COMUNAL SAN ANTONIO ISSS DE SANTA TECLA
Plan anual de trabajo
PROGRAMA DE ENFERMEDADES METABOLICAS.
Directora:
Katia Salguero
Encargado:
Dra. Diana Beatrice Ortiz Ayala
Colaborador:
Licda. Mejía. (equipo de enfermería).
INTRODUCCION.
El programa de clínica metabólica de comunal San Antonio se encarga de la
adecuada promoción y educación para la salud, auto cuido, prevención de
enfermedades, diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y referencia al
siguiente nivel de complejidad de salud en forma oportuna de paciente con
enfermedades metabólicas.
además de que en una sola persona pueden coexistir más de dos enfermedades.
A través de las herramientas que la institución nos brinda para el abordaje de
enfermedades metabólico en este plan de trabajo 2024 podemos exponer con la
ayuda de equipo médicos y enfermería en conjunto se puede dar conocer diversos
temas, actividades extramurales, ejercicios físicos, dietas, para la población de
derecho habiente del instituto salvadoreño del seguro social de comunal San
Antonio de Santa Tecla.
JUSTIFICACION:
Diversos estudios de nuestro país determinan que la enfermedad crónica
metabólica presenta incremento en su frecuencia como consecuencia ha creado
un gran impacto negativo y considerable en la salud pública de nuestro país que
de no intervenir oportunamente puede acusar efectos nocivos de los cuales ya lo
está causando a la población.
Por lo tanto, el programa metabólico va orientado a disminuir ese impacto y a
concientizar al usuario como convivir con dicha enfermedad de tal manera que se
realizados programas a nivel nacional con la finalidad de intervenir oportunamente;
en dichos casos de los cuales lo cubre programa de enfermedades metabólico
establecido en la Clinica Comunal San Antonio.
El sobrepeso y la obesidad se encuentra entre las principales determinantes de
hipertensión que va unido a la diabetes y dislipidemias que la mayoría de nuestros
pacientes tienen dos o más factores de riesgo.
Por lo tanto, como clínica comunal San Antonio estamos enfocados en orientar y
educar a los usuarios que estas enfermedades crónicas metabólicas tratada
inadecuadamente afectan la calidad de vida de los pacientes y el de sus familias.
El siguiente programa va enfocado a mejorar la prevención de las enfermedades y
las intervenciones oportunas por medio de nuestros médicos realizar la detección
temprana , apego al tratamiento y seguimiento, en función del mejoramiento de la
calidad de vida de las personas que presentan dichos antecedentes o factores de
riesgo como lo es la hipertensión arterial la diabetes tipo 2.
Objetivo General:
Contribuir a la reducción de la morbimortalidad de las enfermedades crónicas-
metabólicas, mejorando la calidad de vida de los derechohabientes del Instituto
Salvadoreño del Seguro Social.
Objetivos Específicos:
1. Detectar en forma temprana a personas con factores de riesgo asociados a
las enfermedades crónicas (hipertensión arterial y diabetes mellitus).
2. Controlar pacientes con diferente nivel de riesgo, en quienes corresponde
hacer una intervención terapéutica integral y multidisciplinaria.
3. Fortalecer las prácticas preventivas y educativas, promocionando los
cambios de actitud con el propósito de mejorar los estilos de vida y
adherencia al tratamiento integral.
4. Fortalecer las competencias del personal de salud multidisciplinario de la
Clinica Comunal San Antonio, Santa Tecla para mejorar la calidad de
atención al derechohabiente.
ESTRATEGIAS:
Para incrementar las atenciones se realizarán actividades con el objetivo de
dar una atención con calidad y calidez inscrito en el programa.
a. Gestionar con archivo las citas para los controles iniciales y
subsecuentes y agendar además la fecha de asistencia de aquellos
pacientes no vienen a su resultado de exámenes de laboratorio e
imágenes.
b. Promover jornada de peso y tallas para poder captar y categorizar a los
pacientes según tabla de Índice de Masa Corporal.
c. Socializar al personal de salud para actualizarlo sobre la
normativa del programa y crear así un compromiso de mejora.
d. Dar seguimiento a las citas programadas a través de contacto telefónico
en los casos detectado dentro y fuera del establecimiento.
ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE ATENCION DE ENFERMEDADES
METABOLICAS.
Revisión cada trimestre de expedientes clínicos (aproximado 25
expedientes) de un adecuado llenado de inscripción de pacientes con
enfermedad metabólicas y sus respectivos seguimientos para mejorar la
calidad de información de parte del área médica.
Plan de charla brindara herramientas para la educación a los pacientes
de una buena orientación y dar conocer riesgo de presentar estas
enfermedades metabólicas.
Crear grupo autoayuda donde se aprende sobre temática de interés
para sus miembros, tales como las opciones de tratamiento, de su
enfermedad, conocer los medicamentos, y su uso según cada
medicamento indicado y sus usos posibles, efectos secundarios, o
adversos, como mejorar a la adherencia al tratamiento.
ACTIVIDADES PREVENTIVAS DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES
METABOLICAS A NIVEL EXTRAMURAL.
Coordinar visitas con educadores en salud para brindar charlas preventivas
sobre síndrome metabólicos en diferentes Clínicas empresariales, alcaldías
y actividades del adulto mayor.
Gestionar con nutricionista de unidad medica para realizar actividades de
toma IMC, ejercicios, dieta saludable.
ACTIVIDADES EDUCATIVAS DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES
METABOLICO.
PROGRAMACION MENSUAL DE CHARLAS EN CENTRO DE ATENCION 2024.
Fecha / hora tema Encargados
Enero 12/01/2024 Auto-cuido pacientes Dr. Martinez
1 PM A 3 PM metabólicos
Enero 12/01/2024 Toma de presiónDr, Martinez, licda.
1PM A 3 PM arterial en cafetalon Mejia
Febrero 01-02-2024 Talla y peso, IMC Dr. Martinez YA
7 AM -11 AM REALIZADA
Marzo14 -03-2024 10 de marzo día Dra. Ortiz , licda. Mejia
1PM- 3 PM mundial del Riñón
Abril 24-04-2024 Dia mundial de Dra. Ortiz, licda. Mejia
1PM-3 PM actividad física ( 6
abril)
Mayo 29-05-2024 Hipertensión (17 Dra. Ortiz, licda. Mejia
1PM-3 PM mayo)
Charla de tabaco 31 de
mayo
Junio 26-06-2024 Cáncer de próstata (11 Dra. Ortiz, licda. Mejia
1PM-3 PM junio)
Julio 31-07-2024 Dislipidemias, Dra. Ortiz, licda. Mejia
1PM-3 PM colesterol y
triglicéridos
Agosto 28-08-2024 Enfermedad renal Dra. Ortiz, licda. Mejia
1PM-3 PM crónica
Septiembre 25-09-2024 Dia internacional del Dra. Ortiz, licda. Mejia
1PM-3 PM corazón (29 Sept)
Octubre 30-10-2024 Cáncer de mama (19 Dra. Ortiz, licda. Mejia
1PM-3 PM octubre)
Noviembre 27-11-2024 Diabetes mellitus (14 Dra. Ortiz, licda. Mejia
1PM-3 PM nov)
PROGRMACION DE REUNIONES DEL EQUIPO DE TRABAJO PARA LA
PROGRAMACION 2024,
MESES DIAS/ HORA EQUIPO DE
TRABAJO
MARZO 22-03-2024/2:00-3:00 MEDICO,
PM ENFERMERIA /
EDUCADOR PARA LA
SALUD
MAYO 30-05-2024/2:00-3:00 MEDICO,
PM ENFERMERIA /
EDUCADOR PARA LA
SALUD
JUNIO 27-06-2024/2:00-3:00 MEDICO,
PM ENFERMERIA /
EDUCADOR PARA LA
SALUD
AGOSTO 29-08-2024/2:00-3:00 MEDICO,
PM ENFERMERIA /
EDUCADOR PARA LA
SALUD
OCTUBRE 24-10-2024/2:00-3:00 MEDICO,
PM ENFERMERIA /
EDUCADOR PARA LA
SALUD
NOVIEMBRE 21-11-2024/2:00-3:00 MEDICO,
PM ENFERMERIA /
EDUCADOR PARA LA
SALUD
PLAN DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO.
Revisión semanal de los registros de atención de paciente que han sido
visto por primera vez con relación con el programa de enfermedad
metabólica.
Entregar y revisar informe mensual con datos tomados de los registros
diarios de clínica metabólica de cada medico que brinda la atención
EVALUACION
Para evaluar el cumplimiento de las metas, se utilizarán los siguientes indicadores
para ver los resultados obtenidos durante el año, ayudaran a evaluar,
retroalimentar, para proponer cambios orientados al cumplimiento de las norma y
lograr los objetivos.
N INDICADOR FORMULA FRECUENCIA ESTANDAR
1 Paciente Total, de paciente -Mensual 85%
Hipertenso, no hipertensos, sin -Trimestral
diabetico diabetes, TA -Semestral
controlado (%) <140/90 mmhg -Anual
Total, de
hipertenso sin
diabetes atendidos
2 Paciente Total, de paciente -Mensual 50%
hipertenso, hipertensos, con -Trimestral
dabetico, diabetes, TA -Semestral
controlado (%) <130/80 mmhg -Anual
x100
Total, de
hipertensos con
diabetes atendidos
DIABETICOS
3 Diabetico Total, de paciente -Mensual 50 %
controlado (%) diabéticos con -Trimestral
glucosa <120 mg/dl -Semestral
X 100 -Anual
Total, de diabeticos
atendidos
4 Búsqueda de Total, de paciente -Mensual 100%
proteinuria en diabeticos a los -Trimestral
paciente diabetico que se le indico -Semestral
(%) (realizo) la prueba -Anual
de proteínas en
orina 24 horas
Total, de pacientes
diabeticos
DISLIPIDEMIA
5 Paciente con riesgo Numero de -Mensual 50%
cardiovascular alto paciente con RCV -Trimestral
y colesterol LDL ALTO y colesterol -Semestral
MENOS de 100 LDL 100 mg -Anual
mg/dl (%) /dl X 100
Total de pacientes
de paciente con
riesgo
cardiovascular alto
PROGRAMACION DE EDUCADORES EN SALUD ISSS.
Dentro de las actividades puntuales están el desarrollo de jornadas
educativas y campaña de salud para la detección precoz de hipertensión,
diabetes mellitus, dislipidemias y evaluación de factores de riesgo se
programará actividad con previo aviso y autorización con dirección, archivo
para respectivos bloqueos de agendamiento de comunal San Antonio Santa
Tecla ISSS.
Población meta son los trabajadores administrativos de la Alcaldía y
personal operativo de los distritos 1,2 y 4 además trabajadores del CAMST.
Se espera un promedio de 25 a 30 persona por campaña de salud y por cada
jornada educativa alcaldía municipal de santa tecla.
MES FECHA LUGAR Y HORA Población
beneficiada
Marzo 06/2024 AMST 320
TRABAJADORES
ADMINISTRATIVOD
Y OPERATIVOS.
mayo 08/ 2024 AMST
julio 10/2024 AMST
septiembre 11/2024 AMST
