PERSONALIDAD Y SALUD

‘PROGRAMA STEPPS’
Tratamiento del TLP
MPGS

Adoración-Reyes Moliner Albero

Curso 2022-2023
 EFECTOS DE LAS INTERVENCIONES

1. LAS CUATRO GRANDES:

1. Terapia Dialéctica comportamental (DBT) (Linehan)
2. Terapia basada en la Mentalización (MBT) (Bateson y Fonagy)
Apego inseguro- desorganizado base del TLP
3. Psicoterapia focalizada en la Transferencia (TFP). Terapia
psicodinámica
4. Terapia focalizada en los Esquemas (SFT) (Aspectos
Cognitivo-conductuales, gestalt, apego, constructivistas,...)
 EFECTOS DE LAS INTERVENCIONES

2. TERAPIAS “BREVES”:
- DBT (sólo entrenamiento en habilidades) (DBT-ST)
- Entrenamiento en regulación emocional en grupo (ERG)
- Entrenamiento cognitivo apoyado por un manual (MACT)
- Entrenamiento en sistemas para la regulación emocional
y la solución de problemas (STEPPS)
- Psicoeducación (PE)
Programa STEPPS para el Tratamiento en Grupo del
Trastorno Límite de la Personalidad
Systems Training for Emotional
Predictability and Problem
Solving

www.steppsforbpd.com

Blum et al. (2008). American Journal of Psychiatry, 15, 1-11

 STEPPS
PROGRAMA IOWA: STEPPS (Systems Training for
Emotional Predictability and Problem Solving) Bartel y
Crotty (1992); Blum, St. John y Pfohl (2002)

DOS FASES:

1. Grupo de Habilidades Básicas que dura 20 semanas

2. STAIRWAYS: Grupo avanzado de un año de duración

que se reúne 2 veces al mes
 STEPPS: Características generales
Enfoque cognitivo-comportamental

TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

Trastorno de la regulación de las emociones

y de la conducta.
 PROGRAMA STEPPS

METAS:

- Proporcionar al paciente, a los profesionales y a los amigos

cercanos y familiares, un lenguaje común para que se puedan
comunicar claramente acerca del trastorno y de las
habilidades que se utilizan para controlarlo
 PROGRAMA STEPPS: Metas

1. Los pacientes aprendan habilidades específicas para controlar

sus emociones y su comportamiento

2. Los profesionales de referencia, los amigos y los miembros de

la familia, aprendan a reforzar y a apoyar todas las
habilidades nuevas que va aprendiendo el paciente
 PROGRAMA STEPPS: Fases

1. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

2. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES PARA LA REGULACIÓN DE

LAS EMOCIONES

3. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES PARA LA REGULACIÓN DE

LAS CONDUCTAS
 FASE 1 – CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

- Reemplazar las ideas equivocadas sobre la etiqueta de TLP

Trastorno

- Se pueden aprender habilidades para controlarlo

 FASE 1 – CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

- Criterios DSM-IV
- Filtros cognitivos (J. Young):

- Cuestionario de filtros (Ver documento)

 FASE 1 – CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
Esquemas cognitivos
Privación emocional: 'No soy especial para nadie'
Abandono: 'Los demás siempre me abandonan'
Desconfianza: 'La gente siempre se aprovecha de mí'
Imperfección/No deseable socialmente: 'No soy una persona digna de ser
querida'
Fracaso:' Soy incompetente'
Vulnerabilidad al daño y la enfermedad:' ‘Lo bueno no dura mucho'
Auto Sacrificio: 'Es de egoístas decir No'
Dependencia/sumisión: 'Mis sentimientos no son importantes'
Normas inflexibles/hipercrítica: 'Pedir ayuda es signo de debilidad'
Estar en su Derecho: 'Cuando quiero algo, lo quiero ahora'
 FASE 2 – HH DE REGULACIÓN
EMOCIONAL

Distanciarse
Comunicar Estrategias de
Desafiar Regulación
Distracción emocional
Afrontamiento de problemas
 FASE 2 – HH DE REGULACIÓN
COMPORTAMENTAL/CONDUCTUAL
Establecimiento de Metas
Comida
Sueño Estrategias de
Ejercicio físico Regulación
Ocio conductual
Salud Física
Evitar las conductas de
abuso/destructivas
Relaciones interpersonales
 ESTRUCTURA

PROGRAMA STEPPS:

- 20 sesiones semanales cada una de dos horas de

duración

- Se organiza cada semana de acuerdo a una

habilidad, la cual será el objetivo principal de la
sesión

- Algunas habilidades requieren más de una sesión

por semana para su entrenamiento
 ESTRUCTURA

PROGRAMA STEPPS

- Terapia de grupo:

- Dos terapeutas

- de 6 a 10 pacientes
 ESTRUCTURA

PROGRAMA STEPPS
Formato taller

- Se proporciona una carpeta a cada paciente para guardar los

materiales de entrenamiento

- Se les recomienda que compartan este cuaderno y los materiales

con otras personas significativas de su entorno

- Materiales: Pizarra, registros, material escrito

 ESTRUCTURA

PRORAMA STEPPS
Dirigirse al SISTEMA DE APOYO de los pacientes:

- Se le enseña al paciente a desarrollar expectativas más realistas acerca de

qué tipo de apoyo es apropiado por parte de los miembros de su grupo de
apoyo

- Alentar al paciente a compartir secciones apropiadas de su manual con

amigos cercanos y seres queridos

- Se ofrece una sesión especial en la cual se invita a los miembros claves del
grupo de apoyo para que aprendan acerca del TLP, cómo funciona STEPPS
y qué es lo que pueden hacer para ayudar
 ESTRUCTURA

PROGRAMA STEPPS

STEPPS CONTEMPLA QUE EL PROGRAMA SE COMBINE CON OTROS

TRATAMIENTOS:

- Tratamiento farmacológico

- Tratamientos para problemas específicos: ‘Abuso de sustancias’

- Psicoterapia individual
 Instrumento Básico

Evaluación de la severidad del TLP a lo largo del tiempo

(BEST)*

Señale el periodo de tiempo: 7 días 30 días Puntuación total:

………………………
A continuación le pediremos que valore su estado en los últimos días. Para
las doce primeras cuestiones utilizará una escala de 1 a 5, donde 5 significa
malestar extremo, dificultades graves con los demás o interferencia en su
vida cotidiana. 1 significa que no causa apenas problemas. Valore las
cuestiones 13 a 15 (conductas positivas) de acuerdo a la frecuencia.
Señale el número que indica en qué medida cada cuestión le ha causado
malestar, problemas con los demás o dificultades en su vida cotidiana.
 BEST

A. PENSAMIENTOS Y EMOCIONES: ( )
1 Nada 2 Leve 3 Moderado 4 Grave 5 Extremo

1. Preocupación porque un ser querido esté cansado de mí o esté planeando

dejarme.
2. Cambios extremos respecto a mis opiniones sobre los demás, cambiar de
opinión respecto a alguien, p.ej., pasar de ser un amigo fiel a ser una
persona que no es digna de confianza y es dañino.
3. Cambios extremos respecto a cómo me veo a mí mismo/a. Cambiar de
sentirse seguro/a respecto a sí mismo a sentir que soy un diablo o como si
no existiera.
4. Estado de ánimo intenso que varía varias veces en un mismo día.
Acontecimientos menores causan cambios importantes en mi estado de
ánimo.
 BEST

A. PENSAMIENTOS Y EMOCIONES: ( )
1 Nada 2 Leve 3 Moderado 4 Grave 5 Extremo

5. Sentirse paranoico/a o como si estuvieras perdiendo el

contacto con realidad.
6. Sentirse enfadado/a
7. Sentimientos de vacío
8. Sentimientos, pensamientos de suicidio
 BEST

B. COMPORTAMIENTOS (Negativos): ( )
1 Nada 2 Leve 3 Moderado 4 Grave 5 Extremo

9. Hacer cosas extremas para intentar que los demás no me

dejen.
10. Hacerse daño a propósito o intentar suicidarse.
11. Problemas con conductas impulsivas (sin contar autolesiones
o intentos de suicidio). Ejemplos: gastos innecesarios,
conductas sexuales de riesgo, abuso de sustancias, conducción
temeraria, atracones de comida, otros __________
12. Ataques de ira o problemas con controlar la ira que causen
problemas con los demás, peleas o destrucción de objetos.
 BEST

C. COMPORTAMIENTOS (Positivos): ( )
1 Casi nunca 2 A veces 3 La mitad del tpo. 4 A menudo 5 Casi siempre

13. Elegir realizar una actividad positiva en circunstancias en las

que siento el impulso de hacer algo destructivo.
14. Darme cuenta antes de que algo podría causarme problemas
emocionales y dar pasos razonables para evitar el problema.
15. Seguir las indicaciones terapéuticas (tareas, asistencia a las
sesiones, medicación, etc.)
 BEST

CORRECCIÓN BEST:

Escribir la puntuación de cada sección (A, B y C) en los

paréntesis al lado del título de cada sección
Poner la puntuación total en el espacio señalado para ello al
inicio del instrumento

La puntuación total se calcula: 15 + A + B - C

 STEPPS

Fase 1 – CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

SESIÓN 1 – Conciencia de la Enfermedad
1. Presentaciones
2. Completar la Escala BEST y apuntar los resultados en el Registro de
puntuaciones del BEST
3. Guía General para el Grupo STEPPS
4. Contrato del grupo STEPPS
5. Definir el Trastorno Límite de la Personalidad/ 'Trastorno de
Intensidad Emocional'
6. Temario del Grupo STEPPS
7. Leer la Analogía del Montañismo (ver documento)
8. Tarjeta de Registro de Habilidades
9. Mis Metas para el Grupo STEPPS (ver documento)
 Fase 1 – CONCIENCIA DE ENFERMEDAD STEPPS

SESIÓN1 – Conciencia de la Enfermedad

10. Introducción del Continuo de Intensidad Emocional
11. Paso 1: Conciencia de Enfermedad
12. Identificación del equipo de refuerzo
13. Asignación de Tarea
- Leer “La Experiencia de Ser Límite” y otras descripciones
- Completar Mis Metas para el Grupo STEPPS
- Comentar lecturas y metas con el equipo de refuerzo
- Dar a cada miembro del equipo de refuerzo el artículo: Cómo Responder a una persona
con Trastorno de Intensidad Emocional
- Completar la Tarjeta de Registro de Habilidades durante la semana para cada habilidad
que sabes usar (Ver documento)
- Indicar el porcentaje de tiempo que has empleado en cada nivel del continuo durante
la semana.
 STEPPS

Fase 1 – CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

SESIÓN 2 – Filtros
1. Completar la Escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de
resultados BEST
2. Saludo
3. Revisar la definición del Trastorno Límite de la Personalidad/Trastorno de
Intensidad Emocional
4. Comentar la tarea relativa a lecturas sobre el TLP
5. Revisar “Mis Metas para el Grupo STEPPS”
6. Continuo de Intensidad Emocional
7. Tarjeta de Control de Habilidades
 STEPPS
Fase 1 – CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
SESIÓN 2 – Filtros
8. Revisar el equipo de refuerzo
¿Añadiste algún nombre?
¿Comentaste con ellos cuestiones sobre el grupo ó compartiste material con
ellos?
¿Cómo reaccionaron?
9. Completar el cuestionario de lo Filtros (Ver documento)
¿Qué son los Filtros?
10. Asignación de Tarea:
- Completar la Tarjeta de Control de Habilidades.
- Anotar el tiempo usado en cada nivel del Continuo.
- Escribir los filtros utilizados esta semana en la hoja de tomar conciencia de los
filtros.
 STEPPS
FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN
EMOCIONAL
SESIÓN 3 – Distanciarse
1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados
BEST.
2. Continuo de Intensidad Emocional – Situarse en la línea
¿Dónde te colocas respecto al continuo esta semana?
3. Tarjeta de Control de Habilidades
¿Qué habilidades usaste esta semana?
4. Revisar los Filtros
5. “Autobiografía en 5 capítulos breves”
6. Habilidad #1: DISTANCIAMIENTO Durante un Episodio Emocional
7. Respiración para Relajación
 STEPPS
FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN
EMOCIONAL
SESIÓN 3 – Distanciarse
8. Tarea
- Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
- Anotar el tiempo pasado en cada nivel del continuo
- Completar el Distanciamiento Durante un Episodio Emocional
- Usar el Continuo de Intensidad Emocional todos los días
- Escribir donde estás en el continuo durante cada día
- Anotar cada episodio
- Usar el continuo para escribir lo que hiciste durante el episodio
- Practicar la respiración para relajación por lo menos una vez al día
- Invitar a los miembros del equipo de refuerzo a la sesión por la noche
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 4 – Comunicación, Parte 1
1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados
BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional
Ponerse en la línea - ¿Dónde estabas esta semana?
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
¿Qué habilidades usaste?
5. Revisar Distanciamiento Durante un Episodio Emocional
6. COMUNICACIÓN
 STEPPS
FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN
EMOCIONAL
SESIÓN 4 – Comunicación, Parte 1
7. Tarea:
Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
Tiempo pasado en cada nivel del continuo.
Completar el Continuo de Intensidad Emocional cada día
Comunicación:
- Escribe la situación
- Tus sentimientos
- Sensaciones Físicas
- Tus pensamientos
- ¿Qué tipo de filtros estás utilizando?
- Impulsos
- Comportamientos
Completa el ejercicio Las Maneras para Comunicar Sentimientos, dando por lo
menos un ejemplo para cada palabra de sentimiento
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 5 – Comunicación, Parte 2

1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados

BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional
Ponerse en la línea - ¿Dónde estabas esta semana?
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
¿Qué habilidades usaste?
5. Revisar el ejercicio de comunicar sentimientos
 FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN
STEPPS
EMOCIONAL

SESIÓN 5 – Comunicación, Parte 2

6. Tarea:
Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
Tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional cada día
Comunicación:
- Escribe la situación
- Tus sentimientos
- Sensaciones Físicas
- Tus pensamientos
- ¿Qué tipo de filtros estás utilizando?
- Impulsos
- Comportamientos
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 6 – Desafío, Parte 1

1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de resultados

BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional
Situarse en la línea - ¿Dónde te sitúas esta semana?
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
¿Qué habilidades utilizaste?
5. “Autobiografía en 5 Capítulos Breves”
6. DESAFÍO
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 6 – Desafío, Parte 1

7. Tarea:
Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
Anotar el tiempo usado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional cada día
Indicar en dónde te encuentras cada día de esta semana en el continuo
Escribe la situación/ Tus sentimientos/Sensaciones Físicas
Tus pensamientos/ ¿Qué tipo de filtros tienes de acuerdo a tus pensamiento?/
Impulsos/ Comportamientos
 FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓNSTEPPS
EMOCIONAL
SESIÓN 7 – Desafío, Parte 2

1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados

BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional
Ponerse en la línea - ¿Dónde has estado en esta semana?
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
¿Qué habilidades usaste?
5. Revisar la hoja de trabajo de Desafío
6. Mitos Comunes Acerca De Las Emociones
7. Pensamientos Disfuncionales Comunes
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 7 – Desafío, Parte 2

8. Tarea
Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
Anotar el % tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional cada día
Indicar en dónde te encuentras cada día de esta semana en el continuo
Escribe la situación/Tus sentimientos/ Sensaciones Físicas
Tus pensamientos/ ¿Qué tipo de filtros tienes de acuerdo a tus pensamiento?/
Impulsos/ Comportamientos/pensamientos disfuncionales/desafío
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 8 – Desafío, Parte 3

1. Completar la escala de BEST y apuntar los resultados en la hoja de

Resultados BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Mitos Comunes Acerca de Las Emociones
6. Pensamientos Comunes Disfuncionales
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 8 – Desafío, Parte 3

7. Tarea:
Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
Anotar el tiempo usado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional cada día
Escribe la situación/ Tus sentimientos/ Sensaciones Físicas/ Tus pensamientos/
¿Qué tipo de filtros tienes de acuerdo a tus pensamiento?/ Impulsos/
Comportamientos/ Identifica pensamientos distorsionados/ Escribe los
desafíos para los pensamientos distorsionados.
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 9 – Distracción, Parte 1

1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados BEST

2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Habilidad #4: DISTRACCIÓN
6. Afirmaciones Positivas y darse ánimos
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 9 – Distracción, Parte 1
7. Tarea:
Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
Anotar el tiempo usado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional cada día
Escribe la situación/ Tus sentimientos/ Sensaciones Físicas/ Tus
pensamientos/ ¿Qué tipo de filtros tienes de acuerdo a tus
pensamientos?/ Impulsos/ Comportamientos/pens disfuncionales/ desafío
Completar la tarea de Distracción, Parte 1
Leer en voz alta y diariamente las Afirmaciones Positivas y las frases
alentadoras (de darse ánimos)
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL

SESIÓN 9 – Distracción, Parte 1 – Hoja de Trabajo

Paso 1: Date cuenta de que tu intensidad emocional está creciendo. Dale
una puntuación a tu intensidad emocional (1 – 5)
___________________________.
Paso 2: Distánciate de la experiencia emocional: Mantente conectado con tu
medio ambiente. Observa y escribe lo que notas: tus sentimientos,
pensamientos y comportamientos
Paso 3: Comunica la experiencia emocional. Usa la lista de palabras de
sentimientos si estás teniendo inconvenientes para nombrarlos.
Dirígete a la sección de Comunicación para ayudarte a comunicar tu
experiencia
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 9 – Distracción, Parte 1 – Hoja de Trabajo

Paso 4: Distráete. Usa las actividades listadas en las tarjetas y céntrate en

una de las actividades escritas

Llama a alguien de tu equipo de refuerzo para que te alienten en hacer una

actividad de distracción
Hacer una lista de actividades y por cuanto tiempo las hiciste
Dale puntuación a la intensidad después de hacer cada actividad
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 9 – Distracción, Parte 1 – Hoja de Trabajo

Actividad Tiempo usado Intensidad Emocional

1.___________ _____________ __________________
2.___________ _____________ __________________
3.___________ _____________ _________________
4.___________ _____________ _________________
5.___________ _____________ _________________
6.___________ _____________ _________________
7.___________ _____________ _________________
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 9 – Distracción, Parte 1 – Hoja de Trabajo

Paso 5: Otra manera de distraerte es haciendo uso de las frases alentadoras.

Leer las declaraciones que haz escrito en las tarjetas. Llama a una o más
personas de tu equipo de refuerzo y pídeles que te den frases de apoyo y
aliento. Luego puntúa la intensidad emocional después de cada
declaración.
Declaración Alentadora Quien te la dijo Intensidad Emocional
1._________________ _____________ __________________
2. _________________ _____________ __________________
... __________________ _____________ __________________
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 9 – Distracción, Parte 1 – Hoja de Trabajo
Paso 6: Escribe afirmaciones positivas y dilas en voz alta frente al espejo.
Dale puntos a tu intensidad emocional después de cada una.
Afirmaciones Positivas Intensidad Emocional
1. ________________________ __________________
2. ________________________ __________________
3. ________________________ __________________
4. ________________________ __________________
5. ________________________ __________________
6. ________________________ __________________
7. ________________________ ________________
 STEPPS
FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN
EMOCIONAL
SESIÓN 9 – Distracción, Parte 1
Ejemplos de afirmaciones positivas y declaraciones alentadoras:
 ‘Soy una buena persona’
 ‘Estoy enfrentado mis miedos y volviéndome más fuerte cada día’
 ‘Me permito sentir mis sentimientos’
 ‘Estoy intentando no hacer comportamientos autodestructivos’
 ‘Me estoy cuidando’
 ‘Estoy disfrutando de relaciones que me apoyan y que son saludables’
 ‘Estoy dando reconociendo mis logros’
 ‘Estoy poniendo mis límites con otras personas’
 ‘Me trato con respeto’
 ‘Le estoy pidiendo ayuda y apoyo a otros cuando lo necesito’
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 10 – Distracción, Parte 2
1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de
Resultados BEST.
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Revisar la tarea de la Distracción, Parte 1
6. Distracción, Parte 2
Ejercicio de imágenes
Tarjetas de Distracción
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 10 – Distracción, Parte 2
7. Tarea:
Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
Anotar el tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional cada día.
Escribe la situación/ Tus sentimientos/ Sensaciones Físicas/ Tus
pensamientos/ ¿Qué tipo de filtros tienes de acuerdo a tus
pensamientos?/ Impulsos/ Comportamientos/ pens. Disfuncionales/
desafío
Usar: Lugar Seguro
Practicar las actividades de Distracción
Terminar los ejercicios de imágenes
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 10 – Distracción, Parte 2

Relajación: Imágenes, respiración, objeto talismán

Imágenes: Lugar seguro

Actividades reconfortantes: Listado

 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 11 – Afrontamiento de Problemas, parte 1

1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados

BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Habilidad #5: AFRONTANDO LOS PROBLEMAS (Ver documento)
Manejo del evento/Episodio
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 11 – Afrontamiento de Problemas, parte 1
6. Tarea:
Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
Anotar el tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional cada día
Escribe la situación/Tus sentimientos/Sensaciones Físicas
Tus pensamientos/ ¿Qué tipo de filtros tienes de acuerdo a tus
pensamientos?/ Impulsos/ Comportamientos/ Pens. Disfuncionales/
Desafío
Completar la hoja de trabajo del Afrontamiento de problemas: por lo menos 2
problemas en el transcurso de la semana
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 12 – Afrontamiento de Problemas, parte 2

1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados

BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Dejar pasar
6. Hoja de trabajo para el Afrontamiento de Problemas
 STEPPS

FASE 2 – HABILIDADES DE REGULACIÓN

EMOCIONAL
SESIÓN 12 – Afrontamiento de Problemas, parte 2
7. Tarea:
Completar la Tarjeta de Control de Habilidades
Anotar el tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional cada día
Indicar en dónde te encuentras cada día de esta semana en el continuo
Escribe la situación/Tus sentimientos/ Sensaciones Físicas
Tus pensamientos/ ¿Qué tipo de filtros tienes de acuerdo a tus
pensamientos?/ Impulsos/ Comportamientos …
Continúa usando la hoja de trabajo del Afrontamiento de problemas
Practica el Afrontamiento de problemas
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 13 – Introducción para la Regulación de la Conducta

1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados

BEST.
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional – Ponerse en la línea
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Revisar: Afrontando los Problemas
6. Mantener el Equilibrio (The Balancing Act) – Introducción para la Regulación
de la Conducta.
7. Completar y obtener la puntuación del test para la Regulación de la Conducta.
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA

SESIÓN 13 – Introducción para la Regulación de la Conducta

8. Tarea:
Completar la Tarjeta del Control de Habilidades
Anotar el tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional todos los días
Continuar practicando todas las habilidades aprendidas
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA

SESIÓN 14 – Estableciendo Metas

1. Completar la escala BEST y apuntar los resultados en la hoja

de Resultados BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional – Ponerse en la línea
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. ESTABLECIENDO METAS (Ver documento)
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 14 – Estableciendo Metas
6. Tarea:
Completar la Tarjeta del Control de Habilidades
Anotar el tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional todos los días.
Escribe la situación/Tus sentimientos…
Basándote en los resultados del test para la Regulación de la Conducta,
identifica las metas en las que vas a trabajar
Completa el diario de la Alimentación todo los días
Completa el diario del Sueño todos los días
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA

SESIÓN 15 – Regulación del Comportamiento (Alimentación y Sueño)

1. Escala BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional – Ponerse en la línea
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Area #2: Conducta Alimentaria
6. Area#3: Higiene del sueño
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 15 – Regulación del Comportamiento (Alimentación y Sueño)
7. Tarea:
Completar la Tarjeta del Control de Habilidades
Anotar el tiempo utilizado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional
Escribe la situación/ Tus sentimientos …
Trázate una meta relacionada con tu alimentación para la siguiente semana
Trázate una meta relacionada con el sueño para la siguiente semana
Completa tu diario de Ocio
Leer “Cómo las Mascotas han Mejorado Mi Salud Mental”
Completar el diario de Salud Física
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 16 – Regulación del Comportamiento (Ejercicio, Ocio y Salud física)

1. Escala de BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional – Ponerse en la líne
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Revisar las metas de la alimentación y el sueño
6. Area #4: Ejercicio físico
7. Area #5: Ocio
8. Area #6: Salud Física
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 16 – Regulación del Comportamiento (Ejercicio, Ocio y Salud
física)
9. Tarea
Completar la Tarjeta del Control de Habilidades
Anotar el tiempo utilizado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional todos los días
Escribe la situación/Tus sentimientos…
Trazar y ejecutar las metas relacionadas al Ejercicio, Ocio y Salud Física
Leer y preparar las discusiones de las lecturas de los comportamientos
auto destructivos
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 17 – Regulación del Comportamiento (Conductas autodestructivas)
1. Completar la escala de BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados
BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional – Ponerse en la línea
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Revisar las metas de: Alimentación, Sueño, Ejercicios, Ocio, Salud Mental
6. Área #7: Conductas autodestructivas
Discutir el artículo de los comportamientos auto destructivos
Hoja de trabajo de conductas autodestructivas
Hoja de trabajo: Pedir Ayuda
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 17 – Regulación del Comportamiento (Conductas autodestructivas)

7. Tarea:
Completar la Tarjeta del Control de Habilidades
Anotar el tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional todos los días.
Escribe la situación/ Tus sentimientos …
Completar la hoja de trabajo de conductas autodestructivas
Completar: Pedir Ayuda
Continuar trabajando en las metas que te has trazado
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 18 – Regulación del Comportamiento (Eficacia interpersonal)

1. Completar la escala de BEST y apuntar los resultados en la hoja de Resultados

BEST.
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional – Ponerse en la línea
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Revisar las metas de: Alimentación, Sueño, Ejercicios, Ocio, Salud física,
conductas autodestructivas
6. Área # 8: Relaciones interpersonales
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 18 – Regulación del Comportamiento (Eficacia interpersonal)

7. Tarea:
Completar la Tarjeta del Control de Habilidades
Anotar el tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional todos los días.
Escribe la situación/ Tus sentimientos …
Completar mitos sobre las relaciones interpersonales
Completar frases de ánimo sobre el área interpersonal
Continuar trabajando en las metas que te has trazado
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 19 – Regulación del Comportamiento (Eficacia interpersonal Parte 2)

1. Completar la escala de BEST y apuntar los resultados en la hoja de

Resultados BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional – Ponerse en la línea
4. Revisar la Tarjeta de Control de Habilidades
5. Revisar las metas de: Alimentación, Sueño, Ejercicios, Ocio, Salud física,
conductas autodestructivas
6. Área # 8: Relaciones interpersonales: Establecer límites
 STEPPS

FASE 3 – HABILIDADES DE REGULACIÓN DE LA

CONDUCTA
SESIÓN 19 – Regulación del Comportamiento (Eficacia interpersonal Parte 2)

7. Tarea:
Completar la Tarjeta del Control de Habilidades
Anotar el tiempo pasado en cada nivel del continuo
Completar el Continuo de Intensidad Emocional todos los días
Escribe la situación/ Tus sentimientos …
Observar los límites en las relaciones interpersonales
Completar el cuestionario de filtros
Completar la evaluación del grupo
 STEPPS

SESIÓN DE CIERRE

SESIÓN 20 – Sesión de cierre

1. Completar la escala de BEST y apuntar los resultados en la hoja de

Resultados BEST
2. Relajación
3. Continuo de Intensidad Emocional – Ponerse en la línea
4. Revisar el ejercicio de observar límites en las relaciones interpersonales
5. Revisar el progreso: Escala BEST, cuestionario de filtros
6. Establecer seguimiento
 STEPPS

DATOS EFICACIA
Blum, St John y cols del 2008: ensayo clínico que compara el programa
STEPPS en pacientes, que además realizan el tratamiento habitual
ambulatorio, con el tratamiento ambulatorio exclusivamente hallando
que la combinación de los dos tratamientos mejoraba la afectividad,
la cognición, las relaciones interpersonales y la impulsividad (según la
Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder, así como
disminuía el número de visitas a urgencias, sin detectar cambios en el
número de tentativas autolíticas, de autolesiones o de hospitalizaciones
de los pacientes

Es decir, que el programa STEPPS más el tratamiento ambulatorio individual

mejoraban en el TLP la sintomatología conductual y afectiva, lo que
implicaría una mejoría del funcionamiento global del paciente
 DATOS EFICACIA STEPPS

Este programa se realiza sobre todo en hospitales de día, ya que

inicialmente requiere un abordaje diario intenso, pero también
puede realizarse a nivel comunitario

Existe la posibilidad de adaptarlo a las necesidades de cada servicio

(USM, Hospital, UCA, etc.)

Rápida diseminación: la manualización del tratamiento (que facilita su

aplicación y la formación de terapeutas que junto con la brevedad
de su duración (20 semanas) facilita el cumplimiento
terapéutico

Además, por los mismos motivos, este programa es fácilmente

adaptable para otro tipo de usuarios (por Ej. adolescentes)
 BIBLIOGRAFÍA STEPPS STEPPS

González-González, S., Marañón-González, R., Hoyuela-Zatón, F., Gómez-Carazo, N.,

Hernández-Abellán, A., Pérez-Poo, T., Umaran-Alfageme, O., Cordero-Andrés, P., López-
Sánchez, V., Black, D. W., Blum, N. S., Artal-Simón, J., & Ayesa-Arriola, R. (2021). STEPPS
for Borderline Personality Disorder: A Pragmatic Trial and Naturalistic Comparison With
Noncompleters. Journal of personality disorders, 35(6), 841–856.
https://doi.org/10.1521/pedi_2021_35_512

González González, S., González Pescador, M., Iglesias García, M. D., Ruiz Torres, M., Rojo
García, M. V., Sandoya Arozamena, M., Fernández Rodríguez, C., & Caballero, D. P.
(2014). Psychological Treatments Features and Outcomes in Spanish Public Mental
Health Centres. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 14(1), 17-
32.

Blum NS, Bartels NE, St John D, Pfohl B (2012). Systems Training for Emotional
predictability and Problem Solving (STEPPS 2nd Ed). Available on CD-ROM from Level One
Publishing (www.steppsforbpd.com).

Black DW, Blum N (December 2011). Taking STEPPS to address borderline personality
disorder. Corrections Today, 49-51.
 BIBLIOGRAFÍA STEPPS STEPPS

Black DW, Blum N, St John D (2009). STEPPS: A practical, evidence-based way to treat
borderline personality disorder. Current Psychiatry, 8:31-37.

Blum NS, St John D (2009). STAIRWAYS: The Next Step in Group Treatment for Borderline
Personality Disorder. Available on CD-ROM from Level One Publishing (www.
steppsforbpd.com).

Blum N, Black DW (2008). The STEPPS group treatment for borderline personality
disorder,in Borderline Personality Disorder: Meeting the Challenges to Successful
Treatment. Edited by Hoffman PD and Steiner-Grossman P. Binghamton.The Haworth
Press, Inc, pp 171-186. Published simultaneously in Social Work in Mental Health, 6:171-
186.

Blum N, Pfohl B, St John D, Stuart S, McCormick B, Allen J, Arndt S, Black DW (2008).

Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS) for
outpatients with borderline personality disorder: A randomized controlled trial and 1-
Year follow-up. Am J Psychiatry, 165: 468-478.
PERSONALIDAD Y SALUD

‘PROGRAMA STEPPS’
Tratamiento del TLP
MPGS

Adoración-Reyes Moliner Albero

Curso 2022-2023