T13: PRENEOPLASIA Y NEOPLASIA

NEOPLASIA = Concepto Masa anormal que sobrepasa el tejido del que procede y no se coordina con él, conserva el mismo
Nuevo clásico carácter excesivo aun pasado el estímulo
crecimiento Concepto Desorden genético del crecimiento celular por mutaciones adquiridas o heredadas, que provocan la
moderno alteración de genes à ventajas en supervivencia y crecimiento = proliferación excesiva independiente de
señales fisiológicas de control
proceso Todas derivan de 1 progenitora (clónicas) à en cada división = new alt. genéticas (heterogéneas)
Actúan oncogenes activadores y supresores en las distintas fases
Es progresivo y secuencial = Cel normal à adenoma + displasia à carcinoma + metástasis
MALIGNIDAD INVASIÓN Rompe o rebasa la membrana basal à infiltra (pero sigue en tejido de origen)
METÁSTASIS Neoplasia se extiende distancia del tej. origen (no contigüidad): linfático, hematógena, trasncavidad
CLASIFICACIÓN
Histogenea o Epiteliales Origen en células epiteliales (ectodermo o endodernmo) de superficies o conductos /
morfología en glándulas endocrinas (…+ ovario y testículo)
Mesenquimales Origen en tejidos mesenquimales (mesodermo):
de sostén, múscculo y vasos de aparatos / esqueleto / partes blandas (histiocitos ¡)
Hematológicos Origen en cel hematopoyéticas y linfoides (percusores o maduros)à TODAS MALIGNAS
Melanocíticas Origindas en melanocitos (derivan e cresta neural) (Piel, mucosas, víceral, leptomeninge)
Beningasà nevus / Malignas à melanomas
Del SN Central: gliomas (MALIGNOS) y meningiomas
Periférico: Schwannoma (neurilemoma) y Neurofibroma
Simpático: Feocromocitoma
Paraganglioma
Disontogénicas Desarrollo Teratomas ≠ tipos de cel parenquimatosas de + de 1 capa germinal
embrionario Teratoma Revestimiento escamoso
defectuoso maduro Tejido glial o neural
ovárico Tej. cartilaginoso, adiposo, áreas de folículos y
tubulares, glándulas sebáceas
Macro: Quiste piloseváceo
Tumores Origen en células inmaduras embrionarias (- blastoma)
embrionarios MALIGNOS: Nefroblastoma o t. de Wilms, neuroblastoma,
retinoblastoma, meduloblastoma, hepatoblastoma.
Tumores mixtos diferenciación divergente desde una única línea de células parenquimatosas
Tumor mixto de Componente epitelial disperso + mixoide con islas de cartílago y hueso +
glándula salival componente fibroso
(adenoma Pueden diferenciarte a epitelio o tej mesenquimal
pleomorfo) Macro: brillante, bien delimitado
Comportamiento Invasión: Neoplasia que rompe/rebasa la membrana basal e infiltra, pero sigue en el tejido de origen.
biológico = Metástasis: Neoplasia que se extiende/disemina a distancia fuera del tejido de origen (no por contigüidad) por vía
MALIGNIDAD linfática, hematógena o transcavitaria.
(capacida de BENINGOS TUMORES Según célula de origen
invadir) MESENQUIMALES - OMA
BENINGOS
Leiomioma Útero y cavidad endometrial
macro: nódulos bien delimitados
micro: haces entrelazados de células musculares lisas
neoplásicas (=miometro)
no mitosis (ritmo crecimiento lento)
Condroma, Lipoma, Fibroma Se parecen a tejidos originales
TUMORES Según células de origen + arquitectura macroscópica* + arqui microscópica*
EPITELIALES - OMA
BENINGOS * Adenoma: forma patrones glandulares o deriva de glándulas.
Cistadenoma: grandes masas con espacios quísticos.
Cistadenoma papilar: patrones papilares que sobresalen en espacios quísticos.
Papiloma: proyecciones digitiformes visibles micro- y macros- (escamoso, urotelial).
Pólipo: neoplasia benigna o maligna, una proyección macros sobre la superficie
mucosa.
Papiloma de cel proyecciones papilares
escamosas
Papiloma urotearial Proyecciones papilares revestidas de urotelio (≈ origen)
No infiltra membrana basal
Pólipo endometrial Compuesto por múltiples túbulos benignos (≈ normal)
Adenoma folicular Macro: Nódulo delimitado, homogéneo (cápsula)
tiroides Micro: Tejido tiroideo comprimido + folículos linfoides +
núcleos homogéneos sin mitosis
 Fibroadenoma de mama Macro: encapsulado (demilitado por tej mama)
Micro: componente epitelial secretor/glandular ductal + tej fibroso
entre túbulos
Adenoma tubular de Macro: pólipo de superficie lisa y glándulas redondeadas
colon Micro: pólipo en mucosa con túbulos (≈ criptas)
Adenoma velloso de Macro: delimitado, no ulcera, no hemorragia, sup homogénea
colon Micro: bien diferenciado (≈ mucosa colon)
Adenoma vellosos sigma Macro: Parecen árboles, son papilas deformes.
Micro: revestidas por epitelio de mucosa del colon bien diferenciada,
con aspecto de coliflor
Cistoadenoma mucinosos Macro: Quiste (mult. Cavidades)
de ovario Micro: revestidos por epitelio simple/liso (mucinoso) beningo +
membrana basal respetada
Cistoadenoma papilar Macro: múltiples cavidades
tetsicular Micro: epitelio de revestimiento benigno + prolongaciones papilares
Schwanoma/ Nódulo en la viana de un n. periférico
Neurilemoma Encapsulado (≠neurofirboma)
Meningioma Estructura en remolino
MALIGNOS TUMORES DE - SARCOMA
TEJIDO Liposarcoma Macro: Tumoración delimitada + aspecto graso lobulado
MESENQUIMAL Micro: adipodicos atípicos (nucleos grandes y hipercromáticos) +
MALIGNOS polimórficos + múltiples pequeñas vacuolas en citoplasma
Condrosarcoma Tumor maligno de tejido cartilaginoso
Macro: bien delimitado
Macro: nucleos hipercromáticos y ≠. .. + matriz cartilaginosa
TUMORES DE - CARCINOMA
TEJIDO Adenocardinoma: patrón de crecimiento glandular
EPITELIAL Carcinoma epidermoide/ escamoso: produce células escamosas
MALIGNOS Adeno- Macro: grande, ulcerado, bordes crateriformes
carcinoma Micro: sup epitelio no gástrico, es escamoso xq ha infiltrado al esófago + glándulas
gástrico del tumor debajo de la mucosa (malignas, no ecterotopia de gándulas mucosas)
Fibrosis desmoplasia: reacción del tejido conectivo adyacente ante la invasión de
un tumor
Adeno- (1) Macro: nódulo (área ulcerada, bordes elevados y cráter) + pólipo pediculado
carcinoma Micro: adenoma bien delimitado
de colon (2) macro: ulcerado
micro: invade la muscular y submucosa à vasos linfáticos +
tubos que confluyen y al meterse dentro de la capa muscular generan fibrosis
(desmoplasia) + áreas cribiformes + inflamación
Adeno- Macro: nódulos que algunos confluyen (blancos y lisos malignos)
carcinoma Micro: patrón grandular diferenciado connucleos regulares + crecimiento
de próstata trigliforme, tubular y confluyente (invasión)
Adeno- Origen en glándulas de los bronquios
carcinoma Macro: delimitación peri es irregular
de pulmón Micro: patrón trigliforme + fibrosis
Carcinoma Origen en bronquio
escamoso Micro: formación de perlas de queratina + diferenciado + invasor
de pulmón
Carcinoma (1) Macro: lesión excrecente y ulcerada
escamoso Micro: zonas con células córneas grandes y diferenciadas que producen queratuna
de cervix y otra zona con células pequeñas, menos diferenciadas, núcleos atípicos + fibrosis +
inflamación
(2) Macro: tumor llega superficie e invado en profundidad + úlcera
MELANOMA tumor maligno de los melanocitos
macro: bordes y pigmentación irregulares + zonas de regresión
micro: infiltración pajetoide que invade dermis y epidermis (hacia profundidad) + melanina o
amelanótico
SEMINOMAS Tumor maligno de origen testicular (cel. germinales (espermatozoides))
Nidos de células irregulares, sueltas y cito claro separado por finos septos à infiltran (en conducto
seminífero de niños)
Tumor de Wilms Macro: se ha introducido en cálices renales
(nefroblastoma) Micro: aspecto primitivo + Cel pequeñas (embrionarias) + rosetas
Carcinoma renal Invade cálices renales à venas renales à metástasis en pulmón
de células claras Macro: nódulo bien delimitado amarillo
Micro: células epiteliales (nidos) separados por finos septos fibrosos
 Gioblastoma Macro: mal delimitado + áreas necróticas y hemorrágicas por rápido crecimiento à
multiforme muerte por invasión local + compresión (↑presión intracraneal)
Micro: células gliales ≠normales, polimórficas, astrocitos con hipercromasia
Carcinoma de Macro: ulcerado, grasa alrededor, no bien delimitada
mama Micro: zonas más negras y otras más fibrosas + espículas + contornos irregulares
+ necrosis: en tumores malignos por crecimiento rápido à ↓ aporte sanguíneo
+ calcificaiones distróficas (microcalcificaicones): las secreciones (en adenosis o
fibroadenosmas) generan calcificaciones redondas y regulares; mientras que las
micorcalcificaciones en este caso son irregulares y ≠ entre sí
Osteosarcoma Macro: hueso y tumoración
Micro: cel fusiformes ≠ tamaños con capacidad de sintetizar matríz osea (osteocampo)
INVASIÓN LINFÁTICA Invasión de tejido colindante à invasión de vasos linfáticos à ganglio à
adenopatías metastásicas
(1) Micro: nido celular (maligno, dentro de vaso) + linfocitos y acumulo
linfoide
(2) ganglio de la axila afectado por carcinoma de mama
Micro: (área blanca en periferia) tumor difuso y tej graso + restos de epitelio
linfoide
INVASIÓN Tumor se introduce en vasso sanguíneos à diferentes órganos (tendecia)
HEMATÓGENA Metástasis de columna vertebral Micro: Múltiples nódulos en cuerpos
procedente de adenocarcinoma de vertebrales + células que invaden
próstata espacios medulares de las trabéculas
à osteolíticas
Carcinoma de colón que metastatiza (1) Macro: múltiples nódulos
en hígado (o pulmón) irregulares y sin local específica +
necrosis y hemorragia
(2) Macro: verde por la colestaisis
(compresión de conducto biliar) que
produce estasis
Carcinoma bronquial que metastatiza en cerebro o glándulas suprarrenales
Carcinomatosis peritoneal
DIFERENCIACIÓN Grado en el que la cel transformada se asemeja a la células madre del tej de origen a nivel estruct y funcional
(ANAPLASIA) ↑ diferenciado = ↑ retienen funciones de sus homólogas (↑ se parece)
↑rápido crezca + ↑anaplasia = ↓actividad funcional especializada
Se asocia Comportamient Tumores benignos: bien diferenciados
a o biológico Tumores mal pronóstico: pobremente diferenciados, presentan funciones nuevas
Grados Bien diferenciado
Moderadamente diferenciado
Pobremente diferenciado
Anaplásido: falta de diferenciación
Determinación Pleomorfismo celular y nucelar ↑ variabilidad de tamaño y forma
del grado Morfología nuclear anormal Nucleos grandes y abiertos
Hipercromasia (↑ Ratio núcleo/cito)
Cromatina aglutinada (grumos en membrana nuclear)
Nucleolos prominentes
Mitosis ↑ nº (normales)
Localización anormales
Pérdida de polaridad Orientación distorsionada
Desorganización: pérdida de maduración habitual progresiva
DISPLASIA EPITELIAL Displasia: proliferación celular neoplásica no invasiva por desviación del desarrollo (crecimiento anormal),
proceso previo a la malignización)
NO invasiva: limitada por la membrana basal (neoplasia intraepitelial)
Es REVERSIBLE
≠ cel epitelial normal:
cel hiperplásica:
cel metapláscia:
Diagnóstico Histológico para descartar que los cambios sean reactivos, reparativos o regenerativos
Alteraciones Atipia àPérdida de uniformidad
estructurales Pleomorfismo celular de grado variableà Crecimiento cel desorganizado
Hipercromatismo nuclear
Incremento de la relación núcleo-citoplasma y del tamaño celular.
Pérdida de la orientación o de la polaridad celular (dentro del epitelio).
↑actividad proliferativa: ↑ del número de células, actividad mitótica, mitosis anormales.
Disminución o ausencia de maduración celular.
+ en epitelios glandulares
Cuidado no confundir
Gradación 3 grados G1 leve
G2 moderado
G3 severa
Escamoso G1
G2
G3
Glandular Bajo grado
Alto grado
CARCINOMA IN
SITU
TUMOR Nomenclatura
GASTROINTESTINAL
Diferencia
segun lugar
Carcinoma in situ Intraepiteliales
Si afecta a glándulas à imp mirar si afecta a lámina propia
- estómago: solo
- colon: puede pasar lámina propia
Displasia cervical Si capas basales suben à G2 à si no hay estratificación del epitelio + todo epitelio
afectado à G3 (puede invadir pero no tiene obligación)

Carcinoma in situ Imp estómago