Código GINV-FO-00
Gestión de la Investigación Versión 1
Autorización uso de derechos de imagen y grabación Fecha 20/20/2021
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Yo Haga clic o pulse aquí para escribir texto. , mayor de edad, domiciliado/a y residenciado/a en
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, identificado con la No. de
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, autorizo a la UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA, UNAB
NIT 890.200.499-9, en adelante LA UNAB o la Universidad, para hacer uso de mis derechos de imagen
en el contexto de mi participación en la investigación_________________________________. En este
sentido Autorizo a LA UNAB de manera libre, previa, voluntaria, inequívoca y debidamente informada
para:
1. Recolectar y tratar los datos personales que suministre (incluidos imagen y voz) y que se
incorporen en los repositorios electrónicos de LA UNAB, de conformidad con ley y la Política
Institucional de Tratamiento de la Información y Datos Personales, disponible en el portal
institucional www.unab.edu.co siguiendo el enlace “Aviso de Privacidad”.
2. Grabar mi voz, imagen y/o texto, contenidos e información elaborada y enseñada por mí en LA
PRESENTACIÓN.
3. Usar mi imagen sobre fotografía, procedimientos análogos a la fotografía, producción
audiovisual (video), o cualquier soporte audiovisual, en medio óptico, magnético, electrónico,
en red, mensajes de datos o similar.
4. Modificar o transformar el material capturado o video grabado.
5. Usar, publicar y republicar, total o parcialmente, el audio, texto, las imágenes fijas o en
movimiento de LA PRESENTACIÓN, en cualquier soporte o medio que permita la promoción,
difusión y transmisión de ésta por LA UNAB de manera directa o a través de un tercero.
6. Realizar la modificación, transformación, reproducción, comunicación pública y difusión de LA
PRESENTACIÓN
7. Usar mi nombre en combinación con este audio, imágenes fijas o en movimiento para realizar
las actividades de publicidad y difusión antes descritas.
8. Hacer uso de los derechos aquí autorizados con una finalidad académica, cultural e histórica,
que incluye la ilustración, promoción, arte, actividad editorial, memorias del evento,
publicidad y mercadeo, y en general, la ejecución del proceso de exteriorización, comunicación
y promoción de la institución y el evento en los diferentes medios de difusión, propios y/o
externos, con los que cuenta la Universidad.
Por otra parte, para efectos de la presente autorización, declaro que:
1. Conozco que la autorización que otorgo se regirá por las normas legales aplicables, se da sin
limitación geográfica o territorial y sin límite de tiempo; no implica exclusividad ni la cesión de
mis derechos patrimoniales, por lo que me reservo el derecho de otorgar autorizaciones de
uso similares en los mismos términos en favor de terceros.
2. He sido informado que mis datos en ningún momento se utilizarán por la UNAB en detrimento
de mi imagen personal y social y que podré ejercer mis derechos como titular a través del
correo electrónico: [email protected]
3. Manifiesto y garantizo que cuento con los derechos suficientes para otorgar las autorizaciones
de menores de edad a los cuales represento.
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4. Exonero a LA UNAB de cualquier reclamación y demanda relacionada con la utilización de este
audio, texto, imágenes fijas o en movimiento.
5. Este formato de autorización, acompaña el Consentimiento Informado en el cual me han
explicado claramente el proceso al que seré sometido como sujeto de investigación y dado
que he comprendido el propósito del estudio, los procedimientos que serán implementados,
los riesgos y beneficios asociados a participar en el estudio, la naturaleza confidencial de la
información que será recolectada y revelada manifiesto y garantizo que tengo la capacidad
legal suficiente para autorizar el uso de los derechos aquí expuestos y firmo la presente
autorización de uso de derechos por voluntad propia y sin que medie fuerza ni coacción o
intimidación de ningún tipo; he leído este documento antes de su firma y estoy de acuerdo
con todos sus términos.
Dada en Bucaramanga, a los Haga clic aquí o pulse para escribir una fecha.
Firma:
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