ENERO 2023.
EXAMEN PARCIAL PATOLOGIA MEDICA I
NEUROLOGÍA
1.- Con respecto a la epilepsia cual es la respuesta INCORRECTA:
a) Las epilepsias son una de las principales y más frecuentes enfermedades
neurológicas crónicas
b) La literatura médica y no médica acerca de las epilepsias ha alimentado su leyenda
negra y el que los pacientes epilépticos sufran un injustificado estigma social
c) Todo médico general debe conocer las bases fundamentales para el cuidado de sus
propios enfermos epilépticos
d) Un 40% se controlan fácilmente. El 60% son resistentes a los tratamientos
2.- En la definición del estado epiléptico. Cual es la repuesta INCORRECTA:
a) Son crisis que no muestra signos de finalización después de una duración de 5-30
minutos
b) Son crisis recurrentes sin vuelta a la función basal del SNC entre ellas
c) No hay riesgo de que la crisis no se resuelva espontáneamente y se perpetue
d) Existe el riesgo de aparición de complicaciones clínicas y secuelas permanentes
3.- En el SÍNDROME DE LA ESCLEROSIS MESIAL TEMPORAL. Cual es la respuesta
INCORRECTA:
a) No suele haber antecedentes de crisis febriles complicadas
b) Pueden ser crisis refractarias al tratamiento farmacológico y puede haber buenos
resultados con tratamiento quirúrgico
c) Entre los síntomas se incluyen un aura víscero-abdominal
d) Imagen de esclerosis e hipotrofia del hipocampo en la RM
4.- En la epilepsia Rolándica, cual es la respuesta INCORRECTA:
a) Mayor incidencia entre los 3-13 años (máximo a los 9)
b) En general desaparece tras la adolescencia y consiste en crisis focales motoras,
más nocturnas
c) EEG paroxismos de punta o punta onda agrupados en áreas centrales y temporales
d) Todos los pacientes precisan tratamiento
5.- Con respecto a la fisiología del sueño cuál es la respuesta correcta:
a) El sueño no es un estado tan complejo como la vigilia (el cerebro descansa)
b) No juega ningún papel en la consolidación de la memoria
c) Interviene en la actividad plástica de formación de nuevas sinapsis
d) El estado de alerta (vigilia) es mantenido por la formación reticular descendente
6.- En cuanto al Síndrome de Apnea del Sueño cual es la respuesta correcta:
a) La apnea es el cese del flujo en las vías respiratorias menor de 10 segundos
b) No se acompaña de ronquidos
c) Hay hipersomnia y cefalea matutina
d) El origen de la apnea central es la estrechez de la vía aérea
7.- En cuanto a las miopatías en general, cuál es la respuesta correcta:
a) No es importante valorar la toma de fármacos como estatinas, corticoides
b) Los síntomas y signos de miopatía pueden incluir: debilidad, intolerancia al ejercicio,
mialgias, mioglobinuria, calambres, miotonía, atrofia muscular
c) La distribución siempre es proximal o distal, nunca una combinación de ambas
d) No hay otros síntomas y signos asociados como cardiopatía, insuficiencia
respiratoria, cataratas, calvicie…
8.- En un paciente con de miastenia gravis, cuál de estas pruebas NO sería de primera
elección:
a) Test electrofisiológicos: Estimulación repetitiva y fibra única para demostrar que es
una enfermedad de placa neuromuscular
b) Test de tensilon para demostrar que revierte con anticolinesterásicos
c) Determinación de ac antiRAch y ac antiMusk para demostrar la naturaleza
autoinmune
d) Realización de RMN cerebral, angio RMN cerebral para descartar una lesión
ocupante de espacio
9.- ¿Cuál NO es correcta respecto al síndrome de Eaton-Lambert?
a) Es un síndrome miasteniforme presinȧptico
b) Puede ser paraneoplásico
c) Se afectan principalmente los músculos oculomotores
d) Puede aparecer disautonomía
10.- ¿Cuál NO es correcta respecto a la distrofia miotónica tipo 1 (enfermedad de Steinert)?
a) Tiene herencia ligada al X
b) Los pacientes suelen ser calvos
c) Es frecuente la aparición de cataratas
d) En estos pacientes hay que descartar la presencia de diabetes
11.- Varón de 60 años con cardiopatía isquémica e hipertensión arterial presenta una
cefalea intensa periorbitaria derecha que le dura 30 minutos cada vez y se repite varias
veces al día. Se acompaña de ojo rojo y lagrimeo. ¿Cuál es el tratamiento abortivo de las
crisis más indicado en este paciente?:
a) Sumatriptan 6mg subcutáneo
b) Ergotamina rectal
c) Oxígeno a flujo alto por cánula nasal al inicio de la crisis
d) Verapamilo 240mg en dosis única
12.- Con respecto a la fisiopatología de la migraña, ¿Qué es FALSO?
a) Hay evidencias de que la vasodilatación no es necesaria ni suficiente para producir
un ataque de migraña
b) Son varias las estructuras involucradas en la fisiopatología de la migraña como el
hipotálamo, algunos núcleos del tronco cerebral y el complejo trigémino-vascular
c) El CGRP (péptido del gen relacionado con la calcitonina) está disminuido durante las
crisis de migraña
d) Los anticuerpos monoclonales anti-CGRP son eficaces como tratamiento preventivo
de la migraña
13.- ¿En qué tipo de cefalea se utiliza la indometacina?
a) Migraña episódica
b) Neuralgia del trigémino
c) Cefalea hemicránea paroxística
d) Cefalea en racimos
14.- Son características típicas de la neuralgia esencial del trigémino todas EXCEPTO:
a) Afecta más frecuentemente a la segunda o tercera rama del trigémino
b) Entre los ataques es habitual que quede una zona de hipoestesia residual
c) Es frecuente que se desencadene con determinadas maniobras como afeitarse o
cepillarse los dientes
d) El inicio y el fin de los accesos dolorosos suele ser brusco
15.- Paciente de 78 años sin cefaleas que presenta una cefalea de 15 días de evolución,
holocraneal asociada a astenia y dolores en cintura escapular. Acude a urgencias por haber
presentado un cuadro brusco de ceguera transitoria por el ojo derecho de 2 minutos de
duración. ¿Cuál es la actitud para seguir en este paciente?
a) Hacer un TAC cerebral y un estudio carotideo mediante Eco Doppler y si no hay
hallazgos relevantes iniciar tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico
b) Hacer TAC cerebral y si es normal iniciar tratamiento sintomático de su cefalea con
AINES
c) Hacer una analítica con VSG urgente para valorar el tratamiento más adecuado
d) Iniciar tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico y una valoración
oftalmológica
16.- Es CIERTO en relación con la polirradiculoneuritis inflamatoria idiopática (Síndrome de
Guillain-Barré):
a) Es más grave y con peor pronóstico de recuperación la variante con lesión axonal
pura (AMAN) que la variante desmielinizante
b) Es más frecuente la forma axonal que la forma desmielinizante
c) El patógeno más frecuente involucrado en su patogenia es el Campylobacter yeyuni
d) El tratamiento de elección son los corticoides
17.- Respecto a la polineuropatía diabética. Es cierto que:
a) Predomina la debilidad proximal de las 4 extremidades
b) La presentan prácticamente todos los pacientes a lo largo de la enfermedad,
aunque muchas veces es asintomática
c) Suelen tener hiperreflexia
d) Es una causa muy inhabitual de polineuropatía
18.- Entre las siguientes, ¿cuál NO es un signo o síntoma de 1a motoneurona?
a) Reflejos vivos
b) Debilidad
c) Fasciculaciones
d) Babinski
19.- Para el diagnóstico de ELA es esencial uno de los siguientes datos:
a) Presencia de un sindrome piramidal
b) Hiperseñal del haz corticoespinal en la RM
c) Retraso en la conducción de la vía corticoespinal en la estimulación magnética.
transcortical
d) Signos de denervación por lesión de las motoneuronas espinales en varios niveles
20.- Respecto a las Enfermedades mitocondriales. Señale la correcta:
a) Todas se deben a defectos en el ADN mitocondrial
b) Son enfermedades multisistémicas en las que participan muchos órganos
c) La herencia es paterna
d) Un ejemplo tipico es la Parálisis Supranuclear Progresiva
21.-Entre las siguiente, ¿Cuál es una ataxia recesiva?
a) Ataxia de Friedrich
b) Ataxia episódica tipo 1
c) SCA-3
d) SCA-2
22.- ¿Cuál de estas enfermedades se debe a una expansión anormal de tripletes CAG?
a) Atrofia muscular espinal
b) Enfermedad de Kennedy
c) Esclerosis lateral primaria
d) Paraplejía espástica hereditaria
23.- Con respecto a la enfermedad de Alzheimer genéticamente determinada, cual es la
respuesta INCORRECTA:
a) En el Cromosoma 21 se encuentra el gen que codifica la proteína precursora de
amiloide (gen APP). Penetrancia elevada
b) En el Cromosoma 14 se encuentra el gen que codifica la Presenilina 1. Penetrancia
elevada
c) En el Cromosoma 1 se encuentra el gen que codifica la Presenilina 2. Penetrancia
baja (inicio incluso tardío, sobre los 85 años)
d) El patrón de herencia es autosómico recesivo
24.- Qué dato es más importante en el diagnóstico diferencial entre la demencia y el
deterioro cognitivo leve:
a) El nivel de escolarización previo
b) El trastorno de comportamiento
c) El grado de atrofia cerebral en TC craneal
d) La autonomía para las actividades diarias
25.- Cuál de las siguientes puede ser causa de demencia no tratable
a) Depresión
b) Enfermedad por priones
c) Hidrocefalia a presión normal
d) Sífilis
26.- Paciente de 53 años que hace 1 mes de forma casual sufrió un traumatismo
craneoencefálico (TCE). Desde hace una semana presenta un cuadro de fiebre de 38, 5o C,
malestar general y cefalea. En la exploración presenta una rigidez de nuca. Ante la
sospecha de meningitis, ¿Cuál sería el germen más frecuentemente involucrado en este
paciente?:
a) Neumococo
b) Meningococo
c) Listeria monocytogenes
d) Staphylococcus aureus
27.- Varón de 43 años sin enfermedades de interés que acude a la consulta con un cuadro
de fiebre, confusión y alteración del lenguaje de 12 horas de evolución. Tras realizarle un
TAC cerebral en urgencias que es normal se realiza una punción lumbar con los siguientes
resultados: xantocromía, glucosa 63, proteínas 86 y 56 células (80% linfocitos). ¿Cuál sería
la actitud más adecuada en este paciente?
a) Iniciaría tratamiento empírico con corticoides, ceftriaxona y ampicilina
b) Esperaría al resultado del gram, serologías y PCR del LCR para iniciar el tratamiento
más adecuado en relación con la etiología
c) Iniciaría tratamiento empírico con Aciclovir
d) Iniciaría tratamiento empírico con Aciclovir y antituberculostáticos
28. Son características del líquido cefalorraquídeo en los distintos tipos de meningitis las
siguientes EXCEPTO:
a) Meningitis aguda: proteínas elevadas, glucosa normal y celularidad aumentada a
expensas de polimorfonucleares
b) Meningitis virales: proteínas elevadas, glucosa normal y celularidad aumentada a
expensas de mononucleares
c) Meningitis subaguda: proteínas normales, glucosa normal o baja y celularidad
d) Meningitis TBC: proteínas elevadas, glucosa baja y celularidad aumentada a
aumentada a expensas de polimorfonucleares
29.- Varón de 65 años, alcohólico activo que acude a urgencias con un cuadro de fiebre, y
desorientación de 12 horas de evolución. En la exploración presenta una rigidez de nuca sin
focalidad neurológica. En caso de confirmarse una meningitis el régimen de antibióticos
empíricos más adecuado sería:
a) Ceftriaxona-meropenem
b) Ceftriaxona-vancomicina-ampicilina
c) Ceftriaxona-vancomicina
d) Ceftriaxona
30.- ¿Cuál NO es un signo típico de la Enfermedad de Parkinson?:
a) Bradicinesia
b) Rigidez
c) Temblor de actitud
d) Alteración de la marcha
31.- El signo de Froment consiste en:
a) Aumento del tono muscular en una extremidad al hacer movimientos voluntarios con
la otra
b) Disminución del tono muscular en una extremidad al hacer movimientos voluntarios
con la otra
c) Desaparición del temblor durante el cálculo mental
d) Aparición del temblor durante el cálculo mental
32.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades esperarías encontrar corea con más
frecuencia?
a) Demencia corticobasal
b) Enfermedad de Huntington
c) Enfermedad de Guilles de la Tourette
d) Síndrome de Meige
33.- Cuál de las siguientes cuestiones referentes a la enfermedad de Huntington es la
correcta
a) Es una enfermedad hereditaria de carácter autosómico recesivo y penetrancia
completa
b) Se produce por una expansión patológica de tripletes CAG en el gen IT15
c) Se produce una acumulación de la proteína alfa sinucleína en las neuronas.
supervivientes
d) El deterioro cognitivo es infrecuente en este cuadro clínico
34.- En la enfermedad de Wilson
a) Se deposita cobre en cerebro y otros tejidos como hígado, córnea y riñón
b) Es de herencia autosómica dominante y con penetrancia completa
c) Los niveles de ceruloplasmina en sangre están ausentes
d) Es habitual que las manifestaciones neurológicas debuten antes que las hepáticas
35.- El síndrome de Guilles de la Tourette se caracteriza por
a) Deterioro cognitivo asociado a los Tics motores y vocales
b) La combinación de tics motores, vocales, déficit de atención y rasgos obsesivos
c) Movimientos coreicos con deterioro cognitivo
d) Tics motores y temblor de actitud de frecuencia elevada
36.- ¿De los siguientes fármacos cuál es más teratogénico?
a) Levetiracetam
b) Lamotrigina
c) Ácido valproico
d) Ninguno supone un riesgo en el embarazo
37.- Respecto a la encefalopatía de Wernicke-Korsakoff
a) Es secundaria al déficit de vitamina B12
b) Nunca causa confusión mental No tiene tratamiento
c) No tiene tratamiento
d) Puede ser mortal
38.- Una mujer de 49 años con antecedente de radioterapia holocraneal como tratamiento
de cáncer previo, acude ahora a la urgencia por cefalea con vómitos. Se le realiza una TAC
cerebral dónde se objetiva una masa redonda, encapsulada, de 4 cm de diámetro que capta
contraste de forma uniforme entre ambos lóbulos frontales. La primera sospecha será:
a) Glioblastoma multiforme
b) Linfoma cerebral
c) Meningioma
d) Metástasis
39.- Los criterios de exclusión de trombectomía mecánica incluyen:
a) Edad superior a 80 años
b) Antecedentes de ictus previo
c) Llegada al hospital después de 3h del inicio de los síntomas
d) Rankin previo mayor de 2
40.- El Código Ictus:
a) Es un tratamiento preventivo del ictus agudo
b) Se activa una vez realizado el escáner y descartada la hemorragia cerebral
c) Es una cadena asistencial cuyo objetivo es el tratamiento precoz del ictus agudo
d) Es un protocolo de fibrinólisis intravenosa
41.- La presentación de forma brusca de parálisis de los pares craneales IX, X y XI, junto
con dolor en el cuello del mismo lado, debe sugerir uno de los siguientes procesos:
a) Tromboflebitis del seno cavernoso
b) Disección de la arteria carótida interna
c) Disección de la arteria vertebral
d) Absceso del cerebelo
42.- Uno de los siguientes síntomas es muy sugestivo de la isquemia de una arteria cerebral
posterior:
a) Afasia tipo Wernicke
b) Hemiparesia faciobraquial
c) Hemiparesia de predominio crural
d) Hemianopsia homónima contralateral
43.- Un paciente tiene historia de una neuritis óptica retrobulbar y poco después presenta
una tetraparesia grave con alteraciones sensitivas de nivel cervical. En el LCR se
encuentran 10 linfocitos/ml, 45 mg de proteínas, sin bandas oligocionales de IgG, con
anticuerpos IgG. Antiacuaporina (NMO) positivos y glucosa de 50 mg/ml. Estos datos
apoyan el diagnóstico
a) Síndrome antifosfolípido
b) Neuromielitis óptica de Devic
c) Esclerosis múltiple
d) Encefalomielitis aguda recidivante
44.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el LCR va en contra del diagnóstico de esclerosis
múltiple?
a) Pleocitosis 120 (polimorfonucleares)
b) Proteinorraquia 63 mg/dl
c) Presencia de bandas oligoclonales de IgG
d) Pleocitosis 18 (linfocitos)
45.- Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la esclerosis multiple es FALSA:
a) Es una enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos
b) La etiología es desconocida
c) Los hallazgos en la imagen por resonancia magnética no son patognomónicos
d) No se afecta el sistema nervioso periférico
46.-Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas le parece menos sugestivo de una
esclerosis múltiple:
a) Amiotrofia
b) Neuritis óptica
c) Espasticidad
d) Micción imperiosa
47.- Un paciente de 76 años consulta por una dificultad progresiva en la marcha. En la
exploración presenta una pérdida de fuerza con reflejos osteotendinosos vivos en
extremidades derechas, afectación de sensibilidad termoalgésica en el lado contralateral
con un nivel aproximado C5. Cuál de las siguientes afirmaciones parece más correcta:
a) Se aproxima a un síndrome medular por compresión lateral, crónica. Valorar
mielopatía compresiva por espondiloartrosis o hernia discal
b) La exploración es de una afectación centromedular debiéndose descartar una
siringomielia
c) La afectación sensitiva alta podría relacionarse con un síndrome del agujero
occipital, valorar un S. de Arnold Chiari
d) Sugiere una degeneración combinada subaguda, valorar un déficit de B12
48.- Un paciente de 24 años ha presentado en los últimos años dos episodios de neuritis
óptica que le han dejado ciego. Actualmente está ingresado por un síndrome medular
transverso que le produce una paraparesia que le impide la deambulación. En la IRM de
médula se objetiva una lesión inflamatoria que se extiende desde C3 hasta D1. Cuáles de
las siguientes pruebas está más indicada:
a) Potenciales evocados visuales
b) Determinación de anticuerpos Antiacuaporina 4 en el suero
c) Determinación de bandas oligoclonales de IgM en el líquido cefalorraquídeo
d) Electromiograma
CARDIOLOGÍA
49.- Son manifestaciones típicas de la activación del sistema adrenérgico en la IC todas
menos una (FALSO):
a) Aumento de la frecuencia cardiaca
b) Aumento de la contractilidad
c) Vasoconstricción arterial selectiva
d) Aumento del flujo renal
50.- En el contexto de la insuficiencia cardiaca, suponen una sobrecarga de presión
(aumento de postcarga) los siguientes factores menos uno (FALSO):
a) La hipertensión arterial
b) La estenosis aortica
c) La hipertensión arterial pulmonar
d) La insuficiencia mitral
51.- La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en la insuficiencia cardiaca con
FEV I conservada/normal es de al menos:
a) 50%
b) 60%
c) 55%
d) 49%
52.- Un paciente de 49 años acude al Servicio de Urgencias por un dolor torácico de dos
horas de evolución. La prueba diagnóstica más importante será:
a) Determinación de enzimas CPK y CPK-MB
b) Radiografía de tórax
c) Ecocardiograma
d) Electrocardiograma
53.- Un paciente de 70 años se encuentra en el 5o día postinfarto de miocardio anterior
extenso. De forma súbita, presenta una pérdida brusca de conciencia. En el monitor se
aprecia ritmo sinusal a 130 lpm. En la exploración no se palpa pulso arterial y la presión
venosa yugular se encuentra muy elevada. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a) Rotura cardíaca
b) Fibrilación ventricular
c) Comunicación interventricular
d) Reinfarto de miocardio
54. Un paciente presenta elevación del segmento ST de 4 mm en las derivaciones I, aVL y
de V1 a V6. En la radiografía de tórax se demuestra edema agudo de pulmón. La presión
arterial sistólica es de 70 mmHg. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la prioritaria en el
tratamiento de este paciente?
a) Administrar fármacos inotrópicos.
b) Realizar revascularización emergente con angioplastia primaria, en caso de no
disponer de ella, administrar fármaco trombolitico
c) Administrar betabloqueantes
d) Colocar catéter de Swan-Ganz para calcular la presión pulmonar y decidir
55.-Cuál NO es órgano diana de la HTA:
a) Corazón
b) Riñón
c) Retina
d) Venas periféricas
56.- Es característica la existencia de una DILATACIÓN del VENTRICULO IZQUIERDO,
además de una DISMINUCIÓN DE SU FUERZA DE CONTRACCIÓN (FEVI) en la:
a) Miocardiopatía Restrictiva
b) Miocardiopatía Hipertensiva
c) Miocardiopatía Arritmógena
d) Miocardiopatía Dilatada
57.- Se relaciona la infección por virus Coxsackie con
a) Endocarditis
b) Miocardiopatía Dilatada
c) Miocardiopatía Hipertrófica
d) Cardiopatía Isquémica
58.- Las cardiopatías congénitas cianógenas suelen presentar alteraciones del flujo
pulmonar. ¿Cuál de las siguientes presenta hiperaflujo pulmonar?
a) Tetralogía de Fallot
b) Atresia tricúspidea
c) Síndrome de Eisenmerger
d) Persistencia de ductus arterioso
59.- En la tetralogía de Fallot
a) El flujo pulmonar suele estar aumentado
b) La función ventricular izquierda está deprimida
c) Suele haber trasposición de grandes arterias
d) Suele tener una comunicación interventricular (CIV) grande no restrictiva
60.- Cuál de las siguientes características NO es propia del taponamiento cardiaco:
a) Pulso arterial paradójico
b) Plėtora yugular
c) Pulso apical cardiaco ausente
d) Hipertensión arterial
61.- La causa más frecuente de insuficiencia tricuspidea es:
a) Fiebre reumática
b) Hipertensión pulmonar
c) Enfermedad de Ebstein
d) Congénita
62.- ¿Cuál es la prueba diagnóstica más útil en el seguimiento de la estenosis mitral?
a) Cateterismo cardiaco
b) Ecocardiograma
c) Resonancia magnética nuclear
d) Radiografía de tórax en dos proyecciones
63.- ¿Cuándo debe operarse una estenosis aórtica severa asintomática?
a) En mayores de 70 años
b) En adultos menores de 70 años
c) Cuando tiene múltiples factores de riesgo coronario
d) Cuando aparece disfunción del ventriculo izquierdo (FEVI<50%)
64.- Señale cuál entre las siguientes es la arritmia más frecuente en los casos de 'Muerte
Súbita:
a) Bloqueo AV
b) Taquicardia Ventricular que deriva en Fibrilación Ventricular
c) Torsades de Pointes
d) Paro Sinusal
65.-El bloqueo AV de 3o grado se caracteriza por
a) Disociación completa entre las aurículas y los ventriculos
b) Conducción retrasada de las auriculas a los ventrículos
c) Disociación entre la aurícula derecha y la izquierda
d) Disociación entre el ventriculo derecho y el izquierdo
66.- Varón de 20 años remitido porque a raíz de un ECG patológico realizado en el
reconocimiento deportivo es diagnosticado de una miocardiopatía hipertrófica.
a) Es una causa infrecuente de muerte subita en jóvenes deportistas
b) La forma más frecuente en nuestro medio es la hipertrófica apical
c) La onda épsilon en el ECG es característica de esta cardiopatia
d) Sería aconsejable hacer en estudio cardiológico a sus familiares de primer grado
porque puede ser una enfermedad hereditaria
67.- Cuál es una patología de ALTO riesgo para plantear una profilaxis de El:
a) Prótesis cardiaca mecánica
b) Estenosis aórtica degenerativa
c) Insuficiencia mitral funcional
d) Prolapso mitral
68.- El cateterismo cardíaco puede resultar de gran utilidad en el diagnóstico diferencial de
los distintos tipos de hipertensión pulmonar. ¿En cuál de las siguientes patologías
observamos la presión capilar pulmonar anormalmente elevada (hipertensión pulmonar
postcapilar)?
a) EPOC
b) Cor pulmonale
c) Tromboembolismo pulmonar agudo
d) Insuficiencia mitral aguda
69.- El Bloqueo AV de 1o grado se caracteriza por:
a) Todos los impulsos auriculares conducen a los ventriculos, aunque retrasados, con
un intervalo PR >0,20 seg
b) Las ondas P no se siguen de QRS
c) Las ondas P se siguen de QRS con un PR <0.20 seg
d) Los QRS preceden a las P
70.- Cuál es el diagnóstico de este ECG:
a) Ritmo sinusal
b) Taquicardia Ventricular
c) Bradicardia Sinusal
d) Fibrilación Auricular
71.- Un paciente de 76 años, asintomático acude a la consulta por presentar en un
reconocimiento rutinario un ECG en Fibrilación Auricular. Presenta una frecuencia
ventricular media de 75 lpm y una TA 135/75. Tiene antecedentes de HTA, Diabetes
Mellitus (ambas en tto, farmacológico) y Estenosis Valvular Aórtica ligera. Qué tratamiento
estaría indicado de inmediato:
a) Anticoagulante
b) Antiarrítmico
c) Diurético
d) Antianginoso
72.- ¿Cuál es la causa más frecuente de embolismo de origen cardiaco?
a) La enfermedad de la válvula mitral con fibrilación auricular
b) El infarto agudo de miocardio
c) La miocardiopatía dilatada
d) La endocarditis infecciosa subaguda
77.- Qué asociación de arritmia con marcapasos es correcta:
a) Enfermedad del Nodo Sinusal-Marcapasos VVI
b) Bloqueo AV-marcapasos AAI
c) Enfermedad del Nodo Sinusal+ Bloqueo AV-Marcapasos DDD
d) Fibrilación Auricular+Bloqueo AV-Marcapasos AAI
78.- Señale lo correcto:
a) En la miocardiopatia hipertrófica la función sistólica suele estar deprimida
b) La miocardiopatia restrictiva plantea el diagnóstico diferencial con la pericarditis
constrictiva
c) En la miocardiopatia dilatada la válvula mitral puede presentar estenosis funcional
d) Las miocardiopatías primarias son tipicas de la edad geriatrica
79.- En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca cronica/estable:
a) Las aminas simpaticomiméticas (dopamina y dobutamina) se han mostrado muy
útiles para alargar la esperanza de vida.
b) Los betabloqueantes están contraindicados porque deprimen la función sistólica.
c) Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECAS) y los
betabloqueantes son los fármacos de primera elección incluso en pacientes
asintomáticos porque tienen efecto beneficioso en el pronóstico.
d) La digoxina debe de evitarse siempre porque aumenta la mortalidad.
80.- Cuál de estos es un criterio mayor de Durak para el diagnóstico de endocarditis:
a) Absceso intracardiaco
b) Fiebre persistente de > 38,9
c) Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth,
factor reumatoide
d) Fenómenos vasculares: embolismos periféricos, embolias sépticas vasculares,
aneurismas micóticos,...
PREGUNTAS RESERVA
81.-Niño de 7 años. Acude a consulta porque sus padres han notado que durante el día
tiene episodios de "desconexión” de segundos de duración. En estos episodios deja de
hacer lo que estaba haciendo y en unos segundos reanuda la actividad como si no hubiera
pasade nada.
a) Probablemente sea una epilepsia Rolandica
b) Probablemente sea una epilepsia mioclónica juvenil.
c) Probablemente sea un sindrome de Dravet.
d) Probablemente sea una epilepsia de ausencia infantil
82-Es cierto en el diagnóstico diferencial de las migrañas
a) El aura de la migraña suele ser de menor duración que los síntomas que aparecen
en una epilepsia focal que suelen ser más prolongados
b) Es obligatorio para el diagnóstico de migraña la presencia de dolor de cabeza
c) La edad de los pacientes que sufren migrañas tiende a ser menor que aquellos que
tienen una epilepsia focal
d) La presencia de factores de riesgo vascular y la edad de inicio de los síntomas son
importantes en el diagnóstico diferencial de migrañas con aura e isquemias
cerebrales transitorias.
83-Señale lo correcto en la endocarditis:
a) La forma aguda suele estar producida por estreptococos del grupo viridans
b) La anemia es más frecuente en las formas agudas
c) La endocarditis subaguda siempre tiene indicación quirúrgica
d) El ecocardiograma transesofágico es más sensible que el transtoracico para detectar
vegetaciones
84-El diagnóstico de la cardiopatía isquémica se basa principalmente en:
a) Coronariografía
b) Electrocardiografía
c) TAC Coronario
d) La clinica
RESPUESTAS
1. D 30. C 59. D
2. C 31. A 60. D
3. A 32. B 61. B
4. D 33. B 62. B
5. C 34. A 63. D
6. C 35. B 64. B
7. B 36. C 65. A
8. D 37. D 66. D
9. C 38. C 67. A
10. A 39. D 68. D
11. C 40. C 69. A
12. C 41. B 70. D
13. C 42. D 71. A
14. B 43. B 72. A
15. C 44. A 73. B
16. A 45. A 74. C
17. B 46. A 75. D
18. C 47. A 76. A
19. D 48. B 77. C
20. B 49. D 78. B
21. A 50. D 79. C
22. B 51. A 80. A
23. D 52. D 81. D
24. D 53. A 82. D
25. B 54. B 83. D
26. Anulada (D) 55. D 84. D
27. C 56. D
28. Anulada 57. -
29. B 58. D
