11

Síndromes neurológicos
más frecuentes
Así como el hierro se oxida por falta de uso, así también la inactividad destruye el intelecto.
Leonardo da Vinci.

Los síndromes neurológicos son conjuntos de manifestaciones clínicas del sistema nervio-
so que tienen una explicación morfo-fisio-patológica común, pero diferentes causas.
Para propiciar la integración del aprendizaje, en los siguientes cuadros se describen
algunos de los síndromes neurológicos más frecuentes.

Cuadro 11-1. Síndrome monorradicular

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

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• Dolor irradiado • Dolor irradiado • Compresión por hernia

discal
• Parestesias • Parestesias
• Sección traumática
• Paresia • Paresia
• Atrofia muscular • Atrofia muscular

Cuadro 11-2. Síndrome de polirradiculoneuritis

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Parestesias pasajeras Proceso inflamatorio, • Infecciones virales

degenerativo o carencial
• Parésia en las • Diabetes mellitus
que afecta a las raíces
extremidades
nerviosas de la médula • Avitaminosis
• Parálisis de la parte espinal • Esfuerzo físico desusado
proximal de las
© Editorial El

extremidades
• Arreflexia
• Hipotonía muscular

107
11 108 Manual de exploración neurológica y funciones cerebrales superiores
Cuadro 11-3. Síndrome de compresión medular

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Parestesias en una o • Interrupción de los • Meningiomas

varias dermatomas fascículos ascendentes
• Mal de Pott
• Hipoestesia o anestesia y descendentes de la
médula espinal • Aracnoiditis perimedular
desde el sitio afectado
hacia abajo • Neurofibromas
• Se cansa con facilidad al
caminar (paraparesia)
• Parálisis de las
extremidades inferiores
(paraplejia)
• Trastornos en el control
de esfínteres
• Hipotrofia muscular

Cuadro 11-4. Síndrome de cefalea

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Cefalalgia • Irritación de las meninges • Meningitis tuberculosa

• Sensación de pesantez • Tracción meníngea • Neoplasias
• Somnolencia • Aumento de la presión • Hipertensión arterial
intraarterial sistémica
• Bostezo
• Mayor pulsación de las • Migraña
• Acúfenos

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arterias meníngea media • Miopía
• Fosfenos y temporal superficial
• Sinusitis
• Fatiga • Defectos de refracción
ocular y contracción • Fibromialgia
sostenida de los músculos
óculomotores
• Inflamación de la mucosa
de los senos paranasales
• Contractura muscular

Cuadro 11-5. Síndrome de irritación meníngea

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

© Editorial El

• Rigidez de los músculos Irritación de las meninges • Hemorragia cerebral

de la nuca del piso posterior de la extraparenquimatosa
base del cráneo
• Signo de Kernig • Meningitis infecto-parasitaria
• Signo de Brudzinski
 Síndromes neurológicos más frecuentes 109
11

Cuadro 11-6. Síndrome de hipertensión endocraneana

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Cefalalgia El cráneo se comporta como • Neoplasias

un recipiente rígido en cuyo
• Vómito • Cisticercosis cerebral
interior se ejerce una presión
• Visión borrosa que puede por la presencia de tejido • Meningoencefalitis
llegar a la ceguera extraño, obstruyendo la tuberculosa
• Edema de la papila óptica circulación del líquido • Hematoma intracraneano
cefalorraquídeo
• Bradicardia • Meningitis piógena
• Aumento del tamaño del
cráneo en los niños
• Alteraciones en las
funciones cerebrales
superiores: lentitud en las
respuestas, somnolencia
y desatención

Cuadro 11-7. Síndrome de neuralgia del trigémino

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

Crisis dolorosas localizadas Irritación o compresión del • Neoplasias

en alguna de las ramas del nervio trigémino • Diabetes mellitus
nervio trigémino que aparecen
al efectuar movimientos o al • Neuritis carencial
tocarse
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Cuadro 11-8. Síndrome de lesión de los núcleos vestibulares

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Sensación vertiginosa Lesión de los núcleos • Neoplasias

vestibulares de un lado
• Nistagmus pasajero al lado • Padecimientos vasculares
del rombencéfalo
contrario del tallo cerebral
• Desviación de la cabeza
hacia el lado afectado
• Elevación del hombro del
lado afectado
• Desviación hacia el lado
afectado al caminar
© Editorial El

• No aparece nistagmus con

pruebas calóricas hacia el
lado afectado
• No existe nistagmus
optocinético hacia el lado
afectado
11 110 Manual de exploración neurológica y funciones cerebrales superiores

Cuadro 11-9. Síndrome de lesión del arquicerebelo

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Estación de pie con amplia • Compresión o lesión del • Neurofibroma del VIII par
base de sustentación lóbulo flóculo-nodular del • Meningioma
cerebelo
• Desviación de la marcha • Cisticercosis encefálica
hacia el lado afectado
• Tuberculoma
• Imposibilidad para realizar
movimientos voluntarios en • Meduloblastoma
posición de pie
• Nistagmus
• Sensación vertiginosa
pasajera

Cuadro 11-10. Síndrome de lesión del neocerebelo

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Asinergia • Compresión o lesión del • Meningioma

neocerebelo
• Dismetría • Tuberculoma
• Disdiadococinesia • Padecimientos vasculares
del cerebelo
• Descomposición del
movimiento voluntario • Cisticercosis del cerebelo
• Temblor intencional en la
fase final del movimiento

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voluntario
• Falta de control de la
musculatura antagonista

Cuadro 11-11. Síndrome de rigidez de descerebración

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Hiperextensión de las • Lesión de la parte alta del • Padecimientos vasculares

cuatro extremidades mesencéfalo con liberación cerebrales
del control sobre la
• Pérdida del estado de • Neoplasias del mesencéfalo
sustancias reticular del
despierto alto
mesencéfalo bajo
© Editorial El

• Pérdida de la capacidad
para regular la temperatura
corporal
• Aparición del fenómeno de
Magnus y Kleyn
 Síndromes neurológicos más frecuentes 111
11

Cuadro 11-12. Síndrome de Parkinson

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Rigidez muscular • Lesión del locus niger o • Aterosclerosis

substancia negra de
• Facies inexpresiva • Degeneración neuronal
Somering del mesencéfalo
• Marcha procursiva • Secuelas de encefalitis
• Temblor de reposo en las • Cisticercosis
manos y la cabeza • Neoplasias

Cuadro 11-13. Síndrome talámico de Dejerine-Roussy

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Dolor intenso espontáneo o • Lesión del tálamo en el • Padecimientos vasculares

como respuesta a un núcleo posteroventral con cerebrales
estímulo sensorial mínimo destrucción de las fibras • Neoplasias
que van a la circunvolución
• Hipoestesia al tacto fino y (craneofaringioma)
parietal ascendente
al sentido de posición de • Cisticercosis cerebral
los segmentos corporales
del lado opuesto
• Hemiplejia pasajera en el
lado opuesto
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Cuadro 11-14. Estado de coma

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• La anulación parcial o Lesión centroencefálica • Cisticercosis cerebral

completa del estado de • Astrocitoma
vigilia
• Craneofaringioma
• Incapacidad para retornar
al paciente al estado • Traumatismo
despierto cráneo-encefálico
© Editorial El

• Pérdida de la postura • Padecimientos vasculares

erecta cerebrales
• Conservación del mayor o
menor grado de las
funciones vegetativas
11 112 Manual de exploración neurológica y funciones cerebrales superiores

Cuadro 11-15. Síndrome de epilepsia centroencefálica

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

Crisis generalizadas: • Inhibición del sistema de • Neoplasias

despertamiento y descarga
• Pérdida brusca del estado • Cisticercosis cerebral
continua de las neuronas
de vigilia sin aura previa
de la sustancia reticular del • Padecimientos vasculares
• Pérdida de la postura y mesencéfalo bajo cerebrales
caída al suelo
• Inhibición y facilitación • Genético
• Postura de hiperextensión alternas del sistema
de las extremidades y cierre reticular del mesencéfalo
potente de la cavidad bucal bajo
• Crisis convulsivas clónicas • Descargas de las neuronas
en las extremidades de los núcleos
• Relajación. Incluso puede intralaminares del tálamo
haberla en esfínteres
• Recuperación del estado
de vigilia sin recordar lo
acontecido
• Cefalalgia
Crisis de ausencia:
• Pérdida repentina del
estado de vigilia sin aura
previa
• No pierde la postura
• Desviación de los globos
oculares hacia arriba con
parpadeo por unos
segundos

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• Recuperación del estado
de vigilia

Cuadro 11-16. Síndrome de lesión sensitiva

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Parestesias • Interrupción de los • Padecimientos vasculares

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impulsos sensitivos en cerebrales

• Hipoestesia
algún sitio de la vía • Neoplasias
• Anestesia
• Cisticercosis
• En el lado opuesto al sitio
de la lesión • Esclerosis múltiple
 Síndromes neurológicos más frecuentes 113
11

Cuadro 11-17. Síndrome careo-atetósico

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

Corea: • Inflamación o degeneración • Fiebre reumática

del núcleo caudado y el
• Movimientos involuntarios • Corea de Huntington
putamen (neoestriado)
arrítmicos ejecutados con • Hipoxia neonatal
el tronco, la parte proximal • Lesión combinada del
de las extremidades y la neoestriado y el globo
cara; aumentan con los pálido
estados afectivos y ceden
en el estado de dormido
Atetosis:
• Movimientos involuntarios
arrítmicos ejecutados con
la parte distal de las
extremidades y la cara
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Cuadro 11-18. Síndrome de lesión motora

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Paresia o parálisis del • Interrupción de los impulsos • Padecimientos vasculares

hemicuerpo voluntarios en algún sitio de cerebrales
la vía y liberación de las
• Hiperreflexia muscular • Neoplasias
funciones de la médula
• Hipotonia muscular espinal y el tallo cerebral • Padecimientos
del control piramidal desmielinizantes
• Aparición de los signos de
© Editorial El

(esclerosis múltiple)
Babinski y Hoffmann
• Hipotrofia muscular por
desuso
• Aparición de sincinecias
musculares
11 114 Manual de exploración neurológica y funciones cerebrales superiores

Cuadro 11-19. Síndrome de epilepsia cortical

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

Lóbulo frontal: • Excitación de la • Neoplasias

circunvolución frontal
• Crisis convulsivas en el • Cisticercosis cerebral
ascendente
hemicuerpo opuesto • Padecimientos vasculares
• Excitación de la
Lóbulo parietal: cerebrales
circunvolución parietal
• Parestesias en el ascendente
hemicuerpo opuesto
• Excitación de la corteza
Lóbulo temporal: del lóbulo temporal
• Alucinaciones olfatorias,
gustativas, vestibulares
y acústicas
• Sensaciones complejas
de miedo, terror, alegría,
tristeza, extrañeza, de lo
ya visto, de lo ya vivido,
de la memoria panorámica
• Presencia de movimientos
involuntarios como vómito,
hipo, suspiros, nistagmus
ocular, chasquidos de la
boca, chupeteo de labios,
sacudidas de la cabeza
• Alteraciones del estado
de vigilia y conciencia

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 Síndromes neurológicos más frecuentes 115
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Cuadro 11-20. Síndrome de demencia

Manifestaciones Fisiopatología Padecimientos

• Afasia de comprensión • Déficit en el • Esclerosis vascular cerebral

funcionamiento de los
• Afasia de expresión • Senilidad
circuitos
• Fabulación centroencéfalo-córtico- • Enfermedad de Alzheimer
• Bradilalia centroencéfalicos • Progeria
• Bradipsiquia • Síndrome de Down
• Disartria • Avitaminosis
• Mutismo • Farmacodependencia
• Acalculia • Enfermedad de Pick
• Apraxia • Cisticercosis Cerebral
• Afasia nominal • Enfermedad por virus de
inmunodeficiencia humana
• Pérdida de la atención
• Amnesia para hechos
recientes
• Extravíos en lugares
conocidos
• Apatía
• Incapacidad para crear
conjuntos
• Pérdida de la autocrítica
• Desaliño en el aseo
personal
• Mória
• Soliloquios
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• Pasividad
• Brotes de agresividad
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