FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
UNIDAD VIII
EQUIPO DE CATEDRA:
Profesor Titular: PROCESO DE ENFERMERÍA
Mg. Rojas Azucena (PE)
Ayudante Docente:
Lic. Brito, Evangelina
Lic. Mansilla I, Valeria
Lic. Díaz Silvina
Río Gallegos - 2020
PE:
”MÉTODO SISTEMÁTICO Y
ORGANIZADO PARA
ADMINISTRAR CUIDADOS DE
ENFERMERÍA” (ALFARO, 1988).
Comparación de pasos entre:
Solución de Problema Método Científico Proceso Enfermero
Encuentro con el El problema Valoración
problema
Recogida de datos Hipótesis
preliminar
Identificación de la Recogida de
naturaliza exacta del hechos adicionales
problema
Determinación del Formulación de Formación de un
plan de acción hipótesis diagnóstico
enfermero
Puesta en práctica Deducción Planificación
del plan adicional de (identificación
consecuencias del resultado)
Evaluación del plan Comprobación de Implementación
en la nueva situación las consecuencias
Plan de acción Aplicación Evaluación
EL PE SE UTILIZA PARA :
Identificar las necesidades de cuidados,
Determinar las prioridades,
Establecer los objetivos,
Establecer los resultados esperados del
cuidado,
Establecer y comunicar el plan de cuidado,
Proporcionar intervenciones adecuadas.
Evaluar la eficacia del cuidado de enfermería.
IMPLICACIONES DEL PE PARA:
LA PROFESIÓN
- DEMUESTRA CONCRETAMENTE EL ÁMBITO DE LA PRÁCTICA.
- DESTACA CLARAMENTE QUE ENFERMERÍA ES MÁS QUE LA EJECUCIÓN
DE ACTIVIDADES INTERDEPENDIENTES.
EL CLIENTE
- BENEFICIA AL PACIENTE Y FAMILIA.
- ANIMA A PARTICIPAR DE FORMA ACTIVA EN LOS CUIDADOS.
- EL PLAN ESCRITO FOMENTA LA CONTINUIDAD Y CALIDAD DE LOS
CUIDADOS.
LA ENFERMERA/O
- AUMENTA LA SATISFACCIÓN LABORAL Y POTENCIA EL DESARROLLO
PROFESIONAL.
- FACILITA EL DESARROLLO DE LA RELACIÓN CLIENTE/ENFERMERO.
EL PE SE EMPLEA PARA IDENTIFICAR, DIAGNOSTICAR Y
TRATAR LAS RESPUESTAS HUMANAS ANTE LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD.
ES EL ANTEPROYECTO DEL CUIDADO, SE LO RECONOCE
COMO UN TODO, CÍCLICO, DINÁMICO E INSEPARABLE PERO
ESTRUCTURADO EN SECUENCIAS LÓGICAS.
INCLUYE 5 PASOS.
PROCESO DE ENFERMERÍA
VALORACION
DIAGNOSTICO
EVALUACION
PE
PLANIFICA-
EJECUCION CION
1.- VALORACIÓN:
El proceso comienza con la primera fase: la
recogida y el análisis de la información sobre
el estado de salud del paciente.
El propósito es establecer una base de datos
sobre las necesidades, los problemas de salud,
y las respuestas a estos problemas, percibido
por los pacientes.
LA VALORACIÓN INCLUYE DOS ETAPAS:
1.- Se recoge los datos de fuente primaria (el paciente; la
familia sólo en caso de tutores de menores o adultos en
estado critico o con discapacidad psíquica) y de fuentes
secundarias (familia, profesionales sanitarios e H.C.).
Propósito: identificar necesidades, preocupaciones,
problemas y respuestas humanas.
2.- El análisis de interpretación y validación de los datos
garantizan una base de datos completa.
Propósito: recoger en forma sistemática, utilizando la
entrevista o anamnesis de Enfermería, la exploración
física, resultados de laboratorio y otras fuentes.
METODO DE RECOGIDA DE DATOS:
- Mediante la:
Entrevista: preguntas abiertas y cerradas.
Observación.
Exploración física.
Resultado de laboratorio.
TIPOS DE DATOS:
- Datos objetivos: observaciones o mediciones del estado de
salud de un paciente.
- Datos subjetivos: incluyen sentimientos, percepciones e
información.
Se realizan juicios clínicos a partir de la
valoración para identificar la respuesta
del paciente a los problemas de salud en
forma de diagnósticos enfermeros.
Incluye el análisis crítico e
interpretación de los datos, la
identificación de problemas son reales o
potenciales del cliente o respuestas
humanas y la formulación de
diagnósticos enfermeros.
En los años 70, se consolida la utilización de los
DIAGNÓSTICOS que hoy se utiliza como
definición estandarizada por la taxonomía de la
NANDA-Internacional
(North American Nursing Diagnosis Association).
Existen otras taxonomías:
OMAHA: de bastante utilidad para las
enfermeras comunitarias.
CAMPBELL: contiene diagnósticos enfermeros,
diagnósticos médicos y diagnósticos duales.
"Un diagnóstico de enfermería es un
«problema de salud real o potencial que los
enfermeros, en virtud de su formación y
experiencia, tienen capacidad y derecho
legal de tratar».
Los diagnósticos de enfermería son, por lo
tanto, problemas que pueden prevenirse,
resolverse o reducirse, mediante
actividades independientes de enfermería."
M. Gordon, (1990).
ETAPA DE DIAGNOSTICO ENFERMERO
_ Interpretar datos
_ Identificar necesidades alteradas
(características definitorias- respuestas humanas).
_ Formular Diagnósticos Enfermeros
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
DATOS ACTUALES DATOS ANTECEDENTES
NECESIDADES: NECESIDADES:
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
NECESIDADES: NECESIDADES:
Diagnósticos de Enfermería: proporcionan la base para
la selección de las intervenciones de enfermería, para
alcanzar los resultados de los que somos responsables.
TIPOS DE DIAGNÓSTICO Y SU FORMULACIÓN
Diagnóstico real (respuesta actual).
- problema + causa
El problema se une a la causa mediante la
fórmula ”relacionado con” (r/c) por ejemplo:
Alteración de la nutrición por exceso r/c consumo
excesivo de hidratos de grasas y falta de ejercicio físico
TIPOS DE DIAGNÓSTICO Y SU FORMULACIÓN
Diagnóstico de riesgo: (respuestas humanas que
pueden desarrollarse en un futuro próximo)
- problema + causa
Al formular el diagnostico debe incluirse la
palabra “riesgo de”, por ejemplo:
Riesgo de traumatismo r/c marcha inestable y pérdida
de la agudeza visual.
3.- PLANIFICACIÓN:
Se crea un plan de cuidados. La planificación
incluye el establecimiento de objetivos y
resultados esperados para los cuidados y la
selección de intervenciones
Se desarrollan estrategias para evitar, corregir o
reducir los problemas identificados en el
diagnóstico de Enfermería.
Se determinan y priorizan los objetivos del
cliente, se desarrollan con el cliente los resultados
esperados y se redacta un plan de cuidados
enfermeros (intervenciones) que conduzcan al
logro de los resultados propuestos.
FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
Objetivos a alcanzar orientado a la persona,
paciente o familia.
Mantener tiempo verbal: infinitivo (ar – er – ir):
alcanzar, mantener, reducir.
Alcance de los objetivos:
- a largo plazo
- a mediano plazo
- a corto plazo
ETAPA DE PLANIFICACION
_ Establecer Prioridades
_ Redactar Objetivos y Resultados esperados
_ Redactar Intervenciones y Fundamentos de las actividades.
Diagnóstico Objetivos Intervenciones Fundamentación Evaluación
Enfermero
4.- EJECUCIÓN:
La implementación, implica la realización de las
intervenciones previstas.
Es el inicio y terminación de las acciones
necesarias. La comunicación del plan a todas las
personas que participan en los cuidados del
paciente.
Además se vuelve a valorar al cliente, se revisa y se
modifica el plan de cuidados existente.
La ejecución incluye la anotación en documentos
apropiados de los cuidados prestados.
5.- EVALUACIÓN:
Se evalúa la respuesta del paciente y si
las intervenciones fueron eficaces.
Es un proceso continuo, que determina
hasta que punto se han alcanzado los
objetivos asistenciales.
Se valora el progreso del cliente
y se realizan correcciones
si es necesario.
Se decide la eficacia del plan de
acciones.
ETAPA DE EVALUACION
-Examinar los objetivos
- Valorar y comparar si en el cliente se dan las respuestas o conductas.
- Juzgar el grado de concordancia entre los resultados esperados y
respuestas del cliente.
- Valorar hallazgos de la evaluación. ¿Se cumplieron los objetivos? ¿En
forma total o parcial?
Objetivos Criterios de Respuesta del Hallazgos de la
resultado cliente evaluación
METODOS DE EXPLORACIÓN FÍSICA:
- CEFALO- CAUDAL (de la cabeza a los pies)
- 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
- DE LOS SISTEMAS CORPORALES
- MODELOS FUNCIONALES DE GORDON
GUIA PARA APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERIA (PE)
ETAPA DE VALORACION
_ Recogida y verificación de datos
_ Análisis de los datos
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre y Apellido: Edad: Sexo:
Estado civil: Ocupación: Procedencia:
Nivel de Instrucción: Obra social:
Composición familiar:
DATOS DE INTERNACIÓN:
- PERFIL DEL CLIENTE
- QUEJA PRINCIPAL
- HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL
- HISTORIA CLÍNICA PASADA
- HISTORIA FAMILIAR
- HISTORIA MEDICAMENTOSA
Antecedentes:
Actuales:
- HISTORIA DE HABITOS DE VIDA (consumo de alcohol, tabaco y otras drogas)
Antecedentes:
Actuales:
- HISTORIA SOCIAL
- CARACTERÍSTICAS DE LA VIDA DIARIA
CEFALO- CAUDAL
SIGNOS VITALES:
CABEZA:
CARA:
OJOS:
OIDOS:
NARIZ:
BOCA:
GARGANTA:
CUELLO:
TORAX:
PULMONES:
CORAZON:
ABDÓMEN:
RIÑONES:
GENITALES:
RECTO:
EXTREMIDADES:
ESPALDA:
14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
SIGNOS VITALES:
1- NECESIDAD DE RESPIRAR.
2- NECESIDAD DE COMER Y BEBER.
3- NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR.
4- NECESIDAD DE ELIMINAR LOS DESECHOS BIOLOGICOS.
5- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA
CORRECTA.
6- NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESNUDARSE.
7- NECESIDAD DE MANTENER LA Tª CORPORAL EN LOS LIMITES
NORMALES.
8- NECESIDAD DE ESTAR LIMPIOS Y PROTEGER SUS
TEGUMENTOS.
9- NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS.
10- NECESIDAD DE COMUNICARSE CON SUS SEMEJANTES.
11- NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES.
12- NECESIDAD DE OCUPARSE PARA SENTIRSE UTIL.
13- NECESIDAD DE RECREARSE.
14- NECESIDAD DE APRENDER.
PE:
DIAGNOSTICO OBJETIVOS EJECUCIÓN FUNDAMENTO EVALUACION
ENFERMERO
BIBLIOGRAFIA
POTTER PERRY FUNDAMENTOS DE
ENFERMERIA 8VA EDICION STOCKERT –
HALL ESPAÑA 2015
