HIPOXIA PERINATAL E ICTERICIA
HIPOXIA PERINATAL
La hipoxia perinatal es una condición que ocurre cuando un bebé se ve privado de oxígeno durante
el período perinatal, que es el tiempo desde la concepción hasta los 28 días después del
nacimiento. Esto puede ocurrir antes, durante o después del parto y el nacimiento. La hipoxia
puede causar daños graves en el cerebro y otros órganos del bebé, e incluso puede provocar la
muerte.
Causas de la hipoxia perinatal
Complicaciones maternas: Esto puede incluir condiciones como preeclampsia, eclampsia y
corioamnionitis.
Complicaciones fetales: Esto puede incluir condiciones como restricción del crecimiento
fetal, defectos cardíacos congénitos y prolapso del cordón umbilical.
Complicaciones placentarias: Esto puede incluir condiciones como desprendimiento de
placenta y placenta previa.
Complicaciones del parto y el nacimiento: Esto puede incluir condiciones como parto
prolongado, parto difícil y sufrimiento fetal.
Síntomas de la hipoxia perinatal
Los síntomas de la hipoxia perinatal pueden variar según la gravedad de la condición. Algunos
síntomas comunes incluyen:
Tono muscular deficiente (hipotonía)
Respiración lenta o irregular
Frecuencia cardíaca baja
Convulsiones
Coma
Diagnóstico de la hipoxia perinatal
El diagnóstico de la hipoxia perinatal a menudo se realiza en función de los síntomas del bebé y su
historial médico. El médico también puede ordenar pruebas para evaluar los niveles de oxígeno del
bebé y su salud general. Estas pruebas pueden incluir:
Pruebas de sangre: Estas pruebas pueden medir los gases en sangre y los niveles de
bilirrubina del bebé.
Electroencefalograma (EEG): Esta prueba puede medir la actividad eléctrica del cerebro del
bebé.
Ultrasonido de la cabeza: Esta prueba puede buscar cualquier daño en el cerebro del bebé.
Tratamiento de la hipoxia perinatal
El tratamiento de la hipoxia perinatal depende de la gravedad de la condición. En algunos casos, el
bebé solo necesitará atención de apoyo, como terapia con oxígeno y fluidos intravenosos. En otros
casos, el bebé puede necesitar un tratamiento más agresivo, como ventilación mecánica o terapia
de enfriamiento.
MANTENER OXIGENACIÓN ADECUADA
Administre oxígeno si es necesario. Cuando sean enfermedades que cursen con hipoxemia, deberá
recibir un aporte de oxígeno, por cámara cefálica, cánula nasal o mascarilla, bolsa autoinflable o
ventilación mecánica, según las necesidades y la disponibilidad.
Indicaciones para la administración de oxígeno: Dificultad respiratoria Cianosis o acrocianosis de
origen cardíaco o respiratorio Estado de choque Alteración del nivel de conciencia Estado post
reanimación.
Administración de oxígeno por catéter nasal:
EDAD FLUJO DE OXIGENO
0-2 meses ½ litro por minuto
Mayor de 2 meses o más de 1 litro por minuto
5kg de peso.
Al utilizar catéter nasal:
No necesita humidificador.
Si el niño o niña continua con cianosis, verifique la posición del catéter sea correcta, que
no haya obstrucción por secreciones y que el niño o niña pueden respirar por la nariz.
Si continua con cianosis, incremente el flujo de oxígeno en ½ litro hasta alcanzar 5 litros
por minuto.
Administración de oxígeno por máscara facial:
Siempre debe utilizarse con humidificador.
Coloque una máscara del tamaño adecuado al rostro del niño o niña.
Administre flujos de oxígeno inicialmente de 4 litros por minuto.
Si el niño o niña aun continua con cianosis verifique la colocación de la mascarilla. Si la
mascarilla no se ajusta bien al rostro, se perderá mucho del oxígeno.
Aumente el flujo de oxígeno 1 litro por minuto, hasta un máximo de 8 litros por minuto.
Prevención de la hipoxia perinatal
Buena atención prenatal: Esto incluye chequeos regulares con un médico y tomar
vitaminas prenatales.
Evitar fumar y otras drogas: Fumar y otras drogas pueden dañar la placenta y reducir el
suministro de oxígeno al bebé.
Tratar las infecciones maternas de manera inmediata: Las infecciones maternas pueden
aumentar el riesgo de hipoxia perinatal.
Monitoreo cuidadoso durante el parto y el nacimiento: Esto puede ayudar a identificar y
abordar cualquier problema potencial que podría provocar hipoxia.
Efectos a largo plazo de la hipoxia perinatal
Los efectos a largo plazo de la hipoxia perinatal dependen de la gravedad de la condición. Algunos
bebés pueden no tener efectos duraderos, mientras que otros pueden experimentar retrasos en el
desarrollo, discapacidades de aprendizaje o parálisis cerebral.
Algunos ejemplos de complicaciones a largo plazo de la hipoxia perinatal incluyen:
Retraso del desarrollo
Discapacidades de aprendizaje
Parálisis cerebral
Deficiencias visuales y auditivas
Problemas de comportamiento
Problemas de salud mental
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Intervenciones generales
Asegurar la vía aérea: La primera prioridad es asegurar la vía aérea del recién nacido. Si el
recién nacido no está respirando, se le debe realizar una ventilación asistida.
Monitoreo de los signos vitales: Los signos vitales del recién nacido, como la frecuencia
cardíaca, la frecuencia respiratoria y la temperatura, deben ser monitoreados de cerca. Si
los signos vitales son anormales, se deben tomar medidas correctivas.
Mantención de la temperatura corporal: La temperatura corporal del recién nacido debe
mantenerse estable. Si el recién nacido está hipotérmico, se debe calentar.
Hidratación: El recién nacido debe estar hidratado adecuadamente. Si el recién nacido está
deshidratado, se le deben administrar líquidos.
Intervenciones específicas
Ventilación mecánica: Si el recién nacido no puede respirar por sí mismo, se le puede
colocar un tubo endotraqueal y se le puede ventilar mecánicamente. Mantener las vias
áreas permeables, el aseo adecuado en esta zona.
Hipotermia: mantener la temperatura del recién nacido lo mas estable posible, el
mantener la temperatura estable ha demostrado eficacia para reducir la mortalidad y las
secuelas neurológicas en los recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica.
Tratamiento de complicaciones: Si el recién nacido tiene otras complicaciones, como
convulsiones o infección, se deben tratar adecuadamente.
Soporte a la familia es importante proporcionarles apoyo emocional y educativo.
ICTERICIA
Evaluación de la Ictericia.
La ictericia es la coloración amarilla de piel y escleras por efecto del aumento de las bilirrubinas
séricas. Es clínicamente visible cuando existen niveles superiores a 4 – 5 mg/dl de bilirrubina. Se
inicia en el rostro y aumenta en dirección cefalocaudal.
Todas las ictericias en las primeras 24 horas de vida deben ser investigadas. Si después de las
primeras 24 horas, el tinte ictérico se localiza sólo en el rostro y tórax puede tratarse de una
ictericia fisiológica y necesitará ser evaluado dentro de los siguientes dos días para observar si no
se ha extendido más.
Un tinte ictérico que se extiende desde la cara, el tórax y hasta por debajo del ombligo (afectando
zonas 3, 4 o 5 de Kramer), coincide con valores de bilirrubina altos y se considera una enfermedad
neonatal muy grave que necesitará tratamiento urgente.
La ictericia en la enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO, se produce sin sensibilización
previa, porque las madres del grupo sanguíneo “O” poseen ya aglutininas “A” y “B”, las cuales
pueden atravesar la barrera placentaria y ponerse en contacto con los eritrocitos A ó B del recién
nacido.
La ictericia fisiológica, se produce principalmente debido a inmadurez hepática del recién nacido,
que retarda la formación de cantidades suficientes de una enzima llamada glucoronil transferasa,
que convierte la bilirrubina de reacción indirecta y difícil de eliminar, a la forma directa por
glucoronización y fácil de ser eliminada.
La ictericia por leche materna, Se produce porque esta leche tiene una actividad de lipasa alta, que
una vez ingerida por el niño se liberan grandes cantidades de ácidos grasos, los que interfieren con
la captación y/o conjugación de la bilirrubina.
ESTE
CUADRO LO COLOCO PORQUE CLASIFICA LA ICTERICIA AL EVALUAR COMO GRAVE Y EXPLICAR EL
MANEJO DEL MISMO
Las intervenciones específicas pueden variar según la causa de la ictericia y la gravedad de la
condición.
Intervenciones generales
Monitoreo de los signos vitales: Los signos vitales del paciente, como la frecuencia
cardíaca, la frecuencia respiratoria y la temperatura, deben ser monitoreados de cerca. Si
los signos vitales son anormales, se deben tomar medidas correctivas.
Mantención de la temperatura corporal: La temperatura corporal del paciente debe
mantenerse estable. Si el paciente está hipotérmico, se debe calentar.
Hidratación: El paciente debe estar hidratado adecuadamente. Si el paciente está
deshidratado, se le deben administrar líquidos.
Intervenciones específicas
Fototerapia: La fototerapia es el tratamiento más común para la ictericia. La fototerapia
utiliza la luz ultravioleta para ayudar a descomponer la bilirrubina.
o Protección ocular los ojos del recién nacido deben estar protegidos de la luz
ultravioleta de la fototerapia. Para ello, se utilizan gafas especiales que deben
ajustarse correctamente para evitar que se desplacen y causen molestias al recién
nacido.
o El recién nacido debe estar desnudo para que la luz pueda llegar a la piel.
Exanguinotransfusión: La exanguinotransfusión es un procedimiento en el que se extrae
sangre del paciente y se reemplaza con sangre fresca. La exanguinotransfusión se utiliza
para tratar la ictericia grave o para prevenir complicaciones.
o colocación de catéter.
o Verificación de la sangre tipo y grupo sanguíneo y que todos los datos sean
correctos
o Monitoreo del recién nacido de cerca durante y después del procedimiento nos
referimos a los signos vitales (frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la
temperatura).
o Observar si se presentan posibles complicaciones, como la hipotermia, la infección
o una reacción alérgica.
o Mantener medicamentos a mano si se presenta una reacción alérgica.
