BAJA VISIÓN

En primer lugar, en 1992 y, posteriormente, en 2011 el World Health Organization Group

de
la Organización Mundial de la Salud (OMS) define que existe baja visión en aquellas
personas con agudeza visual (AV) corregida inferior o igual a 6/18 (0,3 en notación
decimal
o, lo que es lo mismo, 20/60 en notación americana) en el mejor ojo, incluso después del
tratamiento, refracción común o ambas cosas, pero en las que existe aún un resto visual
potencialmente utilizable para la planificación y ejecución de tareas (agudeza visual igual o
menor que 3/60 o, lo que es lo mismo, 0,05 en notación decimal y 20/400 en notación
americana) en el mejor ojo con la mejor corrección. También admitieron que existe baja
visión en aquellas personas con un campo visual inferior a 10° desde el punto de fijación

GRUPOS FUNCIONALES EN BAJA VISIÓN

Entre los grupos funcionales de baja visión tenemos:

 GRUPO I - AFECTACIÓN CENTRAL DE LA VISIÓN:

En el grupo funcional I están las personas que no pueden utilizar la mácula, parte del ojo
que
tiene la mayor capacidad de resolver detalles, visión fina, por su elevada densidad de conos
(2).
Problemas:
-Lectura y todas las tareas de visión cercana.
-Reconocer personas.
-Ver la pizarra y la televisión.
No suelen tener problemas para orientarse y desplazarse, ya que utilizan la visión periférica
para la detección de posibles obstáculos. Pueden leer rótulos grandes y titulares de
periódicos
y revistas. Son capaces también de seguir objetos en movimiento (2)

Patologías del Grupo Funcional I:

 - Degeneración Macular: La degeneración macular o la degeneración
macular relacionada con la edad (AMD, por sus siglas en inglés) es la principal
causa de pérdida de visión en los estadounidenses mayores de 60 años. Es una
enfermedad que destruye la agudeza de la visión central. La vista central es
necesaria para ver los objetos con claridad y hacer actividades como leer o conducir
vehículos

 Toxoplasmosis ocular: La toxoplasmosis ocular es una enfermedad producida por

el
parásito Toxoplasma gondii, y constituye la causa más frecuente de uveítis posterior
que se traduce en la inflamación de la úvea o capa media del globo ocular, encargada,
entre otras funciones, de suministrar sangre a la retina o membrana interior del ojo.
Normalmente a nivel ocular produce una severa inflamación de la retina y la úvea
posterior o coroides, conocidas como retinocoroiditis (4).
- Agujero Macular: El agujero macular común o idiopático es una enfermedad del
ojo
que afecta la mácula. La mácula es la parte central de la retina, responsable de la
visión central (por ejemplo: de leer o de reconocer una cara). Con la edad, o en
algunos casos debido a un traumatismo, el humor vítreo se despega de la mácula. En
algunos casos no logra despegarse completamente y estira el tejido macular, formando
un agujero en la fóvea (área central de la mácula) (5).
- Edema Macular: Un edema macular ocurre cuando hay fluido en la mácula que
causa inflamación. Esto puede distorsionar la visión haciendo que los objetos se vean
borrosos o descoloridos. Sin tratamiento, el edema macular puede causar pérdida
permanente de la visión. (6)
GRUPO II – AFECTACIÓN PERIFÉRICA DE LA VISIÓN:
En el grupo funcional II las personas no pueden utilizar la periferia de la retina, pero sí todo
o parte de la visión central (2).
Problemas:
-Ven mejor de lejos.
-No calculan bien las distancias.
-Dificultad en los desplazamientos.
-Ceguera nocturna.
-Velocidad de lectura lenta debido al poco campo de fijación, se saltan letras y se
pierden al pasar de renglón.

Alternativas: Ayudas para movilidad.

Medir el campo de fijación y entrenar el movimiento justo para que, con este campo, que es
una parte del todo, a base de rastreos y de una exploración racional, puedan obtener la
información que precisan. Hay que entrenar la memoria visual (2)

Patologías del Grupo Funcional II:

- Retinosis pigmentaria: La Retinosis Pigmentaria, no es una única enfermedad sino
un grupo de enfermedades degenerativas y hereditarias que afectan al ojo y
se
caracterizan por una pérdida lenta y progresiva de la visión, que afecta, al menos en
sus etapas iniciales, a la visión nocturna y periférica y que conduce a la ceguera.
Aunque se nace con la enfermedad, es raro que se manifieste antes de la adolescencia.
La persona afectada no es consciente de su enfermedad hasta que se encuentra en
fases avanzadas, de ahí la importancia del diagnóstico precoz (7).

- Retinopatía Diabética: Esta enfermedad ocurre porque los niveles altos de azúcar
en
la sangre causan daño a los vasos sanguíneos en la retina. Estos vasos sanguíneos
pueden hincharse y tener fugas de líquido. También pueden cerrarse e impedir que la
sangre fluya. A veces, se generan nuevos vasos sanguíneos anormales en la retina.
Todos estos cambios pueden hacerle perder la visión (8).

- Glaucoma: El glaucoma es una enfermedad del ojo que le roba la visión de manera
gradual. Por lo general no presenta síntomas y puede resultar en la pérdida de la
visión de manera repentina (9).

- Neuritis óptica: La neuritis óptica se produce cuando la hinchazón (inflamación)

daña el nervio óptico, un conjunto de fibras nerviosas que transmite la información
visual del ojo al cerebro. Los síntomas comunes de la neuritis óptica incluyen dolor
con el movimiento del ojo y pérdida temporal de la visión en un ojo (10).

GRUPO III – HEMIANOPSIAS:

El grupo funcional III, son aquellas personas que tienen afectada la mitad de un campo
visual. (Hemianopsias) estas presentan dificultades para el desplazamiento, para la lectura.
En el grupo funcional III, clasifican las personas con pérdida de la mitad del campo visual
por afección del quiasma o del lóbulo occipital (11).
Problemas:
-En lectura, si la parte de campo dañada es la izquierda, por el comienzo de la línea.
-En movilidad, problemas en la detección de obstáculos en la zona que no se ve.
-Lentitud de interpretación visual en todas, las tareas, lo que influye en la velocidad
lectora.
Alternativas: Entrenamiento en el movimiento de cabeza compensatorio del
déficit de campo.

PATOLOGÍAS DEL GRUPO FUNCIONAL III:

- Albinismo ocular: El albinismo es una condición genética que afecta a humanos y
animales. Está caracterizado por la ausencia o disminución de la melanina o pigmento
de la piel, los ojos o el pelo. Las personas albinas nacen con esta condición, no se
contrae ni se contagia (12).
- Hipoplasia del Nervio Óptico: Los signos clásicos de la hipoplasia son la presencia
de un disco óptico gris o pálido, con un halo amarillento peripapilar, también
conocido como el signo del doble anillo. Estos nervios ópticos tienen un número
subnormal de axones. La agudeza visual puede ir desde 20/20 hasta la falta de
percepción de la luz y a menudo se encuentra tortuosidad de los vasos sanguíneos.
Los reflejos macular y foveal están disminuidos y en el campo visual puede haber
defectos bitemporales o constricción generalizada (13).
- Síndrome quiasmático: La pérdida visual es un síntoma de patologías que afectan
inicialmente al quiasma óptico. Las hemianopsias y las alteraciones del campo visual
temporal se encuentran entre los déficits visuales más comúnmente hallados (14).

- Atrofia óptica: La atrofia óptica es una condición que afecta al nervio óptico, el cual
lleva impulsos desde el ojo hacia el cerebro. (Atrofia significa desgaste o deterioro.
La atrofia óptica no es una enfermedad, sino más bien un signo de una enfermedad
potencialmente más seria. La atrofia óptica proviene del daño al nervio óptico de
varios diferentes tipos de patologías. Esta enfermedad puede causar problemas en la
visión, incluyendo ceguera (15).

GRUPO IV – ALTERACIONES NO EXCLUSIVAS DE CAMPO:

En el grupo funcional o grado IV clasifican personas con entidades diversas que provocan
baja visión y no se caracterizan por alteraciones del campo visual. Puede ser debido a daños
en la córnea, cristalino, pupila, vítreo (16).
Problemas:
-Tienen que acercarse mucho las cosas para poder verlas.
-Mala visión de lejos.
-Necesidad de buena iluminación, buen contraste y aumentos debido a la baja agudeza
visual.
Alternativas: Ayudas ópticas. Entrenamiento para mantener la distancia de trabajo.

PATOLOGÍAS DEL GRUPO FUNCIONAL IV:

- Degeneración macular miópica: La degeneración macular miópica afecta a la
mácula, que es la parte de la retina que nos proporciona la perspectiva del espacio y
las distancias y nos ayuda a leer, a conducir o a realizar otras acciones que requieran
ver en detalle. Como su causa principal es un cuadro de miopía, se caracteriza por la
pérdida de la visión de los objetos lejanos y por la falta de agudeza visual en general.
No se presenta un dolor como tal, pero las personas afectadas por esta anomalía sí que
corren el riesgo de perder su capacidad visual (17).
- Degeneraciones corneales: Son un grupo raro de trastornos degenerativos,
bilaterales, lentamente progresivos, que usualmente aparecen en la segunda o tercera
décadas de la vida. Algunos son hereditarios, otros, consecuencia de la enfermedad
inflamatoria ocular y otros son de causa desconocida (18).
- Aniridia congénita: Si bien aniridia significa ausencia de iris, puede existir un iris
rudimentario. En la aniridia congénita puede existir hipoplasia (falta de desarrollo del
iris total o parcial) y suele estar acompañada de otras anomalías oculares (19).
- Catarata: Una catarata ocurre cuando el cristalino (el “lente” del ojo) se nubla,
afectando la visión. La mayoría de las cataratas están relacionadas con el
envejecimiento. Las cataratas son muy comunes en las personas mayores. Cuando
llegan a los 80 años de edad, más de la mitad de los norteamericanos tienen una
catarata o han tenido una operación de cataratas (20).