Control

Prenatal
Cárdenas León Alejandra Rafaela R1MF
 Objetivo

El residente será capaz de

identificar los puntos a valorar
en una consulta de control
prenatal para otorgar una
atención adecuada que
permita identificar factores de
riesgo y evitar complicaciones.
Definición

● Se le denomina de esta forma a la serie de contactos, entrevistas o visitas

programadas de la embarazada con el personal de salud, a efecto de vigilar la
evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto,
puerperio y el manejo de la persona recién nacida.
● Incluye la promoción de información sobre la evolución normal del
embarazo, via de resolución y síntomas de urgencia obstétrica.

NOM 007-SSA-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio, Diario Oficial de la Federación:07-Abril-2016.
Número de consultas
prenatales mínimas.

NOM
5 007

OMS 8
Atención de la mujer embarazada: Primera vez
Historia clínica completa: debe incluir embarazos previos y su
resolución, así como peso de los productos.

Diagnóstico de embarazo (laboratorio o usg)

Calcular edad gestacional y FPP: Wahl y Naegele (1er día

FUM + 7, Mes -3) // 1er día de FUM+280 días para fpp

Búsqueda de factores de riesgo de manera

intencional. Cese de toxicomanías.

Peso y TA en cada visita

NOM 007-SSA-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio, Diario Oficial de la Federación:07-Abril-2016.
 Calendario de atención

6-8 semanas
1ra
Bh, Gpo y Rh, VIH, VDRL, Glucosa, USG*

10-13.6 semanas
2da EGO 12-16, USG 11-13, aplicación vacuna antitetánica antes de las
14 sdg (1)

16-18 semanas
3ra
FCF, altura uterina USG 18-22, EGO 18-20

22 semanas
4ta
FCF, Altura uterina, Bh, aplicación vacuna antitetánica (2)
 Calendario de atención

26-28 semanas
5ta
Anti-D a las 28 sdg en px no sensible (límite 34 sdg), CTVO
(24-28sdg) , USG >29 sdg

30-32 semanas
6ta
FCF, altura uterina, EGO, pruebas bienestar fetal**

34-36 semanas
7ma FCF, altura uterina, evaluar salud fetal y presentación,
proteinuria por tira reactiva.

38-41 semanas
8va
FCF, altura uterina, evaluar salud fetal, consejería en lactancia.
 Recomendaciones farmacológicas

Ácido Fólico Hierro

400 mcg al día 3 meses Administración por VO
precios al embarazo y con suplementos que
durante todo el embarazo. contengan 30-60mg de
5mg en caso de DM, uso de hierro elemental
antiepilépticos, antecedente (300 sulfato ferroso,180
de defectos en tubo neural, fumarato ferroso)
antecedentes familiares de
alt. Neurológica.
Tabaquismo*
Intervención alimentaria Psyllium plantago
Asesoramiento en alimentación Como auxiliar en
saludable y actividad física. estreñimiento.
En población desnutrida no se
recomienda suplementos ricos en
proteínas.
Suplemento de calcio sólo en pacientes
con deficiencia o riesgo de preeclampsia
Recomendaciones de la OMS sobre la atención prenatal para una experiencia positiva en el embarazo. Ginebra: Organización mundial de la salud, 2016
 Mother and Baby Infographics

Ácidez
Antibiótico Antihélmitico Vacunas Cafeína
En la BA se
Zonas Tdpa
gástrica
recomienda Influenza
Restricción a En caso de que
endémicas
tratamiento por Hepatitis B en 300mg/día la dieta no
(>20%)
7 días población de funcione, se
riesgo. pueden indicar
Recomendaciones de la OMS sobre la atención prenatal para una experiencia positiva en el embarazo. Ginebra: Organización mundial de la salud, 2016
antiácidos.
 Otras evaluaciones

Elección de método
Depresión Salud oral Lactancia
Evaluar datos de En <14 sdg se
anticonceptivo Técnica
alarma de depresión o debe enfatizar la Brindar consejeria en apropiada, mitos,
ansiedad con el fin de importancia de la base a las necesidades creencias.
prevenir DPP salud oral. de la paciente
Escala Edimburgo
Clorexidina 0.12%
Control prenatal con atención centrada en la paciente, Evidencias y recomendaciones. México: Secretaría de Salud, 2017
 Datos de alarma obstétrica

TA Cefalea
Elevación Intensa que se acompañe
de fosfenos o tinnitus

Convulsiones Hemorragia
Transvaginal

Epigastralgia Palidez
Con diaforesis
 Datos de alarma
No sentir
Fiebre movimientos
fetales
>2hrs en >28 sdg

Edema importante
de manos, cara pies
Contracciones
efectivas
Pérdida de líquido 3-5 en 10 min
O de 3-5 minutos de
transvaginal duración antes de las 37
sdg
 Ganancia ponderal

IMC bajo
12.5 a 18 kg <18.5

IMC normal
11.35 a 15.89 kg 18.6-24.9

IMC alto
6.81-11.35
100% kg 25-29.9

IMC muy alto

4 a 9 kg >30

NOM 007-SSA-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio, Diario Oficial de la Federación:07-Abril-2016.
 Envío a 2do nivel: 1er trimestre

Embarazo
Comorbilidades Ectópico o molar
Previas a la gestación:
gemelar
DM, HTA, epilepsia

Antecedentes
Hemorragia VDRL y/o VIH (+) Múltiples pérdidas gestacionales,
Amenaza de aborto riesgo crosomopatía o
malformación congénita
Control prenatal con atención centrada en la paciente, Evidencias y recomendaciones. México: Secretaría de Salud, 2017
 Envío 2do nivel: 2do trimestre
Amenaza
Alteraciones Malformación
Hemorragia Parto Proteinuria
laboratorio fetal
CTGO, HbA1c,
Pretérmino
Glucosa en
ayuno

cesárea previa**
Control prenatal con atención centrada en la paciente, Evidencias y recomendaciones. México: Secretaría de Salud, 2017
 Envío a 2do nivel: 3er trimestre

Líquido
Placenta Hemorragia Preclampsia Alteración
amniotico
Alteración en la
implantación
Oligo o placentaria Presentación
polihidramnios fetal o producto
>41 sdg.
Control prenatal con atención centrada en la paciente, Evidencias y recomendaciones. México: Secretaría de Salud, 2017
 Envío a 2do nivel sin importar trimestre
Retraso
crecimiento
intrauterino

Ruptura de Infección
membranas urinaria
Resistente a
tratamiento

Control prenatal con atención centrada en la paciente, Evidencias y recomendaciones. México: Secretaría de Salud, 2017
 Bibliografía
• NOM 007-SSA-2016 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio, Diario Oficial de la Federación:07-Abril-2016.

• Recomendaciones de la OMS sobre la atención prenatal para una experiencia positiva en el embarazo. Ginebra:
Organización mundial de la salud, 2016

• Control prenatal con atención centrada en la paciente, Evidencias y recomendaciones. México: Secretaría de Salud,
2017