EPOC
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Integrantes del equipo:
Gaxiola Espinoza Angela Itzel
Juárez Verdugo Janeth
Barrón Corral César Andrés
Sánchez Bojórquez Asly
Avendaño Galindo Karla Dariana
Luna Sánchez Jazive Saily
Introducción
Es una enfermedad pulmonar
inflamatoria crónica que se Serie de síntomas como
caracteriza por el daño dificultad respiratoria, tos y
permanente en los tejidos de mayor producción de
los pulmones que reduce el mucosidad, que limitan la
flujo de aire y causa problemas capacidad para llevar a cabo
respiratorios. sus tareas cotidianas.
Hay dos formas principales de
EPOC: La principal causa de EPOC es
-Bronquitis crónica: congestiva el hábito tabáquico y afecta
cianótica especialmente a varones
-Enfisema: disneico acianótico fumadores mayores de 40
años.
Clasificación
% del FEV,
Nivel de gravedad
FEV: El volumen espiratorio forzado en el
postbroncodilatador
primer segundo.
Es la cantidad de aire expulsado
durante el primer segundo de una Gold 1 Leve >80%
espiración máxima, realizada tras una
inspiración máxima.
Gold 2 Moderada >50 % y <80%
Gold 3 Grave >30% y <50%
Gold 4 Muy grave <30%
Cuadro clínico
● Infecciones respiratorias
● Falta de frecuentes
energía ● Pérdida de peso involuntaria
(en etapas posteriores)
● Hinchazón en tobillos, pies o
● Falta de aire, especialmente piernas
durante la actividad física
● Sibilancia
● Opresión del pecho Los síntomas no suelen aparecer hasta que
● Una tos crónica que puede se produce un daño pulmonar significativo
y suelen empeorar con el tiempo, sobre
producir mucosidad (esputo) todo si la exposición al tabaco continúa.
que puede ser clara, blanca,
amarilla o verdosa
Prevalencia e Incidencia
• En México, el 10% de la población padece la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), que es causada principalmente por tabaquismo.
• Es la tercera causa de muerte en el mundo, y en 2019 ocasionó 3,23 millones
de defunciones.
• Las causas de EPOC distintas del tabaquismo incluyen enfermedades del
tejido conectivo, infección por VIH y algunos trastornos metabólicos.
Fisiopatología
• Humo de cigarro y otros irritantes inhalados como la exposición crónica a biomasa
Las exposiciones inhalatorias pueden desencadenar una
respuesta inflamatoria en las vías aéreas y los alvéolos
Activación de neutrófilos y otras células inflamatorias, conduce a
la acumulación de radicales libres, y causan broncoconstricción,
edema de la mucosa e hipersecreción de moco.
Los alveolos se dañan. Esto crea un espacio de aire más
grande y reduce la superficie de las zonas disponibles para el
intercambio de gases.
La característica fisiopatológica central es la limitación al flujo
de aire causada por el estrechamiento y/o la obstrucción de
las vías aéreas o la pérdida del retroceso elástico.
Fisiopatología
Complicaciones
Además de la limitación al flujo de aire y a veces la insuficiencia respiratoria, las
complicaciones incluyen:
Hipertensión pulmonar
Infección respiratoria
Pérdida de peso y desnutrición
Otros trastornos coexistentes son la depresión, la ansiedad, las coronariopatías, el cáncer
de pulmón y otros cánceres, la atrofia muscular y el reflujo gastroesofágico.
El riesgo de mortalidad respiratoria es alto.
Tratamiento médico
Broncodilatadores Esteroides orales
En exacerbación aguda moderada
Medicamentos que suelen venir
o grave, por cursos cortos (cinco
en inhaladores, que relajan los
días), pueden prevenir un mayor
músculos alrededor de las vías
empeoramiento de la enfermedad
respiratorias.
- Albuterol, Ipratropio, Levalbuterol - Inhibidores de la fosfodiesterasa 4,
Teofilina
Corticoesteroides Antibióticos
Pueden reducir la inflamación de las previenen episodios de
vías respiratorias y ayudar a prevenir empeoramiento de la EPOC, por
las exacerbaciones. infecciones respiratorias.
- Fluticasona, Budesonida,
inhaladores combinados
Alimentos y nutrición
1 Dieta alta en proteínas y calorías para corregir la
desnutrición. Aportar 1.2 a 1.7 g proteína/kg
Dieta sin alimentos duros ni fibrosos, así como un régimen
2 antirreflujo. Las verduras productoras de gas pueden causar
molestias a algunos individuos.
Aumentar el uso de ácidos grasos omega-3 en alimentos como
3 salmón, bacalao, caballa, atún y otros pescados
Enriquecer la dieta con vitaminas antioxidantes A, C y E;
4 consumir más frutas cítricas, granos enteros y nueces.
Alimentos y nutrición
El consumo de líquidos debe ser elevado, sobre todo si el
5 paciente tiene fiebre. (ocho tazas o más al día) En caso de
molestia, tomar los líquidos entre las comidas.
Limitar la ingestión de sal. El exceso de sodio puede producir
6 retención de líquido o edema periférico, el cual interfiere con
la respiración.
Administrar comidas pequeñas y concentradas a intervalos
7 frecuentes para disminuir la fatiga. También se recomienda
suplementar para disminuir el volumen de las comidas.
La nutrición parenteral (NP) se reserva para pacientes con
8 malabsorción documentada y en los que falla la nutrición enteral
Caso Clínico
ANTECEDENTES PERSONALES
Varón de 43 años, bebedor moderado, fumador de 40 cig/día y trabajador de una empresa
de elaboración y procesado de fibra de vidrio.
ENFERMEDAD ACTUAL
Hace 2 meses sufrió un proceso catarral y desde entonces presenta disnea que ha
aumentado progresivamente asociada a tos escasamente productiva.
EXPLORACIÓN FÍSICA
- Constantes vitales normales. Consciente, orientado y colaborador. Obesidad.
- Auscultación cardíaca: rítmica, sin soplos.
- Auscultación pulmonar: disminución del MV en ambos campos pulmonares. Roncus
dispersos.
- Abdomen: globuloso, blando, depresible y sin visceromegalias.
- EEII: pulsos conservados, no edemas ni signos de flebitis ni trombosis.
Caso Clínico
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Se solicitó: - Rx. Tórax: sospecha de EPOC y signos de fibrosis pulmonar.
- Analítica: Hemograma: normal.
- Bioquímica: glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos y GOT normales.
TRATAMIENTO
Se inicia tratamiento de deshabituación tabáquica, así como tratamiento broncodilatador con:
salmeterol 50-propionato de fluticasona 500/12 horas y un anticolinérgico: bromuro de
tiotropio/24 horas, se solicita espirometría y se deriva a neumología.
DIAGNOSTICO
Con el resultado de las pruebas complementarias se llega al diagnóstico de EPOC grave en
relación con déficit de alfa 1 antitripsina en paciente fumador y agravado por la exposición
mantenida a componentes de la fibra de vidrio.
Manejo nutricional del caso clínico
Kcal recomendadas por edad: 2200 kcal
Sin aumento ni restricción de energía.
Dieta preferentemente de consistencia blanda para disminuir y evitar la
progresión del síntoma de disnea
Se puede suplementar para disminuir el volumen y numero de comidas al día.
Otra opción es agregar polvo de proteína a guisados, sopas, salsas,
malteadas. Una medida contiene 4 o 5g de proteína, según sea la marca
