Terapéuta Ocupacional Sofía Pizarro Eltit
Entrevista Terapia Ocupacional
1. Antecedentes
● Nombre:
● Fecha de nacimiento:
● Edad:
● Nombre de sus padres:
● Donde vive y con quien vive:
2. Antecedentes de salud
Diagnóstico:
Medicamentos:
Alergias:
Profesionales a los que asiste:
¿Asistió a Terapia Ocupacional en algún momento?
3. Antecedentes de embarazo
Semanas de gestación:
Tipo de parto:
Lugar donde nació:
4. Antecedentes familiares
¿Cómo está compuesto su grupo familiar?
¿Describa dónde vive?
5. Impresión General
IMPRESIÓN GENERAL
Conducta: Cooperadora Inhibida Oposicionista Voluntariosa Disruptiva
Grado de Participación: Motivado Activo Pasivo No participa
Nivel de alerta: Normal Alto Bajo
Conexión con el medio: Conectado Regular Desconectado
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Exploración del entorno y act. espontánea: Organizado Desorg. pasivo
Relación con el evaluador: Establece vinculo Rechaza Ignora
Juego espontáneo:
6. Actividades básicas e instrumentales
AVD Básicas Independiente Con ayuda Dependiente
Alimentación
¿El niño come de forma independiente?,
¿Cómo come y qué come? ¿Rechaza algún
tipo de alimento? (tomar los utensilios, cortar,
coordinación bilateral, etc.)
Higiene mayor y menor
(cepillar los dientes, peinar, bañar, usar las
toallas, etc.)
Vestuario
(Vestido/desvestido: atar los cordones,
manipular las diferentes prendas, colocar y
sacar las prendas, calzar los zapatos)
¿Se puede vestir solo?, ¿Cómo se viste el
niño?, ¿Requiere asistencia, y en qué?, ¿Él
escoge su ropa? y ¿Se viste de acuerdo al
clima?
Control de esfínter
Responsabilidad
AVD Instrumentales Independiente Con ayuda Dependiente
Uso de dinero
Uso de transporte
Uso de medios de comunicación
Cuidado del hogar
Cuidado de sí mismo
Ir de compras
Preparación de alimentos
7. Descanso
● ¿Cómo duerme el niño? ¿Con quién duerme?, ¿Tiene dificultades para dormir?
● Horario del descanso (dormir y despertar)
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8. Educación
● ¿En qué curso va su hijo?
● ¿Qué dificultades presenta su hijo en contexto escolar?
9. Juego
● ¿A qué juega su hijo?
● ¿Con quién juega su hijo?
10. Ocio (interés y/o motivación por el desempeño de este tipo de actividades.)
● ¿Qué le gusta hacer a su hijo? ¿Tiene alguna actividad favorita?
● ¿Cómo se da cuenta que algo le gusta a su hijo?
11. Participación Social
● ¿En qué actividades grupales le gusta participar a su hijo?
● ¿Su hijo tiene amigos? ¿Cómo interactúa con ellos?
● ¿Cómo es su relación con su hijo? ¿Y con su mamá/papá, y hermano/a (si es que
tiene)?
● ¿Su hijo participa en alguna actividad dentro de la comunidad? (ya sea en el lugar
en que vive, escuela, iglesia, etc)
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12. Habilidades de desempeño
ÁREA MOTRIZ GRUESA
Tono: Normal Hipotono Espasticidad Fluctuante
Control postural: Controla No controla
Reacciones: Enderezamiento Protección Equilibrio
Deambulación: Independiente Terrenos irregulares T. Coordinado
Dependiente regulares Descoordinado
Fuerza y resistencia: EESS: Conservada Medianam. Conservada Disminuida
EEII: Conservada Medianam. Conservada Disminuida
Equilibrio: Estático: Normal Retraso
Dinámico: Normal Retraso
Coordinación y disociación bilateral: Coordinado Descoordinado
Disocia No disocia
Calidad del movimiento: Fluido Torpe En bloque Mala disociación
Velocidad del movimiento: Adecuada Lenta Rápida
Planeamiento motor: Bueno Regular Deficiente
ROM/retracciones musculares: EESS: EEII:
ÁREA MOTRIZ FINA
Lateralidad manual: Derecha Izquierda No definida
Coordinación óculo-manual: Buena Mala
Coordinación bimanual: Buena Mala Integra ES afectada
Uso funcional de herramientas:
Lápiz:
▪ Agarre-prensión:
▪ Control del trazo:
▪ Calidad grafomotora:
▪ Calidad pintura:
▪ Pre-escritura:
▪ Escritura:
▪ Sincinesias:
▪ Disociación brazo mano:
▪ Función mano de apoyo:
Tijera:
▪ Agarre-prensión:
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▪ Control del corte:
▪ Calidad del corte:
▪ Sincinesias:
▪ Disociación brazo mano:
▪ Función mano de apoyo:
▪ Destrezas manipulativas y rapidez:
▪ Calidad del trabajo:
PREHENSIONES IZQUIERDA DERECHO
ADECUADA NO ADECUADA ADECUADA NO ADECUADA
Esférica (Pelota)
Digitopalmar (Bolsa)
Cilíndrica (Tomar un tubo)
Pentadigital (Tapa de recipiente)
Subterminal (Bolitas, cuentas)
Término Lateral (Llave, moneda, tarjeta)
Terminal (Aguja, mondadientes)
Interdigital (Lápiz)
Trípode (Lápiz)
HABILIDADES DE PROCESAMIENTO
Seguimiento de instrucciones: Simples: Sigue No sigue
Complejas: Sigue No sigue
Atención Atento Desatento
:
Concentración: Concentrado Desconcentrado
Tolerancia a cambios de actividades:
Memoria: Largo plazo: Conservada Alterada
Corto plazo: Conservada Alterada
Tolerancia y permanencia a la actividad: Permanece No permanece
Uso funcional de objetos: Entiende Usa adecuadamente
No entiende No usa adecuadamente
Orientación Temporal: Orientado Desorientado
Orientación Espacial: Orientado Desorientado
Resolución de problemas: Efectivo No efectivo
Toma de decisiones: Decide No decide
Esquema corporal: Reconoce partes del cuerpo en él
Reconoce partes del cuerpo en otros
Reconoce derecha/izquierda en él
Reconoce derecha/izquierda en otros
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COMUNICACIÓN Y LENGUAJE
Intención comunicativa: Posee No posee
Tipo de comunicación: Oral Gestual Escrita
Uso del Funcional Instrumental
lenguaje:
Aspectos Tono de N ormal Alt o Bajo
Pragmáticos: voz:
Respeto de Respeta No respeta
turnos:
Contacto físico: Contacto Distante
Cont. Permanent Inconsistente Evitativ Pseudocontacto
ocular: e o
Inicia y termina conversación: Sí No
Discurso: Atingente y organizado Incoherente y desorganizado
Lenguaje comprensivo: Comprende No comprende
Expresión gestual y corporal: Hipomí mico y plano Extrovertido e hipermímico
Peculiaridades del lenguaje: Normal Ecolalias Inv. Pronominal Leng. Estereotipado
ÁREA PARTICIPACIÓN SOCIAL
Habilidades sociales básicas: Posee No posee
Interés por Con niños Con adultos No interactúa
interacción:
Establece vínculos con conocidos: Establece No establece
Habilidades empáticas: Posee No posee
Tolerancia a la frustración: Tolera No tolera
Tipo de Solitario Paralelo G rupal
juego: Sensorio-motor Simbólico De reglas
RUTINA DIARIA E INTERESES
Variabilidad de intereses: Monotemático Variado
Acorde al nivel evolutivo: Acode No acorde
Comparte intereses y se interesa por otros: Comparte No comparte
Se interesa No se interesa
Rutina diaria: Equilibrada No equilibrada
Distribución
de mi tiempo
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