CARCINOMA DE LABIO
Y MUCOSA
Aranda Arellano Carla Merit
Anatomía Patológica Especial
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ANATOMÍA
Cavidad de dimesiones variables
que va desde la hendidura oral
hasta el istmo de las fauces
Dientes: arcos dentales
Lengua: sentido del gusto
Glándulas salivales
Amigda
PARED ANTERIOR:
LABIOS
Formaciones músculo-mucosas
Cara anterior
Porciones cutáneas de los labios
-foliculos pilosos
Cara posterior/mucosa
Vestíbulo de la boca
Encías
PARED SUPERIOR:
PALADAR DURO
2/3 anteriores del paladar
Procesos palatinos de los
maxilares
Laminas de los huesos palatinos
Mucosa gruesa: glandulas
palatinas
PARED POSTERIOR:
PALADAR BLANDO
Último tercio del paladar
Formación fibromuscular
tapizada de mucosa
Borde inferior se une con la raíz
de la lengua
PARED INFERIOR:
LENGUA Y
MUCOSA
Rafe fibroso ocupado por la
lengua y mucosa
Músculo milohioideo
Lengua: frenillo de la lengua
Glándulas sublinguales
AMÍGDALAS
Anillo linfático
faíngeo de
Waldeyer
Amígdalas
palatinas
Amígdalas
faríngeas
Amígdala lingual
CARCINOMA EPIDERMOIDE
95% de los carcinomas
de boca
Sexto a nivel mundial
Tumor epitelial maligno
agresivo
Supervivencia del 50%
Pacientes sobreviven 5
años
PATOGENIA
Exposición a carcinogenos
Tabaco: frecuencia TP53 y
proliferación celular RAS
PATOGENIA
Variantes de VPH
Criptas amigdalinas o base
de la lengua
VPH-16
p16: inhibidor de la cinasa
dependiente de ciclina
Mejor pronóstico
MORFOLOGÍA
Lengua, el suelo de la boca, el
labio inferior, el paladar blando
y la encía
Placas elevadas firmes y perladas
Engrosamientos mucosos
irregulares, ásperos o verrugosos
MORFOLOGÍA
Lesiones displásicas
precursoras
neoplasias queratinizadas
bien diferenciadas
tumores anaplásicos
-->sarcomatoides
Infiltración local > metástasis
MORFOLOGÍA
Lesiones displásicas
precursoras
neoplasias queratinizadas
bien diferenciadas
tumores anaplásicos
-->sarcomatoides
Infiltración local > metástasis
TASAS DE SUPERVIVENCIA A
100
5 AÑOS
Tumores de labio cutáneo 80
85%-95% estadíos I y II 60
40%-70% estadíos III y IV
Más frecuencia de metástasis
regional 10%-20% 40
20
0
Grado I y II Grado III y IV Metástasis
DIAGNÓSTICO
Cuadro clínico
Dolor crónico de garganta
Ronquera persistente
Dolor crónico en lengua
Falta de cicatrización en lengua
Úlceras o manchas rojas o blancas en boca
Dificultad para tragar
Masas en el cuello
DIAGNÓSTICO
Evaluación
Anamnesis
Exploración física - Palpación de
cuello
Estado funcional y nutricional
Exámen dental
Función del habla y deglución
Evaluación psicosicial
Endoscopia
DIAGNÓSTICO
Estudios de laboratorio
Biometría hemática
Enzimas hepáticas VPH
Inmunohistoquímica de p16
Creatinina sérica
ARN codificado EBER
Albúmina
Tiempos de cuagulavión
TSH
Biopsia
DIAGNÓSTICO
Estudios de imágen
Evaluacion de tumor primario y ganglios
regionales
TAC con contraste
RM
TAC tórax (metástasis)
FDG-PET (metástasis)
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
SEGUMIENTO
Equipo multidisciplinario de cabeza y cuello
40%-60% de recaída
Primeros 2 años
Pruebas de imágen 3 mese después
Enfermedad gnalgionar positiva--> PET/TAC
RT: fluoración diraria de dientes
Evaluavión dental cada 6 meses
BIBLIOGRAFÍA
Kumar V., Abbas A., Aster.: Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 10ª edición. De: Elsevier.
Madrid, España. 2021. ISBN 9788491139119.
Kumar V., Abbas A., Aster.: Robbins. Patología Humana. 10ª edición. De: Elsevier. 2018. ISBN
9788491131809.
Kumar V., Abbas A., Aster.: Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 9ª edición. De: Elsevier-
Saunders. 2015. ISBN 978-84-9022—878-4.
Howard, A., Agrawal, N., & Gooi, Z. (2021). Lip and Oral Cavity Squamous Cell Carcinoma.
Hematology/Oncology Clinics of North America, 35(4), 895–911.
https://doi.org/10.1016/j.hoc.2021.05.003
Machiels, J.-P., Leemans, C. R., Golusinski, W., Grau, C., Licitra, L., & Gregoire, V. (2020). Squamous cell
carcinoma of the oral cavity, larynx, oropharynx, and hypopharynx: EHNSeESMOeESTRO Clinical
Practice Guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Annals of Oncology, 31(11), 1675-1686.
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