- Aplicar el Bond 20 por 20 segundos en esmalte y

PROTOCOLOS dentina

CLINICOS Y TIPS - Fotopolimerizar

- Protocolo resin-coat

ADHESIVOS DE 4TA GENERACIÓN; ADHESIVO DE 4TA GENERACION EN

GRABADO INDEPENDIENTE (OPTIBOND) DIENTE ENDODONTICAMENTE TRATADO.
- Aplicar ac. Fosfórico al 37%, 20 segundos en esmalte y - Arenar cavidad con oxido de aluminio de 50 micrones
15 segundos en dentina sana. a 1 mm de distancia 4 segundos por pared
- Lavar con agua presurizada 15 segundos - Grabado acido para eliminar partículas de ox. Aluminio
- Secar 15 segundos por 1 minuto
- Aplicar el Primer de forma activa por 20 segundos en - Lavado con agua presurizada por 30 segundos
dentina - Aplicar hipoclorito de sodio al 5% por 45 segundos
- Volatilizar 10 segundos para desproteinizar
- Aplicar el Bond por 20 segundos en esmalte y dentina - Eliminar el hipoclorito con agua destilada (no con agua
pq forma sales)
- Fotopolimerizar.
- Secado sin miedo a desecar
- Aplicar primer por 20 segundos en dentina
ADHESIVOS DE 5TA GENERACIÓN;
- Volatilizar 10 segundos
GRABADO INDEPENDIENTE (SINGLE BOND
3M) - Aplicar Bond por 20 segundos en esmalte y dentina
- Aplicar ac. Fosfórico al 37%, 20 segundos en esmalte y - Fotopolimerizar por 1 minuto (en cavidades profundas)
15 segundos en dentina sana.
- Lavar con agua presurizada 15 segundos
CEMENTACIÓN DE INCRUSTACIÓN CON
- Secar 15 segundos RESINA PLASTIFICADA CON CLEARFILL
- Aplicar el Primer de forma activa por 20 segundos en
dentina PROCEDIMIENTO EN LA PREPARACIÓN
- Volatilizar 10 segundos - Arenar con oxido de aluminio 27 micrones (diente
- Aplicar el Bond por 20 segundos en esmalte y dentina vital) o 50 micrones (diente desvitalizado) 4 segundos
por pared a 1 cm de distancia (también se puede
- Fotopolimerizar. asperizar con una fresa si hay resina).
- Protocolo resin-coat - Aplicar ácido fosfórico para grabar 37% en esmalte 20
segundos
- Lavar 30 segundos y secar (con ac fosfórico se lavan
ADHESIVOS DE 6TA GENERACIÓN;
los cristales)
AUTOGRABADO (CLEARFILL)
- Secar
- Grabado selectivo en esmalte con ac. Fosfórico 37%
por 20 segundos.
PROCEDIMIENTO EN LA INCRUSTACION
- Lavado con agua presurizada por 15 segundos CERAMICA
- Secado por 15 segundos - Chequear oclusión y puntos de contacto
- Aplicar primer en dentina de forma activa por 20 - Aplicar acido fluorhídrico al 9% los segundos que
segundos
corresponda según el tipo de cerámica.
- Volatilizar por 20-30 segundos.
- revisar que no haya glass por el interior o se debe - Chequear oclusión y puntos de contacto.
devolver al laboratorio. -Aplicar acido fluorhídrico 9% el tiempo que
corresponda según el tipo de cerámica
- Aplicar ácido fosfórico 37% por 1 minuto para disolver
- Revisar que no haya glass por dentro de la incrustación
cristales. o se debe devolver al laboratorio
- Aplicar ácido fosfórico 37% a la incrustación por 1
-Lavar con agua presurizada 1 minuto.
minuto para disolver cristales
- Llevar a lavadora ultrasónica en un dappen lleno de - Lavar con agua presurizada por 1 minuto
alcohol 90% , tocando el fondo para que vibre por 5 - Llevar a lavadora ultrasónica en un dappen lleno de
alcohol 90% tocando fondo para que vibre por 5 minutos
minutos y secamos.
y secamos.
- Agregamos Silano 1 capa por 1 minuto - Agregamos Silano 1 capa por 1 minuto
-Secamos con calor a 100°C por 5 minutos
- Secamos con calor a 100°C por 5 minutos

AL MOMENTO DE INSERTAR LA
AL MOMENTO DE INSERTAR LA
INCRUSTACIÓN
INCRUSTACIÓN
- Aplicar el primer 20 segundos activamente, solo si
- Aplicar primer de paracore 20 segundos en dentina solo
tenemos dentina en la cavidad.
si hay.
- Aplicamos bond en toda la preparación y en la
- volatilizamos solventes (soplando lentamente)
incrustación
- Mezclamos A + B de paracore y lo aplicamos a la
- Aplicamos la resina previamente plastificada (calentar
preparación y a la incrustación 20 segundos
45 minutos)
- Aplicamos cemento de paracore en la preparación
- Cementamos la incrustación y fotopolimerizamos 1
durante 1 minuto por cara. -Cementamos la incrustación
- Con seda dental quitamos rápidamente los excesos
proximales antes que se endurezca
CEMENTACIÓN DE INCRUSTACIÓNES
CERAMICAS CON PARACORE - Esperamos 4 minutos de autocurado
- Fotopolimerizamos con lampara dentsply 1 minuto por
cara.
PROCEDIMIENTO EN LA PREPARACIÓN
- Eliminar excesos de cemento
- Arenar con ox. de aluminio 27 micrones diente vital,
50 micrones diente desvitalizado 4 seg por pared a 1 cm
de distancia (en caso de tener esmalte-resina, si tengo
esmalte-dentina omito este paso) CERAMICAS

- Aplicar ácido fosfórico 37% en esmalte por 20

segundos 1. VITREAS (SILICATOS Y GRABABLES)
- Lavar 30 segundos y secar
 Feldespáticas 40 mPa
- Aplicar hipoclorito de sodio 5% por 45 segundos (en
- Recubrimientos metálicos y cerámicos
dientes no vitales)
- Carillas de modelo refractorio
- Lavar con agua destilada 25 ml aprox. (en dientes no
vitales)  Leucita 80-100 mPa
- secar - Incrustaciones y carillas

 Disilicato de litio 300 mPa

PROCEDIMIENTO EN LA INCRUSTACIÓN - Incrustaciones y carillas
CERAMICA - Coronas unitarias
 - PFP máximo 3 piezas 6 corona o carilla porcelana, oro, metal
7 restauración perdida o fracturada
2. Cristalinas (óxidos y no grabables)
8 restauración temporal
 Alumina 600 mPa
CODIGO CARIES
 Zirconio 800-900 mPa
0 sin cambios visibles
1 cambio visible en esmalte tras secado
 Zirconio modificado con itrio o zirconia
2000 mPa 2 cambio visible en esmalte húmedo
- Incrustaciones 3 micro cavitación en esmalte opaco o decolorado (sin
- PFU-PFP compromiso de dentina)
- Arcos completos
- Casquetes y estructuras 4 sombra oscura subyacente a lesión de esmalte
5 cavidad distinguible (pared esmalte y fondo en
dentina)
TIEMPO DE GRABADO DE CERAMICAS CON
ACIDO FLUORHIDRICO 6 cavidad extensa, dentina claramente visible.

CEMENTOS DEFINITIVOS:
CERAMICAS INYECTADAS MAQUINADAS

FELDESPATICA 1 MINUTO 2 MINUTOS CONVENCIONALES:

S
- Fosfato de zinc: coronas, PFP de base metálica y
DISIL. DE LITIO 20 SEGUNDOS 1 MINUTO pernos metálicos.
Son muy solubles, solo unión mecánica y presentan
sensibilidad post operatoria.
PARAMETROS PARA FOTOGRAFIAS
- Vidrio ionómero: coronas, PFP de base metálica.
Uso limitado en cerámicas de alta resistencia.
PARAMETR EXTRAORA INTRAORA ESPECIFIC Liberan flúor, se unen químicamente, son solubles y
O L L A presentan sensibilidad post operatoria y sensibles a la
carga mecánica.
ISO 100 100 - 125 500 - 1.000

V. 1 : 200 1 : 160 1 : 1600 CONTEMPORÁNEOS:

OBTURACIÓ
N - Vidrio ionómero modificado con resina: coronas,
PFP de base metálica.
F 10 22 29
Uso limitado en composites de laboratorio y cerámicas
de alta resistencia.
Libera flúor, tienen baja solubilidad y se unen
CODIGOS ICDAS
químicamente.
No esta indicado en la mayoría de las cerámicas.
CONDICIÓN RESTAURADORA
- Resinas de fijación o cementantes: coronas metálicas
0 no restaurado ni sellado o de cerámica pura, inlays, onlays, carillas y postes.
1 sellante parcial Baja solubilidad, gran resistencia y ventajas estéticas,
2 sellante completo tienen retención micro mecánica.
3 restauración color diente
PROCEDIMIENTOS DE ADHESIÓN:
4 restauración amalgama
5 corona acero inoxidable
- Grabado total + sistema adhesivo + resina: cuando - Plano de orientación: simula la tabla oclusal (caras
tenemos de sustrato solo esmalte, como en unas carillas. oclusales), lo utilizamos para montar modelo superior
solamente
También se usa en ausencia de sensibilidad en piezas
vitales o en DET. - Plano oclusal: línea que va por cúspides de molares,
premolares, caninos y bordes incisales, donde superiores
- Adhesivo autograbante + resina: cuando tenemos de
e inferiores ocluyen. (lo escogeremos en el modelo
sustrato solo dentina, como en restauraciones de
inferior y lo guardaremos para realizar el enfilado
cobertura total, estos sellan los túbulos dentinarios.
dentario)
- Resinas autoadhesivas: son autograbantes y
- Platina de fox: en pacientes desdentados totales, la
autoadhesivas, tienen menos pasos y las podemos
utilizamos para determinar el plano de orientación con
utilizar en coronas, incrustaciones, postes y PFP.
parámetros como el plano bipupilar y de camper.
- RC en desdentados totales: debe coincidir con la
USO DEL VITAPAN 3D MÁSTER posición de máxima intercuspidación.

COMPARACIÓN TEST FONETICOS

1. Definir la claridad (valor): al definir el valor debemos METRICOS
escoger uno de los 5 grupos principales enumerados del
1 al 5, el numero 1 es un valor alto y el numero 5 es
bajo.
Silverman Gillis
2. Seleccionar la saturación del matiz (intensidad del
color): tomamos el abanico del grupo M elegido y lo 1 mm 3 a 4 mm
abrimos lateralmente.
2 mm 5 a 6 mm
Son numerados: 1, 2 y 3
El numero 1 es poco saturado y el 3 es más saturado. 3 mm 7 a 9 mm
3. Fijar el matiz: escogemos si es L-M-R
L es más amarillo, M es medio y R más rojo.
Cuando en la dimensión vertical tenemos un valor muy
alto, es pq esta disminuido el ELI, cuando la DV es un
valor bajo es pq el ELI esta aumentado.

CONSIDERACIONES EN MONTAJE DE
PACIENTES PROTESICOS…

- Montaje superior en desdentados: debemos haber

CONSIDERAR AL MOMENTO DE determinado primero el plano de orientación.
PLANIFICAR TRATAMIENTO PROTESICO…
En pacientes clase I y II, debemos hacer rodetes de
montaje para poder posicionar el modelo de yeso en el
arco facial.
- Dimensión Vertical: distancia entre 2 puntos
anatómicos, uno en un miembro estático y otro móvil.
Definido como la altura del tercio inferior de la cara. -Montaje mandibular: debemos haber tomado la
dimensión vertical y la relación céntrica.
Luego de esto, establecer donde están los bordes
- DV oclusal: altura del tercio inferior de la cara en MIC incisales en el rodete.
(paciente mordiendo)
Cuando tengo montado superior e inferior con rodetes
- DV postural: altura del tercio inferior de la cara en (no podemos enfilar en estos aún por que no sabemos
posición de tono muscular. donde se van a juntar los dientes), necesitamos
determinar el plano oclusal antes de elegir dientes.
Esto lo determinamos con que el borde superior y - no metálicos
anterior del rodete inferior debe relacionarse con el
borde superior del labio inferior hasta el centro de la EFECTO FERRULE:
papila retromolar, lateralmente borde de la lengua y
comisuras. Debemos tener en nuestro remanente dentario un anillo
circunferencial de estructura dentaria sana, que es
- Balance oclusal bilateral (desdentados totales): cubierta por cervical de la corona.
pacientes en movimientos funcionales, nunca hacen
desoclusión, bilateralmente no hay desoclusión. La presencia de férula nos permite indicar postes
prefabricados y muñones plásticos.
Existen contactos unifomres de forma bilateral en
movimientos céntricos y excéntricos.
ETAPAS EN PPR
- Selección dentaria-tamaño (desdentados totales): 1. Modelos primarios articulados (rodetes)
Ancho de los 6 anterosuperiores: con una regla que se 2. Análisis de piezas pilares y futuro diseño protésico.
pueda doblar o utilizando un hilo dental, marcamos la
línea guía de los caninos en la bisectriz entre el ala de la 3. Cirugía y periodoncia, endodoncia, operatoria y
nariz y el angulo nasogeniano. prótesis fija.
Medimos la distancia entre ambas líneas y le sumamos 4. Preparación de la boca según el diseño
+3 mm. 5. Impresión definitiva (cubeta funcional o stock
El resultado de esto es nuestro número de modelo. depende del caso)
6. Solicitud de base metálica con diseño sobre modelo
(descansos tallados)
- Enfilado de dientes: la primera prueba del enfilado se
hace de canino a canino superior a inferior, ninguno 7. Prueba en boca de base metálica
debe sobrepasar el plano oclusal. 8. Confección de rodetes sobre rejillas.
En prótesis totales no hay overbite, solo hay overjet. 9. Montaje maxilar con arco facial y rodetes
La ordenación en posteriores va en el siguiente orden: 10. Determinar DVO si es necesario
1pms- 2pms- 1ms 11. Determinar RC o MIC según el caso
1mi- 2pmi- 1pmi 12. Registro de mordida
13. Montaje del modelo mandibular
CUANDO REALIZAR RECUBRIMIENTO 14. Ordenación dentaria
CUSPIDEO…
15. prueba y transformación.
El recubrimiento cuspídeo es necesario en piezas con
endodoncia, cuando hay tejido menor a 3 mm en las
cúspides funcionales y menor a 2 mm en no funcionales.

EN PFU CON ANCLAJE AL CONDUCTO …

Hay 2 tipos de postes:

*Personalizados: (SEM colado) cuando tenemos férula
- técnica directa
- técnica indirecta
*Preformados: cuando no tenemos efecto férula
- metálicos