LESIONES
MEDULARES
INTEGRANTES
Armas Rojas, Joselyn Claudia
Espinoza Tocto, Angie Alessadra
La Madrid La Rosa, Rosa Alejandrina
Ocampo Chalco, Mónica Beatriz
Sarmiento Medrano, Kiara Mayuri
Velazco Becerra, Madelein Laura
DOCENTE
Mg. Sánchez Casas Mirtha Felicia
2021
LESIÓN MEDULAR
MÉDULA ESPINAL
Es el daño que sufre la
médula espinal que conlleva
déficit neurológico con
efectos a largo plazo que
persisten a lo largo de la
vida.
Etiología
Congénita Destrucción
Adquirida mecanismos
Compresión
Isquemia
La principal causa es traumática con predominio en accidentes de tráfico.
Causas de la LM Causas de la LM
Traumática No Traumática
Diagnóstico
Sintomatología referida:
Debilidad Más sencillo después de una
Pérdida de la función sensitiva lesión traumática
1. No todas las lesiones medulares de origen traumático
tienen lesión ósea.
2. No todas las lesiones medulares tienen origen
traumático
Etapa aguda es un proceso dinámico, por lo que una lesión incompleta
puede evolucionar a completa o el nivel de lesión inicial puede subir o
bajar durante las primeras horas después del daño inicial
Diagnóstico oportuno
Buena valoración clínica
Menor cantidad de pruebas
Lesión primaria Lesión secundaria
Directamente producida por el Edema afecta a las zonas
agente causal contiguas
Se produce un edema y Arteras colapsan por la presión
aumento de la actividad ocasionando aumento del área
antiinflamatoria lesionada
Cuadro clínico depende del grado y del nivel de la
lesión
Diagnóstico diferencial
Principal dificultad diagnóstica es la identificación del origen (sobre todo en las no traumáticas)
De acuerdo con la causa, el tratamiento y prónostico puede variar.
Importante
Realizar el diagnóstico diferencial con las diversas patologías degenerativas del sistema nervioso.
Patología afecta a la médula espinal o no, y en que momento.
Progresión de la enfermedad
Tratamiento médico, variará según el diagnóstico.
Tratamiento rehabilitador, según la sintomatología y necesidad del caso.
Síndromes Medulares
Los síndromes medulares, o enfermedades de la
médula espinal, hacen referencia a un conjunto diverso
de síntomas y signos que pueden variar según la
localización de la lesión en la médula espinal.
TIPOS DE SÍNDROMES MEDULARES:
LESIÓN MEDULAR COMPLETA
LESIÓN MEDULAR INCOMPLETA
SÍNDROMES VASCULARES MEDULARES
Lesión Medular Completa
En aquellos casos de lesión medular completa, o mielopatía transversa, la persona
experimentará la desaparición de todas las modalidades sensitivas, así como una
alteración bilateral de las vías motoras que se encuentren por debajo de la lesión.
Clasificación según su nivel de afectación:
1. Tetraplejía: Si la parálisis afecta a las dos
extremidades superiores y las dos
inferiores.
2. Paraplejía: Si la parálisis afecta a las
extremidades inferiores.
TETRAPLEJÍA
C1-C3 C4 C5 C6 C7-C8
Tienen afectación Preservan cierto Además de las Conservan la función de Tienen preservada la
de la musculatura movimiento de los funciones descritas, los extensores de capacidad para extender
de las cuatro músculos de cabeza y conservan la muñeca. Además, el codo. Presentan
extremidades y del de cuello, teniendo la capacidad de flexionar conservan la autonomía mayor movilidad y
tronco. Requieren posibilidad de elevar el codo. Por el nivel respiratoria y ayudan en habilidades de
de ventilación los hombros. de lesión conservan la la expulsión de autocuidado. Conservan
mecánica asistida capacidad de respirar secreciones la función de los flexores
a largo plazo de forma autónoma. de los dedos.
PARAPLEJÍA
T1 - T9
Preservan la inervación y, por lo tanto, la función de todos los
músculos de las extremidades superiores. Pueden alcanzar la
independencia funcional, no solo en las actividades de
autocuidado y movilidad, sino también en ciertas actividades
domésticas ligeras.
T10 - L1
Presentan una respiración normal con una capacidad vital
normal. Al igual que en las lesiones T1-T9 son independientes
en las AVD, cuidado de esfínteres y transferencias.
L2 - S5
Las personas con lesiones lumbares o sacras tienen
independencia funcional en todas las actividades de
autocuidado, movilidad e incluso para las actividades
domésticas.
Lesión Medular Incompleta
En los casos de las lesiones medulares incompletas, la médula espinal no está
completamente dañada a nivel transversal, por lo que la persona no experimenta
ni una parálisis total, ni una pérdida total de la sensibilidad.
TIPOS DE SÍNDROMES MEDULARES:
1- Síndrome de cordón anterior o de 2. Síndrome central de Schneider o
la arteria espinal anterior centromedular
TIPOS DE SÍNDROMES MEDULARES:
3. Síndrome de Brown-Sequard o de 4. Síndrome cordonal posterior
hemisección medular
Síndromes Vasculares Medulares
En los síndromes vasculares medulares el origen de la anomalía se encuentra
en una anomalía del flujo sanguíneo en cualquier zona de la médula.
Síndromes de isquemia arterial medular
Síndrome de isquemia venosa medular
Síndromes de hemorragia medular
HEMORRAGIA INTRAMEDULAR
HEMORRAGIA EXTRATRAMEDULAR
Consecuencias Primarias
Las consecuencias dependerá del grado de afectación sesitivo-motora y del
Sistema Nervioso Autónomo.
Debilidad muscular o pérdida total de la
MOTOR movilidad por debajo del nivel de lesión.
Alteración o pérdida de la sensación al
SENSITIVA tacto, sensibilidad al dolor, termoalgésica
y propioceptiva.
Alteración de la función vesical e
AUTÓNOMA intestinal, funcion sexual y otras
alteraciones.
COMPLICACIONES
La persona con LM presenta mayor riesgo de
presentar una úlcera por presión (UPP) debido
a la suma de factores de riesgo:
Fragilidad de la piel
Alteración o pérdida de la capacidad para
la movilidad
Alteraciones de la sensibilidad
Tiempo prolongado en la misma posición o
presión continua en la misma región
Las prominencias óseas son más vulnerables que otras dependiendo de la posición
del paciente. Por ejemplo, en decúbito supino es más frecuente que aparezca una
UPP a nivel de sacro, mientras que en sedestación es más común encontrarlas en la
región isquiática
Infecciones de las vías urinarias
Litiasis
Reflujo Versículo- Ureteral
Hemorroides Trombosis Venosa Profunda y
Tromboembolia Pulmonar
Estreñimiento Insuficiencia Respiratoria e
Infección de las Vías Respiratorias
Desbalances Factor asociado a la Aparición de tejido El principal factor de
neuromusculares, lesión neurológica que óseo, generalmente riesgo para la
causan pérdida de condiciona debilidad y localizado en tejido osteoporosis en el LM
muscular alrededor de es la inmovilidad
control del tronco. desequilibrio muscular. las grandes
articulaciones.
Lesión Medular en la
Mujer
La LM suele presentarse en mujeres en edad
reproductiva, ya que la meta de la rehabilitación de las
personas con LM es lograr su pleno desarrollo, es de
suma importancia atender temas de fertilidad y
embarazo en este grupo de personas.
- Revisión ginecológica anual.
- la fertilidad, no se encuentra
afectada en las pacientes con LM.
La mujer con LM es capaz de desarrollarse como el resto de las mujeres,
incluyendo la concepción, embarazo e incluso lograr un parto normal,
dependiendo del nivel de lesión y su de estado médico previo.
El terapeuta ocupacional con el objetivo de facilitar esta etapa podría
sugerir adaptación de biberones, adecuación del nivel de los
cambiadores y las cunas, accesorios para fijar los cochecitos de bebé a la
silla de ruedas, etc.
Lesión Medular en los Adultos
Mayores
La LM representa un modelo de envejecimiento prematuro;
ya que puede exacerbar las limitaciones físicas y fisiológicas de
la persona producidas por el envejecimiento normal de la
persona.
Mantener la mayor independencia posible y prevenir
complicaciones en todos los órganos y sistemas.
Es importante mantener las funciones, valorar los
tipos de asistencia, proporcionar modificaciones en
la realización de AVDs, etc
Intervención en TO
Respecto al tratamiento de las actividades de vida diaria:
1. Transferencias
2. Alimentación
3. Autocuidado
4. Movilidad con la silla de ruedas
5. Adaptación en el hogar
6. Entrenamiento a la familia objetivos
Alcanzables y realistas
para su situación
específica,
porque no siempre se
tiene un solo
diagnóstico
FASE 1, fase aguda:
Prevención de complicaciones como las
Tratamiento postural del paciente contracturas, deformidades y edemas.
encamado. Mantener el buen estado de las
En el miembro superior se busca la articulaciones de la cintura escapular,
máxima funcionalidad de mano codo, muñeca y mano.
FASE 2, tras la sedestación inicial, el paciente inicia el tratamiento
rehabilitador en TO:
VALORACIÓN INICIAL: entrevista para
Escala de Independencia Funcional (FIM)
recoger los datos y la valoración funcional
ESCALA DE ASIA Índice Modificado de Barthel (MBI)
Describe tanto el nivel como el grado de la Índice de Marcha en LM (WISCI)
lesión basándose en una exploración
Instrumento de la Capacidad de los
neurológica de la función motora y sensitiva
Miembros Superiores (CUE)
sistemática
Escala de Independencia en LM (SCIM)
FASE 2, tras la sedestación inicial, el paciente inicia el tratamiento
rehabilitador en TO:
VALORACIÓN INICIAL: entrevista para
recoger los datos y la valoración funcional Pacientes con lesiones cervicales
Pacientes con lesionesl dorsales,
lumbares y sacras
¡Muchas
Gracias!
