MARCAPASO
Mg. Yessenia Escate Ruiz
MARCAPASO
u Dispositivo electrónico diseñado para
producir impulsos eléctricos que puedan
estimular al músculo cardíaco en los casos
en que falla la estimulación fisiológica o
normal.
Los marcapasos más nuevos pesan tan solo 1 onza (28
gramos). La mayoría de los marcapasos tienen 2 partes:
•El generador contiene la pila y la información para controlar el latido
cardíaco.
•Las derivaciones las cuales son alambres que conectan el corazón al
generador y llevan los mensajes eléctricos a dicho órgano.
INDICACIONES DEL MARCAPASO
u La incapacidad del nódulo sinusal (grupo celular donde
comienza el impulso eléctrico que da origen a un latido
cardiaco) de producir el suficiente número de impulsos
por minuto
u El fallo de la conducción de los impulsos producidos por el
nódulo sinusal al músculo del corazón
u Bloqueo AV III grado o bloqueo completo
u Bloqueo AV II Mobitz II
TIPOS DE MARCAPASO
u Marcapasostemporales: el generador no está
implantado en el paciente. Pueden ser:
Transcutáneos (generalmente incluidos en algunos
desfibriladores): los electrodos se colocan sobre la piel,
uno en la parte anterior del tórax (electrodo negativo) y
otro en la espalda (electrodo positivo).
Intravenoso: (endocavitario): los electrodos son
colocados a través de una vena central hasta
contactar con el endocardio.
u Marcapasos permanentes: el generador se
implanta subcutáneamente.
RIESGOS DEL MARCAPASO
Las posibles complicaciones de la cirugía para el marcapasos son:
• Ritmos cardiacos anormales
• Sangrado
• Punción del pulmón. Esto es poco frecuente.
• Infección
• Perforación del corazón, lo que puede llevar a que se presente sangrado a su
alrededor. Esto es poco frecuente.
Un marcapasos percibe si el latido cardíaco está por encima de una
cierta tasa. Cuando supera esa tasa, el marcapasos dejará de enviar
señales al corazón. También puede percibir cuando el latido cardíaco
es demasiado lento. En ese caso automáticamente comenzará a regular
el corazón de nuevo.
COMPLICACIONES DEL MARCAPASO
Infección y necrosis de presión en la bolsa del generador del pulso
Taponamiento cardiaco
Trombosis y embolismo
Fallo del sistema del marcapaso
Ruptura del cabezal del cable
Mal funcionamiento del generador de pulso
Perforación ventricular que conduce a:
Estimulación del diafragma e hipo
ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES
CON MARCAPASO
u Recibir al paciente procedente de quirófano.
u Toma de constantes vitales: Monitoreo de tensión
arterial y frecuencia cardiaca, una disminución de
ésta a la reprogramada haría sospechar un posible
desplazamiento del electrodo.
ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES
CON MARCAPASO
u Realización de electrocardiograma.
u Informar de los cuidados que debe tener:
u Inmovilización en cama durante las primeras horas
posteriores al implante.
u Inmovilización de la extremidad afectada durante 24h.
para evitar migración de electrodos.
u Inicio de tolerancia en 2 h. (según protocolo de la unidad)
ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES
CON MARCAPASO
u Retiro del vendaje compresivo en 24 horas si no
hay incidencias. Informar de la posibilidad de
aparición de hematoma en dicha zona, debido a
la manipulación durante la implantación.
u Vigilancia del apósito y de la zona intervenida.
u Administración de profilaxis antibiótica (según
protocolo del centro hospitalario) y analgesia
prescrita
ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES
CON MARCAPASO
u Realización de radiografía de tórax para la
comprobación del implante.
u Alta hospitalaria del paciente, generalmente tras
las 24 horas post-implante.
u Retirar el vendaje compresivo y revisar la zona de
incisión.
ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES CON
MARCAPASO
u Educar al paciente en los cuidados de la herida quirúrgica,
se insistirá en que, ante cualquier cambio observado en la
herida, deberá acudir a la consulta o al servicio de
urgencias, llevando el informe de alta hospitalaria.
u Si se utilizan apósitos hidrocoloides para la oclusión de la
herida, este apósito no necesita ningún tipo de cuidado. El
paciente podrá mantenerlo hasta la retirar puntos de
sutura, evitando mojarlo o retirarlo hasta que se le
indique.
ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTES
CON MARCAPASO
Dar información detallada, con un lenguaje apropiado, para
que paciente y familia entiendan todos los aspectos
relacionados con el marcapasos.
Entregar la tarjeta del portador de marcapasos. Se hará
hincapié en la necesidad de llevar consigo siempre esta
documentación.
Dar indicaciones como retomar las actividades de la vida
diaria, un calendario de revisiones y un teléfono de
consulta para dudas o incidencias.
Cómo vivir con un marcapasos
u Sí puede:
utilizar aparatos de rayos X, controles remotos de
televisión (mandos a distancia), transmisores de
televisión, hornos de microondas, detectores de
metales, almohadillas eléctricas, afeitadoras
eléctricas y mantas eléctricas.
SI PUEDE
u Conducir, mantener relaciones sexuales y utilizar
teléfonos móviles (se recomienda alejarlo 15 cm del
marcapasos). Con un marcapasos es posible practicar
deportes de forma moderada, incluso natación
(acompañado) y tiro (en este caso debe utilizar la
escopeta con el brazo opuesto al marcapasos).
Cómo vivir con un marcapasos
No puede:
u Manipular equipos pesados, motores con imanes
potentes, taladradoras eléctricas e instrumentos
vibradores.
u Tampoco está permitido utilizar equipos para soldar
ni algunos de los aparatos utilizados por los
dentistas.
No puede
u Ocurre igual con el uso de máquinas de resonancia magnética,
máquinas de radioterapia para el tratamiento del cáncer y
máquinas eléctricas que no tengan toma de tierra.
u No se deben usar mochilas ni sujetadores con tirantes muy
apretados. Si viaja en avión, debe advertir en el control de
equipajes que viaja con marcapasos.
Duración
