Examen Clínico Orientado a Problemas
Daniel Blanco
Core Melo
Daniela Meza
María Jose Pérez
Nasly Tovar
Laura Verdugo
Laboratorio Diagnostico e Imagenologia, Milena Esney Hernández, Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia, Arauca, Colombia.
Nombre del paciente: Jacobo Edad: 6 años
Especie: Canino Peso: 25.7 kg
Raza: Bull Terrier Pelaje: Corto
Sexo: Macho Fin zootécnico: Animal de
compañía
Imagen [Link]. Blanco,2019. Color: Blanco
Nombre del responsable Mauricio Javier Peña Quimballo
Dirección Cra 23 N° 25-82
Barrio Miramar
Celular 3508692450
Motivo de consulta
❖ Vomito y diarrea 5 días, no tolera alimentos
Antecedentes Datos medio ambientales
Vacunaciones Si Entorno Casero
Desparasitaciones Si Nutrición Mixto
Constantes Resultados Valor de
referencia
T° 38.4 37.5-38.5
Fc 140 70-120 lpm
Fr 80 10-30 rpm
TLc 2 seg ≤ 2 seg
Pulso 85 ppm 70-120 lpm
Mucosas Rosa pálido Rosadas
Piel y Anexos • Nódulo; Costra; Liquenificación
Ganglios Linfáticos • Mandibulares; Escapulares; Poplíteos
Estado mental • Depresión (Levemente)
Sistema Cardiovascular • Taquicardia
Sistema Respiratorio • Taquipnea
Sistema Digestivo • Vomito; Diarrea; Deshidratación
1. Vomito 2,1,3, 5,4
2. Diarrea
[Link]ón
[Link]
5. Inapetente
Patología CH CO QS ECO Otros
D
A
M
N Enfermedad renal poliquística X
I Ehrlichiosis canina (Ehrlichia X X PCR, prueba SNAP 4Dx®
canis)
Anaplasma( Anaplasma spp) X X
Babesiosis canina (Babesia spp) X IFA
Distemper canino X PCR, IFI
Gastroenteritis X
Parvovirosis X PCR,Prueba SNAP Parvo,
T
Ehrlichiosis canina (Ehrlichia canis)
Cuadro hemático
Química sanguínea
(ALT,AST,BUN,CREATININA,ALP)
Coprológico
Cuadro hemático
Constantes 14/05/2019 17/05/2019 20/05/2019 21/05/2019 22/05/2019 Valor de
referencia
Hematocrito 26,9 16,3 20,8 19,6 20,6 37-55
%
Hemoglobina 8,9 5,4 6,9 6,3 6,8 12-18
gr/dl
Recuento 17200 17700 6700 2939 3930 6000-
glóbulos 11000
blancos
x/mm3
Linfocitos % 10 0 12 10 5 12-30
Monocitos % 0 3 0 1 0 3-10
Cayados % 4 9 23 25 29 0-3
Eosinófilos % 0 1 3 0 0 2-6
Basófilos % 0 2 0 4 0 0-1
Segmentados 86 85 61 60 66 60-70
%
Recuento de 84000 149100 441000 245000 138600 200000-
plaquetas 500000
x/mm3
17/05/2019 20/05/2019 21/05/2019 22/05/2019 Valor de
referencia
Creatinina 3,22 9,53 7,16 9,02 0,5-1,5
(mg/dl)
BUN (mg/dl) 180 180 10-28
ALT (u/l) 28 46 <102
AST(u/l) 99 52 <66
Urea (mg/dl) 358.5 299,5 10-58
ALP (u/litro) 230 220 10,6-100,7
14/05/2019 21/05/2019 Referencia
Pigmentos +++
biliares
Consistencia Liquida Depende de la
dieta y consumo de
liquido
Olor Fétido Sui géneris
Color Marrón Pardo
Parásitos Ancylostoma
Bazo
Hígado
Riñones
Medula Osea
Ganglio linfático
Ciprofloxacina ® 5mg/kg , I.V, cada 12 hrs Bismo-pet ® 1ml/kg, V.O, cada 8 hrs
Ondansetron 0.1 -1 mg/kg, I.V, cada 8hrs Hemolitan ® 1ml/10 kg, V.O, cada 12 hrs
Glicopan ® 0.5 ml / kg , I.V, cada 12 hrs Transfusión sanguínea
Kavitex ® 20/20 1ml/10 kg , I.V , cada
12 hrs
Dextrosa al 5% 250 ml / I.V / cada 12 hrs Eritropoyetina 100 UI/S.C/cada 48 hrs
Dopamina 0.5 mg/ k.g
Lactato de Ringer
Omeprazol 2,3 ml/ I.V
Cloruro de Sodio al 0.9%
Furosemida 2 mg/ kg/I.V
Fecha 17/05/2019 18/05/2019 19/05/2019 20/05/2019 21/05/2019 22/05/2019 23/05/
2019
T M T M T M T M T M T M
Temperatur 38.1 38.0 38.2 38.2 38.1 37.9 38.2 37.8 38.2 38.1 37.8 37.8
a
F.C 100 120 130 115 120 90 64 90 88 115 116 110
F. R 40 30 30 28 35 25 20 30 24 28 44 40
Color de Rosa Rosa Rosa Rosa pálido Rosa Rosa Rosa Rosa Rosa RosaRosa Rosa
mucosas pálido pálido pálido pálido pálido pálidopáli pálido
do
Apetito No No No No No No No No No No No No
Sed Si Si Si Si Si Si Si No No Si Si Si
Estado de Decaído Decaído Decaí Decaído Decaído Decaído Decaí Decaíd Decaíd Decaíd Dec Decaíd
animo do do o o o aído o
Consistencia Liquida Liquida Liquid pastosa Liquida Liquida No Liquida Liquid Liquida Liqui Liquida
fecal a a da
Vomito Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si No Si
Producción Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si No No
de orina
% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5%
deshidrataci
ón
Pronostico R R R R R R R R R R R R
Imagen 2. Bull Terrier. Obtenido
de[Link]
dubcovsky/mi-vida-con-Jimmy choo_b_11763914.html
Doxiciclina ® 5 mg / kg, dos veces al día , Transfusión sanguínea
PO, durante 3 a 4 semanas
Metoclopramida 0,2 mg/kg, I.V Aminolyte® 5 ml/10 -30 kg, I.V, 1 o 2
veces al día
Ranitidina 2 mg/kg, I.V, cada 8 hrs Eritropoyetina 100 UI
Ascorvex® 1-2ml/10-20 kg, I.V , cada 24
hrs
Gutiérrez, C. N., Pérez-Ybarra, L., & Agrela, I. (2016). Ehrlichiosis canina. Saber, 28(4).
Obtenido de [Link]
Jimenez Avendaño, L. P., Cala Centeno, F. A., Albarracin Navas, J. H., & Beatriz Duarte, l. S.
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Ruiz Sierra, I. C., & González Domínguez, M. S. (2007). Manejo clínico y nutricional de la
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2(2), 48-59. Obtenido de
[Link]
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