HIPERTENCION
HIPERTENION
ARTERIAL
Hipertensión arterial
La hi pertensi ón arteri al es una
enfermedad caracteri zada por un
aumento de l a presi ón en el i nteri or de
l os vasos sanguí neos ( arteri as) .
sus causas pueden ser
Hipertensión arterial Hipertensión arterial
esencial o idipatica secundaria
Es de causa desconoci da: Por enfermedades:
factores heredi tari os Enfermedades del ri ño
factores : Enfermedades
Edad avanzada vascul orenal es
obesi dad coartaci on de l a aorta
una di eta ri ca en sal y enfermedades
baj a cal ci o y potasi o metabol i cas
acti vi dad fi si ca cushi ng
al cohol acromegal i a}
estres hi perti roi di smo
¿que sistomas produce?
no ti ene si ntomas se asoci a a
enfermedades en al gunas si tuaci ones
duel e l a cabeza ( cefal ea)
compl i caci ones del corazon
compl i caci ones cerebrovascual ares
compl i caci ones ocul ares
otras compl i caci ones
( arteri oescl erosi s
Exi st e un tercer val or que se
¿como se diagnostica? denomi na presi ón de pul so y se
El di agnósti co requi ere: t r at a de l a resta ent r e máxi ma
1 . Demostrar que exi ste hi pertensi ón y mí ni ma.
arteri al .
2. Eval uar si l a hi pertensi ón arteri al
ha produci do daño en al gúnórgano.
3. Si fuera necesari o, i nvesti gar sus
causas.
Presión arterial sistólica
o máxima (la alta).
Presión arterial diastólica o
mínima (la baja).
ALGUNOS TIPOS DE
HIPERTENSIÓN
Hipertensión arterial de bata blanca
Cuando se mi de l a presi ón arteri al en un
entorno médi co, l a persona afectada
puede experi mentar ansi edad o
nervi osi smo. l a medi ci ón de l a presi ón
arteri al en un entorno cl í ni co puede ser
un i ndi cador de una respuesta al estrés
que podrí a afectar l a sal ud
cardi ovascul ar a l argo pl azo
Hipertensión arterial enmascarada
Cuando se mi de l a presi ón arteri al en
un entorno cl í ni co, l os resul tados son
normal es. Fuera del entorno médi co, l a
persona puede experi mentar ni vel es
el evados de presi ón arteri al en
si tuaci ones de estrés, trabaj o, o en
otras condi ci ones de l a vi da di ari a.
Diagnóstico de las repercusiones de la hipertensión
arterial sobre los diferentes órganos
puede afectar negati vamente a vari os
órganos y si stemas del cuerpo debi do
al aumento sosteni do de l a presi ón en
l as arteri as
Corazón: La hi pertensi ón puede l l evar
a l a hi pertrofi a ventri cul ar i zqui erda,
un agrandami ento del múscul o
cardí aco. Con el ti empo, esto puede
resul tar en i nsufi ci enci a cardí aca,
donde el corazón no puede bombear
efi ci entemente l a sangre al cuerpo
Cerebro : La presi ón arteri al al ta
puede aumentar el ri esgo de
acci dente cerebrovascul ar ( ACV)
al dañar l os vasos sanguí neos en
el cerebro. Puede contri bui r al
desarrol l o de l a enfermedad
cerebrovascul ar y l a demenci a
Ri ñones : Los ri ñones son
vul nerabl es a l os efectos de l a
hi pertensi ón. Puede dañar l os
vasos sanguí neos en l os ri ñones,
afectar l a capaci dad de fi l traci ón
y, a l argo pl azo, contri bui r al
desarrol l o de enfermedad renal
cróni ca.
Oj os: La hi pertensi ón puede dañar l os
vasos sanguí neos en l a reti na, l o que
puede resul tar en reti nopatí a
hi pertensi va. Esto puede afectar l a
vi si ón y, en casos graves, provocar
ceguera.
Arteri as peri féri cas : Las arteri as en l as
extremi dades tambi én pueden dañarse
debi do a l a presi ón arteri al al ta, l o que
puede resul tar en enfermedad arteri al
peri féri ca. Esto puede conduci r a
probl emas de ci rcul aci ón y aumentar el
ri esgo de compl i caci ones, como úl ceras
en l as pi ernas y amputaci ones
Si stema vascul ar: La hi pertensi ón
puede contri bui r al desarrol l o de
ateroscl erosi s ( acumul aci ón de pl aca
en l as arteri as) , l o que aumenta el
ri esgo de enfermedades
cardi ovascul ares, como ataques
cardí acos y trombosi s.
Es i mportante destacar que l a hi pertensi ón arteri al a menudo es una
condi ci ón asi ntomáti ca, l o que si gni fi ca que una persona puede no
experi mentar sí ntomas evi dentes. Por esta razón, es cruci al real i zar
control es regul ares de l a presi ón arteri al y segui r l as recomendaci ones
médi cas para control arl a y reduci r el ri esgo de compl i caci ones a l argo
pl azo
DIAGNÓSTICO DE LAS CAUSAS QUE HAN
PRODUCIDO LA HIPERTENSIÓN
a hi pertensi ón arteri al puede tener di versas causas, y en muchos casos, l a
hi pertensi ón se desarrol l a debi do a una combi naci ón de factores. Aquí hay
al gunas de l as causas más comunes de l a hi pertensi ón:
Factores genéti cos y antecedentes
fami l i ares: La predi sposi ci ón genéti ca puede
aumentar l a probabi l i dad de desarrol l ar
hi pertensi ón. Si hay antecedentes fami l i ares
de presi ón arteri al al ta, el ri esgo puede ser
mayor
Esti l o de vi da y hábi tos: Factores
rel aci onados con el esti l o de vi da pueden
contri bui r si gni fi cati vamente a l a
hi pertensi ón. Entre el l os se i ncl uyen:
· Di eta ri ca en sodi o ( sal ) .
· Consumo excesi vo de al cohol .
· Fal ta de acti vi dad fí si ca.
· Sobrepeso u obesi dad.
Edad: La i nci denci a de hi pertensi ón ti ende
a aumentar con l a edad. A medi da que l as
arteri as envej ecen, pueden vol verse menos
fl exi bl es y más propensas a l a
hi pertensi ón.
Etni ci dad : Al gunas pobl aci ones ti enen una
mayor preval enci a de hi pertensi ón. Por
ej empl o, l as personas de ascendenci a
afri cana ti enen un mayor ri esgo
Enfermedades subyacentes: Varias
condiciones médicas pueden contribuir a la
hipertensión, como:
·Enfermedad renal crónica.
·Diabetes.
·Trastornos hormonales (como el
hipotiroidismo o el síndrome de Cushing).
·Apnea del sueño.
Problemas de tiroides
Consumo de tabaco: El tabaqui smo y
l a exposi ci ón al humo del tabaco
pueden dañar l as paredes de l os vasos
sanguí neos, l o que contri buye a l a
hi pertensi ón.
Estrés crónico: El estrés prolongado
o crónico puede tener un impacto
negativo en la salud cardiovascular y
contribuir al desarrollo de la
hipertensión
Uso de ci ertos medi camentos:
Al gunos medi camentos, como l os
anti i nfl amatori os no esteroi des
( AI NEs), l os anti concepti vos oral es y
ci ertos medi camentos para el
resfri ado y l a al ergi a, pueden el evar
l a presi ón arteri al .
Es importante tener en cuenta que, en muchos casos, la hipertensión
puede desarrollarse sin una causa clara identificable. Por esta razón, se
considera esencial realizar controles regulares de la presión arterial y
adoptar un estilo de vida saludable para prevenir o controlar la
hipertensión. Además, si se sospecha que hay una causa subyacente, es
crucial buscar la orientación de un profesional de la salud para un
diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento personalizado.
¿ES HEREDITARIA?
La Hipertensión Arterial es una
enfermedad hereditaria, y no
siempre presenta síntomas. La mala
alimentación, sobre todo el exceso
de sal, el sedentarismo, la obesidad,
así como el tabaquismo y el consumo
exagerado del alcohol, pueden ser
factores detonantes y/o
predisponentes para padecerla.
Por lo tanto, si existen antecedentes familiares de hipertensión o algún
pariente consanguíneo ha sufrido un ataque cardiaco antes de los 50 años, es
aconsejable controlar la tensión de forma periódica, al menos una vez al año.
Otro punto importante son los hábitos y el estilo de vida del núcleo familiar, tal
como indica el doctor Florenciano: "Los estilos de vida de las familias también
se heredan y entran en conjunción con la predisposición genética".
¿PUEDE PREVENIRSE?
La hipertensión es prevenible o
puede ser pospuesta a través de
un grupo de intervenciones
preventivas, entre las que se
destacan la disminución del
consumo de sal, una dieta rica
en frutas y verduras, el ejercicio
físico y el mantenimiento de un
peso corporal saludable.
¿CÓMO PUEDO PREVENIR LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA?
Comer una dieta saludable
Para ayudar a controlar su presión arterial, debe limitar la cantidad de
sodio (sal) que come y aumentar la cantidad de potasio en su dieta.
También es importante comer alimentos que sean bajos en grasa, así
como muchas frutas, verduras y granos enteros.
Hacer ejercicio regularmente
El ejercicio le puede ayudar a mantener un peso
saludable y a bajar la presión arterial.
Tener un peso saludable
Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de
hipertensión arterial. Mantener un peso saludable puede
ayudarle a controlar la presión arterial alta y reducir su
riesgo de otros problemas de salud.
Limitar el alcohol
Beber demasiado alcohol puede aumentar su presión
arterial. También añade calorías a su dieta, las que
pueden causar aumento de peso.
No fumar
El fumar cigarrillos eleva su presión arterial y lo pone en
mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente
cerebrovascular.
Controlar el estrés:
Aprender a relajarse y manejar el estrés puede mejorar
su salud emocional y física y disminuir la presión
arterial alta. Las técnicas de manejo del estrés incluyen
hacer ejercicio, escuchar música, concentrarse en algo
tranquilo o sereno y meditar
PRONOSTICO DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
Está muy relacionado con el
desarrollo de complicaciones
asociadas a la enfermedad, y éstas
muy relacionadas con el control de la
presión arterial. Los pacientes
hipertensos con una presión arterial
bien controlada presentan un riesgo
de complicaciones y muerte parecido
al de la población general.
La hipertensión arterial no tratada aumenta el riesgo de que el paciente
desarrolle una enfermedad cardíaca (como insuficiencia cardíaca,
infarto de miocardio o muerte súbita de origen cardíaco), insuficiencia
renal o un accidente cerebrovascular a una edad temprana.
La hipertensión arterial es el factor de riesgo más importante para desarrollar
accidentes cerebrovasculares. También es uno de los tres factores de riesgo
modificables más importantes para los infartos de miocardio (los otros dos son
el tabaquismo y los niveles elevados de colesterol en sangre).
El pronóstico de la hipertensión arterial depende de su grado de control. Si se tienen
hábitos de vida saludables (alimentación baja en sal, realización de ejercicio unos 30
minutos al día, no se fuma y no se tiene sobrepeso) y se toma la mediación
habitualmente para conseguir disminuir las cifras de presión arterial por debajo de
140/90 mmHG, el pronóstico es bueno porque se reduce el riesgo de padecer
complicaciones cardiovasculares.
¿Cual es el tratamiento ?
La hipertensión arterial es una enfermedad
crónica que no se cura. Puede controlarse con
diversas medidas higiénico-dietéticas y con
medicación pero suele ir progresando con la
edad, siendo habitual que se precisen añadir
nuevos medicamentos a lo largo de los años.
MEDIDAS HIGIÉNICO-DIETÉTICAS
Están dirigidas a reducir la presión arterial y
reducir el riesgo de complicaciones
cardiovasculares y renales:
Los pacientes hipertensos deben realizar una dieta rica
en frutas, verduras, legumbres, y lácteos desnatados, los
cuales proporcionarán un aporte de calcio, magnesio y
potasio adecuados. La dieta debe tener un escaso
contenido de sal (< 6 gramos diarios).
S e debe moderar el consumo de alcohol.
Si se está obeso o se tiene sobrepeso se debe recomendar la reducción
del peso mediante una dieta baja en calorías y el aumento de la
actividad física. Un descenso moderado de peso puede acompañarse de
reducciones importantes de la tensión arterial.
Se debe realizar ejercicio físico durante al menos 30 minutos al día,
adaptado a la edad y a la forma física del paciente. Se requiere un
ejercicio de al menos moderada intensidad, como caminar de forma
rápida.
Se debe abandonar el consumo de tabaco.
MEDIDAS FARMACOLÓGICAS
Existen diversos grupos de medicamentos que reducen la presión
arterial. Cada uno de estos grupos presenta una serie de efectos
adversos y una serie de beneficios específicos para determinados
grupos de pacientes
DIURETICOS:
Son medicinas que bajan la Ejemplos d
e diurético
presión arterial al reducir la s son:
la hidroclor
otiazida,
cantidad de líquido del interior El amiloride
,
de la circulación sanguínea al La indapam
ida
favorecer su eliminación por la La furosem
ida
orina. La torasem
ida.
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERSORA DE LA
ANGIOTENSINA (IECAS).
Impiden la acción de una sustancia
que facilita la contracción de las Dentro de
este grupo
encuentra: se
arterias. Son uno de los grupos
farmacológicos más utilizados. El captopri
l
Pueden producir tos como efecto Enalapril
adverso frecuente. El ramipril,
etc.
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA
ANGIOTENSINA II (ARA II)
Como el:
losartán
Impiden también la contracción de El irbesartá
n
las arterias. Olmesartán
, etc.
CALCIOANTAGONISTAS
Se encuen
Facilitan la relajación de las tran :
El nifedipin
arterias. Pero algunos producen o
El amlodipi
como efecto adverso no
Verapamilo
hinchazón de tobillos y piernas
Diltiazem.
(edemas)
BETA-BLOQUEANTES
Se encuen
tran:
Se utilizan también en pacientes El propano
lol
con enfermedad coronaria y con El atenolol.
insuficiencia cardiaca.
BLOQUEADORES Α ADRENÉRGICOS
Como la:
doxazosina
Sirven también para tratar la
tamsulosin
hipertrofia de próstata. a.
¿Cuándo iniciar tratamiento para bajar la presión arterial?
La decisión de iniciar tratamiento
antihipertensivo se basa en el riesgo del
paciente de tener una complicación
cardiovascular o de presentar un deterioro de su
riñón en el futuro. Para ello se tiene en
consideración
LA PRESENCIA DE OTROS FACTORES DE RIESGO:
Edad y sexo: Varón > 55 años o mujer > 65 años.
Tabaquismo
Presencia de dislipemia: colesterol total > 200 mg/dl ó colesterol-LDL >
130 mg/dl ó colesterol-HDL < 40 mg/dl.
Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura (familiar de
primergrado con una complicación cardiovascular a una edad inferior a
55 años si es varón o 65 años si es mujer).
Se debe abandonar el consumo de tabaco.
Obesidad abdominal (diámetro de cintura ≥ 90 cm en varones o ≥ 80 cm
en mujeres).
Vida sedentaria.
LA PRESENCIA DE DAÑO ORGÁNICOSUBCLÍNICO AUNQUE NO HAYAN HABIDO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS (LESIONES EN ÓRGANOS COMO CONSECUENCIA
DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PERO SIN ENFERMEDAD):
Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
Ecografía de arteria carótida que demuestre un tamaño de la pared de la
arteria (grosor íntima medio carotideo) mayor de 0,9mm o placas de grasa
en la carótida.
Creatinina en sangre (indicativo de daño renal) entre 1,3 y 1,5 mg/dl en
varones o entre 1,2 y 1,4 mg/dl en mujeres.
Pérdida de proteínas por orina (Microalbuminuria).
Glucemia alterada en ayunas,entre 100 y 125 mg/dl.
LA PRESENCIA DE LESIÓNDE ÓRGANO DIANA ESTABLECIDA Y
CON CONSECUENCIAS CLÍNICAS:
Enfermedad cardiovascular establecida.
Insuficiencia cardiaca.
Insuficiencia renal crónica. Creatinina en varones > 1,5 mg/dl y en
mujeres > 1,4 mg/dl .
Retinopatia grado IV.
Diabetes.
Hipertensión crónica durante el embarazo
La hipertensión crónica durante el embarazo se
refiere a la hipertensión arterial ya
diagnosticada antes del embarazo, a la
diagnosticada durante las primeras 20 semanas
del embarazo o a la que aparece después de la
semana 20 pero no desaparece 12 semanas
después del parto.
RECOMENDACIONES GENERALES
En las mujeresembarazadas con hipertensión
crónica se recomienda:
Realizar una dieta normal sin restricción
de sal.
Mantener la actividad físicasi no existen
complicaciones en el embarazo.
Algunas Sociedades Científicas
recomiendan la toma de aspirina para
reducir el riesgo de preeclampsia.
MEDICAMENTOS PERMITIDOS DURANTE EL EMBARAZO
·El labetalol y el metoprolol se consideran actualmente
BETA- tratamientos adecuados en el embarazo. Por el contrario, el
BLOQUEANTES
atenolol no se recomienda.
Aunque con pocos datos al respecto, se consideran seguros
CALCIOANTAGONISTAS en el embarazo.
La ameride y la indapamida. Son un motivo de controversia.
DIURÉTICOS Algunos médicos indican que pueden seguirse tomando en las
TIAZÍDICOS mujeres que ya los tomaban antes de quedarse embarazadas.
MEDICAMENTOS NO RECOMENDADOS DURANTE EL EMBARAZO
Captopril
LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA Enalapril
CONVERSORA DE LA ANGIOTENSINA Ramipril
losartán
LOS BLOQUEADORES DEL RECEPTOR Irbesartán
DE LA ANGIOTENSINA
Valsartán
Olmesartán
LOS INHIBIDORES DIRECTOS DE LA RENINA ESTÁN TODOS CONTRAINDICADOS EN
CUALQUIER FASE DEL EMBARAZO.
MEDICAMENTOS DURANTELA LACTANCIA
Si bien los betabloqueantes y los calcioantagonistas llegan a la leche
materna,son fármacos seguros para administrar a las madres que estén
dando de mamar. De los beta-bloqueantes, el labetalol y metoprolol son los
que menos pasan a la leche (<2%), debiéndose evitar el atenolol y el
acebutolol.
El enalapril y el captopril pueden administrarse a las madres lactantes. No se
dispone de datos de seguridad sobre los medicamentos de la familia del
losartán.
Los diuréticos también pueden administrarse a las madres lactantes.
