NUTRICIÓN ENTERAL Y
PARENTERAL
Integrantes:
Jaquelin Santander Rodriguez
Carolina Vargas Parada
Micaela Rodriguez Rojas
Laura Thais Meneces Flores
Ruben Dario Jose Canduari
INTRODUCCION:
El apoyo nutricional debe iniciarse en pacientes con desnutrición o en aquellos
en riesgo de desnutrición.
Por ejemplo: afecciones que impiden una alimentación oral adecuada o
pacientes con estados catabólicos, como sepsis, quemaduras, cirugía mayor o
traumatismo.
NUTRICION ENTERAL:
La nutrición enteral es una técnica de nutrición artificial de soporte mediante la que se
introduce al organismo nutrientes utilizando una sonda que, generalmente, se dirige
al intestino o al estómago, evitándose la necesidad de que la comida pase por la boca y
por el esófago.
TIPOS DE NUTRICION ENTERAL:
Existen diferentes métodos por los cuales se puede llevar a cabo la nutrición
enteral.
Una de las formas de clasificar los diferentes tipos de nutrición enteral es según
por donde se coloca la sonda y hasta donde llega.
• Nasogástrica: El tubo es introducido a través de la nariz y llega hasta el
estómago. Es la vía más utilizada por ser más fácil para colocar.
• Orogástrica y Oroentérica: El tubo es introducido a través de la boca y llega
hasta el estómago o hasta el intestino. No obstruye la nariz, siendo muy
utilizada en recién nacidos.
• Nasoentérica: El tubo es introducido a través de la nariz hasta el intestino.
• Gastrostomía: Es un tubo que se coloca directamente sobre la piel a nivel
del estómago.
¿COMO ALIMENTAR A UNA PERSONA CON NUTRICIÓN ENTERAL?
La alimentación y la cantidad a suministrar dependerá de diversos factores como
la edad, el estado nutricional, requerimientos nutricionales, la enfermedad y la
capacidad funcional del tracto gastrointestinal.
Los nutrientes pueden darse a través de una dieta licuada o a través de fórmulas
enterales.
1. DIETA LICUADA O ARTESANAL
Es posible administrar a través de la sonda nasogástrica una dieta líquida
preparada en casa, la cual podrá incluir vegetales, tubérculos, carnes bajas en
grasa y frutas, debidamente licuadas y coladas para retirarle el exceso de fibra.
2. FÓRMULAS ENTERALES
Existen diversas fórmulas que permiten suministrar los nutrientes que el
individuo necesita a través de la sonda, para cubrir las calorías que este necesita
durante el día.
Estas fórmulas se clasifican en:
• Poliméricas: Estas fórmulas poseen todos los nutrientes incluyendo proteínas,
carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales.
• Semielementales y Semihidrolizadas: son fórmulas cuyos nutrientes se
encuentran predigeridos, siendo más fáciles de absorber a nivel intestinal
además de contener vitaminas y minerales.
• Elementales o Hidrolizadas: poseen todos los nutrientes en su composición
más simple y su absorción a nivel intestinal es mucho mayor.
• Modulares: son fórmulas que sólo contienen un macronutriente ya sea sólo
proteínas, carbohidratos o grasas. Estas son utilizadas para aumentar la
cantidad de proteína o de calorías en la alimentación o de otra fórmula enteral.
Pueden agregarse en sopas, jugos.
VENTAJAS:
✓ Menor riesgo de aspiración en pacientes con disfagia.
✓ Es más fisiológica que la nutrición parenteral (NPT)
✓ Produce efecto barrero, el intestino modula el catabolismo de las proteínas,
limita la implantación y proliferación de gérmenes y modula el sistema
inmunológico.
✓ Mantiene la motilidad intestinal y mejora la absorción de sustancias nutritivas.
✓ Mayor seguridad, al haber menor riesgo de sepsis que en la nutrición
parenteral (NPT).
✓ Menos riesgo de hemorragias digestivas.
✓ Menos costosa y más fácil de administrar.
¿CUANDO ESTA CONTRAINDICADO LA NUTRICION ENTERAL?
La nutrición enteral está contraindicada en pacientes con riesgo de
broncoaspiración alto, es decir, que el líquido del estómago pueda entrar en los
[Link], también debe evitarse en individuos que se encuentren
descompensados o inestables, que posean una diarrea intratable, obstrucción
intestinal, vómitos que no puedan contenerse, hemorragias a nivel del esófago u
estómago, pancreatitis aguda grave con necrosis, en estos casos es probable
que el médico o el nutricionista clínico indique el uso de nutrición parenteral.
NUTRICION PARENTERAL:
Es un procedimiento que, por medio de la vía intravenosa se suministra al
paciente diversos nutrientes necesarios como, proteínas, vitaminas,
carbohidratos, azúcares, agua, minerales, electrolitos, entre otros.
Esto se aplica cuando, por causa del estado del paciente, no es posible el uso
de las vías digestivas comunes.
TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL:
Este tipo de nutrición puede clasificarse según la vía de administración en:
• Nutrición Parenteral Central: Donde se administran los nutrientes que el
individuo necesita consumir en un día a través de la colocación de un catéter
dirigido a una vena de gran calibre, como la vena cava, permitiendo su
administración por un período por más de 7 a 10 días.
• Nutrición Parenteral Periférica (NPP): Donde se administran parte de los
nutrientes que el individuo necesita en un día, a través de la colocación de un
catéter dirigido a una vena pequeña de la mano o el del brazo, por ejemplo,
siendo indicada cuando el paciente requiere alimentación parenteral por no más
de 7 a 10 días o en aquellos pacientes en los que no es posible o está
contraindicado un acceso venoso central.
COMPONENTES:
La NP se divide dependiendo de sus componentes en dos ramas:
Nutrición parenteral total: Aplica todos los nutrientes (grasas, proteínas,
minerales, y vitaminas), por medio de la vía endovenosa.
Nutrición parenteral parcial: Suministra solo algunos de los nutrientes
requeridos por vía endovenosa. Se ejecuta cuando el paciente por diversas
circunstancias no puede cumplir con todo su tratamiento por medio de la nutrición
enteral o vía oral.
VENTAJAS:
✓ Proceso más sencillo v/s NE
✓ Puede prescribirse en pacientes con contraindicación para NE.
✓ Garantiza todos los sustratos nutritivos esenciales.
✓ Aporta nutrientes directamente al torrente circulatorio, sin el proceso digestivo
y filtro hepático.
✓ Reposo del aparato digestivo
✓ Mantiene un adecuado estado nutritivo
✓ Mantenimiento de la musculatura.
✓ Mantenimiento de la función inmunológica y menor tasa de infecciones.
¿CUANDO ESTA CONTRAINDICADO LA NUTRICION PARENTERAL?
Las contraindicaciones de la nutrición parenteral (NPT) son escasas, hay que
evitarla si el paciente puede beneficiarse del uso de la NE y esta cumple con los
requerimientos que el paciente necesita; y en el caso de que el paciente este
hemodinámicamente muy inestable.
¿QUÉ TÉCNICA ES MÁS RECOMENDABLE?
La técnica va a depender del paciente, ya que, si queremos colocar el aparato
digestivo en reposo, la digestión parenteral es la técnica decisiva para lograrlo.
Siempre que se puede, se debe utilizar la nutrición enteral, porque tiene menos
complicaciones y es la que se asemeja al proceso digestivo normal.
