El paludismo (malaria) es una enfermedad infecciosa transmitida por la
picadura de mosquitos.
Agente causal: Parásito protozoo del genero Plasmodium. Hay cuatro
tipos de malaria humana:
Plasmodium falciparum;
Plasmodium vivax;
Plasmodium malariae;
Plasmodium ovale.
Los parásitos Plasmodium vivax y P. falciparum son los más
comunes en la malaria, mientras que la P. malariae y P. ovale son
parásitos menos conocidos. De todos estos, la infección adquirida
por P. falciparum es la más fatal si no es tratada a tiempo y podría
tener serias complicaciones renales y cerebrales, e inclusive la muerte.
Vía transmisión: En la mayoría de los casos el paludismo se
transmite a las personas por la picadura de algunas hembras
infectadas del mosquito Anopheles. Las transfusiones de sangre y las
agujas contaminadas también pueden transmitir la enfermedad.
A quienes infecta: a todo ser humano.La variación en las condiciones
climáticas, como la temperatura, los patrones de lluvia y la humedad,
tiene un efecto profundo en la longevidad del mosquito y en el
desarrollo de los parásitos de la malaria en el mosquito y, en
consecuencia, en la transmisión de la enfermedad.
Periodo de incubación: El período de incubación varía de acuerdo
con la especie de Plasmodio.
Síntomas: los síntomas suelen aparecer entre 10 y 15 días después
de la picadura del mosquito infeccioso. Los primeros síntomas (fiebre,
dolor de cabeza y escalofríos) pueden ser leves y difíciles de
reconocer como malaria. Algunos tipos de paludismo como P.
falciparum pueden causar síntomas graves y la muerte: fatiga,
confusión, convulsiones y disnea.
De no tratarse, el paludismo por P. falciparum puede desembocar en
un cuadro clínico grave y causar la muerte en 24 horas. Por ende, las
personas con síntomas graves deben recibir cuidados de emergencia
rápidamente
Epidemiologia: Se estima que en 2022 a nivel mundial hubo 249
millones de casos de malaria y el número estimado de muertes por
malaria fue de 608 000 causadas por P. falciparum en el África,
mientras que P. vivax es más prevalente en Asia y América del Sur
Según la OMS, Siendo la Región de África quien acogió el 94% y el
95% de los casos y muertes por malaria, respectivamente.
Mientras tanto en las Américas se registraron 471.788 casos de
malaria y alrededor de 92 muertes en 2022 de los cuales
el 74% fueron causados por P. vivax, mientras que el 26% fueron
causados por P. falciparum.
En el Perú se notifico 15811 casos, y 4 muertes por esta enfermedad
en ese mismo año.
Diagnostico:
Clínico Los signos y síntomas de la malaria son inespecíficos.
Se sospecha clínicamente su presencia en caso de fiebre o
antecedentes de fiebre. El diagnóstico basado solamente en las
características clínicas tiene una especificidad muy baja y da
lugar a tratamientos innecesarios.
En todas las áreas, la presunción clínica de malaria debe confirmarse
con un diagnóstico parasitológico. El examen de la Gota Gruesa es el
método fundamental y rutinario para establecer el diagnóstico de
malaria. Una gota gruesa con resultado positivo significa hallazgo de
Plasmodium vivax o Plasmodium falciparum o Plasmodium malariae o
Plasmodium ovale o formas mixtas y confirma el diagnóstico de
malaria.
EXAMEN DE SANGRE POR MÉTODO DIAGNÓSTICO DE
GOTA GRUESA Para el examen de gota gruesa, la toma se
realiza por punción con una lanceta estéril, en la zona lateral de
un dedo de la mano izquierda, previa limpieza y desinfección. La
primera gota de sangre se descarta, luego se extraen dos gotas,
las que se depositan en la superficie de una lámina porta objeto;
con una de ellas se prepara la gota gruesa que sirve para
detectar la presencia de Plasmodium .
Tratamiento: antipalúdicos como la Cloroquina fue el tratamiento de
elección para la malaria y es aún usado en la mayoría de los países
para el tratamiento de P. vivax, La primaquina debe agregarse al
tratamiento principal para prevenir recaídas de la infección por los
parásitos P. vivax y P. ovale. El parásito P. falciparum ha desarrollado
una muy diseminada resistencia a este medicamento, y actualmente
se recomienda una terapia de combinación basada en la Artemisinina,
como tratamiento principal contra este parásito.
Prevencion:
Usar mosquiteros .
Usar repelente(que contenga DEET, IR3535 o Icaridina).
Fumigación.
Ropa cubierta.
Antes de viajar a zonas en las que el paludismo sea común:
quimioprofilaxis es decir el médico determinará qué
medicamentos profilácticos son apropiados para el país de
destino. En algunos casos, es preciso empezar a tomarlos entre
dos y tres semanas antes de partir.
Vacuna: La OMS lleva recomendando desde octubre de 2021 un
amplio uso de la vacuna antipalúdica RTS,S/AS01. En octubre
de 2023, la OMS recomendó una segunda vacuna segura y
eficaz contra el paludismo, la R21/Matrix-M.
