Universidad del Magdalena

Facultad de la salud
Programa de odontología
Trabajo de farmacología II
Trabajo Antibióticos de Uso frecuente en Odontología
Presentado a: Nage Aun Quicena
Presentado por:
Maria Luisa Rodríguez.

1. Elabore una tabla que contenga los 10 antibióticos empleados con mayor frecuencia en Odontología, grupo
farmacológico, mecanismo de acción, presentación farmacológica, espectro o actividad, dosis en adultos y niños,
efectos adversos, indicaciones y contraindicaciones.

CLINDAMICINA
Grupo farmacológico Antibiótico del grupo de los lincosánidos, derivado de
la lincomicina.
Mecanismo de acción Su acción es predominantemente bacteriostática,
aunque a dosis elevadas puede ser bactericida. Inhibe
la síntesis de proteínas uniéndose a las subunidades
50S de los ribosomas bacterianos y evitando la
formación de uniones peptídicas.
Espectro es activa en contra de la mayoría de las bacterias
grampositivas. Son sensibles Staphylococcus aureus,
S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S.
pneumoniae, S. viridans, S. durans, S. bovis,
Clostridium tetani, C. perfringens y C. diphtheriae.
Dosis adultos La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende
del tipo de infección a combatir y la susceptibilidad
del microorganismo. La dosis diaria recomendada es
de 600 a 1200 mg/día, divididos en 2 a 4 tomas. Las
dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas
para infecciones más severas. No se recomienda
aplicar más de 600 mg por vía I.M.
Dosis niños La dosis ponderal promedio es de 20 a 40 mg/kg/día,
divida en 3 o 4 tomas diarias en niños con peso mayor
de 10 kg.
También se puede calcular la dosis en función de la
superficie corporal, calculando 350 a 450 mg/m2/día.
En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/día en 3 o 4
dosis.
Indicaciones Está indicada para el tratamiento de: acné vulgar;
profilaxis para intervenciones dentales y periodontitis;
infecciones por anaerobios como estreptococos y
babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en
pacientes alérgicos a la penicilina; vaginosis
bacterianas como alternativa al metronidazol;
infecciones por Bacteroides y Chlamydia;
diverticulosis y endometritis, asociada a un
aminoglucósido; infecciones intraabdominales como
apendicitis y enfermedad pélvica inflamatoria;
 infecciones intraoculares; microsporidiosis,
Leptotrichia y malaria; profilaxis y tratamiento de
neumonías asociada a primaquina Pneumocystis
carinii; infecciones por grampositivos como Staphy-
lococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus
pyogenes, S. del grupo B, etc.; profilaxis en cirugía de
cabeza, cuello y abdominal con riesgo de
contaminación; toxoplasmosis.
Contraindicaciones en casos de hipersensibilidad a las lincomicinas, en
pacientes con enfermedad gastrointestinal o
antecedentes de colitis ulcerativa, enteritis regional o
colitis asociada a la administración de antibióticos. La
posibilidad de producir colitis pseudomembranosa
grave, como reacción adversa, hace que las
indicaciones terapéuticas se valoren con cuidado
(relación de beneficio-riesgo) antes de prescribirla. La
presencia de manifestaciones de colitis
pseudomembranosa determina si se suspende su
administración. Debe evitarse la aplicación de este
medicamento si existe la opción de tratar el problema
infeccioso con otro agente quimioterapéutico más
seguro. El uso concomitante de cloranfenicol o de
eritromicina puede desplazarla de su fijación a las
subunidades 50S de los ribosomas bacterianos, o
evitar tal fijación y antagonizar su efecto
antimicrobiano.
Efecto adverso El principal efecto adverso de la clindamicina es
diarrea asociada con Clostridioides (antes denominado
Clostridium) difficile (colitis pseudomembranosa).
La clindamicina se asocia con mayor intensidad con
colitis por C. difficile que cualquier otro antibiótico y
tiene un recuadro de advertencia para este efecto
adverso. C. difficile: la diarrea asociada tiene una
probabilidad aproximadamente 20 veces mayor de
ocurrir después de la exposición a clindamicina que
después de no haber estado expuesto a antibióticos,
mientras que otros antibióticos, incluyendo
fluoroquinolonas y cefalosporinas, tienen 5 veces más
probabilidades de C. difficile en comparación con
ningún antibiótico.
Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad. El
efecto adverso informado con mayor frecuencia es la
erupción maculopapulosa leve a moderada, pero
también se han informado reacciones cutáneas graves,
como necrólisis epidérmica tóxica.

La clindamicina puede prolongar el intervalo QT,

especialmente en pacientes con múltiples factores de
riesgo para la prolongación del QT.

Por vía oral, si no se administra con agua, la

clindamicina puede causar esofagitis.

AMOXICILINA
Grupo farmacológico Betalactámicos -Penicilinas de amplio espectro.
Mecanismo de acción Los antibióticos betalactámicos como la amoxicilina
son bactericidas, actúan inhibiendo la última etapa de
la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a
unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-
Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al
impedir que la pared celular se construya
correctamente, la amoxicilina ocasiona, en último
término, la lisis de la bacteria y su muerte.
Espectro Su espectro útil, incluye gérmenes grampositivos
como Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus,
incluido S. pneumoniae, y algunos gramnegativos
(Neisseria, E. coli, H. influenzae, H.
Dosis adultos Entre 250 y 1000 mg cada 8 horas según su gravedad.
Dosis niños 20-40 mg/kg de peso al repartirlo al día en tres dosis.
Niños mayores de 20 kg 250-500 mg cada 8 horas.
Indicaciones Infecciones otorrinolaringológicas y del tracto
respiratorio inferior debidas a especies de
Streptococcus α-y β-hemolítico, Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus sp. o Haemophilus
influenzae.
Infecciones de la piel y tejidos blandos debidas a
Streptococcus α-y β-hemolítico, Staphylococcus sp. o
E. coli.
Infecciones del tracto genitourinario debidas a E. coli,
Proteus mirabilis o Enterococcus faecalis.

Otras indicaciones:

Infecciones odontoestomatológicas.
Infecciones del tracto gastrointestinal (fiebre tifoidea y
paratifoidea).
Enfermedad de Lyme o borreliosis, en el tratamiento
de la infección precoz localizada (primer estadio o
eritema migratorio localizado) y de la infección
diseminada.
Infecciones del tracto biliar.
Tratamiento de Helicobacter pylori (en asociación).
Profilaxis de la endocarditis bacteriana en
procedimientos dentales.
Contraindicaciones No debe ser administrado a pacientes con antecedentes
de hipersensibilidad a antibióticos betalactámicos
(ejemplo: penicilinas, cefalosporinas) o a cualquiera
de los excipientes. No se debe administrar a pacientes
con mononucleosis infecciosa.
Efectos adversos Cansancio o debilidad no habituales, rash cutáneo,
urticaria, prurito o sibilancias.
Manifestaciones digestivas: diarrea, vómitos, náuseas,
dispepsia y dolor abdominal.
Erupciones cutáneas, manifestaciones alérgicas,
urticaria, eosinofilia, edema de Quincke.
Shock anafiláctico. Elevación de las transaminasas,
trombocitopenia y leucopenia.
Excepcionalmente, cefaleas y crisis convulsivas.

AZITROMICINA
Grupo farmacológico Macrólidos
Mecanismo de acción En gérmenes susceptibles se une a la subunidad ribosomal
50s y suprime la síntesis
proteica.
Espectro Su espectro útil incluye a gérmenes aeróbicos
grampositivos (S. pneumoniae, S. pyogenes y S. aureus),
gramnegativos (H. influenzae, H. parainfluenza M.
catarrhalis, B. pertussis), atípicos y M. avium-
intracellulare. También es activa contra P. multocida, N.
gonorrhoeae, y especies de Campylobacter. Es capturada
rápida y extensamente por el medio intracelular y
permanece en los macrófagos pulmonares, tejido
amigdalino, pélvico y genital. Razón de su utilidad contra
bacterias intracelulares (atípicas) como M. pneumoniae, L.
pneumophila, C. pneumoniae, C. trachomatis y contra
micobacterias no tuberculosas, como M. avium-
intracellulare.
Dosis adultos Vía oral por infecciones causadas por gérmenes
susceptibles, 500mg al día
por 3 días.
Dosis niños 10 mg/kg/ días, administrados en una sola toma, durante 3
días
consecutivos.
Indicaciones Infecciones causadas por organismos susceptibles,
incluidas las respiratorias,
bronquitis, neumonía leve a moderada, sinusitis,
faringoamigdalitis, otitis media.
Enfermedades de transmisión sexual como gonorrea,
uretritis, cervicitis.
En caso de alergia aplicar penicilina.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a azitromicina, a otros antibióticos
macrólidos o a cualquiera de los excipientes de la
formulación.

La suspensión de azitromicina suele contener sacarosa, lo

que deberá ser tenido en cuenta en pacientes con
intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de
absorción de glucosa/galactosa, deficiencia de sacarasa-
isomaltasa y pacientes diabéticos.
Efectos adversos Frecuentes: Molestias gastrointestinales como diarrea,
dolor, náusea, vómito.
Poco frecuentes: cefalea, vértigo, alteraciones del gusto,
ototoxicidad, anemia, leucopenia, trombocitopenia,
arritmias cardiacas.
Raras: hepatotoxicidad, nefritis intersticial,
hipersensibilidad, anemia, leucopenia,
trombocitopenia, arritmias cardiacas

DOXICICLINA
Grupo farmacológico Tetraciclinas
Mecanismo de acción Bacteriostático. Inhibidor de la síntesis proteica bacteriana
por unión a la subunidad ribosomal 30S.
Espectro Tienen un espectro de actividad antimicrobiana similar en
contra de una amplia variedad de microorganismos
grampositivos y gramnegativos. Es común la resistencia
 cruzada de estos microorganismos a las tetraciclinas.
Dosis adultos Via oral dosis 100 MG/ 12 HORAS.
Dosis niños Vía oral, intravenosa (i.v.): 2-4 mg/kg/día divididos cada
12-24 h; dosis máxima: 200 mg/día.

Indicaciones - Tto. de las siguientes infecciones causadas por

microorganismos sensibles: neumonía atípica causada por
Mycoplasma pneumoniae y por Chlamydia pneumoniae;
psitacosis; uretritis, cervicitis y proctitis no gonocócicas
no complicadas; linfogranuloma venéreo; granuloma
inguinal (donovanosis); enf. inflamatoria pélvica; estadíos
1ario y 2ario de la sífilis, así como sífilis tardía y latente,
en pacientes alérgicos a la penicilina; orquiepididimitis
aguda; tracoma; conjuntivitis de inclusión; infecciones
causadas por rickettsias tales como la fiebre manchada de
las Montañas Rocosas, la fiebre mediterránea, el tifus
(endémico y tifus de la maleza) y fiebre Q; brucelosis (en
combinación con estreptomicina); cólera; enf. de Lyme
(estadíos iniciales 1 y 2); fiebres recurrentes transmitidas
por piojos y garrapatas; malaria causada por Plasmodium
falciparum resistente a cloroquina.
- Tto. alternativo en: carbunco (cutáneo, intestinal o
pulmonar), tularemia, listeriosis, bartonelosis y
actinomicosis.
- Coadyuvante en el tto. del acné vulgar grave.
- Profilaxis de: malaria causada por Plasmodium
falciparum en áreas con resistencia a mefloquina o cuando
no se puedan utilizar otros antipalúdicos en áreas con
resistencia a cloroquina y profilaxis post-exposición a
Bacillus anthracis, como tto. alternativo a quinolonas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a doxiciclina u otras tetraciclinas, tto.

concomitante con metoxiflurano (notificados casos de
toxicidad renal con resultado mortal). Además en formas
inyectables: pacientes con miastenia gravis. Además para
formas de liberación modificada: bebes y niños ≤ 12 años;
2º er y 3er trimestre de embarazo; tto. concomitante con
retinoides orales; pacientes con aclorhidria o que han sido
sometidos a cirugía que evite (by-pass) o extirpe el
duodeno.
Efectos adversos Reacción anafiláctica (incluyendo angioedema,
exacerbación del lupus eritematoso sistémico, pericarditis,
hipersensibilidad, enf. del suero; púrpura Schönlein-
Henoch, hipotensión, disnea, taquicardia, edema periférico
y urticaria); cefalea; náuseas, vómitos; reacción de
fotosensibilidad, erupción incluyendo erupción
eritematosa y maculopapular. Formas de liberación
modificada: nasofaringitis, sinusitis, infección fúngica;
ansiedad; cefalea sinusoidal; hipertensión; diarrea, dolor
abdominal superior, boca seca; dolor de espalda; dolor en
el lugar de iny.; ASAT, presión sanguínea, LDH en sangre
y glucosa en sangre elevadas.

CLARITROMICINA
Grupo farmacológico Antibióticos macrólidos
Mecanismo de acción Su acción antimicrobiana se atribuye a que inhibe la
síntesis proteínica de los microorganismos sensibles
mediante unión reversible con las subunidades
ribosómicas 50S de las bacterias.
Espectro Su espectro antimicrobiano es de tipo intermedio e incluye
diversos microorganismos grampositivos y
gramnegativos, como Haemophilus influenzae, H.
parainfluenzae, H. ducreyi, Staphylococcus aureus,
Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Chlamydia
trachomatis, Mycobacterium avium, Campylobacter
pylori, Legionella pneumophila y Neisseria gonorrhoeae.
Dosis adulto 250-500 mg c/12 horas
Dosis niños 15 mg/kg/ día en 2 dosis.
Indicaciones Tratamiento de las infecciones de vías respiratorias
superiores e inferiores causadas por microorganismos
susceptibles. Tratamiento de las infecciones
genitourinarias producidas por Chlamydia.
Contraindicaciones Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la
claritromicina o a los antibióticos macrólidos,
insuficiencia grave renal o hepática, durante el embarazo y
la lactancia.
Efectos adversos Se tiene poca información sobre el perfil de reacciones
adversas a la claritromicina; a la fecha se ha informado de
náusea, vómito, dispepsia, dolor abdominal, diarrea,
urticaria, cefalea, elevación transitoria de las
transaminasas.

ERITROMICINA
Grupo farmacológico Antibióticos macrólidos.
Mecanismo de acción La eritromicina es un inhibidor de la síntesis de proteínas
en los organismos susceptibles; se une a la subunidad 50S
del ribosoma bacteriano, a nivel del sitio donador,
impidiendo que se lleve a cabo la translocación.

Espectro Su espectro antibacteriano es similar al de la penicilina G

e incluye diversos gérmenes grampositivos y algunos
gramnegativos. Entre ellos destacan: Staphylococcus
aureus (incluye algunas cepas resistentes a la penicilina),
Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Corynebacterium
diphtheriae, Listeria monocytogenes, Neisseria
gonorrhoeae, A. israelii, Legionella pneumophila,
Bordetella pertussis, Treponema pallidum, Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia trachomatis y Campylobacter
jejuni.
Dosis adultos 500-750 mg/c 6-12 h
Dosis niños 30-50 mg/kg/día en 3 dosis
Indicaciones Como alternativa en los pacientes alérgicos a penicilina,
en el tratamiento y profilaxis de infecciones por gérmenes
susceptibles, incluyendo Streptococcus grupo B, S.
pyogenes grupos A, C, G y S. pneumoniae. Tratamiento de
la neumonía por Mycoplasma pneumoniae. Tratamiento
de la tosferina por Bordetella pertussis. Tratamiento de
infecciones por Chlamydophila pneumoniae. Tratamiento
de neumonía y conjuntivitis de inclusión por Chlamydia
 trachomatis. Tratamiento de linfogranuloma venéreo por
Chlamydia trachomatis en mujeres embarazadas.
Tratamiento de granuloma inguinal por Klebsiella
granulomatis en mujeres embarazadas o en las que
amamantan. Tratamiento de infecciones por
Campylobacter jejuni. Alternativo en la neumonía por
Legionella pneumophila.

Contraindicaciones Contraindicada en pacientes hipersensibles a la base o

alguna de sus sales, así como en personas con enfermedad
hepática previa o en quienes se sospeche insuficiencia
hepática. No se recomienda su empleo durante el
embarazo y la lactancia.
Efectos adversos Dolor en la parte superior derecha del estómago,
convulsiones, ritmo cardiaco rápido, con palpitaciones o
lento, diarrea intensa (heces líquidas o con sangre) que
pueda ocurrir con o sin fiebre y calambres estomacales
(puede ocurrir hasta 2 meses o más después de su
tratamiento).

A
MPICILINA
Grupo farmacológico Penicilina semisintética
Mecanismo de acción Su efecto se atribuye a que se une e inactiva a la
transpeptidasa, acción que evita el entrecruzamiento de las
cadenas de peptidoglucano, cadenas que le dan fuerza y
rigidez a la pared bacteriana. También inhibe la
reproducción y crecimiento, y provoca alargamiento y lisis
de las bacterias susceptibles. Es destruida por las
lactamasas beta (penicilinasas) producidas por bacterias
grampositivas y gramnegativas.
Espectro Antibiótico bactericida de amplio espectro,
particularmente eficaz contra algunos microorganismos
gramnegativos (Haemophilus influenzae, Salmonella
typhi, Escherichia coli y especies de Shigella, Neisseria
gonorrhoeae, Proteus mirabilis) y, en general, menos
potente que la bencilpenicilina contra grampositivos.
Dosis adultos Por vía oral: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por
7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la
severidad del cuadro.
Dosis niños Por vía oral: Hasta los 14 años de edad la dosis
recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4
tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.
Indicaciones Infecciones graves por microorganismos susceptibles, en
especial cepas de Haemophilus, Salmonella, Escherichia,
Shigella, Proteus y Neisseria.

Contraindicaciones En pacientes alérgicos a las penicilinas o a las

cefalosporinas, en pacientes con antecedentes de
enfermedades alérgicas (asma, eccema, fiebre del heno),
mononucleosis infecciosa, insuficiencia renal grave. La
alergia se presenta en personas sin administración previa
del antibiótico y no depende de la dosis. Las reacciones
leves a moderadas se tratan con antihistamínicos y, si es
necesario, con aminas presoras y corticosteroides. Las
 reacciones anafilactoides graves requieren medidas de
urgencia, como el uso de adrenalina (1:1 000),
aminofilina, oxígeno, corticosteroides intravenosos y
control de vías aéreas, incluyendo la intubación. Las
tetraciclinas interfieren con su efecto bactericida. La
ampicilina hace que disminuya la eficacia de los
anticonceptivos que contienen estrógenos. En los
tratamientos prolongados, se evalúan periódicamente los
sistemas renal, hepático y hematopoyético. En el recién
nacido y en prematuros, la eliminación del fármaco es
muy lenta. Durante su administración se presentan
superinfecciones por hongos o por microorganismos no
susceptibles.
Efectos adversos Frecuentes: náusea, vómito, diarrea y, con la
administración prolongada, superinfecciones por
microorganismos no susceptibles, especialmente
candidiasis bucal.
Poco frecuentes: reacciones de hipersensibilidad leves
(prurito, urticaria, edema, etc.).
Raras: reacciones alérgicas graves (anafilaxis, enfermedad
sérica), nefritis intersticial, colitis pseudomembranosa,
neutropenia.

MOXIFLOXACINA
Grupo farmacológico Fluoroquinolonas.
Mecanismo de acción Inhibe la topoisomerasa II (ADN girasa) y la IV de las
bacterias, enzimas esenciales para la duplicación,
transcripción y reparación del ADN bacteriano, dando
como resultado la inhibición de la replicación y la
transcripción del ADN bacteriano.
Espectro Es eficaz contra las bacterias gram-positivas y gram-
negativas.
Tiene una actividad mejorada notablemente frente a
neumococos sensibles y resistentes a la penicilina, pero
una actividad ligeramente menor frente a
especies de Pseudomonas y enterobacterias.
Dosis adultos Por vía oral la dosis recomendada es de 400 mg por vía
oral durante 5 días.
Dosis niños No administrar este medicamento a niños y adolescentes
menores de 18 años porque no se ha establecido la
eficacia y seguridad para este grupo de edad
Indicaciones Infecciones de las vías respiratorias bajas.
Infecciones de las vías respiratorias altas.
Infecciones del tracto urinario.
Infecciones del tracto genital.
Infecciones del tracto gastrointestinal e infecciones
intrabdominales.
Infecciones de la piel y de los tejidos blandos.
Infecciones osteoarticulares.
Tratamiento o profilaxis de las infecciones en pacientes
con neutropenia. Ciprofloxacino
debe coadministrarse con un agente antibacteriano
adecuado según las
recomendaciones oficiales.
 Fibrosis quística.
Infecciones complicadas del tracto urinario y pielonefritis
aguda
Contraindicaciones En casos de hipersensibilidad a las quinolonas,
hipopotasemia, prolongación del intervalo QT, durante el
embarazo y la lactancia, y en niños (riesgo potencial de
artropatía). Usar con precaución en casos de epilepsia,
enfermedad vascular cerebral, arritmias, condiciones pro
arrítmicas (hipopotasemia, bradicardia, infarto al
miocardio), diabetes, miastenia grave, daño hepático o
renal. Descontinuar su administración si el paciente
presenta manifestaciones de efectos adversos sobre el
sistema nervioso central. Su administración puede dar
lugar a reacciones de hipersensibilidad graves. No
administrar simultáneamente con antiarrítmicos clase Ia y
III, eritromicina, antipsicóticos, anti depresores, ya que
aumentan el riesgo de arritmias cardiacas. Aumentan el
riesgo de tendinitis y rotura de tendones, especialmente en
adultos mayores, en quienes reciben corticosteroides o
padecen artritis reumatoide. Los productos con aluminio,
magnesio y sucralfato disminuyen su absorción.
Disminuye la eliminación de teofilina.
Efectos adversos Frecuentes: náusea, diarrea, vómito, dolor abdominal,
mareo.
Poco frecuentes: vértigo, cefalea, insomnio, nerviosismo,
temblor, ataxia, prolongación del intervalo Q-T.
Raras: taquicardia ventricular, convulsiones, tendinitis,
neuropatía periférica, reacciones de hipersensibilidad,
desde erupciones cutáneas, disnea, edema de cara y cuello,
vasculitis, hasta colapso cardiovascular.

CE
FALEXINA
Grupo farmacológico Cefalosporinas de primera generación.
Mecanismo de acción La acción bactericida de las cefalosporinas se debe a la
inhibición de la síntesis de peptidoglicano de la pared
celular bacteriana mediante la unión a las proteínas de
unión a penicilinas (PBPs) lo que conduce a la muerte y
lisis de la célula bacteriana.
Espectro Incluye a la mayoría de las bacterias grampositivas,
incluyendo estreptococos y estafilococos productores de
penicilinasa.
Dosis adultos La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos, divididos
en 4 tomas.
Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para
infecciones causadas por bacterias sensibles.
Infecciones más severas pueden requerir dosis más altas.
Dosis niños La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a
50 mg/kg divida en 4 tomas al día, con un máximo de
hasta 4 g/día como dosis total.
Indicaciones Tto. de las siguientes infecciones debidas a
microorganismos sensibles:
infecciones del aparato respiratorio, otitis media,
infecciones de piel y tejido subcutáneo, del tracto urinario
(incluida prostatitis aguda) e infecciones dentales.
Contraindicaciones Se encuentra contraindicada de manera absoluta en
pacientes con antecedentes o con historial de reacciones
alérgicas a CEFALEXINA y otras cefalosporinas.

Puede existir reacción alérgica cruzada entre

CEFALEXINA y las penicilinas, por lo que se debe tener
precaución en pacientes con antecedentes de alergia a la
penicilina.
Efectos adversos Se han observado reacciones alérgicas, tales como
erupción cutánea, urticaria y edema angioneurótico. Por lo
general dichas reacciones ceden después de suspender el
tratamiento. En raros casos se ha reportado de anafilaxis.
Otras reacciones adversas son prurito anal y genital,
moniliasis genital, vaginitis y flujo vaginal, mareos, fatiga
y cefalalgia, neutropenia, y eosinofilia. Algunos pacientes
pueden experimentar una ligera
elevación de las SGOT y SGPT.
Raras veces se ha reportado diarrea, si bien en la mayoría
de los pacientes esta reacción adversa no obliga a
suspensión del tratamiento. También se han reportado
náuseas, vómitos, dispepsia y dolor abdominal.

METRONIDAZOL
Grupo farmacológico Nitroimidazoles
Mecanismo de acción Es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre
las proteínas que transportan electrones en la cadena
respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en
otros microorganismos se introduce entre las cadenas de
ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.
Espectro El espectro de actividad del metronidazol incluye
protozoos y gérmenes anaerobios incluyendo el
Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella,
Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium,
Peptococcus, y Peptostreptococcus.
Dosis adultos Vía oral por infecciones anaerobias: 400mg tres veces al
día durante 6 días.
Dosis niños Vía oral por infecciones anaerobias: 30 mg/kg/día
divididos cada 6hrs.
Indicaciones Tratamiento de la Amebiasis intraintestinal y
extraintestinal.
Absceso hepático amebiano.
Tricomoniasis.
Infecciones por anaerobios susceptibles, en especial
Bacteroides.
Como profiláctico en la cirugía de colon.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer
trimestre del embarazo, antecedentes de discracias
sanguíneas o con padecimiento activo del SNC.

Efectos adversos Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, mucositis

oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis
(reversible), decoloración de la lengua/ lengua pilosa;
angioedema, shock anafiláctico; neuropatía sensorial
periférica, cefaleas, convulsiones, vértigo, encefalopatía,
síndrome cerebeloso agudo, meningitis aséptica; trastorno
 psicótico, confusión, alucinación, comportamiento
depresivo; trastornos transitorios de la visión, neuropatía
óptica, neuritis; agranulocitosis, neutropenia,
trombocitopenia; aumento de enzimas hepáticas

2. Resuelva estos Casos:

Recuerde aplicar normas básicas para presentar trabajos escritos y en todos los casos debe anotar el tratamiento e indicar
la formula a cada paciente completa.
PACIENTE 1.
paciente es un varón de 39 años que padece diabetes tipo 2 y nefropatía diabética. Como medicación metformina e
insulina. Tiene alergia a la penicilina. El paciente acude remitido por presentar una imagen radiolúcida a nivel mandibular
descubierta en una revisión rutinaria sin presentar sintomatología.
A nivel intraoral tiene ausencia de inflamación y dolor en la zona de la lesión. Tiene los cordales 28, 38 y 48 incluidos.
Presenta una buena higiene oral y múltiples restauraciones entre las que se incluye las endodoncias del 36 y 46. Como
pruebas complementarias se le realiza una ortopantomografía, un TC y una biopsia.
Tanto a nivel de la ortopantomografía como en el TC se observa una radio lucidez a nivel del 38 que se extiende hasta el
35 y sube por la rama mandibular. Esta lesión radiológicamente parece un ameloblastoma unilocular que es una neoplasia
polimórfica benigna. Este tipo de tumor suele aparecer alrededor de los 40 años, normalmente no produce dolor.
Radiográficamente aparece una imagen radiotransparente de contorno bien marcado, que puede semejarse a un quiste
dentígero. esta lesión no tiene relación con la enfermedad de base del paciente como es la diabetes. Como tratamiento se
recomienda la extirpación completa del tumor. En este paciente, ¿qué factores deben tenerse en cuenta? ¿Qué
recomendaciones y estrategias indica para el procedimiento? ¿Indica tratamiento

PACIENTE 2
Masculino de 35 años peso 80 kg. con cuadro de periodontitis causada por fusobacterium nucleaum un bacilo GRAM
negativo anaerobio indique cual sería el antibiótico de elección, dosis, efectos adversos y contraindicaciones no olvide
fórmula completa.
R/: Realizar tartrectomia, acompañada con clorhexidina 0,12% haciendo enjuagues 2 veces al día, durante 30 segundo 15
ml mañana y noche, durante un período de 15 días.
Se recomienda tratamiento antibiótico con una dosis diaria total de 1750 mg de amoxicilina y 250 mg de ácido
clavulánico, dos veces al día en dosis de 875 mg/125 mg cada vez.
Efectos adversos:
• Diarreas.
• Erupciones en la piel.
• Náuseas.
• Reacciones de hipersensibilidad.
• Alteraciones gástricas.
• Aftas (infecciones por hongos en boca, vagina o mucosa).
Contraindicaciones:
• Este tratamiento está contraindicado en pacientes alérgicos a la amoxicilina, el ácido clavulánico, las
penicilinas o cualquier otro componente del medicamento.
• Además, también está contraindicado su uso en pacientes con antecedentes de asma, fiebre del heno,
mononucleosis infecciosa o insuficiencia renal grave.
• También se debe tener en cuenta que este medicamento puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales.
 • No se recomienda su administración prolongada, ya que aumenta el riesgo de desarrollar infecciones
secundarias.
• Es importante que el paciente siga las indicaciones médicas y en caso de experimentar efectos adversos.

PACIENTE 3
Se presentó a la consulta odontológica, paciente género femenino de 10 años, 25 Kg. presentando dolor agudo y pulsátil
en la región molar inferior izquierda. A la anamnesis manifestó que se trata del segundo episodio, siendo en la primera
oportunidad auto medicada con paracetamol con la que mostró mejoría a los 2 días. Al momento de la evaluación clínica,
se evidenció extrabucalmente, asimetría facial izquierda leve. Se indicó tratamiento vía oral paracetamol de 200 mg cada
6 horas y amoxicilina de 250 mg., cada 8 horas, durante 7 días. Transcurridas 24 horas el paciente acudió nuevamente a
consulta, presentando extrabucalmente asimetría facial con aumento de volumen en la región mandibular facial izquierda,
de consistencia firme, adenopatía de ganglios submandibulares, malestar general y fiebre con 24 horas de evolución.
Intrabucalmente se observó edema a nivel del vestíbulo con evolución de la inflamación en la región molar inferior
izquierda con exudado purulento, limitación de apertura bucal y disfagia. En la radiografía panorámica se mostró la
unidad dentaria 3.6., sin lesión aparente, en posición vertical y parcialmente erupcionada, La conclusión diagnóstica
obtenida a través del examen físico y la evaluación radiográfica fue celulitis cervicofacial asociada a pericoronaritis de la
U.D. 3.6. anotar el tratamiento e indicar la formula a cada paciente completa incluyendo advertencias, efectos adversos y
contraindicaciones de los medicamentos seleccionados.

Medicamentos:
 Paracetamol 200 mg (cada 6 horas) - para el control del dolor y la fiebre.
 Amoxicilina 250 mg (cada 8 horas) - para tratar la infección bacteriana.
Medidas no farmacológicas:
 Reposo: evitar esfuerzos físicos.
 Aplicación de compresas frías en la zona afectada para reducir la inflamación.
 Mantener una buena higiene bucal con enjuagues suaves de agua tibia y sal.

Fórmula
Paracetamol:
 Paracetamol 200 mg.
 Administrar 1 tableta cada 6 horas.
 Advertencias: No exceder la dosis recomendada. No administrar junto con otros medicamentos que
contengan paracetamol para evitar una sobredosis.
 Efectos adversos: Pueden incluir náuseas, vómitos o reacciones alérgicas.
 Contraindicaciones: Pacientes con enfermedad hepática deben consultar con su médico antes de tomar
paracetamol.
Amoxicilina:
 Amoxicilina 250 mg.
 Administrar 1 cápsula cada 8 horas.
  Advertencias: Completar el curso completo de tratamiento según lo prescrito para prevenir la resistencia
bacteriana. No usar en pacientes con alergia conocida a las penicilinas.
 Efectos adversos: Pueden incluir náuseas, diarrea o erupciones cutáneas.
 Contraindicaciones: Pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas graves a las penicilinas deben
evitar el uso de amoxicilina.

PACIENTE 4
Presentamos el caso de una niña de cuatro años 16 kg. de peso, que acude a consulta de Atención Primaria por presentar
desde hace tres días dolor de muela y discreto flemón dentario, sin presentar fiebre. En la exploración se aprecia una
caries en el segundo molar de leche inferior derecho, con discreta inflamación y dolor mandibular. Se decide instaurar
tratamiento antibiótico con amoxicilina a dosis altas, antiinflamatorios y se indica que acuda al dentista. Se revisa en
consulta a los cuatro días. Persiste el flemón y la adenopatía regional, pero no presenta dolor. Se decide seguir con el
tratamiento y control. Tras una semana de tratamiento el flemón está más delimitado y con dolor, por lo que se deriva a
cirugía maxilofacial. Esa misma tarde presenta fiebre, por lo que se remite al Servicio de Urgencias, ¿Qué
recomendaciones y estrategias indica para el procedimiento? ¿Indica tratamiento antibiótico? ¿Cual? Realizar como se
menciona al inicio fórmula completa.
PACIENTE 5
Varón, 91años Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia respiratoria con datos de agudización de EPOC Portador de dos
prótesis completas(+20años.), Acude por tumefacción (Más de1semana) Muy dolorosa. Zona más anterior del reborde
alveolar superior Impide utilizar la prótesis superior. Medicado con digoxina, losartan, dabigatran, tiotropio y fluticasona
inhalados, esomeprazol y furosemida, presenta absceso en zona alveolar del maxilar superior derecho por remanente o
resto radicular, proponga manejo farmacológico con fórmula completa y si se realiza cirugía para eliminar restos anote
recomendaciones previas, posteriores, así como fórmula correspondiente.
R/:
Será necesario realizar profilaxis antibiótica, se haría con 2 gramos de amoxicilina una hora antes del momento de la
incisión.
Manejo farmacológico:
• Antibiótico: Amoxicilina/ácido clavulánico 875/125mg vía oral cada 8 horas por 7 días.
• Otra opción podría ser: Metronidazol 250 mg/8 h/5 días VO
• Analgésico: Paracetamol 1g cada 8 horas. Con el fin de evitar los efectos secundarios e interacciones
farmacológicas de los AINEs o causar depresión respiratoria con algún fármaco perteneciente a los opioides
• Enjuague bucal: Clorhexidina al 0.12% dos veces al día. Esto ayudará a reducir la carga bacteriana local.
RECOMENDACIONES PREVIAS
Si se realiza cirugía para eliminar el resto radicular se recomienda:
• Antibiótico profiláctico: Amoxicilina 2g vía oral 1 hora antes del procedimiento.
• Anestesia local con vasoconstrictor.
• Consultar con el médico tratante si es posible retirar para el procedimiento dabigatran dado que es un
antitrombótico, en caso se obtenga el aval por parte del médico esta cirugía deberá realizarse en horas de la
mañana preferiblemente.
RECOMENDACIONES POSTERIORES

 •Si no es posible retirar el fármaco aplicar factores hemostáticos como: ácido tranexámico.
 •Curetaje del área del absceso, irrigación y drenaje.
 •Suturar si es necesario.
 •Analgesia post-operatoria: Paracetamol 1g cada 6-8 horas si el dolor persiste.
 •Enjuague con clorhexidina 0.12% dos veces al día por una semana.
 •Reevaluación a las 48-72 horas.
 Dieta blanda y fría.
 No fumar.