HOSPITAL NACIONAL PSIQUIATRICO

“DR. JOSE MOLINA MARTINEZ”

TEMA:

DEPRESIÓN
Elaborado por:
Dra. Tania Patricia Abrego
Médico psiquiatra

San Salvador, 6 de febrero de 2024

 GENERALIDADES SOBRE
SALUD MENTAL
La OMS define la salud mental como «un estado de bienestar en
el cual cada individuo desarrolla su potencial, puede afrontar las
tensiones de la vida, puede trabajar de forma productiva y
fructífera, y puede aportar algo a su comunidad».

La salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra

capacidad colectiva e individual de pensar, manifestar
sentimientos, interactuar con los demás, ganar el sustento y
disfrutar de la vida. Sobre esta base se puede considerar que la
promoción, la protección y el restablecimiento de la salud mental
son preocupaciones vitales de las personas, las comunidades y
las sociedades de todo el mundo.
 GENERALIDADES SOBRE LOS
TRASTORNOS MENTALES
Los trastornos mentales comunes presentan un gran
impacto sobre las personas y sobre la sociedad.

En 2019, una de cada ocho personas en el mundo (lo

que equivale a 970 millones de personas) padecían un
trastorno mental.

Los más comunes son la ansiedad y los trastornos

depresivos, que en 2020 aumentaron considerablemente
debido a la pandemia de COVID-19.
 GENERALIDADES SOBRE LOS
TRASTORNOS MENTALES
Aunque existen opciones
eficaces de prevención y
tratamiento, la mayoría de las
personas que padecen trastornos
mentales no tienen acceso a una
atención efectiva. Además,
muchos sufren estigma,
discriminación y violaciones de
los derechos humanos.
 GENERALIDADES SOBRE LOS
TRASTORNOS MENTALES
El gran impacto de los trastornos mentales se explica por 4
razones principales:
- La alta prevalencia de trastornos mentales.
- Mayor parte de las enfermedades mentales en el transcurso de
la vida, se presentan antes de la adultez.
- Los trastornos mentales tienen un amplio rango de
consecuencias sanitarias, sociales y económicas.
- Hay una muy reducida población cubierta por intervenciones
efectivas en salud mental en el ámbito de las políticas públicas.
DEPRESIÓN
 DEFINICIÓN
Los trastornos depresivos son un
grupo heterogéneo de trastornos
afectivos que se caracterizan por un
estado de ánimo deprimido,
disminución del disfrute, apatía y
pérdida de interés en el trabajo,
sentimientos de minusvalía,
insomnio.
A menudo manifiestan ansiedad y
síntomas somáticos variados.
Puede llegar a tener complicaciones
como la conducta suicida.
 DEFINICIÓN

En los episodios depresivos típicos el enfermo que las

padece sufre un humor depresivo, una pérdida de la
capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una
disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de
su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que
aparece incluso tras un esfuerzo mínimo, por al menos
2 semanas.
DEFINICIÓN
 CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS DEPRESIVOS
 SÍNTOMAS

En los episodios depresivos típicos la persona que las

padece sufre un humor depresivo, una pérdida de la
capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una
disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de
su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que
aparece incluso tras un esfuerzo mínimo.
 SÍNTOMAS

Pérdida de
Disminución en la confianza en sí Ideas de culpa y de
concentración y la mismo y ser inútil (incluso en
atención sentimientos de episodios leves)
inferioridad

Pensamientos y
Una perspectiva Trastornos del sueño
actos suicidas o
sombría del futuro
autoagresiones

Pérdida del
apetito
 SÍNTOMAS

En algunos casos, la La alteración del estado

ansiedad, el malestar de ánimo puede estar
enmascarada por: Las formas atípicas
y la agitación irritabilidad, consumo son particularmente
psicomotriz pueden excesivo de alcohol, frecuentes en la
predominar sobre la comportamiento adolescencia.
depresión. histriónico.
 SÍNTOMAS
+Pérdida del interés o de la capacidad +Empeoramiento del humor depresivo
de disfrutar actividades que por las mañanas.
anteriormente eran placenteras.
+Despertarse por la mañana 2 o más +Pérdida de la líbido.
horas antes de lo habitual.
Síndrome
somático
+Pérdida del apetito.
+Presencia objetiva de inhibición o
agitación psicomotrices (observadas
+Pérdida de peso (5% o más en el o referidas por otras personas).
último mes).
 Episodio depresivo leve

• Pocos síntomas.
• La afectación en el funcionamiento ocupacional,
social o en las relaciones con otros es menor.
• Ninguno de los síntomas debe estar presente en un
grado intenso.
• El episodio depresivo debe durar al menos dos
semanas.
• Amerita tratamiento psicotérapéutico.
• No necesita tratamiento farmacológico.
 Episodio depresivo moderado
• Deben estar presentes al menos dos de los tres
síntomas más típicos descritos para episodio
depresivo leve.
• Así como al menos tres (y preferiblemente cuatro) de
los demás síntomas.
• Síntomas y menoscabo intermedios entre leve y
severo, afecta la funcionabilidad de la persona.
• El episodio depresivo debe durar al menos dos
semanas.
• Requiere tratamiento farmacológico y
psicoterapéutico.
 Episodio depresivo grave
• Durante un episodio depresivo grave, el enfermo
suele presentar una considerable angustia o
agitación, a menos que la inhibición sea una
característica marcada.
• Es probable que la pérdida de estimación de sí
mismo, los sentimientos de inutilidad o de culpa sean
importantes, y el riesgo de suicidio es importante en
los casos particularmente graves.
• Se presupone que los síntomas somáticos están
presentes casi siempre durante un episodio
depresivo grave.
 Episodio depresivo grave

• El episodio depresivo debe durar normalmente al

menos dos semanas.
• Durante un episodio depresivo grave no es probable
que el enfermo sea capaz de continuar con su
actividad laboral, social o doméstica más allá de un
grado muy limitado.
 Episodio depresivo grave

• CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS

• Están presentes además ideas delirantes,
alucinaciones o estupor depresivo.
• Las ideas delirantes suelen incluir temas de pecado,
de ruina o de catástrofes inminentes de los que el
enfermo se siente responsable.
• Alucinaciones auditivas en forma de voces
difamatorias o acusatorias.
 EPIDEMIOLOGÍA

• Según la OMS, la incidencia de episodios depresivos

a nivel mundial es de 5.8 % en el hombre y de 9.5 %
en la mujer.
• En términos de porcentaje afecta el 25% de las
personas en algún momento de su vida, afecta 10%
de niños y niñas menores de trece años y al 10% de
los adolescentes.
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
 ETIOLOGÍA
• La depresión es una enfermedad muy compleja sobre la
que influyen varios factores que pueden desencadenar
un episodio depresivo.

• Debemos entender la depresión como enfermedad

psicobiosocial, lo cual significa que hay factores
psicológicos, biológicos y sociales implicados.

• Hay personas con mayor vulnerabilidad biológica a

padecer depresión, se estima que un tercio del riesgo es
atribuible a la herencia genética y dos tercios a factores
ambientales.
 ETIOLOGÍA

• CAUSAS GENÉTICAS

• Las personas que tiene un familiar de primer grado con

depresión tiene un riesgo dos a cuatro veces mayor de
sufrir depresión también.

• La heredabilidad de la depresión es aproximadamente

del 40 %.

• Gran parte de esta carga genética de la depresión está

asociada a heredar rasgos neuróticos de personalidad de
un progenitor.
 ETIOLOGÍA

• CAUSAS AMBIENTALES

• Como ocurre con otros trastornos psiquiátricos, los

acontecimientos adversos durante la infancia constituyen
un importante factor de riesgo.

• Es especialmente relevante en este caso las situaciones

de abuso infantil o ambientes de violencia familiar.

• Es habitual identificar acontecimientos vitales estresantes

como precipitantes de los episodios depresivos.
 ETIOLOGÍA

• CAUSAS SOCIALES

• Ambientes violentos, inseguros, conflictivos.

• Accesibilidad a alcohol u otras drogas.

• Pobres redes de apoyo social.

MANEJO
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 HOSPITALES DENTRO DE LA RED MINSAL
QUE CUENTAN CON PSIQUIATRA
• Hospital Nacional de Ahuachapán
• Hospital Nacional de Santa Ana
OCCIDENTE
• Hospital Nacional de Sonsonate

CENTRAL
• Hospital Nacional San Rafael

• Hospital Nacional Saldaña

• Hospital Nacional de la Mujer
METROPOLITANA
• Hospital Nacional San Bartolo

• Hospital Nacional de San Miguel

ORIENTAL
• Hospital Nacional de Usulután
 CASO CLÍNICO

• Laura es una niña de 12 años que acude a la consulta con sus padres
porque desde hace alrededor de unas semanas observan en ella tristeza,
decaimiento y menos apetito. Los padres lo atribuyeron a que estaba muy
nerviosa por las clases, pues Laura es una niña perfeccionista, exigente
consigo misma, que tolera mal las frustraciones, incluso las pequeñas, y
que quiere hacerlo todo bien; cuando no lo consigue, se desanima y sufre.
Los padres la describen como «extremada en todo, muy intensa, emotiva,
pasa del amor al odio; sensible y muy buena».
 CASO CLÍNICO

• A la vuelta de vacaciones de Semana Santa, la madre la notó irritable; se

quejaba de los profesores y de las amigas y decía que le costaba hacer los
deberes. Algún día se negaba a salir y se iba más tarde a la cama. En una
ocasión la madre la encontró llorando en su habitación, y al preguntarle qué
le pasaba Laura le contestó: «Lo hago mal todo y os doy muchos
problemas». A pesar de que la madre le insistió en que no era verdad, no
logró convencerla y la niña continuó llorando.

• Laura es la menor de tres hermanos. Los padres son personas con

educación formal. No hay problemas serios en la familia, aunque el padre
está pasando por una situación difícil en el trabajo y a veces los padres
discuten por este motivo.
 CASO CLÍNICO

Antecedentes personales

La madre sufrió amenaza de aborto en la semana 24 del embarazo, por lo que

se le indicó tratamiento con reposo absoluto y Pre-par® hasta la semana 28, y
en menor grado hasta la semana 33. Parto por cesárea a las 38 semanas, sin
sufrimiento fetal. Peso de 3 kg, neonatal normal.

Su desarrollo psicomotor fue normal. Comenzó a hablar pronto y con muy

buena evolución. Presentó ansiedad por separación al comenzar el colegio,
con crisis de llanto que fueron cediendo poco a poco. No tuvo ningún
problema de aprendizaje y su adaptación escolar y social fue buena.
 CASO CLÍNICO

No presenta antecedentes patológicos de interés. La visita regularmente su

pediatra, que es quien ha recomendado llevarla a la consulta de psiquiatría.
Envía una nota en la que dice haber observado un cambio en el carácter de la
niña las dos últimas veces que la ha visto; le parece más nerviosa y con ánimo
lábil.

Los profesores la consideran una buena alumna. Últimamente la notan

distraída y «como si estuviera en otra cosa».

Antecedentes familiares

Hay antecedentes de depresión en la familia materna. Los abuelos están

separados, y la abuela es una persona inestable y de carácter difícil. Hay
cierta frialdad afectiva en el ambiente familiar. El resto carece de interés.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN