UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
LIC. MÉDICO GENERAL
INFECTOLOGÍA
MENINGITIS
VIRAL, BACTERIANA Y TUBERCULOSA
DRA. TORRES CARRILLO XOCHILT LETICIA
Lora Vargas Damaris Aidaly
meningitis
La meningitis puede definirse como
una inflamación de las leptomeninges
(piamadre y
aracnoides) con afectación del LCR que
ocupa el espacio subaracnoideo.
Clasificación por si causa:
Viral
Bacteriana
Tuberculosa
Meningitis viral
Meningitis aguda causada por algo
distinto a las bacteria.
La meningitis aséptica puede ser
causada por virus, trastornos no
infecciosos (p. ej., fármacos,
enfermedades) y hongos).
--> A diferencia de la meningitis
bacteriana, la meningitis viral
generalmente evita el parénquima
encefálico.
CAUSAS
Las causas más frecuente de meningitis viral son
Enterovirus: grupo más frecuente, incluye Ecovirus,
Coxsackievirus
Herpes Simplex (VHS), predomina el tipo 2
VIH
SÍNTOMAS Y SIGNOS
DIFERENCIACIÓN
1 2 3
SÍNTOMAS QUE EL PARÉNQUIMA
SUGIEREN ENCEFÁLICO NO SE
SÍNTOMAS Y
INFECCIÓN VIRAL AFECTA
SIGNOS DE LA
MENINGITIS No se identifica
Fiebre
delirio, confusión,
Mialgias
Cefalea convulsiones ni
Síntomas digestivos
Rigidez de nuca deficiencias
o respiratorios.
neurológicas focales o
globales.
MENOS GRAVES
DIAGNÓSTICO
se basa en el análisis del líquido cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar
(precedido por una neuroimagen si se sospecha aumento de la presión intracraneal
o una masa).
Típicamente, las proteínas se incrementan ligeramente (p. ej., < 150 mg/dL).
La glucosa suele ser normal o sólo es ligeramente inferior a la normal.
Otros hallazgos incluyen pleocitosis con predominio linfocitario.
---> La meningitis bacteriana se descarta finalmente si no crecen bacterias en los
cultivos de líquido cefalorraquídeo.
Se puede utilizar PCR para detectar algunos virus en líquido
cefalorraquídeo (enterovirus y herpes simple, herpes zóster,
virus del Nilo Occidental)
Las pruebas serológicas virales, la PCR o el cultivo de
muestras tomadas de otras áreas (p. ej., sangre, hisopado
de fauces, secreciones nasofaríngeas, heces) pueden
ayudar a identificar el virus causal.
TRATAMIENTO
Principalmente sintomatico
Aciclovir (por la sospecha de herpes simple o herpes
zóster) y los agentes antirretrovirales (para la
infección por HIV)
El pleconarilo es sólo modestamente eficaz para la
meningitis por enterovirus y no está disponible para
uso clínico de rutina
Meningitis bacteriana
Infección bacteriana
rápidamente progresiva de
las meninges y el espacio
subaracnoideo.
ETIOLOGÍA
Tres organismos, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis
(meningococo) y Streptococcus pneumoniae (neumococo), son los
responsables del 70-85% de los casos.
H. INFLUENZAE EISSERIA S. PNEUMONIAE
TIPO B MENINGITIDIS
Causa
causa más predominante de
Etiología más
frecuente de la meningitis del
meningitis entre frecuente en el
adulto, y agente
los 3 meses y 6 niño mayor y el etiológico en
años de edad.
adulto joven. todos los grupos
La infección se de edad.
asocia con
frecuencia a
faringitis (20-
60%) u otitis (20-
50%).
FACTORES DE RIESGO
1 2 3 4
Edad:
Enfermedad
mayormente en Tratamiento
crónica e Alcoholismo
lactantes – niños inmunosupresor
inmunocomprom
y adultos
etidos
mayores
5 6
Infeccion previa
Desnutrición asociada: otitis
media, infección
perinasal,
neumonia
CUADRO CLÍNICO
Fiebre
cefalea
signos de irritación meníngea, y alteración del nivel de
conciencia
---> se presentan en más del 85% de los adultos con
meningitis
Pueden presentarse signos de incremento agudo de la
presión intracraneal (PIC) que incluye:
pérdida de conciencia
Pupilas dilatadas o con reactividad perezosa
Afectación de la función respiratoria
Inestabilidad cardiovascular
Posturas motoras anómalas
DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN FISICA PRINCIPALMENTE
Examen del LCR después de una puncion lumbar
> Cuenta de leucocitos alta (1000 - 5000 celulas/mm3).
> Concentración de glucosa <40 mg/dL en el 50-60% de
los pacientes.
> Concentracion de proteínas elevadas.
TAC
>Antes de la punción lumbar en paciente con
inmunocompromiso (VIH, terapia inmunosupresora o
transplante)
TRATAMIENTO
Se inicia inmediatamentre con atibioticos
>Administración vía parenteral.
>cuando exista respuesta adecuada al tratammiento continuar durante
6 días y volver a evaluar.
En pacientes inmunocompetente
>Cefalosporina de tercera generación y como alternativa
MEROPENEM (2gr cada 8 hrs) o CLORAFENICOL (1gr cada 6hrs)
Meningitis tuberculosa
proceso inflamatorio de las
leptomeninges y del espacio
subaracnoideo predominante de
localización basal, causado por
MycobacteriumTuberculosis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntoma predominante que oriente al diagnostico:
Perdida de peso
Anorexia
Febrícula
Cambios de conducta
Sintomatología “común”
Fiebre
Cefaleas
Vómitos
Signos de irritación meníngea
Déficit neurológico focal
Signos de hipertensión intracraneal.
La gravedad de la infección se clasifica en tres grados según el British
Medical Research Council
DIAGNÓSTICO
Examen directo y citoquímico del líquido cefalorraquídeo
La presión de apertura está elevada hasta en el 50% de
los casos. El
aspecto es xantocrómico debido al aumento de proteínas
(usualmente de 100 a 200 mg/dL)
Comúnmente hay pleocitosis con menos de 500
celulas/mm3.
Hay predominio de linfocitos, no obstante esto
Glucosa < 50% del valor de glucosa plasmática.
Cultivo de LCR --> Es el “estándar de oro” en el diagnóstico
de MTB
TRATAMIENTO
Iniciar quimioterapia lo más pronto posible
El esquema universalmente recomendado consiste en la aplicación de cuatro agentes
antituberculosos: rifampicina (R), isoniacida (INH), piracinamida (PZA) y estreptomicina
(SM) o etambutol (E)
Diferencias del citoquímico de LCR
GRACIAS...
Bibliografías
Greenlee, J. E. (2023b, noviembre 15). Generalidades sobre
meningitis. Manual MSD Versión Para Profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
neurol%C3%B3gicos/meningitis/generalidades-sobre-meningitis
