Uso interno (For Internal Use)
[Link] :
FORMULARIO DGC-005
SOLICITUD DE VISA Plazo en el que puede hacer uso de esta Visa:
Fecha Inicio :
Ministerio de Relaciones Exteriores
Embajada del Perú en Nueva Delhi Fecha Fin :
1. PROCEDIMIENTO A REALIZAR / TYPE OF VISA.
Visa Temporal (Temporary Visa) 1. Turista (tourist) 2. Negocios (Business) 3. Otros (Others)
Visa Residente (Resident Visa)
2. DATOS DEL SOLICITANTE / GENERAL INFORMATION.
1. [Link] : Nro: 6. Estado Civil : Soltero (Single) Viudo (Widowed)
(Type, [Link]) (Num) (Marital Status) Casado (Married) Divorciado (Divorced)
2. Primer Apellido: 7. Lugar de nacimiento (País)
(Surname) (Place of Birth)
3. Segundo Apellido 8. Nacionalidad :
(Middle Name) (Nationality)
4. Nombres : 9. Fecha de nacimiento :
(Name) (Date of Birth)
5. Sexo : Masculino (Male) 10. Profesión/Ocupación : dd mm yyyy
(Sex) Femenino (Female) (Profession/Ocupation)
11. Domicilio o alojamiento en el Perú ([Link]) :
(Full Address in Peru)
Teléfono :
(Phone)
12. Domicilio en el Extranjero:
(Permanent Address)
País Teléfono :
(Country) (Phone)
3. FOTO FIRMA Y HUELLA DEL SOLICITANTE/ PHOTO, SIGNATURE AND FINGER PRINT.
Foto (Photo) Firma (Signature) Huella (Right Hand Index Finger Impression)
4. RESERVADO PARA USO INTERNO / OFFICIAL USE ONLY.
Nombre de Funcionario Responsable:
Tipo de funcionario : *
Núm. Registro : Núm. Actuación : Núm. Tarifa : Fecha Actuación :
Autorizado por Misión o Sección Consular (Para el caso de Visas Residentes considerar antecedentes)
[Link]. Número Fecha Tipo Doc. Número Fecha
(RREE) (RREE) (RREE) (DIGEMIN) (DIGEMIN) (DIGEMIN)
Autorizado por [Link]., TRC
Autorizado por [Link]., DGC
5. SOLO PARA VISAS DIPLOMATICAS, OFICIALES Y ESPECIALES
Cargo :
Motivo :
Institución que inicialmente solicita la visa :
Institución a través del cual se realiza el trámite :
Oficina de Cancillería que solicita autorización :
Documento que autoriza la visa : *
6. OBSERVACIONES
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Firma del Cónsul o Encargado