CAPÍTULO 3
MARCADORES TUMORALES Y BIOLÓGICOS DEL CÁNCER DE PULMÓN
tratamiento, su monitorización para predecir la recidiva1, 3.
Ana Milagros Escribano Dueñas. - El CYFRA 21.1 constituye una combinación de dos anticuerpos monoclo-
nales dirigidos específicamente frente a la citoqueratina 19, que se libera
tras la necrosis celular. La sensibilidad de CYFRA es mayor en los cánceres
de células escamosas y muy baja en los de células pequeñas. Es excepcio-
nalmente específico, llegando al 95%.
Los marcadores tumorales son sustancias biológicas, producidas por las - La enolasa neuronal específica (NSE) es una de las cinco isoenzimas que
células tumorales o liberadas por el organismo, que pueden ser detectadas y libera el tejido neuronal cuando se encuentra lesionado. Se ha empleado
cuantificadas en los diferentes tejidos orgánicos (suero, lavado broncoalveo- fundamentalmente en el Cáncer de Pulmón de células pequeñas, pudiendo
lar1 y líquido pleural) por diversas técnicas, disponiéndose incluso de anticuer- ser útil en la monitorización de la enfermedad (niveles séricos pretrata-
pos monoclonales para su determinación2. miento y postratamiento)4.
La investigación en la biología del cáncer intenta encontrar factores predic-
tivos de buen o mal pronóstico sobre la base de amplificación de oncogenes, Hay estudios recientes que sugieren que la combinación de las determina-
el nivel de antígenos asociados con el tumor, las enzimas específicas y factores ciones séricas de CEA, CYFRA 21.1 y NSE, unidas a la haptoglobina, podrían
de crecimiento, así como la tasa de proliferación celular. Actualmente ningún mejorar la sensibilidad y la especificidad en el diagnóstico del cáncer pulmo-
marcador puede ser calificado de “ideal”, debido a que tienen baja especifi- nar5.
cidad en el diagnóstico de neoplasia3. El nivel tumoral no se eleva en todas - El antígeno del carcinoma de células escamosas (SCC) es un marcador de
las personas con cáncer (especialmente en etapas tempranas), incluso puede las neoplasias epidermoides. Se ha utilizado con interés pronóstico, en la
elevarse en personas sin neoplasia y, además, no son específicos de un tipo detección precoz de la recidiva y en la monitorización terapeútica.
particular de cáncer. - El CA 125 es un antígeno relacionado fundamentalmente con el carcino-
ma de ovario. En el Cáncer de Pulmón (especialmente en el adenocarcino-
Marcadores tumorales en suero y fluidos ma), el incremento de CA 125 se asocia a enfermedad avanzada, habitual-
- El antígeno carcinoembrionario (CEA) es una glucoproteína de la superfi- mente irresecable.
cie celular, secretada por las células del epitelio glandular secretor de moco
en el feto. Se relaciona principalmente con el cáncer colorrectal. La inci- A diferencia con otros tipos de tumores, ningún marcador tumoral se ha
dencia de la positividad del CEA en pacientes con carcinoma de pulmón demostrado lo suficientemente útil para que se emplee de modo rutinario y
en todos los estadios varía entre el 52 al 77% y de un 44 a un 50 % en universal en la práctica clínica diaria. Aún así, aunque en muchos hospitales se
los tumores resecables. En algunos estudios, el valor inicial del CEA se determinan diversos marcadores ante la sospecha de Cáncer de Pulmón, las
considera de gran utilidad para predecir la supervivencia, la respuesta al publicaciones que tratan sobre normas y recomendaciones relativas al manejo
Ana Milagros Escribano Dueñas
anitaescribano@[Link]
25 Rev Esp Patol Torac 2017; 29 (2) Suplemento 1: 25-26
Sumario
A. M. Escribano Dueña. MARCADORES TUMORALES Y BIOLÓGICOS DEL CÁNCER DE PULMÓN
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Marcadores tumorales en tejidos (biopsia) 4. Emin Erbaycu A, Gunduz A, Batum O et [Link] pretratamiento e inducidos por el tra-
En el Cáncer de Pulmón células no pequeñas (CPNCP) destaca el reconoci- tamiento de enolasa específica neuronal en pacientes con Cáncer de Pulmón microcítico:
miento de biomarcadores en las muestras de biopsias obtenidas, que permiten estudio prospectivo, abierto. Arch Bronconeumol 2010; 46 (7): 364-369.
seleccionar el tratamiento en algunos subgrupos de pacientes con enfermedad 5. Wang B, He YJ, Tian YX et al. Clinical utilitity of haptoglonin in combination with CEA,
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9.611-4.
- El factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es una glucoproteína transmembra- 6. Thomas KW, Golud MK, Jett JR et al. Overview of the initial, diagnosis and staging of
na: sólo la presencia de mutaciones del gen se considera, hoy en día, un patients with suspected lung cáncer. Disponible de URL: [Link]
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Médica. Rev Esp Patol 2012; 45 (1): 14-28.
¿Qué pacientes requieren estudio de biomarcadores?
En la actualidad, debe considerarse la determinación de las mutaciones de
EGFR durante el diagnóstico de la enfermedad en un grupo de pacientes con
CPCNP avanzado. Los factores más importantes que nos ayudaran a identifi-
car a los pacientes con mayores probabilidades de tener una mutación EGFR
son el hábito tabáquico y el tipo histológico (adenocarcinoma).
En los casos en los que la mutación EGFR ha sido negativa, se podría ana-
lizar el oncogen EML4-ALK en aquellos pacientes con enfermedad avanzada
y hábito tabáquico leve10.
BIBLIOGRAFÍA
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2. National Cancer Institute of EEUU. Tumor Markers. Disponible de URL: http//www.
26 Rev Esp Patol Torac 2017; 29 (2) Suplemento 1: 25-26
Sumario
