PROTOCOLO DE
ATENCIÓN AL PACIENTE
Regeneración ósea guiada
CLÍNICA DE PERIODONCIA II
Alumna: Fernanda Grajeda Lozoya
Docente: Dr. Miguel Ángel Robledo
29 de febrero de 2024
Ficha de identificación del paciente
Nombre: Moisés Pérez Hervet
Edad: 65 años
Sexo: masculino
Principal motivo de consulta: “quiero arreglar mi dentadura”.
Antecedentes personales patológicos: DM
Alergias: negado
Diagnóstico: defecto óseo vertical asociado a extracción del OD 16.
Plan de tratamiento: aumento de reborde mediante ROG con
membrana no reabsorbible e injerto óseo.
Introducción
Generalmente el hueso alveolar sufre una absorción y atrofia secundarias a la pérdida dental; la anchura y altura de la cresta alveolar
decrece y se vuelve insuficiente para la colocación de implantes, por lo que se vuelve necesaria la reconstrucción del hueso alveolar
en el sitio.
La regeneración ósea guiada es una de las técnicas más usadas actualmente para la reparación de defectos óseos alveolares, en la que
se utiliza una membrana de barrera para ocluir las células del tejido blando y permitir a las células óseas de más lento crecimiento,
repoblar el defecto y regenerar el hueso. Sin embargo, si el injerto carece de soporte debido a un defecto óseo severo, la tensión
puede obligarlo a desplazarse, lo que resulta en el colapso del área aumentada.
Muchos estudios clínicos sugieren que la malla de titanio muestra propiedades mecánicas superiores y un gran rendimiento
osteogénico. La malla metálica es una matriz metálica que actúa como andamio dando estabilidad al utilizarla con un injerto óseo
particulado para dirigir verticalmente el crecimiento óseo. La malla permite el paso de nutrientes, células y crecimiento vascular hacia
el interior. Se asegura a la cresta con tornillos para proporcionar estabilidad del injerto. Aunque algunos estudios incluyen a la malla
de titanio en la categoría de ROG, este material no es oclusivo para las células, por lo tanto no cumple con la verdadera definición de
ROG, por lo que se ha propuesto el término “regeneración ósea protegida”.
Hay dos tipos de aloinjertos disponibles: aloinjerto óseo liofilizado y aloinjerto óseo liofilizado desmineralizado. Estos injertos son
tratados químicamente y conservan sus capacidades osteoinductivas debido a que mantienen ciertas proteínas como BMP’s y TGF, las
cuales funcionan como potentes estimulantes de crecimiento e inducen la movilización celular.
Estudios de imagen
Procedimiento quirúrgico
1. Colgajo triangular: bajo anestesia local se
realizarán incisiones intrasurcales desde el
OD 14 hasta el 17, realizando una descarga
en este último.
2. Se elevará un colgajo de espesor total y se
movilizará con incisiones periósticas en el
área vestibular para conseguir un cierre
primario de la herida al realizar el aumento
de reborde.
3. Las incisiones intrasurcales se trasladan hacia
palatino y se eleva el colgajo también en esta zona.
4. Una vez obtenido el acceso al área del defecto, se
confeccionará la malla de titanio de acuerdo a la
morfología del defecto y se realizarán corticotomías
para aumentar el aporte sanguíneo.
5. El injerto óseo previamente hidratado será llevado a
la zona y será cubierto por la malla de titanio, la cual
se fijará con dos tornillos. Apegarse a los principios
“PASS” maximizará el éxito de la ROG.
Equipo, material e instrumental
➔ Pieza de alta velocidad ➔ Barreras de protección ➔ Kit de exploración 1x4
➔ Fresa de bola de carburo ➔ Aguja corta ➔ Separador de Minnesota
➔ Anestésico local: articaína ➔ Jeringa tipo carpule
4% con epinefrina 1:100,000 ➔ Mango de bisturí
➔ Hoja de bisturí 15 y 15c ➔ Pinzas adson sin dientes
➔ Pinzas corn
➔ Gasas estériles
➔ Elevador de periostio Prichard
➔ Sutura nylon 5-0
➔ Elevador de periostio Hopkins n1
➔ Solución salina para ➔ Pinzas hemostáticas curvas y rectas
irrigación ➔ Porta aguja
➔ Malla de titanio 30 x 25 mm ➔ Tijeras
➔ Tornillos de
fijación/atornillador
➔ Injerto óseo
Referencias bibliográficas
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https://doi.org/10.11607/prd.4996
