una página web en Facebook
su propia página web

V.2. Diagrama de Flechas elaborado, del proceso de producción o de servicio

V.3. Afiches publicitarios elaborados con la técnica AIDA (Atención, interés, Deseo, Acción).

V.4. Logotipo, Isotipo e Isologotipo de la marca del producto o servicio

 V.5. Video promocional del proyecto de emprendimiento elaborado, de 30 segundos, aplicando la técnica AIDA.
Link del video promocional
https://www.youtube.com/watch?v=cht_osXMEYI&feature=youtu.be

V.6. Bloques del lienzo de modelo de negocio Lean Canvas validado

Problema Solución Propuesta de Ventaja Segmento de
Las Elaboración de valor única especial injusta clientes
adolescentes y labiales a base Elaborar un Ofrecer el Dirigida s las
niñas llegan a de productos labial a base de producto por personas de
consumir estos naturales para productos redes sociales todas las
químicos que se que sean naturales como como edades, desde
encuentran en comestibles arándanos, WhatsApp, niños hasta los
los labiales. maracuyá y Facebook, adultos y
granada. Así Instagram, adultos
cuando se Twitter, etc. mayores.
Métricas clave: ingieran sin Canales
-Ingreso por la querer no sean A través de
presentación de dañinos a la redes sociales
servicios salud. A través de
-Número de páginas web.
personas que lo Promocionar el
solicitan. servicio.

Estructura de costos Flujo de ingresos

Venta de productos, los ingresos serán de
- Gastos en la elaboración del producto acuerdo a la cantidad vendida
- Compra de los materiales

VI. Evaluación
VI.1. Listado de aspectos positivos que realizaron en la gestión del proyecto de emprendimiento.
1. Vender el producto a precio cómodo
Listado de aspectos positivos que se
2. Postear por las distintas redes sociales
realizaron en la gestión del proyecto
3. Llegar a más personas

VI.2. Listado de actividades para mejorar las ganancias por las ventas del producto o servicio.
1. Realizar aliados en otros lugares
Listado de actividades para mejorar las
2. Ofrecer a más personas
ganancias por las ventas del producto o
3. Postear y promocionar por redes
servicio
sociales

VI.3. Listado de propuestas que realizarían para innovar el producto o servicio.

1. Promocionar ofertas
Listado de propuestas que realizarían para
2. Ofrecer de varios precios
innovar el producto o servicio
3. Dar un valor agregado al producto
VI.4. Listado de lecciones aprendidas en el desarrollo del proyecto de emprendimiento.
Listado de lecciones aprendidas en el 1. No es fácil iniciar un proyecto nuevo
desarrollo del proyecto de 2. De la práctica se aprende
emprendimiento 3. Debe ser de calidad y llamativo
ANEXO D2
FICHA DE INSCRIPCIÓN
DATOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA / CEBA:
DRE UGEL
NOMBRE
CÓDIGO TIPO DE
MODULAR GESTIÓN
TELÉFONO MODALIDAD
DIRECCIÓN
REGIÓN PROVINCIA
DISTRITO CORREO
ELECTRÓNICO
DATOS DEL CONCURSO EDUCATIVO
NOMBRE DEL
PROYECTO
TEMÁTICA
DATOS DE LA/DEL ESTUDIANTE
TIPO DE NÚMERO DE
DOCUMENTO DOCUMENTO
APELLIDO APELLIDO
PATERNO MATERNO
NOMBRE EDAD
NIVEL/CICLO GRADO
CORREO TELÉFONO
ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN
DATOS del /de la docente asesor/a
TIPO DE NÚMERO DE
DOCUMENTO DOCUMENTO
APELLIDO APELLIDO
PATERNO MATERNO
NOMBRE CARGO
CORREO TELÉFONO
ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN
Nota: La ficha de inscripción debe remitirse firmada y sellada por el/la director/a de la
IE/CEBA a la UGEL respectiva de su jurisdicción.

Director(a) de la IE/CEBA

Firma y sello
 ANEXO D3
CREDENCIAL

EL/LA DIRECTOR(A) DE LA INSTITUCIÓN

EDUCATIVA………………………………………………… CON CÓDIGO
MODULAR……………………….. DE LA UGEL……………………………………..…
QUIEN SUSCRIBE DECLARA BAJO JURAMENTO QUE:

Nombres y apellidos de Grado Sección Código de N° de DNI

la/el estudiante Matrícula

Son estudiantes regular de nuestra institución del

…………………nivel/ciclo………………………………………………………………. de la
Educación Básica, quien tiene como docente asesor (a) de aula del área de educación
para el trabajo a:

………………………………………………………………………………………………….

Bajo la condición laboral de…………………………. (Indicando junto a la misma su

código modular, de corresponder)……………………….., y DNI
N°……………………………….

Se expide la presente constancia como requisito para la participación en la etapa

nacional del Concurso Nacional Crea y Emprende - CYE 2023

DIRECTOR/A DE LA I.E./CEBA

Firma y sello

Nota: La/el docente acreditada/o deberá contar con título pedagógico además de
cumplir funciones docentes en la institución educativa pública o privada.
 ANEXO D9

FICHA ESTADÍSTICA DE ESTUDIANTES PARTICIPANTES DE LA II.EE.

(EBR - EBA)

DRE :

UGEL :

II.EE. :

MODALIDAD: EBR ( ) EBA ( )

GESTIÓN: Pública ( ) Privada ( )

Total de estudiantes de
la II.EE. (1° y 5° EBR o 1° Total de estudiantes
Porcentaje de
a 4° del Ciclo avanzado participantes
participación
de EBA)

* Esta ficha consolidada será remitida por cada IIEE a su UGEL respectiva.

Fecha,

Firma y sello de la directora o del director de la IIEE

205
 ANEXO D12
DECLARACIÓN JURADA DEL/DE LA DOCENTE ASESOR/A

Yo, , identificado (a) con DNI ( ), CE ( ), Otros ( )

Nº , con domicilio en Distrito
- Provincia - Departamento , declaro bajo juramento:

● No registrar antecedentes policiales, penales ni judiciales al momento departicipar en

el concurso.
● No estar inmerso (a) en proceso administrativo disciplinario en investigación ohaber
sido sancionado (a).
● No registrar sanciones ni inhabilitaciones temporales, en los últimos tres (03) años, o
permanentes, para el ejercicio de la profesión docente inscrita en el escalafón o en el
Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles - RNSSC - de SERVIR No haber
sido sentenciado (a) por incumplimiento a la asistencia alimentaria o estar inscrito en
el Registro de Deudores AlimentariosMorosos (REDAM) o estar sujeto a un proceso
judicial penal.
● No estar inscrito (a) en el Registro de personas condenadas o procesadas porlos delitos
establecidos en la Ley N° 29988, Ley que establece medidas extraordinarias para el
personal que presta servicios en instituciones educativas públicas y privadas implicado
en diversos delitos; crea el Registro de personas condenadas o procesadas por los
delitos establecidos en la Ley N° 29988 y modifica los artículos 36 y 38 del Código Penal.
En caso no cumplir con lo estipulado en los incisos anteriores, el docente asesor
no recibirá la Resolución Ministerial de agradecimiento y felicitación.

Ciudad y Fecha:

Nombres y Apellidos:

Firma: ………………………………………………………………

(Idéntica al DNI)
 ANEXO D13
CARTA DE COMPROMISO DE LA MADRE Y/O PADRE DE FAMILIA, TUTOR O
APODERADO
Quien(es) suscribe(n) el presente documento, declara(n) bajo juramento ser quien(es)
ejerce(n) la patria potestad o tutela del/de la estudiante
Rosa Ravela Saaverd………………., identificado
(a) con DNI Nº 40835906 quien a la fecha cuenta con ............ años de edad, precisando
al mismo tiempo que es voluntad de mi (nuestro) hijo(a) o tutelado(a), participar
libremente en la modalidad....................................................... del Concurso Nacional Crea
y Emprende 2023, que se realizará del …… al ……. de ………. de 2023 en
…………………………………., representando a la Institución Educativa
…………………………………………. UGEL……… DRE/GRE ....................... , para lo cual
autorizo (ambos) su participación.
Asimismo, declaro (ramos) que se me (nos) han explicado oralmente o he leído
completamente las bases del presente concursos educativo y comprendo (emos) las
características del mismo, y asumiré (mos) la responsabilidad por los daños que pueda
ocasionar mi menor hijo (tutelado) durante su participación.
En la ciudad de , de de 2023

Nombres y Apellidos:
Rosa Ravela Saaverda

DNI: 40835906

Domicilio: AV.Viru pasaje los ciruelos M2B lote 15

Rosa Ravela Saaverda

Firma
Huella Digital

Nombres y Apellidos:
Rosa Ravela Saaverda

DNI: 40835906

Domicilio: AV.Viru pasaje los ciruelos M2B lote 15

Huella Digital
Firma
Nota:
a. Consignar los nombres y huella digital del padre y/o madre (o ambos) que ejerzanla
patria potestad o de la(s) persona(s) que ejerzan la tutela.
b. Este documento no reemplaza el permiso de viaje emitido por el notario
ojuez de paz.
ANEXO D14
Autorización para la grabación en vídeo y fotografías de menores de edad

Yo, Rosa Ravela Saaverda , identificado(a)

con DNI o pasaporte Nº40835906 , padre/madre o
tutor/tutora/ apoderado/a del (de la)
estudiante , identificado (a) con
DNI Nº 62595924 otorgo mi consentimiento al MINEDU, para el uso o la
reproducción del material de video, fotografías o grabaciones de voz del mencionado
participante, sin restricción de tiempo y a la ubicación geográfica en donde se pueda
distribuir el referido material.

La presente autorización se otorga a fin de que el uso del material de video, fotografías
o grabaciones de voz del (de la) participante, se utilicen principalmente para fines de la
enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el MINEDU.
Asimismo, se me ha informado que el referido material será recopilado dentro de la
cobertura audiovisual de las actividades educativas realizadas por el MINEDU y para los
fines que se indican en este documento.

He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal /apoderado:

Rosa Ravela Saaverda

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O DEL TUTOR LEGAL/ APODERADO:

Dirección:AV.Viru pasaje los ciruelos M2B lote 15

Teléfono:956458503

En la ciudad de , de de 2023

Base Legal:
Según lo dispuesto en la Ley N° 29733, Ley de Protección de datos personales y en su
Reglamento de la Ley Nº 29733, aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 003-2013-
JUS.
 ANEXO D15
AUTORIZACIÓN PARA DIFUNDIR LOS PROYECTOS DE EMPRENDIMIENTO

Yo, , identificado(a) con DNI

Nº , padre/madre o tutor/tutora o apoderado del (de la)
estudiante , identificado(a) con
DNI Nº………….. otorgo mi consentimiento al MINEDU, para la publicación, edición,
reproducción, traducción, difusión de los proyectos de emprendimiento elaborados para
participar en el Concurso Nacional Crea y Emprende 2023, por un periodo de cinco (05)
años contados desde la fecha de publicación de los resultados de la premiación regional,
sin restricción de la ubicación geográfica y libre de regalías, a condición de que se
mencione el nombre de las/los estudiantes en calidad de autores de los respectivos
proyectos de emprendimiento.

La presente autorización se otorga a fin de que la publicación, edición, reproducción,

traducción, difusión de los proyectos de emprendimiento, se utilicen principalmente para
fines de la enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el
MINEDU. Asimismo, se me ha informado que los proyectos serán recopilados en las
actividades educativas realizadas por el MINEDU.

He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombres y apellidos del padre/madre o tutor(a) legal o apoderado(a):

Rosa Ravela Saaverda

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O DEL TUTOR/A LEGAL O APODERADO/A DEL

ESTUDIANTE DE EBA MAYOR DE EDAD

Dirección:AV.Viru pasaje los ciruelos M2B Lote 13

Teléfono:956458503

En la ciudad de , de de 2023

Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto

Legislativo Nº 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones complementarias.
 ANEXO D16
FICHA ESTADÍSTICA DE ESTUDIANTES
PARTICIPANTES

(II.EE. /EBR/EBA)

ETAPA : Etapa 1 - IIEE

DRE :
UGEL :
IIEE :
GESTIÓN :

Total, de estudiantes de Total, de estudiantes Porcentaje de

la IIEE/CEBA participantes participación

CATEGORÍAS Total, de estudiantes

participantes
Categoría A
Categoría B
Categoría C
Total, general

* Esta ficha consolidada será remitida por cada IE/EBR, a su UGEL

respectiva.

Presidente de la comisión organizadora de la IIEE / EBR

 FICHA DE INSCRIPCIÓN
DATOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA / CEBA:
DRE UGEL
NOMBRE
CÓDIGO TIPO DE
MODULAR GESTIÓN
TELÉFONO MODALIDAD
DIRECCIÓN
REGIÓN PROVINCIA
DISTRITO CORREO
ELECTRÓNICO
DATOS DEL CONCURSO EDUCATIVO
NOMBRE DEL
PROYECTO
TEMÁTICA
DATOS DE LA/DEL ESTUDIANTE
TIPO DE NÚMERO DE
DOCUMENTO DOCUMENTO
APELLIDO APELLIDO
PATERNO MATERNO
NOMBRE EDAD
NIVEL/CICLO GRADO
CORREO TELÉFONO
ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN
DATOS del /de la docente asesor/a
TIPO DE NÚMERO DE
DOCUMENTO DOCUMENTO
APELLIDO APELLIDO
PATERNO MATERNO
NOMBRE CARGO
CORREO TELÉFONO
ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN
Nota: La ficha de inscripción debe remitirse firmada y sellada por el/la director/a de la
IE/CEBA a la UGEL respectiva de su jurisdicción.

Director(a) de la IE/CEBA

Firma y sello
 ANEXO D3
CREDENCIAL

EL/LA DIRECTOR(A) DE LA INSTITUCIÓN

EDUCATIVA………………………………………………… CON CÓDIGO
MODULAR……………………….. DE LA UGEL……………………………………..…
QUIEN SUSCRIBE DECLARA BAJO JURAMENTO QUE:

Nombres y apellidos de Grado Sección Código de N° de DNI

la/el estudiante Matrícula

Son estudiantes regular de nuestra institución del

…………………nivel/ciclo………………………………………………………………. de la
Educación Básica, quien tiene como docente asesor (a) de aula del área de educación
para el trabajo a:

………………………………………………………………………………………………….

Bajo la condición laboral de…………………………. (Indicando junto a la misma su

código modular, de corresponder)……………………….., y DNI
N°……………………………….

Se expide la presente constancia como requisito para la participación en la etapa

nacional del Concurso Nacional Crea y Emprende - CYE 2023

DIRECTOR/A DE LA I.E./CEBA

Firma y sello

Nota: La/el docente acreditada/o deberá contar con título pedagógico además de
cumplir funciones docentes en la institución educativa pública o privada.
 ANEXO D9

FICHA ESTADÍSTICA DE ESTUDIANTES PARTICIPANTES DE LA II.EE.

(EBR - EBA)

DRE :

UGEL :

II.EE. :

MODALIDAD: EBR ( ) EBA ( )

GESTIÓN: Pública ( ) Privada ( )

Total de estudiantes de
la II.EE. (1° y 5° EBR o 1° Total de estudiantes
Porcentaje de
a 4° del Ciclo avanzado participantes
participación
de EBA)

* Esta ficha consolidada será remitida por cada IIEE a su UGEL respectiva.

Fecha,

Firma y sello de la directora o del director de la IIEE

205
 ANEXO D12
DECLARACIÓN JURADA DEL/DE LA DOCENTE ASESOR/A

Yo, , identificado (a) con DNI ( ), CE ( ), Otros ( )

Nº , con domicilio en Distrito
- Provincia - Departamento , declaro bajo juramento:

● No registrar antecedentes policiales, penales ni judiciales al momento departicipar en

el concurso.
● No estar inmerso (a) en proceso administrativo disciplinario en investigación ohaber
sido sancionado (a).
● No registrar sanciones ni inhabilitaciones temporales, en los últimos tres (03) años, o
permanentes, para el ejercicio de la profesión docente inscrita en el escalafón o en el
Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles - RNSSC - de SERVIR No haber
sido sentenciado (a) por incumplimiento a la asistencia alimentaria o estar inscrito en
el Registro de Deudores AlimentariosMorosos (REDAM) o estar sujeto a un proceso
judicial penal.
● No estar inscrito (a) en el Registro de personas condenadas o procesadas porlos delitos
establecidos en la Ley N° 29988, Ley que establece medidas extraordinarias para el
personal que presta servicios en instituciones educativas públicas y privadas implicado
en diversos delitos; crea el Registro de personas condenadas o procesadas por los
delitos establecidos en la Ley N° 29988 y modifica los artículos 36 y 38 del Código Penal.
En caso no cumplir con lo estipulado en los incisos anteriores, el docente asesor
no recibirá la Resolución Ministerial de agradecimiento y felicitación.

Ciudad y Fecha:

Nombres y Apellidos:

Firma: ………………………………………………………………

(Idéntica al DNI)
 ANEXO D13
CARTA DE COMPROMISO DE LA MADRE Y/O PADRE DE FAMILIA, TUTOR O
APODERADO
Quien(es) suscribe(n) el presente documento, declara(n) bajo juramento ser quien(es)
ejerce(n) la patria potestad o tutela del/de la estudiante
………Sheyla tafur mozombite …………………………., identificado
(a) con DNI Nº 48836665 quien a la fecha cuenta con .......... años de edad, precisando
al mismo tiempo que es voluntad de mi (nuestro) hijo(a) o tutelado(a), participar
libremente en la modalidad....................................................... del Concurso Nacional Crea
y Emprende 2023, que se realizará del …… al ……. de ………. de 2023 en
…………………………………., representando a la Institución Educativa
…………………………………………. UGEL……… DRE/GRE ....................... , para lo cual
autorizo (ambos) su participación.
Asimismo, declaro (ramos) que se me (nos) han explicado oralmente o he leído
completamente las bases del presente concursos educativo y comprendo (emos) las
características del mismo, y asumiré (mos) la responsabilidad por los daños que pueda
ocasionar mi menor hijo (tutelado) durante su participación.
En la ciudad de , de de 2023

Nombres y Apellidos:

DNI:

Domicilio:

Firma
Huella Digital
Nombres y Apellidos:

DNI:

Domicilio:

Huella Digital
Firma
Nota:

c. Consignar los nombres y huella digital del padre y/o madre (o ambos) que ejerzanla
patria potestad o de la(s) persona(s) que ejerzan la tutela.
d. Este documento no reemplaza el permiso de viaje emitido por el notario o
juez de paz.
 ANEXO D14
Autorización para la grabación en vídeo y fotografías de menores de edad

Yo, , identificado(a)
con DNI o pasaporte Nº , padre/madre o
tutor/tutora/ apoderado/a del (de la)
estudiante Nombre: Patricia del Pilar Espinales Diaz ,
identificado (a) conDNI 18129249 Nº otorgo mi consentimiento al MINEDU, para el
uso o la
reproducción del material de video, fotografías o grabaciones de voz del mencionado
participante, sin restricción de tiempo y a la ubicación geográfica en donde se pueda
distribuir el referido material.

La presente autorización se otorga a fin de que el uso del material de video, fotografías
o grabaciones de voz del (de la) participante, se utilicen principalmente para fines de la
enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el MINEDU.
Asimismo, se me ha informado que el referido material será recopilado dentro de la
cobertura audiovisual de las actividades educativas realizadas por el MINEDU y para los
fines que se indican en este documento.

He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal /apoderado:

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O DEL TUTOR LEGAL/ APODERADO:

Dirección: Camino al Socorro118

Teléfono: 945941211

En la ciudad de , de de 2023

Base Legal:
Según lo dispuesto en la Ley N° 29733, Ley de Protección de datos personales y en su
Reglamento de la Ley Nº 29733, aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 003-2013-
JUS.
 ANEXO D15
AUTORIZACIÓN PARA DIFUNDIR LOS PROYECTOS DE EMPRENDIMIENTO

Yo, , identificado(a) con DNI

Nº , padre/madre o tutor/tutora o apoderado del (de la)
estudiante Patricia del Pilar Espinales Diaz , identificado(a) con DNI
Nº… 18129249 otorgo mi consentimiento al MINEDU, para la publicación, edición,
reproducción, traducción, difusión de los proyectos de emprendimiento elaborados para
participar en el Concurso Nacional Crea y Emprende 2023, por un periodo de cinco (05)
años contados desde la fecha de publicación de los resultados de la premiación regional,
sin restricción de la ubicación geográfica y libre de regalías, a condición de que se
mencione el nombre de las/los estudiantes en calidad de autores de los respectivos
proyectos de emprendimiento.

La presente autorización se otorga a fin de que la publicación, edición, reproducción,

traducción, difusión de los proyectos de emprendimiento, se utilicen principalmente para
fines de la enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el
MINEDU. Asimismo, se me ha informado que los proyectos serán recopilados en las
actividades educativas realizadas por el MINEDU.

He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombres y apellidos del padre/madre o tutor(a) legal o apoderado(a):

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O DEL TUTOR/A LEGAL O APODERADO/A DEL

ESTUDIANTE DE EBA MAYOR DE EDAD

Dirección: Camino al Socorro118

Teléfono: 945941211

En la ciudad de , de de 2023

Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el Decreto

Legislativo Nº 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus disposiciones complementarias.
 ANEXO D16
FICHA ESTADÍSTICA DE ESTUDIANTES
PARTICIPANTES

(II.EE. /EBR/EBA)

ETAPA : Etapa 1 - IIEE

DRE :
UGEL :
IIEE :
GESTIÓN :

Total, de estudiantes de Total, de estudiantes Porcentaje de

la IIEE/CEBA participantes participación

CATEGORÍAS Total, de estudiantes

participantes
Categoría A
Categoría B
Categoría C
Total, general

* Esta ficha consolidada será remitida por cada IE/EBR, a su UGEL

respectiva.

Presidente de la comisión organizadora de la IIEE / E