Relaciones anatómicas Tórax (según Moore 7ma • Posteriormente, por la 12.

a vértebra torácica, cuyo

edición) cuerpo protruye anteriormente en la abertura.

• Posterolateralmente, por los pares de costillas 11.o

y 12.o.
-La incisura yugular del esternón se sitúa al nivel del
borde inferior del cuerpo de la vértebra T2 y el • Anterolateralmente, por la unión de los cartílagos
espacio entre el 1.o y el 2.o procesos espinosos costales de las costillas 7-10, que forman los arcos
torácicos costales.

- El manubrio, de unos 4 cm de longitud, se sitúa a • Anteriormente, por la articulación xifoesternal

nivel de los cuerpos de las vértebras T3 y T4
- Aunque el diafragma tiene su origen en las
-El lado izquierdo del manubrio es anterior al arco de estructuras que constituyen la abertura torácica
la aorta, y su lado derecho se sitúa cubriendo inferior, las cúpulas del diafragma ascienden hasta el
directamente la unión de las venas braquiocefálicas nivel del 4.o espacio intercostal, y algunas vísceras
para formar la vena cava superior (VCS) abdominales, como el hígado, el bazo y el
estómago, se sitúan por encima del plano de la
- El cuerpo del esternón está localizado a nivel de las abertura torácica inferior, dentro de la pared
vértebras T5-T9 torácica

-El proceso xifoides, su extremo inferior se encuentra - Las arterias torácicas internas se originan en las
al nivel de la vértebra T10 arterias subclavias y van acompañadas por venas
pares inferiormente
-La unión del proceso xifoides con el cuerpo del
esternón en la articulación xifoesternal señala el -Superior al 2.o cartílago costal sólo hay una única
límite inferior de la parte central de la cavidad vena torácica interna a cada lado, que drena en la
torácica proyectado en la pared anterior del vena braquiocefálica.
cuerpo; esta unión es también la localización del
ángulo infraesternal (subcostal) formado por los -El dermatoma T4 incluye el pezón; el dermatoma T10
arcos costales derecho e izquierdo incluye el ombligo

-El proceso xifoides es un marcador de la línea media - Arterias torácicas internas:

para el límite superior del hígado, el centro tendinoso
del diafragma y el borde inferior del corazón. Se originan en la raíz del cuello, en las caras
inferiores de las primeras porciones de las arterias
- La abertura (orificio) torácica superior está limitada: subclavias. Descienden hacia el interior del tórax
posteriormente a la clavícula y al [Link] cartílago
• Posteriormente, por la vértebra T1, cuyo cuerpo costal. Se cruzan cerca de su origen con el nervio
protruye anteriormente en la abertura. frénico homolateral.

• Lateralmente, por el [Link] par de costillas y sus -El cuerpo más o menos circular de las mamas
cartílagos costales. femeninas descansa en el lecho de la mama, que se
extiende transversalmente desde el borde lateral del
• Anteriormente, por el borde superior del manubrio
esternón hacia la línea axilar media, y verticalmente
(incisura yugular).
desde la 2.a hasta la 6.a costillas.
- En la abertura torácica superior: debido a la
-Dos terceras partes del lecho de la mama están
oblicuidad del [Link] par de costillas, la abertura se
formadas por la fascia pectoral que cubre el
inclina anteroinferiormente.
pectoral mayor, y el tercio restante por la fascia que
cubre el serrato anterior
-La abertura (orificio) torácica inferior, la salida
torácica de los anatomistas, está limitada:

1
-Una pequeña porción de la glándula mamaria (al nivel del 6.o cartílago costal), donde gira
puede extenderse a lo largo del borde inferolateral lateralmente. La línea de reflexión esternal en el lado
del pectoral mayor hacia la fosa axilar (axila) y izquierdo, sin embargo, desciende en la línea media
formar el proceso axilar o cola (cola o proceso de anterior sólo hasta el nivel del 4.o cartílago costal.
Spence). Aquí pasa hacia el borde izquierdo del esternón y
continúa inferiormente hasta el 6.o cartílago costal,
-Las clavículas delimitan la división superior entre
zonas de drenaje linfático: por encima de las Las líneas costales derecha e izquierda son simétricas
clavículas la linfa fluye en última instancia hacia los y avanzan lateralmente, posteriormente, y después
nódulos inferiores (nódulos cervicales laterales medialmente, pasando de forma oblicua a través de
profundos inferiores) linfáticos yugulares; por debajo la 8.o costilla en la línea medioclavicular y la 10.a
de ellas, la linfa parietal (la que procede de la pared costilla en la línea axilar media, haciéndose
del tronco y de los miembros superiores) fluye hacia continuas posteriormente con las líneas vertebrales
los nódulos linfáticos axilares. en los cuellos de las costillas 12.a inferior a ellas.

-La VCS entra en el atrio (aurícula) derecho del Las líneas de reflexión pleural vertebrales paralelas a
corazón frente al [Link] cartílago costal derecho la columna vertebral y discurren en los planos
paravertebrales desde el nivel de T1 hasta T12,
- El pezón se sitúa anterior al 4.o espacio intercostal, donde continúan con las líneas costales.
a unos 10 cm de la línea media anterior.
-Vértice del pulmón: el extremo superior romo del
- Límites del mediastino: se extiende verticalmente pulmón que asciende por encima del nivel de la 1.a
desde la abertura torácica superior hasta el costilla hacia el interior de la raíz del cuello, que está
diafragma y anteroposteriormente desde el esternón cubierto por pleura cervica
hasta los cuerpos de las vértebras torácicas.
- En relación a la raíz del pulmón (en general):
- La pleura cervical forma una cúpula en forma de
copa (cúpula pleural) sobre el vértice que alcanza La arteria pulmonar está más superior en la raíz
su cima 2-3 cm por encima del nivel del tercio medio izquierda (el bronquio lobular superior, o bronquio
de la clavícula y a la altura del cuello de la 1.a epiarterial, puede estar más superior en la raíz
costilla. derecha).

-La pleura cervical está reforzada por una extensión • Las venas pulmonares superiores e inferiores son las
fibrosa de la fascia endotorácica, la membrana más anteriores e inferiores, respectivamente.
suprapleural (fascia de Sibson). La membrana se
inserta en el borde interno de la 1.a costilla y en el • El bronquio principal se sitúa contra y
proceso transverso de la vértebra C7 aproximadamente en el centro del límite posterior,
con los vasos bronquiales discurriendo sobre su
-Sobre las líneas de reflexión pleural: superficie externa (normalmente sobre la cara
posterior en este punto)
Empezando superiormente desde las cúpulas, las
líneas de reflexión esternales derecha e izquierda -Los nervios de los pulmones y la pleura visceral
discurren a nivel inferomedial, pasando posteriores a derivan de los plexos pulmonares localizados anterior
las articulaciones esternoclaviculares para y posteriormente (sobre todo) a las raíces de los
encontrarse en la línea media anterior, posterior al pulmones. Estas redes nerviosas contienen fibras
esternón al nivel de su ángulo. parasimpáticas, simpáticas y aferentes viscerales.

Entre los niveles de los cartílagos costales 2.o-4.o, las -Las pleuras cervicales y los vértices de los pulmones
líneas derecha e izquierda descienden en contacto. pasan a través de la abertura superior del tórax
hacia dentro de las fosas supraclaviculares mayores,
La línea de reflexión pleural esternal del lado que están situadas posterior y superiormente a las
derecho continúa inferiormente en la línea media clavículas y lateralmente a los tendones de los
anterior hacia la cara posterior del proceso xifoides músculos esternocleidomastoideos.

2
- Las fisuras oblicuas de los pulmones se extienden - El seno transverso del pericardio está limitado
desde el nivel del proceso espinoso de la vértebra T2 anteriormente por el pericardio seroso que recubre
posteriormente hasta el 6.o cartílago costal la cara posterior del tronco pulmonar y la aorta
anteriormente. ascendente, posteriormente por el que recubre la
VCS, e inferiormente por el pericardio visceral que
-La fisura horizontal del pulmón derecho se extiende recubre los atrios del corazón. VCI, vena cava inferior
anteriormente desde la fisura oblicua a lo largo de la
4.a costilla y el cartílago costal. -El seno oblicuo está limitado lateralmente por las
reflexiones pericárdicas que rodean las venas
-El mediastino superior se extiende inferiormente pulmonares y la VCI, y posteriormente por el
desde la abertura torácica superior hasta el plano pericardio que cubre la cara anterior del esófago.
horizontal que incluye el ángulo del esternón
anteriormente y pasa aproximadamente a través del -El vértice del corazón:
disco intervertebral entre T4 y T5 posteriormente, que
a menudo se conoce como plano transverso del • Está formado por la porción inferolateral del
tórax. ventrículo izquierdo.

-El mediastino inferior—entre el plano transverso del • Se sitúa posterior al 5.o espacio intercostal
tórax y el diafragma—está a su vez dividido por el izquierdo en los adultos, generalmente a 9 cm del
pericardio en tres partes: anterior, medio y posterior plano medio (la anchura de una mano)

-El pericardio y su contenido (corazón y raíces de los -La base del corazón (fig. 1-52 C y D):
grandes vasos) forman el mediastino medio.
• Se orienta posteriormente hacia los cuerpos de las
-El pericardio fibroso: vértebras T6-T9 y está separada de ellas por el
pericardio, el seno oblicuo del pericardio, el esófago
• Se continúa superiormente con la túnica y la aorta.
adventicia (tejido conectivo perivascular) de los
grandes vasos que entran y salen del corazón, y con • Se extiende superiormente hasta la bifurcación del
la lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda. tronco pulmonar e inferiormente hasta el surco
coronario.
• Está insertado anteriormente en la superficie
posterior del esternón mediante los ligamentos -La VCS desemboca en la porción superior del atrio
esternopericárdicos, que tienen un desarrollo muy derecho a nivel del [Link] cartílago costal derecho. La
variable. VCI desemboca en la porción inferior del atrio
derecho casi en línea con la VCS, cerca del nivel del
• Está unido posteriormente a las estructuras del 5.o cartílago costal.
mediastino posterior por tejido conectivo laxo
-El orificio atrioventricular derecho (tricuspídeo), se
Se continúa inferiormente con el centro tendinoso localiza posterior al cuerpo del esternón al nivel de
del diafragma los espacios intercostales 4.o y 5.o

-La pared inferior (suelo) del saco pericárdico fibroso - En relación al tabique interventricular (TIV), Superior
está firmemente insertada y confluye centralmente y posteriormente, una fina membrana, parte del
(entremezclándose de forma parcial) con el centro esqueleto fibroso del corazón, forma la porción
tendinoso del diafragma (ligamento membranosa del TIV. En el lado derecho, la cúspide
pericardiofrénico) septal de la valva tricúspide está unida a la parte
media de esta porción membranosa del esqueleto
-Dentro del saco pericárdico, el corazón y las raíces fibroso. Esto significa que, inferior a la cúspide, la
de los grandes vasos se relacionan anteriormente membrana es un TIV, pero superior a ella es un
con el esternón, los cartílagos costales y las tabique atrioventricular, que separa el atrio derecho
extremidades anteriores de las costillas 3.a-5.a en el del ventrículo izquierdo.
lado izquierdo

3
- La valva pulmonar en el vértice del cono arterioso -La sangre fluye en la misma dirección en la rama
está al nivel del [Link] cartílago costal izquierdo. circunfleja de la ACI y la vena cardíaca magna
pareadas.
-La auricula izquierda, forma la porción superior del
borde izquierdo del corazón y se superpone a la raíz -La vena oblicua del atrio izquierdo,desciende sobre
del tronco pulmonar la pared posterior del atrio izquierdo y se fusiona con
la vena cardíaca magna para formar el seno
-Las cuatro venas pulmonares (dos superiores y dos coronario (delimitando el comienzo del seno).
inferiores) que penetran al atrio izquierdo por su
pared posterior lisa. -Drenaje linfático del corazón. Los vasos linfáticos del
miocardio y el tejido conectivo subendocárdico se
-En relación al atrio izquierdo, el tabique interatrial dirigen hacia el plexo linfático subepicárdico. Los
que se inclina posteriormente y hacia la derecha vasos linfáticos de este plexo pasan hacia el surco
coronario y siguen a las arterias coronarias. Un vaso
-En el ventrículo izquierdo, el vestíbulo de la aorta,
linfático único, formado por la unión de varios vasos
una porción de salida de pared lisa, no muscular y
linfáticos del corazón, asciende entre el tronco
superoanterior, conduce hacia el orificio y la valva
pulmonar y el atrio izquierdo y acaba en los nódulos
aórticos
linfáticos traqueobronquiales inferiores, normalmente
en el lado derecho.
- En relación al ventrículo izquierdo: el orificio aórtico
situado en su porción posterosuperior derecha y
-El nódulo SA está situado a nivel anterolateral
rodeado por un anillo fibroso al que se unen las tres
justamente profundo al epicardio en la unión de la
válvulas—derecha, posterior e izquierda—de la valva
VCS y el atrio derecho, cerca del extremo superior
aórtica; la aorta ascendente tiene su origen en el
del surco terminal
orificio aórtico
-El nódulo atrioventricular es una agrupación más
- En relación al ventrículo derecho: El orificio de
pequeña de tejido nodal que la del nódulo SA. Está
entrada (AV) y el orificio de salida (pulmonar) están
localizado en la región posteroinferior del TIV, cerca
separados entre sí unos 2 cm. El orificio de salida
del orificio del seno coronario
(pulmonar) se ubica superiormente con respecto al
ventrículo derecho y a la izquierda. -El fascículo AV, el único puente de conducción
entre los miocardios atrial y ventricular, pasa desde el
-La valva mitral se localiza posterior al esternón al
nódulo AV a través del esqueleto fibroso del corazón
nivel del 4.o cartílago costal.
y a lo largo de la porción membranosa del TIV.
-La valva aórtica semilunar, entre el ventrículo
-Acerca de la inervación parasimpática del corazón:
izquierdo y la aorta ascendente, está situada
procede de fibras presinápticas de los nervios vagos.
oblicuamente (v. fig. 1-55). Se localiza posterior al
Los cuerpos celulares parasimpáticos postsinápticos
lado izquierdo del esternón al nivel del [Link] espacio
(ganglios intrínsecos) se localizan en la pared atrial y
intercostal
en el tabique interatrial, cerca de los nódulos SA y
AV, y a lo largo de las arterias coronarias.
- El endocardio y parte del tejido subendocárdico
localizado inmediatamente externo al endocardio
-El mediastino superior es superior al plano transverso
reciben oxígeno y nutrientes por difusión o
del tórax, que pasa a través del ángulo del esternón
directamente por microvascularización desde las
y la unión (disco intervertebral) de las vértebras T4 y
cavidades del corazón
T5
-En la cara posterior del corazón está la cruz del
-El orden de las principales estructuras en el
corazón—la unión de los tabiques interatrial e
mediastino superior, de anterior a posterior, es: 1)
interventricular entre las cuatro cavidades del
timo, 2) venas, 3) arterias, 4) vía aérea, 5) tubo
corazón-
digestivo, y 6) troncos linfáticos

4
-El timo, está localizado en la porción inferior del articulación esternocostal derecha, al nivel del
cuello y la anterior del mediastino superior ángulo del esternón. Se arquea superiormente,
posteriormente y hacia la izquierda, y luego
-Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda se inferiormente.
forman posteriores a las articulaciones
esternoclaviculares por la unión de las venas -El arco de la aorta asciende anterior a la arteria
yugulares internas y subclavias. pulmonar derecha y a la bifurcación de la tráquea,
alcanzando su punto más elevado en el lado
-Al nivel del borde inferior del [Link] cartílago costal izquierdo de la tráquea y el esófago, donde pasa
derecho, las venas braquiocefálicas se unen para sobre la raíz del pulmón izquierdo.
formar la VCS
-El arco de la aorta desciende posterior a la raíz
-La vena braquiocefálica izquierda es algo más del izquierda del pulmón junto a la vértebra T4.
doble de larga que la derecha, ya que cruza desde
el lado izquierdo al derecho, pasando anterior a las -El arco de la aorta finaliza cuando se convierte en la
raíces de las tres ramas principales del arco de la aorta torácica (descendente), posterior a la 2.a
aorta articulación esternocostal izquierda.

- El nervio vago derecho (NC X) cruza anteriormente -El arco de la vena ácigos ocupa una posición que
a la arteria subclavia derecha y da origen al nervio se corresponde con la de la aorta en el lado
laríngeo recurrente derecho, que pasa medialmente derecho de la tráquea sobre la raíz del pulmón
para alcanzar la tráquea y el esófago. derecho.

-El nervio laríngeo recurrente izquierdo pasa inferior y -El ligamento arterioso, el vestigio del conducto
después posterior al arco de la aorta, y asciende arterioso fetal, se extiende desde la raíz de la arteria
entre la tráquea y el esófago para alcanzar la pulmonar izquierda hasta la cara inferior del arco de
laringe la aorta

-La vena cava superior, discurre inferiormente y -El tronco braquiocefálico, la primera y más grande
termina al nivel del [Link] cartílago costal, donde entra de las ramas del arco, se origina posterior al
en el atrio derecho. manubrio del esternón, donde se sitúa anterior a la
tráquea y posterior a la vena braquiocefálica
-La VCS se sitúa en el lado derecho del mediastino izquierda.
superior, anterolateral a la tráquea y posterolateral a
la aorta ascendente -El tronco braquiocefálico asciende
superolateralmente para alcanzar el lado derecho
-El nervio frénico derecho se encuentra entre la VCS de la tráquea y la articulación esternoclavicular
y la pleura mediastínica derecha, donde se divide en las arterias carótida
común derecha y subclavia derecha.
-La mitad terminal de la VCS se halla en el
mediastino medio, donde se encuentra junto a la -La arteria carótida común izquierda, la segunda
aorta ascendente y forma el límite posterior del seno rama del arco de la aorta, se origina posterior al
transverso del pericardio manubrio del esternón, ligeramente posterior al
tronco braquiocefálico y a la izquierda de éste.
-La aorta ascendente, de aproximadamente 2,5 cm
Asciende anterior a la arteria subclavia izquierda, al
de diámetro, empieza en el orificio aórtico. La aorta
principio anterior a la tráquea y luego a su izquierda.
ascendente es intrapericárdica; por esta razón, y
Entra en el cuello tras pasar posterior a la articulación
porque está situada inferior al plano transverso del
esternoclavicular izquierda.
tórax, se considera como parte del contenido del
mediastino medio (parte del mediastino inferior). -La arteria subclavia izquierda, la tercera rama del
arco de la aorta, se origina en la parte posterior del
-El arco de la aorta, la continuación curva de la
arco, justo posterior a la arteria carótida común
aorta ascendente, empieza posterior a la 2.a
izquierda. Asciende lateral a la tráquea y a la arteria

5
carótida común izquierda a través del mediastino -Relaciones en la bifurcación de la tráquea desde la
superior, y no tiene ramas en el mediastino. Cuando superficie a la profundidad. (1) Las más anteriores. La
abandona el tórax y entra en la raíz del cuello, pasa vena braquiocefálica izquierda pasa cruzando las
posterior a la articulación esternoclavicular izquierda. raíces de las tres ramas principales del arco de la
aorta. (2) La aorta ascendente y el arco pasan
-Los nervios vagos salen del cráneo y descienden a anterior y superior, respectivamente, a la arteria
través del cuello, posterolaterales a las arterias pulmonar derecha. (3) La bifurcación del tronco
carótidas comunes. Cada nervio vago entra en el pulmonar y la arteria pulmonar derecha se localizan
mediastino superior, posterior a la articulación directamente anteriores a la bifurcación de la
esternoclavicular y la vena braquiocefálica tráquea. (4) El plexo cardíaco continúa sobre la cara
respectivas. anterior de la bifurcación traqueal después de la
extirpación del tronco y las arterias pulmonares, la
-El nervio vago derecho entra en el tórax anterior a la
aorta ascendente y el arco de la aorta, con el cual
arteria subclavia derecha, dando origen al nervio
se relaciona principalmente el plexo.
laríngeo recurrente derecho.
-Cada nervio frénico entra en el mediastino superior
-El nervio laríngeo recurrente derecho forma un asa
entre la arteria subclavia y el origen de la vena
alrededor de la arteria subclavia derecha y
braquiocefálica. El hecho de que los nervios frénicos
asciende entre la tráquea y el esófago para inervar
pasen anteriores a las raíces de los pulmones nos
la laringe.
permite distinguirlos de los nervios vagos que pasan
posteriores a las raíces.
-El nervio vago derecho discurre
posteroinferiormente a través del mediastino superior
-El nervio frénico derecho pasa a lo largo del lado
sobre el lado derecho de la tráquea. Después pasa
derecho de la vena braquiocefálica derecha, la
posterior a la vena braquiocefálica derecha, la VCS
VCS y el pericardio que cubre el atrio derecho.
y la raíz del pulmón derecho. Aquí se divide en
También pasa anterior a la raíz del pulmón derecho y
muchos ramos que contribuyen al plexo pulmonar
desciende por el lado derecho de la VCI hasta el
derecho.
diafragma, que atraviesa cerca del orificio de la
vena cava.
-El nervio vago izquierdo desciende por el cuello
posterior a la arteria carótida común izquierda. Entra
-El nervio frénico izquierdo desciende entre las
en el mediastino entre la arteria carótida común
arterias subclavia izquierda y carótida común
izquierda y la arteria subclavia izquierda. Cuando
izquierda. Cruza la cara izquierda del arco de la
alcanza el lado izquierdo del arco de la aorta, el
aorta anterior al nervio vago izquierdo y pasa sobre
nervio vago izquierdo diverge posteriormente del
la vena intercostal superior izquierda. Luego
nervio frénico izquierdo. Lateralmente, está separado
desciende anterior a la raíz del pulmón izquierdo y
del nervio frénico por la vena intercostal superior
discurre a lo largo del pericardio fibroso, superficial al
izquierda. Cuando el nervio vago izquierdo se
atrio y el ventrículo izquierdos del corazón, donde
incurva medialmente al nivel del borde inferior del
perfora el diafragma a la izquierda del pericardio.
arco de la aorta, da origen al nervio laríngeo
recurrente izquierdo -La tráquea desciende anterior al esófago y entra en
el mediastino superior, ligeramente inclinada hacia
-El nervio laríngeo recurrente izquierdo pasa inferior al
la derecha del plano medio. La cara posterior de la
arco de la aorta, justo lateral al ligamento arterioso, y
tráquea es plana, donde está en contacto con el
asciende hacia la laringe en el surco entre la
esófago. La tráquea termina al nivel del ángulo del
tráquea y el esófago
esternón dividiéndose en los bronquios principales
derecho e izquierdo. La tráquea termina superior al
-El nervio vago izquierdo pasa posterior a la raíz del
nivel del corazón y no es un componente del
pulmón izquierdo, donde se divide en numerosos
mediastino posterior.
ramos que contribuyen a formar el plexo pulmonar
izquierdo.
-Disección profunda del mediastino superior. Cuatro
estructuras discurren paralelas al atravesar la

6
abertura torácica superior: la tráquea, el esófago, el - El conducto torácico y la vena ácigos ascienden
nervio laríngeo recurrente izquierdo y el conducto por el lado derecho de la aorta torácica y la
torácico. El bronquio principal derecho es más acompañan a través del hiato.
vertical, más corto y más ancho que el bronquio
principal izquierdo. El recorrido de la arteria bronquial - El esófago desciende desde el mediastino superior
derecha suele pasar posteriormente al bronquio. hacia el mediastino posterior, pasando posterior y a
la derecha del arco de la aorta, y posterior al
-El esófago es un tubo fibromuscular que se extiende pericardio y el atrio izquierdo. El esófago constituye
desde la faringe hasta el estómago. El esófago entra la principal relación posterior de la base del corazón.
en el mediastino superior entre la tráquea y la Luego, se desvía hacia la izquierda y atraviesa el
columna vertebral, donde se sitúa anterior a las hiato esofágico del diafragma a nivel de la vértebra
vértebras T1-T4. Suele estar aplanado T10, anterior a la aorta.
anteroposteriormente. En su inicio, el esófago se
inclina hacia la izquierda, pero es desplazado hacia - El conducto torácico se sitúa sobre la cara anterior
atrás por el arco de la aorta en el plano medio. de los cuerpos de las siete vértebras torácicas
Entonces está comprimido anteriormente por la raíz inferiores. El conducto torácico se origina en la
del pulmón izquierdo. Inferior al arco, el esófago se cisterna del quilo, en el abdomen, y asciende a
inclina de nuevo hacia la izquierda a medida que se través del hiato aórtico del diafragma. Asciende en
aproxima y atraviesa el hiato esofágico del el mediastino posterior entre la aorta torácica a su
diafragma. izquierda, la vena ácigos a su derecha, el esófago
anteriormente y los cuerpos vertebrales posteriores. A
- En el mediastino superior, el conducto torácico se nivel de las vértebras T4-T6, el conducto torácico
sitúa normalmente en el lado izquierdo del esófago y cruza hacia la izquierda, posterior al esófago, y
profundo (medial) al arco de la aorta. asciende hacia el mediastino superior.

- El mediastino posterior (la parte posterior del - La vena ácigos y su principal tributaria, la vena
mediastino inferior) se localiza inferior al plano hemiácigos, suelen originarse de «raíces» en la cara
transverso del tórax, anterior a las vértebras T5-T12, posterior de la VCI y/o la vena renal izquierda,
posterior al pericardio y el diafragma, y entre la respectivamente, que se fusionan con las venas
pleura parietal de ambos pulmones. lumbares ascendentes.

- La vena intercostal superior izquierda, que drena los - La vena ácigos asciende por el mediastino
dos o tres espacios intercostales superiores, pasa posterior, junto al lado derecho de los cuerpos de las
anteriormente para desembocar en la vena ocho vértebras torácicas inferiores. Para unirse a la
braquiocefálica izquierda. VCS, forma un arco sobre la cara superior de la raíz
del pulmón derecho.
- La aorta torácica. Se inicia en el lado izquierdo del
borde inferior del cuerpo de la vértebra T4 y - La vena hemiácigos se origina en el lado izquierdo
desciende por el mediastino posterior sobre el lado por la unión de las venas subcostal izquierda y
izquierdo de las vértebras T5-T12. A medida que lumbar ascendente. Asciende por el lado izquierdo
desciende, la aorta torácica se aproxima al plano de la columna vertebral, posterior a la aorta torácica
medio y desplaza al esófago hacia la derecha. Está hasta la vértebra T9. Aquí cruza hacia la derecha,
rodeada por el plexo aórtico torácico, una red de posterior a la aorta, el conducto torácico y el
nervios autónomos. La aorta torácica se sitúa esófago, y se une a la vena ácigos.
posterior a la raíz del pulmón izquierdo, el pericardio
y el esófago. Su nombre cambia al de aorta - La vena hemiácigos accesoria empieza en el
abdominal anterior al borde inferior de la vértebra extremo medial del 4.o o 5.o espacio intercostal y
T12 y entra en el abdomen a través del hiato aórtico desciende por el lado izquierdo de la columna
del diafragma. vertebral desde T5 hasta T8.

- Los troncos simpáticos torácicos se continúan con

los troncos simpáticos cervicales y lumbares, y se

7
sitúan sobre las cabezas de las costillas en la porción
superior del tórax, las articulaciones costovertebrales
a nivel mediotorácico y los lados de los cuerpos
vertebrales en la porción inferior del tórax.

- Los nervios esplácnicos torácicos inferiores. Están

formados por fibras presinápticas de los ganglios
simpáticos 5.o-12.o.

- El mediastino anterior, se sitúa entre el cuerpo del

esternón y los músculos transversos del tórax,
anteriormente, y el pericardio posteriormente. El
mediastino anterior se continúa con el mediastino
superior al nivel del ángulo del esternón, y está
limitado inferiormente por el diafragma.