Subsecretaría de Redes Asistenciales

División de Gestión de Redes Asistenciales

Departamento GES, Redes de Alta Complejidad y
Líneas Programáticas y Oficina de Gestión de la
Información

Gobierno de Chile
Ministerio de Salud

Instructivo de Proceso y Registro GES

Versión 1.1

11. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas

Departamento GES y Redes de Alta Complejidad y

Oficina de Gestión de la Información
DIVISION DE GESTION DE LA RED ASISTENCIAL
Subsecretaría de Redes Asistenciales
 Informe de Proceso y Registro GES v.1.1
11. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas

Tabla de Contenido

INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 3
1. ASPECTOS DEL PROBLEMA DE SALUD ................................................................ 4
2. EXTRACTO DEL DECRETO VIGENTE: DECRETO N° 22 DE 2019, QUE MODIFICA EL DECRETO
Nº 22 DEL 2018 ................................................................................................ 4
Definición: ................................................................................................... 4
Garantía de Acceso: ....................................................................................... 4
Garantía de Oportunidad: ................................................................................ 4
Diagnóstico: ............................................................................................... 4
Tratamiento: .............................................................................................. 4
Garantía de Protección Financiera: .................................................................... 4
3. PROCESO DE ATENCIÓN ................................................................................ 5
Descripción .................................................................................................. 5
4. FLUJOGRAMA ............................................................................................ 6
5. REGISTRO SIGGES ....................................................................................... 7
Tabla Resumen ............................................................................................. 7

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 Informe de Proceso y Registro GES v.1.1
11. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas

Introducción

El presente Instructivo tiene por propósito disponibilizar una herramienta práctica que reúne
elementos del proceso de atención, gestión y registro de cada uno de los problemas de salud
garantizados bajo la normativa vigente.

El documento consta de los siguientes puntos:

1) Aspectos del problema de Salud; describe la historia del problema de salud desde su
entrada en régimen.

2) Extracto del Decreto vigente: incluye la definición del problema de salud, las garantías
de acceso, de oportunidad y de protección financiera.

3) Proceso de Atención: corresponde al ciclo de atención que sigue cada paciente GES, según
las definiciones y normativas del Ministerio de Salud. Tiene como finalidad guiar la
aplicación del decreto y su registro asociado.

4) Hitos de Registro: detalla los hitos de atención a registrar en el SIGGES de acuerdo a las
definiciones del decreto y del proceso de atención, la cual está estructurada según las
etapas de atención, las garantías de oportunidad y las intervenciones sanitarias
correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales
aspectos requeridos para el registro y posterior análisis y monitoreo de la información
relacionada a este problema de salud.

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 Informe de Proceso y Registro GES v.1.1
11. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas

1. Aspectos del Problema de Salud

Este problema de salud entró en vigencia con el Decreto Nº 170 del año 2005, garantizando las
etapas de diagnóstico y tratamiento. El decreto Nº 22 del año 2019 no incorporó cambios en las
garantías de este problema de salud.

2. Extracto del Decreto vigente: Decreto N° 22 de 2019, que modifica el

Decreto Nº 22 del 2018

Definición:

Opacidad del cristalino que disminuye o perturba la visión.

Garantía de Acceso:

Todo Beneficiario
▪ Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
▪ Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento, siempre que cumpla con el
siguiente criterio de inclusión: agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica.

Garantía de Oportunidad:

 Diagnóstico:
▪ Se realizará dentro de 180 días desde la sospecha, incluyendo ambos ojos.

 Tratamiento:
▪ Con agudeza visual igual o inferior a 0,1 con corrección óptica en el mejor ojo, se realizará
dentro de 90 días desde la confirmación.
▪ Con agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica, se realizará dentro de 180
días desde la confirmación.

Garantía de Protección Financiera:

Tipo de
Problema de Prestación o Grupo de Copago Copago
Nº Intervención Periodicidad Arancel
Salud Prestaciones % $
Sanitaria
Diagnóstico Confirmación cataratas Cada vez 88.520 20% 17.700
Tratamiento Intervención quirúrgica integral
Cada vez 859.600 20% 171.920
11 quirúrgico de cataratas
cataratas Tratamiento Intervención quirúrgica integral
cataratas personas menores de 3 Cada vez 1.253.360 20% 250.670
años

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11. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas

3. Proceso de Atención

Descripción

Un beneficiario atendido por un profesional médico en un establecimiento de salud APS, en quien

se sospecha de la presencia de cataratas, es derivado a especialista oftalmólogo del nivel secundario
mediante interconsulta, que se registra en SIGGES (SIC). Se recomienda medir la agudeza visual con
su corrección óptica, con la finalidad de mejorar la pertinencia de la derivación a nivel secundario.

Si en nivel secundario por otro motivo de consulta, el médico tratante detecta presencia de
cataratas, lo deriva a especialista oftalmólogo.

Esta garantía de confirmación diagnóstica, tiene un plazo máximo de 180 días incluyendo ambos
ojos desde la generación de la sospecha.

Si el beneficiario cumple con los criterios de inclusión establecidos en la NTMA (igual o inferior a 0,3
con corrección óptica en el mejor ojo), el médico oftalmólogo confirma el diagnóstico de cataratas,
a través de un Informe de Proceso Diagnóstico (IPD); de lo contrario lo descarta, a través de un IPD
de descarte cerrando el caso Ges.

Durante este plazo (180 días), el médico oftalmólogo indica la realización de ecobiometría y de
ecotomografía ocular bidimensional si se requiere.

Si un paciente es confirmado en el extrasistema, debe acceder al establecimiento de atención

primaria en el cual está inscrito, donde el médico lo derivará al oftalmólogo del nivel
secundario.

Al confirmar el diagnóstico, el médico oftalmólogo indica el tratamiento correspondiente.

Los tiempos garantizados para el tratamiento quirúrgico, dependen de la agudeza visual

considerando ambos ojos, de modo que los pacientes que tienen peor visión sean operados con
mayor premura que los que tienen mejor visión.

La intervención quirúrgica incluye el control post quirúrgico para evaluar resultado del tratamiento
y detectar complicaciones, se sugiere realizar el primer control a las 24 horas, un segundo control a
los 7 días y un tercer control a los 30 días, generando el alta y cierre de caso GES. Estos controles
no tienen plazos garantizados.

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 Informe de Proceso y Registro GES v.1.1
11. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas

4. FLUJOGRAMA

Prestación:
CONSULTA MÉDICA

SIGGES

Solicitud de Confirmación Cataratas

NO ¿Sospecha? SI Intrerconsulta 3113001

Prestación:
Ecotomografía
Prestación: Ocular
CONSULTA MÉDICA
Especialista Oftamólogo

Prestación:
Ecobiometría con
cálculo de lente
intraocular

NO ¿Confirma?

SI

SIGGES
Informe de
Proceso
Diagnóstico

Agudeza visual con

corrección en el mejor
ojo?

= o < a 0,1
= o < a 0,3
SIGGES 180 días
90 días

Prestación:
Intervención Quirúrgica

Es Bilateral?

NO
SI
SIGGES
Prestación:
Intervención SIGGES
Quirúrgica
Ojo 2

Cierre de Caso

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 Instructivo de Proceso y Registro GES Versión 1
12. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas.

5. REGISTRO SIGGES

Tabla Resumen
Garantía de Oportunidad
Intervenci Cambi Inicio Cierre
Hito Registro Prestación
Etapa Atención ón o de Pago Garantía y Responsable de de
SIGGES Trazadora
Sanitaria Etapa Plazo de GO Garant Garant
ía ía
Médico
Diagnóstico
sospecha Establecimie
SIC: Sospecha dentro de
Cataratas y nto de
Sospecha 07-400-9: X 180 días X
deriva al destino de la
Oftalmología desde la
paciente a SIC
sospecha
especialista
Especialista
realiza
Proceso
exámenes 3113001:
de PO: Atención Diagnóstic
para confirmación X
Diagnósti Especialista o
confirmar o cataratas
co
descartar
diagnóstico
Médico
Diagnóstico
especialista
IPD: Descarte dentro de
confirma o
o X 180 días X
descarta el
Confirmación desde la
tratamiento
sospecha
quirúrgico
Tratamiento
IPD: Quirúrgico
Confirmación con AV <=
Establecimie
Médico inferior a 0,1 0,1. Dentro
nto que X
Confirma especialista con corrección de 90 días
emite el IPD
ción confirma el óptica en el desde
tratamiento mejor ojo confirmación
quirúrgico diagnóstica
Médico Tratamiento
especialista Quirúrgico
confirma el IPD:
con AV <=
tratamiento Confirmación Establecimie
0,3. Dentro
quirúrgico inferior a 0,3 nto que X
de 180 días
con corrección emite el IPD
desde
óptica
confirmación
diagnóstica
Tratamiento
Quirúrgico
1202164:
con AV <=
Intervención
Médico Tratamient 0,1. Dentro
quirúrgica X X X
especialista o de 90 días
integral
indica desde
cataratas
intervención confirmación
PO: diagnóstica
quirúrgica de
Tratamie Tratamiento
en un ojo en Tratamiento
nto Quirúrgico
paciente que Quirúrgico
tiene 1202164: con AV <=
problema en Intervención 0,3. dentro
uno o ambos Tratamient
quirúrgica X de 180 días X
ojos o
integral desde
cataratas confirmación
diagnóstica
(ambos ojos)

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 Instructivo de Proceso y Registro GES Versión 1
12. Tratamiento Quirúrgico de Cataratas.

Tratamiento
Quirúrgico
segundo ojo.
Dentro de
Médico 180 días X
especialista desde
indica 1202164: intervención
PO: del primer
intervención Intervención
Tratamiento Tratamient ojo.
quirúrgica de quirúrgica
Quirúrgico, o
segundo ojo integral Tratamiento
Rama Bilateral
en paciente cataratas Quirúrgico
que tiene segundo ojo.
problema en Dentro de
ambos ojos X 180 días X
desde
intervención
del primer
ojo.
Cierre de Médico Formulario de
x
Caso indica el alta cierre