ARTÍCULO DE REVISIÓN

Psicoprofilaxis Obstétrica: Actualización, definiciones y conceptos

Sabrina Morales Alvarado1,2,a,b, Alex Guibovich Mesinas3,c,d, Maribel Yábar Peña4,e

RESUMEN

La Psicoprofilaxis obstétrica (PPO), reconocida como una herramienta de prevención en la atención obstétrica, tiene un
impacto positivo en la salud materna y perinatal. En un mundo globalizado, es necesario y conveniente uniformizar
criterios, con la finalidad que el personal que integra el programa, pueda trabajar mejor, bajo los mismos conceptos,
comprendiendo el mismo significado y objetivos de la PPO, para lograr un trabajo en equipo, con calidad y de esta
manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebés y su entorno.
La unificación de definiciones y conceptos, servirá para lograr una gestión ágil y armoniosa en los aspectos técnicos,
administrativos y clínicos.
El presente artículo tiene como finalidad revisar y actualizar las definiciones y conceptos en PPO, para que sirva de
instrumento de apoyo en la gestión y desarrollo de los programas de PPO tanto públicos como privados. (Horiz Med 2014;
14(4): 53-57)

Palabras clave: Psicoprofilaxis obstétrica, definiciones, conceptos. (Fuente: DeCS BIREME).

Obstetric Psychoprophylaxis: Update, definitions and concepts

ABSTRACT

Obstetric Psychoprophylaxis (OPP), recognized as a prevention tool in obstetric care has a positive impact on maternal
and perinatal health. In a globalized world, it is necessary and desirable to standardize criteria, in order that staff
integrates the program can work better under the same concepts, understanding the very meaning and objectives of the
OPP, for a team work with quality and there by achieve the maximum benefit for mothers, babies and their environment.
Unifying definitions and concepts, serve to achieve a smooth and harmonious management in the technical, administrative
and clinical aspects.
This article aims to review and update the definitions and concepts in OPP, to serve as a support tool in the management
and development of OPP programs both public and private. (Horiz Med 2014; 14(3): 53-57)

Key words: Obstetric psychoprophylaxis, definitions, concepts. (Source: MeSH NLM).

1
Consultora de proyectos de intervención en salud reproductiva. Perú
2
Instituto Dulce Espera, Lima-Perú
3
Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima-Perú
4
Institut Santé de la Femme, Lima-Perú
a
Doctora en ciencias de la Salud
b
Presidenta de la Sociedad Peruana de Psicoprofilaxis Obstétrica
c
Médico Ginecólogo Obstetra
d
Profesor de FMH-Universidad Nacional Mayor de San Marcos
e
Licenciada en Obstetricia

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 Sabrina Morales Alvarado, Alex Guibovich Mesinas, Maribel Yábar Peña

INTRODUCCIÓN atender a este grupo de adolescentes, incluyendo la PPO,

como parte de su atención integral (17-19).
La Psicoprofilaxis Obstétrica (PPO) como herramienta
fundamental en la atención integral, con certeza tiene un La PPO al ser una preparación integral que contempla
impacto relevante en la salud de las madres y bebés. personalización en la atención de cada gestante, debe ser
Desde que el ilustre Profesor Doctor Roberto Caldeyro con criterio clínico, enfoque de riesgo, ética y
Barcia (Montevideo, 1921–1996), médico perinatólogo, humanización (7,22-25).
impulsor y Director del Centro Latinoamericano de
Perinatología (CLAP Con esta revisión, se aportará una orientación básica,
- OPS/OMS), Montevideo, Uruguay, demostró y difundió su sencilla y ágil a los profesionales de la Obstetricia, quienes
valor, desde la década de los 70, no hay dudas sobre los están a cargo de los programas de PPO, tanto público como
importantes beneficios maternos y perinatales que ofrece privado, para que como instrumento de consulta rápida
la PPO y que igualmente, beneficia al equipo de salud (1- puedan desarrollar las sesiones con un orden lógico y de
7). En un mundo globalizado, es necesario y conveniente manera didáctica, siendo recomendable para la unificación
uniformizar criterios, con la finalidad que el personal que de criterios en cada proceso de la preparación.
integra el programa, pueda trabajar mejor, bajo los
mismos conceptos, comprendiendo el mismo significado y Con la unificación de definiciones y conceptos, se podrá
objetivos de la PPO, para lograr un trabajo en equipo, lograr una gestión ágil, armoniosa y siguiendo procesos en
con calidad y de esta manera, conseguir el máximo orden lógico, en los aspectos técnicos, administrativos y
beneficio para las madres, bebés y su entorno (8-12). clínicos, por lo que esta revisión y actualización servirá de
instrumento de apoyo para el desarrollo de los programas
Actualización: Nuevos contenidos de PPO tanto públicos como privados.
Con el desarrollo de la PPO en los últimos años, se han
incorporado nuevos conceptos que han permitido
CONCEPTOS Y DEFINICIONES (1, 4, 5, 7, 8, 12-18, 25)

desarrollar una PPO con mayor criterio técnico y calidad,

CONCEPTOS GENERALES
como en el caso de algunas situaciones clínicas, que
requieren que el profesional a cargo, con su capacidad • Gestante.- Mujer en estado de gravidez, desde la
discrecional, ofrezca en cada sesión un contenido de fecundación hasta el parto.
acuerdo a las condiciones de cada usuaria, como sería el • Factores de riesgo.- Característica o atributo cuya
caso de una gestante con placenta previa, gestación presencia se asocia con un aumento de probabilidades
múltiple, enfermedad hipertensiva, en edad extrema u de padecer el daño, por ejemplo: la desnutrición en la
otros), la cual se ha denominado PPO en situaciones gestante condiciona entre otras, niños de bajo peso al
nacer, anemia materna; por lo tanto, la mal nutrición es
especiales (13-20).
un factor de riesgo que se asocia a patologías tanto
materna como neonatales, resulta así ser un factor
El concepto actual de la PPO implica que siempre será asociado que aumenta la probabilidad del daño.
positivo que la gestante reciba la preparación aún al final • Equipo didáctico básico de Psicoprofilaxis Obstétrica
de su gestación, ya que recibirá consejos y entrenamiento (KIT-PPO).- Denominado también Kit de Psicoprofilaxis
que le permitirán responder de mejor manera y colaborar Obstétrica, es el conjunto de herramientas, piezas, objetos
en el momento de su parto, concepto que ha sido definido o productos que constituyen el material didáctico básico
como PPO de emergencia. para facilitar la sesión de PPO. Está constituido por una
colchoneta, dos almohadas y un cojín.
La elevada cifra de gestación en adolescentes en Perú, • Gimnasia gestacional (GG)).- Actividad física
13.5%, hace necesario que los establecimientos cuenten a través de ejercicios gestacionales(EG) y movimientos
con capacidad resolutiva para brindar la PPO con generales y/o localizados que realiza la gestante para
adecuación cultural y enfoque integral a este grupo de lograr bienestar general, entre ellos: refuerzo de
usuarias. En junio de 2012, el Ministerio de Salud llevó a músculos, elasticidad de tejidos, flexibilidad de
cabo una Jornada preventivo promocional “Salud Nueva articulaciones, mejor oxigenación tanto pulmonar como
Actitud en la Adolescencia”, en la ciudad de Pucallpa, celular, comodidad, entre otros. La gimnasia gestacional se
en la cual asistieron más de cinco mil personas y de las debe realizar con prudencia y de acuerdo a las condiciones
cuales alrededor de quinientas fueron gestantes de la gestante.
adolescentes, todas recibieron información, consejería • Movimiento (Mv).- Cambio de posición del cuerpo o
sobre su salud y una sesión demostrativa de PPO, con lo alguna zona del cuerpo respecto de una postura anterior.
cual quedó demostrado lo importante que es desarrollar a • Posición inicial (PI).- Manera de acomodarse
partir de una labor permanente preventivo promocional, la
necesidad de
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físicamente o postura adoptada antes de iniciar un adaptación de un programa o sesión intensiva teniendo en
movimiento, ejercicio o técnica. cuenta las prioridades. Busca esencialmente la
• Posiciones aconsejables (PAc).- Posturas tranquilidad, colaboración y participación de la
recomendables para la madre por prevenir y reducir gestante/parturienta para un mejor control emocional. La
dificultades, incomodidades o perjuicios durante la principal herramienta de la psicoprofilaxis de emergencia
evolución de su gestación. proviene de la escuela soviética ya que busca el
• Posiciones antálgicas (PAn).- Posturas que reducen “automatismo de la respuesta condicionada” para facilitar
las molestias, incomodidad o dolor en el cuerpo o algunas una mejor actitud, rol activo y experiencia obstétrica en la
de sus partes. madre.
• Posiciones prohibidas (PPh).- Posturas no • Psicoprofilaxis Obstétrica en situaciones
recomendables para la madre por sus probables riesgos o especiales (PPO-SE).- Preparación prenatal integral que se
perjuicios. da a las gestantes cuya gestación no reúne las condiciones
• Sesión de PPO (S#).- Unidad de medida de cada normales y/o ideales, por lo que de acuerdo con cada
atención de un programa de PPO en la cual se desarrolla el situación especial (SE), requerirá una atención basada en
contenido de la preparación integral a la gestante/pareja las necesidades específicas de cada madre. Por su origen,
gestante. Se denomina también: Consulta de PPO, dado la SE puede ser de tipo personal, médica o sociocultural.
que implica un diagnóstico obstétrico y un tratamiento de • Preparación física (PF).- Entrenamiento que se
PPO individualizado de acuerdo a las condiciones brinda a la gestante de acuerdo con sus condiciones generales
exhaustivas de cada gestante. y obstétricas para que obtenga beneficios corporales y
mentales. La prepara para lograr una gestación, parto
PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA y recuperación en mejores condiciones. Ésta puede ser a
través de ejercicios gestacionales, técnicas de actividad
• Psicoprofilaxis obstétrica (PPO).- Es la respiratoria, técnicas de relajación neuromuscular,
preparación integral, teórica, física y psicoafectiva,que se posiciones antálgicas y/o masajes localizados, entre otros.
brinda durante la gestación, parto y/o postparto para • Preparación psicoafectiva (P-PA).- Apoyo
alcanzar una jornada obstétrica en las mejores condiciones emocional que se brinda a la gestante/pareja gestante,
saludables y positivas en la madre y su bebé(s), forjándoles permitiéndole disfrutar la llegada del bebé sin temores o
una experiencia satisfactoria y feliz; también fortalece la ideas negativas, logrando en ellos tranquilidad, seguridad y
participación y rol activo del padre. La PPO debe ejercerse bienestar permanentes. Ayuda también en el proceso de
con criterio clínico, enfoque de riesgo y de forma desligar el fenómeno de temor – tensión – dolor. La
personalizada, humanística y ética. La PPO disminuye las preparación psico- afectiva circunscribe la Estimulación
complicaciones y brinda una mejor posibilidad de una Prenatal.
rápida recuperación, contribuyendo a la reducción de la • Preparación teórica (PT).- Información real y
morbilidad y mortalidad maternal perinatal. oportuna que se brinda a la gestante para que conozca y
• PPO Prenatal (PPO-PN).- Es la preparación entienda aspectos relacionados con su jornada obstétrica,
integral, teórica, física y psicoafectiva, que se brinda lo cual la ayuda a tener tranquilidad y seguridad,
durante la gestación. El mejor momento para iniciarla es empoderándola respecto de los cuidados de salud y
entre el quinto y sexto mes prenatal; Sin embargo, hay que generando en ella una cultura de prevención.
tener presente que nunca es tarde para realizarla.
• PPO Intranatal (PPO-IN).- Es la preparación
integral, teórica, física y psicoafectiva, que se brinda VÍNCULO AFECTIVO Y ESTIMULACION PRENATAL
durante el trabajo de parto. Por el período en que se
realiza, priorizará la información técnicas de ayuda a la • Estimulación.- Es la transferencia de una acción
madre y persona que le brinde el acompañamiento, que logra una respuesta a partir de los órganos de los
enfocado hacia una respuesta adecuada durante la labor. sentidos.
También es denominada PPO de emergencia. • Estímulo.- Agente o causa que provoca una reacción
• PPO Postnatal (PPO-PTN).- Es la preparación o una respuesta en el organismo o en una parte de él.
integral, teórica, física y psicoafectiva, que se brinda • Estimulación intrauterina (EIU).-Es el uso de
después del parto. Por lo general se da durante el período de procesos, métodos, instrumentos y/o técnicas diversas con
puerperio mediato, pudiendo ampliarse hasta los primeros la finalidad de lograr una respuesta real y objetiva en el
meses del período de lactancia exclusiva. Su finalidad es embrión/feto. Clínicamente la EIU es empleada con fines
lograr la recuperación y reincorporación óptima de la diagnósticos. Ejemplo: estimulación vibro acústica para
madre promoviendo cuidados en su salud sexual y facilitar pruebas de bienestar fetal.
reproductiva. • Patrones de reactividad fetal.- Es la observación
• Psicoprofilaxis de emergencia (PPO-EM).- Es la de la respuesta objetiva de las reacciones del feto
preparación brindada a la gestante faltando pocos días intraútero mediante el uso de la tecnología como equipos
para la fecha probable de parto, o la que se ofrece a la ecográficos, para apreciar su respuesta frente a algún
parturienta durante su laborde parto. Es importante la estímulo intrauterino.
• Estimulación Prenatal (EPN).- Acciones que

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promueven y motivan en la madre el vínculo afectivo

durante la gestación, propiciando sentimientos de acogida, MÉTODOS ALTERNATIVOS
afecto y bienestar respecto de la llegada del hijo o hija.
El vínculo afectivo prenatal comprende un contacto activo • Aromaterapia.- Es un método alternativo
con su entorno inmediato, en particular con la pareja, mediante el uso de fragancias a través de aceites
hijos y personas más allegadas. La Estimulación Prenatal es esenciales aromáticos (aceites extraídos de hojas, flores,
parte de la preparación psico-afectiva de la Psicoprofilaxis troncos y raíces), con la finalidad de promover la salud y el
Obstétrica. Se han descrito en algunas fuentes, ciertas bienestar del cuerpo, la mente y las emociones. El uso de
técnicas de intervención a manera de“estímulo intrauterino” estas esencias mediante diversos sistemas de aplicación
(visual, táctil, motora, auditiva), sin embargo, por carecer puede restablecer el equilibrio y la armonía en la gestante,
de suficiente sustento científico no se consideran ni se estado que beneficia al bebé.
incluyen en el componente educativo ni en otra área de la • Esferodinamia.- Es una modalidad de entrenamiento
preparación prenatal. físico con el uso de una esfera o pelota de plástico inflada
• Vínculo prenatal (VPN).- Lazo afectivo que se con aire, con la finalidad de facilitar algunos movimientos
propicia en la gestante/pareja gestante respecto de la y posturas que faciliten la preparación física prenatal y
llegada de su hijo o hija, para que su llegada sea asumida postnatal en la madre.
de manera natural, positiva, con acogida y afecto. • Cromoterapia.- Es el tratamiento de diferentes
• Apego.- Es la relación y vínculo afectivo estrecho patologías utilizando como agente físico terapéutico la
que desarrolla el niño o niña con sus padres, lo cual interacción de longitudes de onda en regiones
influirá en su seguridad emocional, necesarios para un seleccionadas del espectro electromagnético con los
buen desarrollo de su personalidad. sistemas biológicos. Las regiones de interés son la
ultravioleta cercana, visible e infrarrojo cercano, que
constituyen las radiaciones electromagnéticas no
MÉTODOS Y TÉCNICAS ionizantes.
• Masoterapia.- Es un método alternativo mediante
• Técnicas de relajación (TRj).- Son las diferentes
el uso de manipulaciones de los tejidos blandos del cuerpo
modalidades de lograr un estado de reposo tanto físico
ejercida especialmente con las manos, como modo más
como mental en la madre, con la finalidad de hacerle
eficaz, cuya finalidad es lograr principalmente el alivio de
ahorrar energía, lograr alivio de tensiones o molestias y
molestias, relajación, mejorar la circulación y oxigenación,
mejorar su capacidad de concentración. Las técnicas de
además de favorecer un descanso adecuado, el estado
relajación pueden ser de manera profunda o progresiva
emocional y la disminución de la fatiga tanto física como
(técnica de Jacobson y Shultz), utilizadas como técnicas
emocional en la gestante o puérpera.
básicas en sofrología, para un mejor autocontrol de las
• Matronatación Prenatal.- Es el uso del agua como
molestias.
recurso para facilitar la preparación prenatal, en especial
• Técnicas de respiración (TRs).- Son las diferentes en el área física, y que por sus características y beneficios,
modalidades de efectuar la oxigenación pulmonar, la que a como la disminución de la gravedad, facilita los
su vez mejora la oxigenación celular en la madre y el movimientos, flexibilidad y reduce el esfuerzo físico,
bebé, dependiendo del momento y la necesidad de la asimismo, por el efecto de hidromasaje homogéneo en
gestante o parturienta, con lo cual logrará también mayor todo el cuerpo de la gestante, reduce molestias y genera
comodidad, tranquilidad, facilitando la relajación y control sensación de bienestar integral, entre muchos otros
de las molestias propias de cada fase de la gestación o beneficios. La matronatación, hay que indicarla con
trabajo de parto. criterio clínico, considerando sus contraindicaciones
• Técnicas de vinculación prenatal (TVpn).- relativas y absolutas.
Acciones o dinámicas que buscan propiciar el lazo afectivo • Musicoterapia.-Es un método alternativo
en la gestante/pareja gestante respecto de la llegada de terapéutico mediante el uso de estructuras musicales,
su hijo o hija, para éstasea asumida de manera natural, tonos, sonidos, melodías y otros, con la finalidad de lograr
positiva, con acogida y afecto. motivación, relajación, meditación y estimulación durante
la sesión de psicoprofilaxis obstétrica, logrando así un
• Calistenia (Clt).- Movimientos suaves, rítmicos
mejor estado psico-físico, optimizando el estado
y progresivos que se utilizan en especial al inicio de la
emocional, cognitivo y espiritual en la gestante o puérpera
preparación física de la gestante con la finalidad que y su pareja durante su preparación.
logre un estiramiento natural para una mayor comodidad, • Sofrología.- Es una escuela científica que estudia
elasticidad y flexibilidad durante los movimientos del la conciencia, sus modificaciones y los medios físicos,
entrenamiento físico. químicos o psicológicos susceptibles de modificarla, con
• Visualización.- Procedimiento mediante el cual una finalidad terapéutica, profiláctica o pedagógica en
se crea mentalmente imágenes construidas en base a medicina.
la motivación y pensamientos especialmente durante la
relajación, para lograr un estado emocional más Agradecimientos
agradable, placentero y reconfortante.
Nuestro agradecimiento al equipo profesional, por su tiempo
en la contribución de este trabajo de revisión.
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Sociedad Peruana de Psicoprofilaxis Obstétrica y
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9. EsSalud. Guía de Estimulación prenatal. 1ra. Ed. Lima, Perú.

2006. Contribuciones de autoría
10. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Preparación integral Este fue un estudio donde la autora participó en la
para la maternidad. Argentina. 2005.
recolección y análisis de datos y el proceso de desarrollo
11. Videla M, Grieco A. Parir y Nacer en el Hospital. 1ra Ed. Buenos del manuscrito.
Aires: Nueva Visión; 1993.

12. Congreso de la República del Perú. Ley N°28124. El Peruano 16

de Conflictos de interés
Diciembre 2003.

13. Pecho S., Reflexiones acerca de la Estimulación Prenatal (EPN) y Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.
el consentimiento informado como indicadores de la calidad de
atención en salud. Boletín Científico ASPPO 2014; 16(47): 8-9.
Correspondencia:
14. Morales S. La Psicoprofilaxis Obstétrica como eje de la
prevención prenatal, 1ª. ed. Lima: Cimagraf. 2004. 176.
Sabrina Morales Alvarado
15. Morales S. Psicoprofilaxis Obstétrica – Guía práctica, 1ra. Ed. Dirección: Av. Javier Prado Oeste 555 Dpto. 1501 Lima 27,
Lima: ASPPO. 2012.
Perú.
16. Morales S. Psicoprofilaxis obstétrica con ciencia y calidad. Boletín Teléfono: +(51 1) 421-0979 / 999-096 282
Científico ASPPO 2012; 13(39): 4-5. Correo electrónico: [email protected] /
[email protected]
17. Morales S. Impacto de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la
reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
Horiz Med 2012; 12(2): 47-50.

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19. Ministerio de Salud. Salud Nueva Actitud, Memoria de gestión

2011- 2012. Lima 2012.

20. CLAP – OPS/OMS. Guías para el continuo de atención de la mujer

y el recién nacido. Publicación científica N° 1577. Cap. 3, 2011.
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Aprobado: 01 de Agosto de 2014

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