MESENCEFALO
El mesencéfalo también conocido como CEREBRO MEDIO es el segmento superior del tallo encefálico.
El mesencéfalo controla la audición, la visión y el movimiento del cuerpo
UBICACIÓN
El mesencéfalo se encuentra ubicado entre el diencéfalo conectándolo con el puente de Varolio y
cerebelo.
Se encuentra en la fosa craneal posterior, atravesando el hiato de tentorio
El mesencéfalo está atravesado por un conducto estrecho, el acueducto mesencefálico
(cerebral), lleno de líquido cerebroespinal.
ANATOMIA EXTERNA
El mesencéfalo se divide en dos partes:
Cara anterior o de los pedúnculos cerebrales
Cara posterior o de la lamina cuadrigémina donde se localizan los colículos o tubérculos
cuadrigéminos
Cara Anterior (ventral):
Delimitada por los dos tallos conocidos como pedúnculos cerebrales
Cuando los pedúnculos se unen caudalmente hacia el puente, delimitan una fosa en la cara
anterior del mesencéfalo denominada FOSA INTERPEDUNCULAR.
fosa interpeduncular
Su contenido es el siguiente:
La bifurcación terminal de la arteria basilar formando las arterias cerebrales posteriores
Las arterias emergentes posteriores
Las ramas emergentes del nervio oculomotor (III)
Cara Posterior (dorsal):
Se denomina techo del mesencéfalo
Presenta cuatro tubérculos en su superficie la cual se encuentra debajo de la glándula pineal (placa
cuadrigémina)
El par superior de estos tubérculos son los:
COLICULOS SUPERIORES que contienen los núcleos que intervienen en las respuestas visuales
El par inferior de estos tubérculos son los:
COLICULOS INFERIORES que están implicados en la vía auditiva
Los colículos están separados entre si por el surco cruciforme y caudalmente los colículos
inferiores están separados uno del otro por el frenillo del velo medular superior
El nervio troclear (IV par craneal) puede verse emergiendo a ambos lados del frenillo
ANATOMIA INTERNA
El mesencéfalo consta de dos porciones principales: Los pedúnculos cerebrales y el techo
Los pedúnculos cerebrales están formados por dos regiones:
Región ventral: Que recibe el nombre de pie peduncular
Región dorsal: Que recibe el nombre de tegmento
PIE PEDUNCULAR
Es la zona mas ventral de cada pedúnculo cerebral y esta compuesto por 3 vías descendentes:
1. Vía corticoespinal
2. Vía corticonuclear
3. Vía corticopontinas
Las vías corticoespinal y vías corticonucleares se dirigen hacia la medula espinal y los núcleos de los
pares craneales respectivamente
Las vías corticopontinas se dividen en dos tractos según la parte de la corteza cerebral donde se
originan:
Tracto Frontopontino: Ocupa el sexto medial del pie ipsilateral
Tracto Temporopontino: También ocupa el pie ipsilateral pero en esta ocasión al sexto lateral
TEGMENTO
Es la región central del mesencéfalo, contiene los núcleos reticulares y los núcleos de los pares craneales,
así como varias vías neuronales:
FORMACION RETICULAR
Es una red de núcleos filogenéticamente antiguos que se encarga de regular las funciones autonómicas
básicas y vitales
Se extiende por toro el tronco encefálico y podemos encontrar los siguientes núcleos
Núcleos gigantocelulares: Implicados en la coordinación motora
Núcleos del rafe (Columna media): Implicados en la regulación del dolor y el estado de ánimo
Núcleos reticulares parvocelulares (Columna lateral): Involucrados en la regulación de la
respiración
SUSTANCIA GRIS CENTRAL O SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTUAL
Es una masa de cuerpos neuronales que rodea al acueducto mesencefálico y que se conecta con las áreas
somato-sensoriales de la corteza encefálica, así como con los centros inferiores de la medula espinal
Su función principal es modular el dolor mediante la liberación de opioides endógenos, como la
encefalina, la serotonina y la dinorfina.
NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES
El núcleo del nervio oculomotor
Eferente somático
Ventral a la sustancia gris central
Es un núcleo motor que proporciona las fibras para la inervación de todos los músculos
excepto los músculos oblicuo superior y recto lateral
El núcleo accesorio del nervio oculomotor (de Edinger - Westphal)
Núcleo eferente visceral general ubicado dorsalmente al núcleo del nervio oculomotor
Núcleo parasimpático que inerva los músculos ciliares y el músculo esfínter de la pupila, miosis
de la pupila. Estos desempeñan un papel importante en el reflejo luminoso pupila de
acomodación del ojo
El núcleo del nervio troclear
Núcleo eferente somático
Su función es inervar al músculo oblicuo superior
El núcleo mesencefálico del nervio trigémino
Núcleo aferente somático general
Se extiende por la parte lateral de la sustancia gris central, desde el puente hasta el nivel
superior del mesencéfalo
La función de este núcleo es recibir la información propioceptiva de los músculos de la cara
NÚCLEO ROJO
Las señales principales al núcleo rojo provienen de las áreas somatomotoras y somatosensoriales
primarias de la corteza cerebral y cerebelo
La principal salida del núcleo rojo es el tracto rubroespinal.
tiene origen en la porción magnocelular del núcleo, se decusa o bifurca y termina en los segmentos
cervicales de la médula espinal.
La función principal de este tracto es ajustar los movimientos de las extremidades superiores
para poder mantener el equilibrio del cuerpo.
La porción parvocelular del núcleo recibe las fibras del núcleo dentado del cerebelo, se proyecta al
complejo olivar inferior el cual pasa por el mesencéfalo ventral. Las neuronas de este complejo
vuelven a proyectarse al cerebelo, conformando la vía dentorubroolivar.
La función de esta vía es contribuir al sistema cerebeloso de control motor. Se conoce que un
daño a esta vía provoca temblores y una notable descoordinación motora.
VÍAS ASCENDENTES
El mesencéfalo posee cinco vías sensoriales: un fascículo y cuatro lemniscos.
El fascículo longitudinal medial:
se encuentra justo dorsal a la bifurcación del pedúnculo cerebeloso superior.
Esta vía conecta los núcleos oculomotor, troclear, abducens, Edinger-Westphal, vestibular,
reticular y accesorio espinal.
A través de estas comunicaciones permite los movimientos oculares conjugados, así como
también los movimientos que están asociados con la cabeza y el cuello.
Lemnisco medial:
Es una vía sensorial que continúa en la columna dorsal de la médula espinal, conformado a su
vez, la vía de la columna dorsal-lemnisco medial.
Se encarga de transmitir al tálamo la información sobre vibración, tacto leve, estiramiento de
la piel, propiocepción, temperatura, cambios de textura, y presión.
Lemnisco trigeminal (tracto trigeminotalámico)
lleva la sensación del tacto, de dolor y de la temperatura desde la cabeza hasta el tálamo
Lemnisco espinal (tracto espinotalámico)
transmite al tálamo información sobre el dolor, la temperatura, el tacto no discriminativo y la
presión.
Lemnisco lateral:
transmite la información auditiva del núcleo coclear al colículo inferior contralateral
SUSTANCIA NEGRA
La sustancia negra es una capa con forma semilunar de neuronas significativamente pigmentadas
situada entre el pie peduncular y el tegmento mesencefálico.
La sustancia negra abarca todos los niveles del mesencéfalo, desde el puente hasta el subtálamo
La sustancia negra forma parte del sistema motor extrapiramidal, a través del cual este
contribuye en el control de los movimientos conectándose con los núcleos basales.
La parte compacta (dorsal)- dopamina.
La parte reticulada (ventral)-GABA.
FUNCIONES
1. Control de los movimientos: El mesencéfalo es responsable de controlar los movimientos
voluntarios del cuerpo y coordinarlos con los movimientos involuntarios, como los reflejos.
2. Control de la atención: El mesencéfalo es responsable de controlar la atención y la conciencia, lo que
nos permite concentrarnos en tareas importantes y mantenernos alerta.
3. Control del dolor: El mesencéfalo es responsable de controlar la percepción del dolor, lo que nos
permite sentir dolor y tomar medidas para reducirlo o eliminarlo.
4. Regulación del ciclo de sueño-vigilia: El mesencéfalo es responsable de regular el ciclo de sueño-
vigilia, lo que nos permite dormir y estar despiertos en momentos apropiados.
5. Procesamiento sensorial: El mesencéfalo es responsable de procesar la información sensorial,
incluyendo la información visual y auditiva.
6. Regulación de las funciones autónomas: El mesencéfalo contiene núcleos nerviosos que regulan
funciones autónomas, como la respiración y la frecuencia cardíaca.
LESIONES/PATOLOGIAS/SINDROMES
Los síndrome propios de la afectación del mesencéfalo son:
Infarto mesencefálico
Cualquier lesión al puente y al mesencéfalo puede alterar las funciones vitales corporales. Cuando el
infarto o la lesión afectan al tegmento, los signos clínicos dependerán de los pares craneales afectados.
Un paciente podría presentar la pérdida de la postura de la columna dorsal en el lado contralateral
debido al daño del lemnisco medial.
Síndrome de Parinaud
Las posibles lesiones en el techo del mesencéfalo pueden presentarse como síndrome de Parinaud. En
este caso, el paciente se verá incapaz de mirar hacia arriba o hacia abajo, ya que los tubérculos
cuadrigéminos se encontrarán afectados.
Síndrome de Weber
Un aneurisma en la arteria cerebral posterior en el círculo de Willis puede provocar el síndrome de
Weber. El paciente tendrá una característica debilidad en la lengua, el paladar y la parte inferior de la
cara del lado opuesto a causa del daño de las fibras corticobulbares. Ya que el tracto corticoespinal
puede estar comprometido, el paciente puede presentar hemiparesia del tronco y de las extremidades
contralaterales. Asimismo, puede observarse una parálisis del III par craneal opuesto, ptosis,
oftalmoplejia interna (parálisis de los músculos intrínsecos del ojo) en el mismo lado, y depresión y
abducción de los ojos.
"Le vent se lève! . . . il faut tenter de vivre!"
Paul Valéry
