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Fármacos Antihipertensivos
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Grupo Fármaco Dosis Mecanismo de acción Efectos adversos Indicaciones Contraindicaciones
Inhibidores de la Acetazolamida 250 mg- hasta 500 mg o - Provocan una inhibición - Cálculos renales - Son útiles en el tratamiento del glaucoma - Cirrosis hepática
anhidrasa **1 gr al día /6-24 hr reversible de la enzima - Aumento en la perdida de - Mejoran la secreción renal del ácido úrico Se debe tener cuidado con los
carbónica anhidrasa carbónica, lo que potasio y cisteína pacientes alérgicos a la “sulfa”
Metazolamida 50 – 100 mg al día, cada provoca una menor Somnolencia y parestesia - Se usan como tratamiento adyuvante para debido a que este fármaco deriva
12 u 8 horas reabsorción y una mayor la epilepsia de la sulfonamida
excreción de Na+ y
bicarbonato
Hidroclorotiazida 12.5- 25 -50 mg/día - Inhiben la reabsorción activa de - Provocan un desequilibrio - Son la clase de fármacos preferidos para
Dosis inicial: 1,25 mg 1 cloruro de sodio (NaCl) en el electrolítico como el tratamiento de la hipertensión
vez al día túbulo contorneado distal y esto • Hipocalemia - Disminuyen la formación de cálculos de
da como resultado la excreción • Hiponatremia calcio en la hipercalciruria idiopática
Diuréticos Tiazídicos Indapamida Dosis máxima: 5 mg neta de sodio. Hipercalcemia - Son utilizados en pacientes con diabetes
1vez al día - Pueden causar insípida nefrogénica
hiperglucemia,
hipertrigliceridemia e
hipercolesterolemia Se debe tener cuidado con los
pacientes alérgicos a la “sulfa”
debido a que este fármaco deriva
Furosemida 20 – 80 mg al día 40 mg - - Inhiben la reabsorción activa Producen - Se usa en el tratamiento de la de la sulfonamida
2 veces al día D. MAX: de cloruro de sodio (NaCl) en - Hipotensión insuficiencia cardiaca congestiva
600 mg al día la porción ascendente gruesa - Hipocalemia - Se usa como hipertensivo en pacientes
De Asa Torasemida 20 – 100 mg al día del asa de Henle, lo que - Alcalosis con una función renal deteriorada
Bumetanida 0.1 – 5 mg hasta cada 6 provoca una mayor excreción - Pérdidas de magnesio - Se usa para tratar la hipercalcemia
horas de agua y electrolitos Pueden causar ototoxicidad
Espironolactona 5 – 25 – 50 -100 mg al - Reducen la reabsorción de - Todos estos fármacos - Con tiazidas o diuréticos de asa:
No dar en dosis alta debido a que
día D. max: 200 mg día sodio y la secreción de causan hipercalemia • Edema
causa disfunción renal
IC: 100 mg al día potasio al antagonizar los - Pueden causar acidosis • Hiperaldosteronismo primaria
efectos de la aldosterona en metabólica hiperclorémica • Insuficiencia Cardiaca
el túbulo colector. - La espironolactona está • Insuficiencia hepática
Amilorida 50/5 mg o 100/10 mg al asociada a la ginecomastia - Sx de Liddle
día D. max: 200/20 mg en hombres y puede causar - Depuración mucociliar
día - La Espironolactona y la anomalías en el periodo - Diabetes insípida nefrógena
Ahorradores de Eplerenona inhiben la acción menstrual en mujeres - Edema
potasio de la aldosterona al unirse al - Edema de origen cardiaco Hipertensión
receptor mineralocorticoide
Captopril 50 – 150 mg/ día, c/ 8 - - Inhiben la producción de - Angioedema - infarto posmiocárdico recurrente - Estenosis de la arteria renal
Inhibidores de la enzima 12 hrs angiotensina II al bloquear la - Tos - Son muy útiles en el tratamiento de la bilateral
convertidora de angiotensina IECA Enalapril 5 – 40 mg/ día, c/ 12 – actividad de la enzima - Hipotensión Insuficiencia cardiaca congénita
24 hrs convertidora de - Hipercalemia - Limitan la progresión de la enfermedad - Se deben suspender durante el
Perindopril Dosis inicial: 4mg 1vez angiotensina. - Reducciones en la tasa de renal en la nefropatía diabética embarazo
al día filtración glomerular y
Lisinopril 5-40 mg 1vez al día - Reduce la descomposición de aumento de en la creatinina
la bradicinina, el cual es un sérica - Son menos eficaces en
Ramipril 1,25-20 mg 1vez al día
potente vasodilatador. - Vértigo pacientes afroamericanos
Lorsartán 25 – 100 mg / 1-2 veces - Estos fármacos se unen al - Hipotensión - Irbesartán y Losartán: - Estenosis de la arteria renal
al día receptor de la angiotensina II - Hipercalemia • nefropatía diabética bilateral
Antagonistas de los receptores de la Candesartan 8 – 32 mg AT1 y evitan que la - Disminución de la función - Losartán - Embarazo
Angiotensina II Valsartan angiotensina II se una, por lo renal • profilaxis de
80 – 320 mg
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Telmisartán 20 – 80 mg cual se bloquea sus efectos y la apoplejía - Se deben suspender durante el
Ibersartan 150 – 300 mg por consiguiente la liberación - Valsartán embarazo
de aldosterona y la • Insuficiencia cardiaca
vasoconstricción. Reduce la mortalidad en pacientes con
insuficiencia o disfunción del ventrículo - Son menos eficaces en
- Disminuyen la precarga, la izquierdo después de infarto agudo de pacientes afroamericanos.
poscarga y la remodelación miocardio
cardíaca
Inhibidores de renina Aliskireno 150 mg 1 vez al día - Inhibe la conversión de - Diarrea - Hipertensión - No debe combinarse con los
angiotensinógeno en - Angioedema IECA o los ARAII en pacientes
angiotensina I - Hipercalemia con insuficiencia renal o
diabetes.
- Es teratogénico
Cardioselectivos Atenolol 50 – 100 mg/ día - Bloquean la respuesta a la - Disminuyen la frecuencia - Se utilizan en el tratamiento de - Pacientes con bradicardia
estimulación B (de la cardiaca, la presión arterial, • Hipertensión - Pacientes con bloqueo
Metoprolol 100 – 200 mg/día adrenalina y la la contractilidad y la • Angina auriculoventricular
No Propanolol Inicial: 80 mg/ día (12- noradrenalina) en el corazón conducción del nodo • Infarto de miocardio
Cardioselectivo - Reducción del Gasto auriculoventricular • Arritmia
Antagonistas 24 hrs)
Cardiaco - Los fármacos no selectivos • Insuficiencia cardiaca
de los Efectiva: 80 – 480 mg/ - Inhibición de la secreción de aumentan la resistencia de
receptores día renina, las vías respiratorias
Bloqueantes Carvedilol 12.5 – 25 mg/ 12 hrs - Disminuyen la presión portal - Vértigo
adrenérgicos alfa-beta Labetalol 200 – 2400 mg/ día VO - Somnolencia
B (Beta-
Urgencias HT: 20 – 80 - Cefalea
Bloqueantes) mg IV
Agonistas α1 Clonidina Dosis diaria 0.1 mg-0.2
mg
α-Metildopa Dosis inicia:
10mg/kg/día dividido en
2-4 dosis
Dosis máxima:
3g/día
Dihidropiridinas Amlodipino 2.5 – 10 mg/ día - Producen un bloqueo lento, - Rubefacción - Son vasodilatadores potentes, por lo que Pacientes con
Felodipino 2.5- 20 mg/ día lo que disminuye la fuerza - Hipotensión se usan en el tratamiento de la - Bradiarritmias
de contracción y los - Cefalea hipertensión, la angina vasoespástica y - Bloqueo AV avanzado
requerimientos de oxígeno. - Edema periférico para la angina crónica estable - Hipotensión arterial
- Las dihidropiridinas, son - Taquicardia refleja - Disfunción ventricular
No Diltiazem 120 – 540 mg/ día más específicas para el - Bradicardia - Están indicados en el tratamiento de la (FE<40%)
Bloqueadores dihidropiridinas Verapamilo 120 – 360 mg/ día músculo liso vascular - Disminución de la hipertensión, la angina vasoespástica, la - Infarto reciente
de los canales - Las no dihidropiridinas contractilidad angina crónica estable y las arritmias
de calcio afectan a los cardiomiocitos - Estreñimiento cardíacas
y al tejido ganglionar
Vasodilatadores Hidralazina 25 – 100 mg c/12 hrs - Reduce la presión arterial, al - Causa un síndrome similar - Se usa para la hipertensión moderada a
relajar el músculo arteriolar al lupus grave y puede utilizarse en emergencias
- Provoca reflejo barorreceptor hipertensivas durante el embarazo
y taquicardia
- Disminuye la retención de
sodio
Monoxidil Dosis Inicial: 1.25 mg - Provoca vasodilatación al - Produce hirsutismo - Se usa en la hipertensión sintomática
5 – 40 mg/ día relajar los vasos arteriolares cuando otros fármacos no son eficientes
Max: 80 mg/ día
Nitroprusiato de Admon IV en bomba de - Causa vasodilatación - Tiene un alto riesgo de - Se utiliza en emergencias hipertensivas
sodio infusión periférica al actuar sobre el toxicidad por cianuro debido a su rápida acción.
0.5 μg/kg/min – músculo liso venoso y - Aumenta el riesgo de - Se pude usar en la insuficiencia cardíaca
1 μg/kg/min arteriolar metahemoglobinemia descompensada aguda
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