ALEJANDRA CORSO

Servicio Antimicrobianos, INEI-ANLIS “Dr. C. Malbrán”

Laboratorio Nacional/Regional de Referencia en RAM
WHOCC en Vigilancia de RAM
[Link]
Argentina
PROGRAMA LATINOAMERICANO DE CONTROL DE CALIDAD EN
BACTERIOLOGIA Y RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS

2000 BOLIVIA
ECUADOR
EL SALVADOR
GUATEMALA
NICARAGUA
PARAGUAY
PERU

2002 COSTA RICA Coordinación:

HONDURAS
Lab. Regional de
PANAMA
REPUBLICA Referencia:
DOMINICANA ARGENTINA
2003
CHILE Labs Nacionales
URUGUAY de Referencia:
VENEZUELA
2005 17 PAISES de
MEXICO LATINOAMERICA
2010
COLOMBIA
2016
CUBA
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD EN BACTERIOLOGIA
Y RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS DEL CARIBE

2018 1. Antigua and

Barbuda
1. BELIZE

2. Dominica
2. SURINAME
3. Grenada

LRR ARG
3. BARBADOS
2021 4. Saint Lucia
4. GUYANA
5. Saint Kitts
and Nevis
5. HAITI
Labs Nacionales 6. Saint Vincent
and the
de Referencia: Granadines
12 PAISES deL CARIBE 6. T&T
 DETECCION EN EL
LNR/LAB. CLINICO
FENOTIPOS
BLEE
BLEE CPE
BASICOS vs CPE
METODOLOGÍAS PARA LA CONFIRMACIÓN DE BLEE
 RESISTENCIA A CARBAPENEMES EN ENTEROBACTERALES
Características distintivas de los Mecanismos
Actividad de los inhibidores para Temocilina CIM >32
β-lactamasa detección de diversas beta-lactamasas mg/L o zona de
DPA/EDTA APB/PBA CLX inhibición <11 mm
MBL + - - variable1
KPC - + - variable1
OXA-48 like - - - si
KPC+MBL2 +/- +/- - variable1
AmpC+porinas - + + variable1
BLEE+porinas - - - no
1. KPC y MBLs presentan sensibilidad variable a temocilina.
1. Temocilina se recomienda solo en los casos en que no se detecte sinergia con APB o EDTA/DIP, para diferenciar entre una
BLEE + pérdida de porina y enzimas de tipo OXA-48: CIM <=32 mg/L o zonas >=11mm, que permitirían excluir las enzimas de
tipo OXA-48.
1. La subfamilia OXA-163 (Argentina, México) presentan sensibilidad variable con temocilina, por lo que el tamizaje con esta
droga no es un ensayo recomendado para detectar esta variante
2. KPC+MBL no siempre confiere resistencia de alto nivel a los carbapenemes
2. Se observan mejoras en la sensibilidad cuando se ensayan los discos de la sig. forma: DPA/EDTA frente a disco de CZA y
disco de APBA/PBA frente a un disco de ATM
 DETECCION EN EL
LNR/LAB. CLINICO

FENOTIPOS NUEVAS
RESISTENCIA COMBOS DE
MECANISMOS
DESAFIANTES NUEVAS
DROGAS DROGAS XDR/PDR
 ACTIVIDAD DE NUEVOS ANTIBIOTICOS
BETA-LACTAMICOS PARA BGN MDR
P. A. baumannii
S.
KPC MBL OXA-48 aeruginosa carbapenem-
maltophilia
DTR resistente
Ceftolozano
Tazobactam
Ceftazidima avibactam

Imipenem relebactam

Meropenem
vaborbactam
Aztreonam Avibactam

Cefiderocol

En verde se representa sensibilidad >90%, en amarillo sensibilidad entre el 50% y el 90%; y en rojo
representa la resistencia intrínseca o sensibilidad <50%.
Modificado de Tamma P et al, J Ped Infect Dis 2019
 METODOLOGÍAS PARA LAS PRUEBAS SENSIBILIDAD
A NUEVOS ANTIMICROBIANOS
CEFTAZIDIMA CEFTOLOZANO CEFIDEROCOL
AVIBACTAM TAZOBACTAM ETB, PAE y ACI
ETB, PAE ETB, PAE
CIM en medio líquido
CIM en medio líquido o CIM en medio liquido o Difusión con discos
sólido sólido CIM por epsilométria
Difusión con discos Difusión con discos (P. aeruginosa)
CIM por epsilométria CIM por epsilométria
Sistemas automatizados Sistemas automatizados Requerimiento de ID-CAMHB
Discrepancias en carga de discos entre Automatizados y tiras no disponibles en Falta de reproducibilidad de de
CLSI y EUCAST todos los países discos y MHB según marcas

Zonas de inhibición con incertidumbre Zonas de inhibición con

que requieren CIM (ATU) incertidumbre que requieren
CIM (ATU)
Automatizados y tiras no disponibles en
Efecto inóculo
todos los países
OPS 282 - Klebsiella aerogenes aislada de HC de paciente en diálisis contínua.
Perfil de resistencia inusual a ceftazidima avibactam (CZA), acompañado de aparente sensibilidad a carbapenemes

Difusión ✓ T H T: positivo débil frente a

Antibiótico CIM (mg/L) carbapenemes.
(mm)*
Ceftazidima > 256 6-8 ✓ Blue-Carba, Carba-NP Direct, mCIM:
Ceftazidima avibactam > 256 6 - 8^
Ceftazidima clavulánico 8 -- negativo
Cefotaxima 8 14 - 22 ✓ IMP-EDTA: negativo
Imipenem 1 20 - 28
Meropenem 0,25 23 - 30 ✓ CZA-EDTA: negativo
Ertapenem 0,5 20 - 24
✓ IMP-APB: positivo débil
Aztreonam 4 --
Aztreonam avibactam 2 -- ✓ IC- NG5: negativa
Ceftolozano Tazobactam >256 --
Imipenem relebactam 0,5 -- ✓ PCR Mx: KPC positiva

✓Secuencia: KPC-57
✓ Mutante KPC-2:
sustitución Asp179Val Ω-loop KPC
* Rangos de referencia ^Discos de carga 10/4 ✓ Efecto see-saw
ug
Gen WGS Resistencia asociada
blaKPC-57 Beta-lactámicos = carbapenemes
blaOXA-1 Beta-lactámicos
blaTEM-1 Beta-lactámicos
OPS 282 - Klebsiella aerogenes
ampC CMY Beta-lactámicos aislada de HC de paciente en diálisis
oqxA ciprofloxacina/cloranfenicol contínua
oqxB ciprofloxacina/cloranfenicol Perfil de resistencia inusual a ceftazidima avibactam (CZA),

qnrB1 ciprofloxacina acompañado de aparente sensibilidad a carbapenemes

dfrA14 trimetoprima
sul1 sulfonamidas
tet(A) tetraciclina COLISTIN SENSIBLE CIM 1 UG/ML
catB3 cloranfenicol IMIPENEM RELEVACTAM SENSIBLE CIM 0.5 UG/ML
aac(3)-IId gentamicina MEROPENEM VABORBACTAM
aac(6´)-1b-cr5 Kanamicina-Tobramicina-Amikacina-
quinolonas
fosA fosfomicina
ENTEROBACTERALES:

MECANISMOS DE
RESISTENCIA SHV-231
AZTREONAM/AVIBACTAM

CMY-16,
CMY-16,
CTX-M-93,
CTX-M-93,
mut. PBP-3
mut. PBP-3
MECANISMOS DE (gen fstI)
SHV-231
SHV-231
RESISTENCIA
a CEFTACIDIMA/AVIBACTAM
OPS 289 - Klebsiella oxytoca aislada de HC de un paciente con BAC
Perfil de resistencia a ceftazidima avibactam (CZA), acompañado de perfil fenotípico de KPC
Gen Resistencia
Clasificación
WGS asociada ✓ CIM MER 16 ug/ml: E-test, Sensititre, Vitek2C y Phoenix
Beta-lactámicos =
blaKPC-2 Carbapenemasa clase A
carbapenemes
Beta-lactámicos = ✓ CZA: 7-12 mm hetero-R (Kox/Ecl, ¾ fenotipo hetero-R)
Beta-lactamasa espectro
blaPER-2 cefalosporinas de espectro
extendido clase A
extendido ✓ THT: positivo frente a carbapenemes
Beta-lactámicos =
blaTEM Beta-lactamasa clase A
Beta-lactamasa de
aminopenicilinas
✓ Blue-Carba, Carba-NP: positivo
Beta-lactámicos =
espectro extendido clase
blaOXY-1
A (cromosómica K.
cefalosporinas de espectro
extendido ✓ mCIM/eCIM: positivo/negativo- Serin-CPE
oxytoca)
Aminoglucósidos
aph(3')-Ia O-Fosfotransferasa (kanamicina) ✓ IMP-EDTA: negativo
Aminoglucósidos ✓ IMP-APB: positivo
aadA1 Nucleotidil transferasa (estreptomicina)

Aminoglucósidos ✓ IC-NG5: positiva KPC

aac(6')-Ib' Acetilasa (gentamicina)
✓ PCR Mx-KPC/VIM/IMP/NDM/OXA-48: KPC positiva
Dihidro pteroato Sulfonamidas
sul1
sintetasa
dfrA8 Dihidro folato reductasa
Trimetoprima ✓ PCR Mx CTX-M/PER/CMY: PER positiva

✓ Secuencia: KPC-2 + PER-2

DNA girasa subunidad A Quinolonas
gyrA_S83I
(mutante)
Proteina de Quinolonas
qnrB10
pentapéptidos repetidos
Quinolonas
oqxA Bomba de eflujo
Quinolonas
oqxB Bomba de eflujo
 IMPORTANTE
✓ La observación de hetero-resistencia a CZA sería un fuerte

indicador de la coproducción de PER (Ecl, Kox)

✓ La presencia de PER no implica necesariamente resistencia

a CZA, pero…. de haber resistencia a CZA, la producción de

PER podría ser uno de los posibles mecanismos

involucrados
 OPS 290/CAR 044 -K. pneumoniae aislada de HC de un paciente con BAC

Resistencia a ceftazidima avibactam (CZA), acompañado de perfil fenotípico discordante

Resultados fenotípicos para la sospecha de CPE según Algoritmo ✓ CZA: 6 mm
vigente
✓ THT: positivo frente a carbapenemes
Difusión (mm) Phoenix Vitek 2C
Kpn OPS 290
IMP <=22 mm IMP ✓ Blue-Carba, Carba-NP: positivo
CAR 044 IMP
o bien >= 2.0 ug/
CAZ/AVI <=12 mm
>= 2.0 ug/ml
ml ✓ mCIM/eCIM: positivo/negativo- Serin-CPE ??
Señal de SI ✓ IMP-EDTA: positivo
SI SI
sospecha según IMP 12 mm,
>16 ug/ml >32 ug/ml ✓ IMP-APB: negativo
CZA 6 mm
Algoritmo LRR
✓ AZT 6mm, CIM 128 ug/ml
BLEE AZT- AMC (-)
Fenotipo de inhibición de APB y EDTA frente a
carbapenemes KPC AZT- APB (+)
AZTREONAM CZA
KPC
APB EDTA
NDM

IMP APB MER EDTA

Kpn OPS 290. Colocación estratégica de discos de APB y EDTA para la

confirmación fenotípica de Dobles Productores de Carbapenemasas tipo
KPC+MBL
Señales de Alarma recomendadas por el LRR para la búsqueda
de Doble Productores KPC + MBL en Enterobacterales

✓ PCR Mx-KPC/VIM/IMP/NDM/OXA-48: KPC y NDM positiva

✓ IC-NG5: positiva KPC y NDM
✓ PCR Mx CTX-M/PER/CMY: CTX-M y CMY positiva
✓ WGS: KPC-2 + NDM-1 + CTX-M2 +
CMY-6
 KPC+PER mutKPC PER

RESUMEN Inhibición con APB Positiva

Positiva
(Si la cepa es IMP-S evaluar Negativa
sinergia CAZ-APB)
R>>S R>>S
Ceftacidima R
(hetero-R >> (hetero-R >>
Características fenotípicas de avibactam
homo-R)
(homo-R)
homo-R)
los principales mecanismos Fenotipo No- Fenotipo Salvaje Fenotipo No-
Aztreonam (excepto, al menos, KPC-41,
de resistencia adquirida avibactam
salvaje
KPC-44 y KPC-57 que pueden
salvaje
(hetero-R) presentar homo-R) (hetero-R)
a CZA en Enterobacterales,
Ceftolozano
distintos de MBL. tazobactam
R R S >> R (AmpC)
Método
Colorimétrico
Positivo Negativo >> Positivo Negativo
Blue-Carba o Carba-
NP
Negativo >> Positivo
Inmuno- KPC
Positivo KPC Negativo
cromatografía (leer resultados a los 15min y
60min)
Carbapenem R S, R S

IMI-REL S S >> R (KPC-44) S

MER-AVI S S S
Criterios de tamizaje de CARBAPENEMASAS en Enterobacterales con la
incorporación de CEFTACIDIMA AVIBACTAM como Screening
 PCR Quintuplex IC Lateral RT-PCR
NG-Carba5
Quintuplex

KPC (916pb) OXA-48 like

(763pb)
NDM- (512pb)
IMP (404pb)
VIM (261pb)

S 100% E 99,3%
KPC-2, KPC-3, S 100% E 100%
NDM-1, NDM-4, NDM-6, NDM-15
IMP-1, IMP-8, IMP-7, IMP-13, IMP-16, IMP-18
VIM-2, VIM-11 KPC-2; KPC-3 Faccone et al. LRR Antimicrobianos, INEI-
OXA-48*, OXA-163, OXA-181, OXA-232, OXA-247,
OXA-370, OXA-438, OXA-439, OXA-567, OXA-788
S 100% E 100% IMP-8 ANLIS. Nuevo sistema de PCR en tiempo
OXA-48; OXA-163real para la identificación simultánea de las
(excluye KPCmut)
NDM-1; NDM-5 carbapenemasas KPC, NDM, VIM, IMP y
Albornoz E. O [Link] 2019. LRR Antimicrobianos, INEI-ANLIS
VIM-2; VIM-36 OXA-48-like en Enterobacterales.
P C R M Ú LT I P L E PA R A L A D E T E C C I Ó N D E
CARBAPENEMASAS SADI-2023
en ETB, Pseudomonas spp. y Acinetobacter spp.”.

[Link]
http://
[Link].a
r/category/
protocolos-de-
metodos-fenotipicos/
 OPS 286 - Pseudomonas putida aislada de hemocultivo de un
paciente con bacteriemia asociada a catéter
✓ La Difusión con Discos no está estandarizada P. putida
Metodología Resultado Interpretación
✓ La sinergia de con EDTA/SMA es sumamente efectiva
CIM Imipenem* >8 µg/ml Resistente
CIM Meropenem* >8 µg/ml Resistente para la búsqueda de carbapenemasas de tipo MBL
Triton-Hodge Test Carbapenemasa
Positivo
MER positivo
BlueCarba/CarbaNP-
direct**
Positivo
Carbapenemasa
positivo ✓KPC-2 + VIM-2
Carbapenemasa ✓ Alto nivel de resistencia AZT 6mm y CIM>8 µg/ml,
mCIM 06mm
positivo
Serin sospecha MBL+KPC o MBL+BLEE
eCIM 06mm
Carbapenemasa
✓ En el caso de P. putida OPS-286 la sumatoria de
Sinergia IMP-EDTA-
Negativo MBL Negativo mecanismos afectó el desempeño de los métodos de
MER
Discos combinados Positivo
MBL Positivo tamizaje permitiendo que se evidencie uno u otro
DCM-BRIT MER/MER-EDTA
mecanismo dependiendo de la metodología.
PCR Carbapenemasas KPC+, VIM+
*CIM por Microscan y Phoenix.
** Positivo dentro de los primeros 60min de incubación.
Carbapenemasas en Acinetobacter spp. 25 8 3 5
00
pb)
76 27 (1
a a
✓ Carbapenemasas (CBP) mas frecuentes Ab Ab C- PM
Clase D o de tipo OXAs
✓ Latino América A. baumannii :
OXA-23 >>> OXA-58 >>>>>OXA-72,
PCR Multiplex LRR
OXA-143 y OXA-235 OXA-23
✓ Esporádicamente MBL: IMP, VIM y NDM
✓ Las OXAs exhiben débil actividad sobre
OXA-58
los carbapenemes, pueden conferir OXA-51
resistencia cuando se suma la NDM
impermeabilidad y ISAba río arriba del
gen.
NDM (512 pb)
✓ A. baumannii : OXA-51 es una OXA-58 (383 pb)
carbapenemasa constitutiva OXA 23 (269 pb)
OXA 51 (181 pb)
cromosómica, usada como marcador
especie
✓ El gen blaOXA-51, también fue
encontrado en plásmidos en
Acinetobacter no-baumannii. Albornoz E. SADI 2023, ealbornoz@[Link]
[Link]
 )
ii) cus
n i
OPS 288/CAR 45 – Acinetobacter baumannii an lyt
aum em pb)
28
8 87 . b . ha 00
aislado de miniBal de un paciente con NAV P S 6
1
p (A (A (1
O L8 C+ C+ PM
Difusión Sensititr
Phoenix
discos
(mm)
(µg/ml)
e
(µg/ml)
S/R
blaNDM-1 + blaPER-7, ST25
Ceftazidima 06 >16 >32 R
Imipenem 06 >8 >8 R gen blaNDM-1 Tn125 insertado en el cromosoma
Cefepime 06 >16 >16 R Isla de genes de resistencia donde se localiza blaPER-7,
genes de resistencia a aminoglucósidos (armA), rifampicina
Ampicilina/
06 >16 >16 R (arr) y fosfomicina (GST)
SUL
Amikacina 06 >32 >32 R
Minociclina 19-29 - ≤4 S
Colistín - - ≤1 S NDM (512 pb)
OXA-58 (383 pb)
OXA 23 (269 pb)
OXA 51 (181 pb)
✓ Sinergia IMP-EDTA-MER: Positiva
✓ Blue-Carba-Test: Positivo (en la 1ra. hora)
✓ CARBA-NP DIRECT: Positivo (en la 1ra. hora)

Adams [Link] 2020;64:e00324–20

 OPS 285 – Staphylococcus aureus CAR 048 – Staphylococcus aureus
Recuperado de punción de Piel y Partes Blandas de un paciente trabajador rural con una herida infectada en el
brazo. El mismo aislamiento se recuperó de hisopado nasal de porcinos de la granja de cría intensiva donde el
trabajador desempeñaba sus tareas

ST9 ST398
S. aureus meticilino-resistente asociado al ganado- LA-MRSA
(CC398)
(CC1) SCCmec tipo V, PVL negativo
Associated
Resistencia Gene WGS
Gen WGS Resistance
asociada blaZ Beta-lactams
blaZ B-lactámicos ✓ RESISTENCIA: mecA Meticillin
✓ RESISTENCIA:
mecA Meticilina OXA, CIP, GEN, aadD Gentamicin
OXA, CIP, ERI, fexA Chloramphen.
aac(6')- CMP, TET
Gentamicina CLIN, GEN, CMP, tet(M), tet(K),
aph(2'') TET, Tetracycline
fexA Cloranfenicol ✓ SENSIBILIDAD: tet38
ERI, CLIN, TMS, Macrolides,
tet(L) Tetraciclina ✓ SENSIBILIDAD: ermC, lnuB,
gyrA(S84L) NIT, VAN, LINE, TMS, NIT, VAN, lincosamides,
lsa(E)
LINE streptogramin B
, g r l A Ciprofloxacina
gyrA (S84L), grlA
(S80F) Fluoroquinolones
(S80Y)

[Link]
associated-staphylococcus-aureus-cc398-and-cc1-in-intensive-pig-production-farms-in-
 PROGRAMA LATINOAMERICANO DE CONTROL DE CALIDAD
EN BACTERIOLOGÍA Y RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS

INDICADORES de CALIDAD 2023:

%Concordancia
1) IDENTIFICACION BACTERIANA
> 90%
2) INTERPRETACION DE LAS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
> 90%
3) CONCORDANCIA CON LOS RANGOS DE LAS
ZONAS DE INHIBICION
X
>> 90%
80%

4) MECANISMO DE RESISTENCIA INFERIDO > 90%

5) TIEMPO DE DEMORA EN LA RESPUESTA < 30 días
6) DETECCION DE GENES DE RAM
(desde Encuesta 30, 2023) > 90%
 Enc. 1 - 30 (2023) BACTERIAL SPECIES DELIVERED: 91
Aerococcus urinae

GRAM NEGATIVE: 53 spp

Aerococcus viridans
Arcanobacterium haemolyticum
GRAM
Complejo Achromobacter xylosoxidans Pasteurella multocida Bacillus grupo cereus POSITIVE:
Clostridium perfringens
Acinetobacter baumannii Plesiomonas shigelloides
Corynebacterium diphtheriae
37 spp
Acinetobacter lwoffii Proteus mirabilis
Acinetobacter pitii Corynebacterium kroppenstedtii
Proteus vulgaris
Acinetobacter ursingii Corynebacterium striatum
Providencia rettgeri Corynebacterium urealyticum
Complejo Acinetobacter calcoaceticus-baumanii Providencia stuartii Cutibacterium acnes
Complejo Aeromonas caviae Pseudomonas aeruginosa Enterococcus casseliflavus
Complejo Aeromonas hydrophila
Pseudomonas grupo putida Enterococcus faecalis
Aeromonas veronii/sobria
Pseudomonas stutzeri Enterococcus faecium
Aggregatibacter aphrophilus
Ralstonia insidiosa Enterococcus gallinarum
Alcaligenes faecalis
Bordetella bronquiseptica Salmonella enterica subesp. enterica serov. Concord Enterococcus raffinosus
Salmonella enterica subesp. enterica serov. Enteritidis Erysipelothrix rhusiopathiae
Burkholderia contaminans
Salmonella enterica subesp. enterica serov. Infantis Kocuria kristinae
Complejo Burkholderia cepacia
Chromobacterium violaceum Salmonella enterica subesp. enterica serov. Typhimurium Listeria monocytogenes
Salmonella Kentucky Complejo Nocardia asteroides
Chryseobacterium gleum/indologenes
Nocardia cyriacigeorgica
Citrobacter amalonaticus Salmonella paratiphy
Rhodococcus equi
Complejo Citrobacter freundii Serratia marcescens
Rothia mucilaginosa
Citrobacter koseri Serratia odorífera
Staphylococcus aureus
Comamonas kertersii Shigella flexneri Staphylococcus epidermidis
Edwarsiella tarda Shigella sonnei Staphylococcus haemolyticus
Elizabethkingia anophelis Stenotrophomonas maltophilia Staphylococcus lugdunensis
Elizabethkingia meningoseptica
Vibrio cholerae O1/no O1 Staphylococcus pseudintermedius
Complejo Enterobacter cloacae
Vibrio vulnificus Staphylococcus saprophyticus
Escherichia coli
Staphylococcus schleiferi
Haemophilus influenzae
Streptococcus agalactiae
Haemophilus parainfluenzae
Streptococcus dysgalactiae
Klebsiella aerogenes OTHER: 1 Streptococcus gallolyticus subesp. gallolyticus
Klebsiella oxytoca
Complejo Mycobacterium fortuitum Streptococcus grupo anginosus
Klebsiella pneumoniae
Streptococcus grupo C
Myroides odoratus/ Myroides odoratimimus
Streptococcus grupo mitis
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pneumoniae
Moraxella lacunata
 MECANISMOS DE RESISTENCIA
DE FACIL DE DIFICIL DETECCION/ INTERPRETACION Y/O EMERGENTES
DETECCION/ BLEE CTX-M-2, CTXM-15, PER-2, SHV-2, SHV-5, SHV-18 (Enterobacteriaceae)
INTERPRETACION BLEE GES-1; PER-2 (P. aeruginosa)
BLEE VEB-1 (Acinetobacter sp.)
Tetraciclina Carbapenemasa MBL VIM-2, VIM-11, IMP-1, IMP-13 (P. aeruginosa, Acinetobacter sp, P. putida)
Cloranfenicol Carbapenemasa MBL IMP-8, VIM-1, NDM-1 (E. cloacae, P. rettgeri, E. coli, P. mirabilis)
TMS Carbapenemasa NDM-1 (A. pittii, A. baumanii)
Aminoglucósidos Carbapenemasa KPC-2 (K. pneumoniae, P. aeruginosa)
Rifampicina Mecanismos
Carbapenemasa KPC-57 (K. aerogenes)
Quinolonas de R a
Nitrofuranos Carbapenemasa SME-2b (S. marcescens)
Carbapenemasa KPC-31 ( P. aeruginosa) CZA y CTZ
Carbapenemasa NmcA (E. cloacae)
Carbapenemasa OXA-48 (K. oxytoca, E. coli)
Carbapenemasa Cpha ([Link], A. veronii/sobria)
Resistencia no enzimática a carbapenemes hiper MexAB (P. aeruginosa)
Resistencia a imipenem por déficit de OprD2 (P. aeruginosa)
Hiperproducción de AMP-C (E. coli, E. aerogenes)
AMP-C plasmídico CIT/CMY-2 (P. mirabilis, K. pneumoniae, .[Link]), MIR-1 (E. coli)
Hiperproduccion de ADC (A. baumannii )
Sensibilidad disminuida a fluorquinolonas (S. Enteritidis, A. hidrophyla, H. influenzae, P. stuartii)
PMQR: qnrB, qnrD, qnrE, qnrS, acc6'-Ibcr, oqx AB (S. flexneri, K. pneumoniae, P. mirabilis)
Resistencia a azitromicina mphA (Salmonella)
Resistencia a colistín mcr-1 (E. coli)
Resistencia a fluorquinolonas (S. agalactiae, S pyogenes)
Meticilino-resistencia ([Link], S. epidermidis, S. haemolyticus, S. pseudintermedius)
MLSb constitutivo (S. aureus, S. pseudintermedius, S. epidermidis, [Link], [Link])
MLSb inducible (S. aureus, S. haemolyticus, S. pyogenes, S. agalactiae)
Enc. 1 - 30 (2023) Eflujo de macrólidos (S. aureus, S. epidermidis)
Lincosaminoadenilasa (S. agalactiae)
Resistencia a glucopéptidos VanA, VanB y VanC (E. faecalis, E faecium, E rafinosus. E gallinarum, E. casseliflavus)
Resistencia de alto nivel a aminoglucósidos (E. faecalis, E. faecium, E. gallinarum)
E. faecium ampicilina-sensible
Resistencia a linezolid (E. faecalis, E. faecium, S epidermidis)
Resistencia a penicilina (S. pneumoniae)
 Evolución en la Detección de Resistencia a
VANCOMCINA
en ENTEROCOCCUS spp.
Encuestas 1 a 29, período 2000 - 2022

RESISTENCIA A VANCOMICINA
% Concordancia VanA

VanB
E. faecium
VanC E. faecalis
E. gallinarum
E. casseliflavus
E. raffinosus
 Evolución en la Detección de Mecanismos de
Resistencia
Encuestas 1 a 29, período 2000 - 2022
% Concordancia RESISTENCIA A METICILINA

S. aureus
S epidermidis
S. haemolyticus
S. pseudintermedius

% Concordancia RESISTENCIA A MACRÓLIDOS

S. aureus
S. epidermidis
S. haemolyticus
S. agalactiae cMLSb iMLSb Eflujo
S. pyogenes
S. pneumoniae
 Evolución en la Detección de BLEE
Encuestas 1 a 25, período 2000 - 2022

BETALACTAMASAS DE ESPECTRO
% Concordancia EXTENDIDO

K. pneumoniae
K. oxytoca
E. coli;
S. enterica [Link]
CTX-M PER SHV P. mirabilis
39%
S. marcescens
E. cloacae
GES S. flexneri
P. rettgeri
S. enterica [Link]
P. aeruginosa
 Evolución en la Detección de AMPc
Encuestas 1 a 25, período 2000 - 2022

AMPc PLASMIDICO
% Concordancia

K. pneumoniae
P. mirabilis
S. enterica subespecie
enterica serovariedad
Typhimurium
 Evolución en la Detección de CARBAPENEMASAS
Encuestas 1 a 25, período 2000 - 2022

% Concordancia CARBAPENEMASAS
K. pneumoniae
S. marcescens;
E. cloacae
K oxytoca
P. rettgeri
P. mirabilis
P. stuartii
E. coli
K. aerogenes

P. aeruginosa
P. putida
A. ursingii
A. pittii
C. amalonaticus
S. Kentucky
A. baumannii
KPC NDM VIM IMP OXA-48 SME
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD EN BACTERIOLOGIA
Y RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS DEL CARIBE

2018 1. Antigua and

Barbuda
1. BELIZE

2. Dominica
2. SURINAME
3. Grenada

LRR ARG
3. BARBADOS
2021 4. Saint Lucia
4. GUYANA
5. Saint Kitts
and Nevis
5. HAITI
6. Saint Vincent
and the
Granadines
6. T&T
 % Concordance in the
Detection of Resistant Mechanisms
Surveys 1 to 5, period 2018 - 2022

Resistance to Glycopeptides / Methicillin / Macrolides

VAN MET-R R Macrolides R PEN

Glycopeptides resistance Macrolides resistance

VanA (E. faecium ) cMLSB (S. aureus, S. pseudintermedius )
VanB (E. faecalis ) iMLSB (S. aureus, S. agalactiae, S. aureus )
VanC (E. gallinarum ) Efflux (S. epidermidis )
VanA (E. faecalis )
Penicillin resistance
Methicillin resistance S. pneumoniae
(S. aureus, S. pseudintermedius, S. aureus, S. aureus, S. aureus) S. suis
 % Concordance in the
Detection of Resistant Mechanisms
Surveys 1 to 5, period 2018 - 2022

Carbapenemases
Carbapenemases

KPC-2 (K. pneumoniae, K. pneumoniae, K. pneumoniae )

OXA-48 (E. coli, K. oxytoca )

cphA NDM (P. stuartii, S . Kentucky, P. stuartii, K. pneumoniae, A. baumanii )

IMP-13 (P. aeruginosa )

KPC OXA48 NDM IMP VIM
VIM (P. aeruginosa )

cphA (A. hydrophila )

ESBL/AMPc/mcr-1/mphA
BLEA TEM-1 (E. coli )

TEM1 BLEE CTX-M (E. coli ), PER-2 + TEM (K. oxytoca ), CTX-M (M. morgani ),
AmpCpl mcr-1 mphA CTX-M (M. morgani)

CTX-M AmpC plasmidic CIT/CMY (P. mirabilis )

mcr-1 (E. coli )

mphA (S. Kentucky)

 PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD EN BACTERIOLOGIA Y
RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS DEL CARIBE

% CONCORDANCE IN BACTERIAL IDENTIFICATION,

INTERPRETATION OF THE AST and
INFERRED RESISTANCE MECHANISM
Surveys 1 to 5, period 2018 - 2022
% Concordance
 PROGRAMA LATINOAMERICANO DE CONTROL DE CALIDAD EN
BACTERIOLOGIA Y RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS

INSTITUCION PAIS

Instituto Nacional de Laboratorios de Salud. INLASA Bolivia

Instituto Nacional de Investigación en Salud Publica Ecuador
Laboratorio Nacional de Referencia El Salvador
Centro Nacional de Diagnóstico y [Link] Nicaragua
Laboratorio Central de Salud Pública. Paraguay
Instituto Nacional de Salud. Perú
Laboratorio Nacional de Salud. Guatemala
Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud. INCIENSA. Costa Rica
Laboratorio Nacional de Vigilancia Honduras
Laboratorio Central de referencia en Salud Pública. Panamá
Laboratorio Nacional de Salud Pública. "Dr. Defillo" República Dominicana
Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel". INHRR Venezuela
Instituto de Salud Pública. Chile
Laboratorio Nacional de Higiene Pública. Uruguay
Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos México
Instituto Nacional de Salud Colombia
Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK) Cuba
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD EN BACTERIOLOGIA Y
RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS DEL CARIBE

Laboratory Country
Central Medical Laboratory BELIZE
Best-Dos Santos Public Health Laboratory BARBADOS
Medical Microbiology Lab Academic Hospital Paramaribo SURINAME
Georgetown Public Hospital Corporation, Medical Laboratory GUYANA
Laboratoire National de Santé Publique HAITI
The Sangre Grande Hospital TRINIDAD & TOBAGO
MUCHAS GRACIAS!

[Link]
acorso@[Link]