Cuidado Enfermero III 2024 – 1
Tema: Cuidado de enfermeria al paciente hospitalizado
con intubación orotraqueal
Integrantes:
Anaya Carbajal, Anyelina
Bautista Saire, Leslie
Cárdenas Pajuelo, Ariana
Peche Lagos, Camila Fecha: Martes 19 de marzo 2024
1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
2. CONTENIDO
3. LECTURA
4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
5. CONCLUSIONES
6. VIDEO
7. BIBLIOGRAFÍA
ANATOMÍA
Tema 1: Intubación Orotraqueal
La intubación orotraqueal es un
procedimiento de carácter médico, en el
cual se introduce un tubo flexible (tubo
endotraqueal) a través de la boca del
paciente en dirección a la tráquea para
asegurar una vía aérea permeable y
facilitar la ventilación mecánica.
CUANDO APLICARLO
Las situaciones más comunes, en las cuales se
requiere de la intubación orotraqueal son:
1. Para los pacientes que sufren insuficiencia
respiratoria aguda
2. Durante la administración de anestesia
general
3. Pacientes en estado de coma
4. Pacientes con traumatismo grave
5. En casos de paro respiratorio
CONTRAINDICACIONES
1. Las lesiones dentales
2. Lesiones en la mucosa oral y faríngea
3. Lesiones en las cuerdas vocales
4. Aspiración pulmonar
5. Hipoxemia
OBJETIVOS
El objetivo de la intubación orotraqueal es asegurar
una vía aérea permeable y facilitar la ventilación
mecánica en pacientes que presentan dificultades
respiratorias graves o que no pueden mantener
una adecuada oxigenación por sí mismos.
VENTAJAS
Se garantiza ventilación y oxigenación
Evita aspiración y distención gastrica
Permite fármacos
Se puede aplicar aspirar secreciones
Se puede administrar presión positiva
MATERIALES
Tubo endotraqueal Laringoscopio conductor de tubo Jeringas
Guantes quirurgicoa
Lubricante Cinta o sujetadores Mascarilla AMBU Canula de guedell
PROCEDIMIENTO
Procedimiento
MEDICAMENTOS
Anestésicos generales: Se utilizan para inducir y
mantener la anestesia durante la intubación. Ejemplo de
ello el propofol.
Relajantes musculares: También conocidos como
bloqueadores neuromusculares, se utilizan para relajar los
músculos y facilitar la inserción del tubo endotraqueal.
Algunos ejemplos incluyen el rocuronio, el vecuronio y el
atracurio.
Analgésicos y sedantes: Se utilizan para controlar el dolor
y la ansiedad durante la intubación. Algunos ejemplos
incluyen el fentanilo, el midazolam y la ketamina.
La dosis específica puede variar según la condición médica
del paciente, su peso y otros [Link] general, los
medicamentos suelen administrarse en dosis más bajas en
niños que en adultos.
[Link]
procedimiento-de-urgencia-de-intubacion-orotraqueal/
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 20 años de edad fue ingresado al servicio
de emergencias después de verse involucrado en un accidente
de motocicleta. Al momento del ingreso, presentaba fractura y
hemorragia nasal. Además, tenía dificultad para respirar y
hablaba con dificultad debido a su condición. Ante el
compromiso de la vía aérea, se decidió proceder con una
intubación orotraqueal para asegurar la permeabilidad de la
misma y facilitar la ventilación.
Antecedentes:
Sin alergias a medicamentos
Signos vitales:
FC: 125 lpm
PA: 90/60 mmHg.
FR: 30 rpm
T: 38°C
SpO2: 80%
CONCLUSIONES
Los cuidados integrales de enfermería en el manejo de la intubación orotraqueal
son fundamentales, ya que como enfermeros nos encargamos de monitorizar las
constantes vitales y evitar complicaciones, entre ellas, los procesos infecciosos.
Es por ello que la formación, capacitación, actualización y evaluación constante de
los profesionales de enfermería es vital para cumplir adecuadamente sus
funciones y permitir la mayor recuperación de sus pacientes.
BIBLIOGRAFIAS
Peral IJ. Intubación orotraqueal: qué es y en qué consiste. [cited 2024 Mar 19];
Available from: [Link]
Investigación RS. Caso clínico. Plan de cuidados enfermeros en paciente
traqueostomizado [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2022
[cited 2024 Mar 19]. Available from:
[Link]
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[Link]. [cited 2024 Mar 19]. Available from:
[Link]
[Link]/manualmibe/compendio/chapter/[Link].24.18.1.
floresSeguir Y. Intubación orotraqueal [Internet]. SlideShare. [cited 2024 Mar
19]. Available from: [Link]
orotraqueal-24850626
APUNTES
Materiales
Materiales y su función
Durante la intubación orotraqueal, se utilizan varios materiales para facilitar el procedimiento y garantizar su éxito.
1. Tubo endotraqueal (ETT): Es el componente principal utilizado para mantener la vía aérea permeable. Se inserta a través de la boca del paciente y se
avanza hacia la tráquea, permitiendo la ventilación mecánica y la administración de oxígeno. Viene en diferentes tamaños según la edad y tamaño
del paciente.
1. Laringoscopio: Es un dispositivo utilizado para visualizar las estructuras anatómicas de la garganta y guiar la inserción del tubo endotraqueal en la
tráquea. Consiste en un mango y una hoja curva que se introduce en la boca del paciente y levanta la lengua para visualizar la glotis.
1. Hoja de laringoscopio: La hoja es la parte del laringoscopio que se inserta en la boca del paciente. Viene en diferentes tamaños y curvaturas para
adaptarse a las diferentes anatomías de los pacientes. Puede ser Hoja miller (hoja recta) o Masintich (hoja curva)
1. Tubo de aspiración: Se utiliza para aspirar secreciones y saliva de la boca y la faringe del paciente antes y después de la intubación, asegurando una
vía aérea clara y reduciendo el riesgo de aspiración pulmonar.
1. Estilete: Es un alambre delgado y flexible que se utiliza para dar forma y rigidez al tubo endotraqueal durante la inserción, facilitando su paso a
través de las cuerdas vocales y hacia la tráquea.
1. Lubricante: Se utiliza para lubricar el tubo endotraqueal y facilitar su inserción a través de la boca y la faringe del paciente.
1. Cinta adhesiva o sujetadores: Se utilizan para asegurar el tubo endotraqueal en su lugar una vez que está correctamente colocado en la tráquea,
evitando que se mueva o se salga accidentalmente.
1. Dispositivo de fijación: Se utiliza para asegurar el tubo endotraqueal en su lugar una vez que está correctamente colocado en la tráquea, evitando
que se mueva o se salga accidentalmente.
NOMBRE DEL NOMBRE EFECTOS
DOSIS FUNCIÓN
MEDICAMENTO COMERCIAL ADVERSOS
SOMNOLENCIA
PRINOSIL ANALGÉSICOS
FENTANILO I.V 0.5 - 1.5 µg/kg CEFALEA, MAREOS
OPIÁCEOS
MORFINA I.V 2.5 - 5 mg NAÚSEAS, VOMITOS
TEMBLOR,NERVIOSISMO
DOLOR DE CABEZA
DEPRESIÓN
MEDIZOL 0.02 - 0.08 mg/kg
MIDAZOLAM I,V VÉRTIGO
2 -2.5 mg/kg HIPNÓTICO-SEDANTES
PROPOFOL I.V CONFUSIÓN,
DESORIENTACIÓN
HIPOTENSIÓN
1 - 1.5 mg/kg PRESIÓN INTRAOCULAR
SUCCINILCOLINA I.V
0.2 mg/kg ELEVADA RELAJANTES
CIS-ATRACURIO NIMBEX
0.08 - 0.1 mg/kg BRADICARDIA,TAQUICARDIA MUSCULARES
VECURONIO VECUBROM
RUBOR
La dosis específica puede variar según la condición médica del paciente, su peso y otros [Link] general, los medicamentos
suelen administrarse en dosis más bajas en niños que en adultos, y la dosis específica varía según el tipo de medicamento
utilizado.
TEORÍA DE LAS 14 NECESIDADES
DE VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson se basa en las 14
necesidades humanas básicas,
donde las 7 primeras necesidades
están relacionadas con las
necesidades fisiológicas, y la
primera es respirar con normalidad,
lo cual no se esta dando en el
paciente del caso clínico, ya que
tiene dificultad para respirar.
Es por ello, que esta teórica nos
ayuda a poder valorar al paciente
según sus necesidades básicas y
realizar cuidado dirigidos a ello.
CONCLUSIONES
Los cuidados integrales de enfermería en el manejo de la intubación orotraqueal
son fundamentales, ya que como enfermeros nos encargamos de monitorizar las
constantes vitales y evitar complicaciones, entre ellas, los procesos infecciosos.
Los cuidados generales incluyen, la humidificación, aspiración de secreciones,
higiene de la cavidad oral, comprobación, fijación y
cambio de posición del tubo endotraqueal, movilización y acompañamiento del
paciente, alimentación y monitorización de sus funciones vitales.
Es por ello que la formación y capacitación, actualización y evaluación constante
de los profesionales de enfermería es vital para cumplir adecuadamente sus
funciones y permitir la mayor recuperación de sus pa c ientes, lo que se traduce en
la reducción las tasas de morbimortalidad
