Sospecha:
SHOCK
Definición:
Hipotension arterial
Estado de disfunción circulatoria, (PAM <60)
donde la demanda de oxígeno supera Disfunción organica
su capacidad de transporte, por lo (Disnea, conciencia, oliguria,etc)
cual, hay déficit en el cumplimiento Xaviera Pérez Christoph Hipoperfusión tisular
de demandas metabólicas (Piel fría, palidez, llene capilar, etc)
Shock distributivo
Vasodilatación sistémica y aumento del lecho con reducción de la resistencia y extravasación del
volumen intrvascular, existiendo asi hipovolemia relativa
Manifestaciones: Infección
Fiebre, calofríos, eritema, urticaria, angioedema, sibilancias Hipersensibilidad
Séptico: Suero fisiológico 30 ml/kg en 3 horas, antibióticos, vasopresores (noradrenalina) Lesión medular
Anafiláctico: Epinefrina 0,4mg EV o SC Tumor
Neurogénico: Tratamiento de la causa y fluidoterapia para estabilización Hormonas
Shock hipovolémico
Disminución del volumen de liquido intravascular por ingesta inadecuada o pérdida excesiva
Manifestaciones: Ausencia signos de insuficiencia cardíaca ó sepsis
Historia de trauma o sangrado, diarrea, vómitos, signos de deshidratación, sequedad de Politrauma
mucosas, oliguria, palidez, compromiso de conciencia, hipotermia Diarrea
Gran quemado
Fluidoterapia con suero fisiológico, cloruro de sodio 0,9%, 10-20 ml/kg
Hemorragia
Evaluar transfusión de hemodrivados
Deshidratación
Tratamiento de la causa
Shock cardiogénico
Hipoperfusion global por alteración en la contractilidad miocárdica ó severa perturbación del ritmo
Manifestaciones:
Disnea, fatigabilidad, dolor torácico, síncope, distensión vena yugular, oliguria, edema IAM
Cardiomiopatías
Restricción líquidos y tratamiento de la causa Valvulopatías
Inotrópicos: Dobutamina 2,5-10 mcg/kg/min ó Dopamina 5-20 mcg/kg/min Arritmias
Balon de contrapulsación intraaórtica
Shock obstructivo
Falla en llenado cardíaco de causa mecánica, posible reducción del llenado ventricular, reducción
del retorno venoso por compresión extrínseca, o aumento brusco de la resistencia periférica
TEP
Manifestaciones: Según la patología causante
Triada de Beck, astenia, dolor torácico, sensación de latido cardíaco irregular Neumotorax
Disnea, dolor torácico, hemoptisis, abolición murmullo pulmonar Taponamiento
cardiaco
Pericarditis
Tratamiento de la causa: Pericardiocentesis, toracocentesis, anticoagulantes
