Nervios craneales Los nervios craneales se separan en tres grupos

distintos de acuerdo con las asociaciones que

forman durante su desarrollo. Hay 12 nervios
craneales, que se originan en pares en una secuencia de rostal a caudal desde el encéfalo. La pri-
mera categoría, los nervios craneales de los sentidos especiales, son vías aferentes establecidas
entre el cerebro y las estructuras sensoriales especiales de la nariz, el ojo y el oído. La segunda
categoría, los nervios craneales ventrales o somíticos, son los homólogos de las raíces ventrales de
los nervios espinales. Se originan en el tronco del encéfalo como vías eferentes hacia los músculos

Nervios sensoriales especiales

1 Tracto olfatorio
2 Nervio óptico
3 Nervio vestibulococlear

Nervios motores somíticos

4 Nervio oculomotor 27
2
5 Nervio troclear
6 Nervio abducens
7 Nervio hipogloso

Nervios de los arcos faríngeos

8 Nervio trigémino
9 Ganglio del trigémino
17
10 Ramo oftálmico
11 Ramo maxilar
12 Ramo mandibular
13 Nervio facial
14 Nervio glosofaríngeo 1
15 Nervio vago
16 Nervio accesorio

Otras estructuras
17 Bulbo olfatorio
18 Quiasma óptico 2
19 Tracto óptico
20 Infundíbulo 18
21 Cuerpos mamilares 19
19
28
22 Pedúnculo cerebral 20
23 Puente
24 Cerebelo
25 Bulbo raquídeo 10 21
21 4
26 Médula espinal 5
27 Lóbulo frontal 11 22
22
28 Lóbulo temporal
9
29 Lóbulo de la ínsula 12 23
30 Lóbulo parietal
31 Lóbulo occipital 8
32 Ventrículo lateral derecho
33 Plexo coroideo 66
34 Hoz del cerebro
35 Hoz del cerebelo 13
13
36 Seno recto
37 Seno sagital superior 3
38 Lámina cuadrigémina 14
25
39 Glándula pineal 15
15
40 Tercer ventrículo
41 Cuarto ventrículo
42 Ganglio geniculado 24
24 16 7
43 Arteria cerebral anterior
44 Arteria carótida interna
45 Músculo elevador del párpado superior
46 Músculo recto superior
47 Músculo recto lateral
48 Músculo oblicuo superior 26
49 Nervio nasociliar
50 Nervio ciliar largo
51 Ganglio ciliar
52 Ojo Base del encéfalo con los nervios craneales
Vista inferior

224
esqueléticos somíticos de la cabeza. La última categoría, que comprende los nervios cra-
neales, son aquellos nervios craneales asociados a los arcos faríngeos. Los nervios cra-
neales dorsales o de los arcos faríngeos se desarrollan de manera similar a las raíces dorsa-
les de los nervios espinales. Estos cinco nervios craneales dorsales forman las vías aferentes
sensoriales generales desde los tejidos periféricos a la cabeza. Sin embargo, debido a que
estas vías nerviosas cursan a través de arcos especializados, forman la pared faríngea del
intestino anterior, estableciendo vías eferentes parasimpáticas al tejido glandular de la pared
digestiva, junto con vías eferentes motoras para los músculos esqueléticos derivados de los
tejidos de los arcos faríngeos.

27
27

28
34 29

30
30

49
43
17 33
45
45 32
48
48 40
1
46 18
52 2
39
44
47 31
51 50 4 38
50
5
6
11 10 34
11
36
36
99 8
12
41
41 37
13
13

42 33
24
15
14 77
35
35
16

Disección intracraneal de los nervios craneales

Vista posterolateral

225
Nervios craneales Los nervios craneales V y VII, los ner-
vios trigémino y facial, respectivamente,
poseen la distribución más extensa ha-
cia los tejidos de la cabeza. Esta página y las tres siguientes representan la distribución
periférica de la mayoría de las ramas de los nervios trigémino y facial.

Nervio trigémino 9 Ramo nasal lateral posterior superior 16 Ramos bucales

1 Nervio auriculotemporal 10 Ramo nasal lateral posterior inferior 17 Ramos mandibulares
2 Nervio supraorbitario 11 Ramo faríngeo 18 Ramos cervicales
3 Nervio infraorbitario 12 Nervio palatino menor
4 Nervio mentoniano 13 Nervio palatino mayor Otros nervios y estructuras
5 Ramo maxilar 19 Nervio occipital mayor
6 Nervio del conducto pterigoideo Nervio facial 20 Nervio occipital menor
7 Ganglio pterigopalatino 14 Ramos temporales 21 Nervio auricular mayor
8 Nervio nasopalatino (cortado) 15 Ramos cigomáticos 22 Músculo auricular posterior

24
25
26
26

27

28

11

23 3

14
14

19 15
15 3
29
29

34
34
22
31
35
16
32
33 18
18
21 17
20
30
4

36

Disección de la cabeza en la que se exponen los ramos del nervio facial

Vista lateral

226
23 Vientre occipital del músculo epicraneano 32 Músculo masetero 41 Septum pellucidum 50 Hipófisis
24 Galea aponeurótica 33 Vientre posterior del músculo digástrico 42 Tálamo 51 Rodete tubárico
25 Vientre frontal del músculo epicraneano 34 Conducto parotídeo 43 Mesencéfalo 52 Seno maxilar
26 Fascia temporal 35 Arteria carótida externa 44 Puente 53 Cornete nasal medio
27 Músculo temporal 36 Glándula submandibular 45 Cerebelo 54 Cornete nasal inferior
28 Músculo orbicular de los ojos 37 Seno frontal 46 Cuarto ventrículo 55 Paladar duro
29 Músculo cigomático mayor 38 Cerebro 47 Plexo coroideo 56 Paladar blando
30 Músculo risorio 39 Hoz del cerebro 48 Bulbo raquídeo 57 Úvula
31 Músculo buccinador 40 Cuerpo calloso 49 Médula espinal 58 Lengua

38

40

41
41
39

42

37 43

50
5 46
44 45
8 66 47
7

53 9
53 52 11
11
10
10 48
54 51
13 12
12

55
55 56
56
49
49

57
57

58

Corte parasagital y disección de la cabeza donde se exponen los ramos de los nervios trigémino y facial
Vista medial

227
Nervios craneales
1 Nervio para el músculo temporal 7 Nervio alveolar inferior 13 Nervio laríngeo superior
2 Nervio bucal 8 Nervio para el músculo milohioideo
3 Nervio alveolar superior medio 9 Ganglio pterigopalatino Otras estructuras
4 Nervio alveolar superior posterior 10 Nervio infraorbitario 14 Músculo orbicular de los ojos
5 Nervio lingual 11 Nervio hipogloso 15 Fascia temporal
6 Nervio cuerda del tímpano 12 Ganglio submandibular 16 Músculo temporal

15

16 14

1
4

17
19
35
35 22
18
5

77
8

20
88
21
31
31

32
32
22
22
30 23
23

24
24

Disección de la cabeza en la que se exponen los ramos del nervio trigémino

Vista lateral

228
17 Músculo pterigoideo lateral 23 Músculo tirohioideo 31 Vena yugular interna
18 Músculo pterigoideo medial 24 Músculo omohioideo 32 Arteria carótida común
19 Músculo buccinador 25 Músculo estilogloso 33 Duramadre
20 Vientre posterior del músculo 26 Músculo estilohioideo 34 Cerebro
digástrico 27 Músculo geniohioideo 35 Conducto auditivo externo
21 Vientre anterior del músculo 28 Músculo milohioideo 36 Lengua
digástrico 29 Constrictor superior de la faringe
22 Músculo esternocleidomastoideo 30 Constrictor inferior de la faringe

15
16
16

14

33
33

34
34 10

9 3
4

6 55
35

29 19
19

36

26 25

12
20

31 11
11 27
28
32 13
21

22
22
23
23
30
30
24

Disección de la cabeza con la mandíbula retirada

Vista lateral

229
Receptores sensoriales Los receptores sensoriales son los transductores del
sistema nervioso; es decir, convierten los diferentes tipos
de energía que experimenta el ser humano como la ener-
gía mecánica (tacto, presión, ondas sonoras, etc.), la energía térmica (calor), la energía química (gusto, olor) y la energía
electromagnética (luz) en la energía eléctrica del impulso nervioso. Lo hacen facilitando la despolarización de los termina-
les periféricos de las neuronas sensoriales. Esto inicia el impulso nervioso a lo largo de la neurona sensorial y esta trans-
misión es conducida por la neurona sensorial hasta los centros de procesamiento del encéfalo y la médula espinal, que se
estudiarán en el próximo capítulo.

1 Epidermis
2 Corpúsculo táctil (de Meissner)
11
3 Dermis
4 Papila dérmica
5 Neurona
6 Corpúsculo laminar
7 Papila gustativa
4 22
8 Poro gustativo
9 Vellosidad gustativa
10 Célula receptora gustativa
11 Célula de soporte
12 Célula basal

Microfotografía de un corpúsculo táctil

200×

8
6 9
5

10

Microfotografía de un corpúsculo laminar 11

11
100× 12
12

Microfotografías de una papila gustativa

200× (izquierda), 700× (derecha)
230
 14 Sistema nervioso central

Aunque la red de circuitos neuro-

nales del sistema nervioso central es, como mínimo, imponente, los con-
ceptos básicos que subyacen a este complejo centro de integración y con-
trol tienen un diseño simple. Tan simple que la estructura fundamental
del sistema nervioso central se caracteriza por dos componentes: la
sustancia gris y la sustancia blanca. Los centros de sustancia gris re-
presentan la integración sináptica y los circuitos de control; es decir,
los centros contienen un gran número de interneuronas dendríticas
que, junto con los cuerpos celulares de neuronas eferentes y los ter-
minales axónicos de neuronas aferentes, forman en conjunto una
miríada de circuitos sinápticos. En estos centros grises, la entrada
de señal es integrada, comparada, detectada y guardada para dar
lugar a una salida coordinada y controlada. La sustancia blanca,
por otro lado, representa los haces de conducción entre los centros
sinápticos grises. Estos haces blancos están formados principal-
mente por axones mielinizados de las interneuronas que hacen el
relevo de las transmisiones de un centro gris a otro.
Un segundo concepto clave que cabe recordar es que la comple-
jidad del sistema nervioso central incrementa de dirección caudal a
craneal. Hay lógica en este patrón, ya que, en la médula espinal, los
centros grises funcionan principalmente como redes integradoras
que regulan la entrada y salida de su nivel nervioso espinal especí-
fico. En otras palabras, son centros de control segmentario. La trans-
misión entra por un nivel nervioso espinal e inicia una salida refleja
de vuelta a los tejidos periféricos del mismo nivel espinal. Conectar
estos centros grises segmentarios a través de haces de interneuronas
conlleva una gran asociación entre niveles vecinos, por lo tanto, se
mejora la integración y el control. Si un centro segmentario gris pue-
de transmitir la información recibida hacia centros vecinos, enton-
ces, habrá una mayor distribución del control generado en respuesta
a la entrada segmentaria local. Avanzando un poco más: la infor-
mación se transmite a través de los haces blancos de cada centro de
control segmentario a los centros superiores. Estos centros superiores
reciben entrada de información desde todos los centros segmentarios
inferiores, integrando estas entradas para proporcionar una perspec-
tiva corporal completa, mientras generan las señales de salida para
ejercer el control coordinado de todo el cuerpo. Debido a estos circuitos
adicionales, el extremo final craneal o encefálico del sistema nervioso cen-
tral tiene un tamaño superior. Esta acumulación adicional de centros grises
representa la estructura del encéfalo y sus increíbles propiedades funcionales.
La mayor parte de la red de circuitos del sistema nervioso central es de
naturaleza más bien microscópica y se escapa a los objetivos de este libro. En
este capítulo, se intentará mostrar la anatomía macroscópica básica del sistema
nervioso central y sus cubiertas protectoras.

231
Médula espinal Extendiéndose desde el tronco del encéfalo hay un largo y delgado cilindro de
tejido nervioso: la médula espinal. La médula sale por el foramen magno del
cráneo y desciende por el conducto vertebral formado por los huesos de la
columna vertebral. Tiene unos 45 cm de longitud y finaliza entre la primera y la segunda vértebras lumbares. Aunque hay
algunas pequeñas variaciones regionales, la anatomía seccional de la médula espinal es generalmente la misma en toda
su longitud. La sustancia gris de la médula espinal forma una especie de mariposa en el centro de la médula rodeada por
sustancia blanca. Como en todo el sistema nervioso central, la sustancia gris está compuesta principalmente de cuerpos
celulares neuronales y sus dendritas, interneuronas cortas y células gliales. La sustancia blanca se organiza en haces, que
son fascículos de fibras nerviosas mielinizadas (axones de interneuronas largas y neuronas sensoriales) que comunican
los centros de circuitos grises de todos los niveles de la médula espinal y el encéfalo.
Cada lado de la sustancia gris medular, que tiene forma de «H», posee un asta dorsal (o posterior) y un asta ventral
(o anterior), entre las cuales, se intercala una región gris intermedia. Entrando por las astas dorsales a través de los filetes
radiculares dorsales, se encuentran los axones de las neuronas aferentes, que hacen sinapsis con agrupaciones de inter-
neuronas cortas para formar los centros de integración de cada nivel del cuerpo. El asta dorsal y la sustancia gris intermedia
contienen numerosas interneuronas cortas. Esta sustancia gris intermedia también contiene, en ciertos niveles, las neuronas
preganglionares eferentes de salida del sistema autónomo. Las astas ventrales son principalmente agrupaciones de neuro-
nas eferentes para los músculos esqueléticos de sus respectivos niveles. Los haces de sustancia blanca están agrupados
en columnas de axones mielinizados que se extienden por toda la médula. Cada uno de estos haces se inicia o finaliza en
un área particular de la médula y el encéfalo, y cada uno es específico en cuanto al tipo de información que transmite. Algu-
nos son haces ascendentes que conducen señales desde las entradas sensoriales. Por ejemplo, un haz transmite infor-
mación proveniente de los receptores del dolor y temperatura, mientas que otro transmite información respectiva al tacto.
Otros haces son descendentes y transmiten mensajes desde el encéfalo a las neuronas motoras del asta ventral.
Ambas, la sustancia blanca y la gris, presentan diferencias regionales a lo largo de la médula espinal. Hay relati-
vamente más sustancia blanca en el extremo craneal de la médula espinal que en el caudal. Obsérvese que la sustancia
gris, especialmente, la del asta ventral, es mayor en los niveles cervicales bajos y en los niveles lumbares bajos y sacros
superiores. Estos niveles corresponden con la anatomía de los miembros superior e inferior, respectivamente, donde
grandes cantidades de tejido muscular requieren inervación desde las poblaciones de neuronas del asta motora anterior.
1 Asta dorsal de sustancia gris 7 Conducto central 13 Cono medular
2 Asta lateral de sustancia gris 8 Fascículo dorsolateral 14 Cola de caballo
3 Asta ventral de sustancia gris 9 Raíz posterior del nervio espinal 15 Ramo dorsal de nervio espinal
4 Cordón posterior de sustancia blanca 10 Ganglio de la raíz dorsal 16 Cerebro
5 Cordón lateral de sustancia blanca 11 Raíz ventral del nervio espinal 17 Cerebelo
6 Cordón anterior de sustancia blanca 12 Médula espinal 18 Primera vértebra lumbar

7
5 9

3
10

6
11

Microfotografía de la médula espinal

50×
232
 16

17

Médula espinal cervical

12

12

Médula espinal torácica

15

13
18

14

18

Médula espinal lumbar

Médula espinal sacra

Disección de la columna vertebral y el cráneo en la que se muestra

el encéfalo y la médula espinal
Vista posterior, con detalle del extremo terminal de la médula
233
Encéfalo El encéfalo es la gran expansión anterior del tubo neural que se sitúa en el cráneo. El rápido desa-
rrollo del extremo rostral del tubo neural forma tres regiones extensas: prosencéfalo, mesencéfalo y
rombencéfalo. El prosencéfalo es el que experimentará más desarrollo y formará el telencéfalo y el
diencéfalo; por su parte, el rombencéfalo continúa su desarrollo formando un metencéfalo y un mielencéfalo. Estas cinco regio-
nes embrionarias darán lugar al encéfalo. El telencéfalo se convertirá en el cerebro; el diencéfalo, en las regiones talámicas; el
mesencéfalo, en el cerebro medio; el metencéfalo, en el cerebelo y el puente; y el mielencéfalo se convertirá en el bulbo raquídeo.
En esta página y la opuesta, se muestran varias vistas del encéfalo en conjunto.

1 Médula espinal 9 Lóbulo occipital del cerebro 17 Surco central

2 Bulbo raquídeo 10 Lóbulo temporal del cerebro 18 Giro precentral
3 Puente 11 Fisura longitudinal 19 Giro poscentral
4 Cerebelo 12 Fisura transversa 20 Surco precentral
5 Mesencéfalo 13 Surco lateral del cerebro 21 Surco poscentral
6 Diencéfalo 14 Fisura lateral del cerebro 22 Giro frontal inferior
7 Lóbulo frontal del cerebro 15 Giro 23 Giro temporal superior
8 Lóbulo parietal del cerebro 16 Surco

16

8
17
21 19
20
18

7
9

22 22
13
23
12
10

15

1
2

Encéfalo
Vista lateral

234
 11

11
11
9
7

12

4
13
10
3
44
2

1 1

Encéfalo Encéfalo
Vista anterior Vista posterior

7
7 11

11 18

17
19
8 6
10
5

12

9 2

14
4

Encéfalo Encéfalo
Vista superior Vista inferior

235
Regiones encefálicas Cuando la médula espinal asciende y entra por el foramen magno
al cráneo, el sistema nervioso central craneal se expande de
tamaño para formar el gran circuito de procesamiento central de-
nominado encéfalo. El incremento de tamaño del encéfalo es el resultado de la adición de cada vez más centros de procesa-
miento gris a la zona básica cordonal del tronco del encéfalo. La parte caudal del encéfalo, denominada tronco del encéfalo, está
formada por el bulbo raquídeo, el puente y el mesencéfalo. Aunque todas estas regiones estructurales exhiben sus propias es-
pecializaciones, hay ciertos tractos de fibras en común y todas tienen núcleos para los nervios craneales. Añadidas al tronco del
encéfalo están las porciones más rostrales del encéfalo: cerebelo, diencéfalo y hemisferios cerebrales. Estos grandes centros de
procesamiento incrementan grandiosamente el tamaño del encéfalo. Las imágenes de la página opuesta muestran las princi-
pales partes del encéfalo.
1 Médula espinal 8 Colículo superior 15 Lóbulo frontal del cerebro
2 Bulbo raquídeo 9 Tálamo del diencéfalo 16 Lóbulo parietal del cerebro
3 Puente 10 Hipotálamo del diencéfalo 17 Lóbulo occipital del cerebro
4 Cerebelo 11 Adhesio intertalámica 18 Lóbulo temporal del cerebro
5 Cuarto ventrículo 12 Glándula pineal 19 Cuerpo calloso
6 Mesencéfalo 13 Cuerpo mamilar 20 Ventrículo lateral
7 Colículo inferior 14 Tracto óptico 21 Fórnix

16

15
19

20
21

99
11

12
10
17 8 13
6 14
77

18

4
3
55

Corte sagital del encéfalo

Vista medial
236
 Bulbo raquídeo Puente

Mesencéfalo Cerebelo

Diencéfalo: epitálamo, tálamo, hipotálamo Cerebro

237
Cerebro El cerebro, con mucho, la parte más grande del encéfalo humano, está formado por los hemis-
ferios cerebrales y los núcleos basales. El voluminoso y evidente cerebro se divide en dos mita-
des: los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo. Cada hemisferio cerebral posee una capa
externa de sustancia gris, la corteza cerebral, que cubre redes profundas de interconexiones de los haces blancos que
conectan diferentes áreas de la corteza entre sí y con los centros encefálicos inferiores. La cantidad de corteza incrementa
ostensiblemente por los complejos pliegues de la superficie cerebral. Los pliegues forman elevaciones o giros y depresio-
nes o surcos. Esta superficie cortical representa el nivel más alto de la red de circuitos de procesamiento del encéfalo. Los
dos hemisferios están conectados entre sí por el cuerpo calloso, una gruesa banda formada, según se estima, por 300
millones de axones neuronales que cruzan entre los dos hemisferios. Localizada en la profundidad del cerebro, hay otra
región de sustancia gris, los núcleos basales, que son centros de integración clave entre la corteza y los centros encefálicos
inferiores.
1 Surco central 8 Surco calcarino 15 Giro corto
2 Giro precentral 9 Giro temporal superior 16 Giro largo
3 Giro poscentral 10 Giro temporal medio 17 Limen
4 Surco precentral 11 Giro temporal inferior 18 Puente
5 Surco poscentral 12 Giro frontal inferior 19 Cerebelo
6 Surco parietooccipital 13 Giro frontal medio 20 Bulbo raquídeo
7 Surco occipital transverso 14 Giro frontal superior 21 Médula espinal

14

1 4
5
3 2
13

12

16 15
15
15
15
7 16
12

17
9
8
10

11
11

18
19

20

21

Disección del encéfalo en la que se muestra el lóbulo de la ínsula

Vista lateral
238
Lóbulo frontal Lóbulo parietal

Lóbulo occipital Lóbulo temporal

Lóbulo de la ínsula
239
Cerebelo Inmediatamente por encima del bulbo raquídeo, el sistema nervioso central se expande dorsal-
mente para formar el cerebelo, también conocido como «pequeño cerebro». El cerebelo, como
el cerebro, tiene una superficie altamente plegada que incrementa notablemente el área de su
corteza de sustancia gris. Se estima que el cerebelo tiene en sus cercanías 10 mil millones de neuronas, con diversos
papeles funcionales. El cerebelo procesa la información que recibe desde la corteza cerebral, varios núcleos del tronco del
encéfalo y receptores sensoriales para suavizar y coordinar los complejos movimientos de precisión. Desempeña un papel
importante en el equilibrio y las funciones de procesamiento cognitivas y del lenguaje.
1 Láminas del cerebelo 10 Fisura prima 19 Úvula
2 Lóbulo anterior del cerebelo 11 Flóculo 20 Nódulo
3 Lóbulo posterior del cerebelo 12 Língula 21 Mesencéfalo
4 Vermis superior 13 Lóbulo central 22 Velo medular superior
5 Vermis inferior 14 Culmen 23 Cuarto ventrículo
6 Fisura horizontal 15 Declive 24 Apertura media
7 Escotadura cerebelosa posterior 16 Folium 25 Acueducto cerebral
8 Amígdala 17 Túber 26 Puente
9 Lobulillo cuadrangular anterior 18 Pirámide 27 Bulbo raquídeo

7
6

33
5

Cerebelo
Vista posterior
14

25

15
13
16 21

12
10 22
17
9
23
23
22 18
6 11 26

19
19 24
3
20
1 27
27
8

Cerebelo Corte sagital del cerebelo

Vista lateral Vista medial
240
Diencéfalo y tronco del encéfalo El diencéfalo, rostral al me-
sencéfalo y casi completamente
rodeado por los hemisferios ce-
rebrales, está formado por cuatro partes principales: tálamo, subtálamo, epitálamo e hipotálamo. Proyectándose desde el hipo-
tálamo, está la hipófisis o glándula pituitaria. El tronco del encéfalo está formado por el bulbo raquídeo, el puente y el mesencé-
falo. El bulbo raquídeo se asemeja de diversas maneras a la médula espinal. Como la médula, da origen a diversas raíces
nerviosas; sin embargo, son raíces de nervios craneales más que de nervios espinales. El puente hace de pasarela entre los dos
hemisferios cerebelosos. La porción ventral del puente forma una gran estación de relevo sináptico, constituida por centros de
sustancia gris dispersa denominados núcleos pontinos. La porción dorsal del puente es más parecida a otras regiones del tronco
del encéfalo, el bulbo raquídeo y el mesencéfalo. El mesencéfalo se sitúa justo encima del puente y está oculto por los grandes
hemisferios cerebrales que lo solapan. Contiene los núcleos de los nervios craneales III y IV, así como haces de fibras ascen-
dentes y descendentes del cerebro.
1 Infundíbulo 15 Eminencia medial 29 Velo medular superior 37 Nervio abducens
2 Sustancia perforada anterior 16 Colículo facial 30 Flóculo del cerebelo 38 Nervio trigémino
3 Tuber cinereum 17 Locus cerúleo 31 Núcleo caudado 39 Nervio facial
4 Cuerpo mamilar 18 Tubérculo trigeminal 32 Tracto óptico 40 Nervio vestibulococlear
5 Sustancia perforada posterior 19 Tubérculo del hipogloso 33 Quiasma óptico 41 Nervio glosofaríngeo
6 Pulvinar del tálamo 20 Área vestibular 34 Nervio óptico 42 Nervio vago
7 Glándula pineal 21 Surco limitante 35 Nervio oculomotor 43 Nervio accesorio
8 Colículo superior 22 Receso lateral 36 Nervio troclear 44 Nervio hipogloso
9 Colículo inferior 23 Óbex
10 Ganglio geniculado medial 24 Oliva
11 Puente 25 Pirámide
12 Pedúnculo cerebeloso superior 26 Tercer ventrículo 31
31
13 Pedúnculo cerebeloso medio 27 Cuarto ventrículo
14 Pedúnculo cerebeloso inferior 28 Pilar cerebral

34
34
33
22 26

32
32 6
1 33
7
4
8
10
55 35
36
36 28
28 9

29

11
38

12 17 15
37
30 13 27
27
13
13
16
16
39
14 20
40 21
21
22
24 41 18
18
25
42
19

44
44
43
43
23

Tronco del encéfalo Tronco del encéfalo

Vista ventral Vista posterior
241
Cortes del encéfalo Los cortes del encéfalo que se muestran en ésta página y las siguien-
tes presentan aspectos de la anatomía que no serían evidentes en las
vistas externas, y las asociaciones del encéfalo con las estructuras
vecinas de la cabeza. Cada corte tiene aproximadamente 2 cm de grosor y se trata de una vista anterior de tres cortes con-
secutivos. El primer corte se inicia en la cara anterior de la oreja y el último es un plano inmediatamente posterior a la oreja.

1 Lóbulo frontal 14 Flóculo 27 Globo pálido 40 Seno sigmoideo

2 Lóbulo parietal 15 Vermis superior 28 Núcleo talámico medial 41 Vena yugular interna
3 Lóbulo temporal 16 Pedúnculo cerebeloso superior 29 Núcleo talámico lateral 42 Cavidad timpánica
4 Lóbulo de la ínsula 17 Pedúnculo cerebral 30 Giro dentado 43 Cóclea
5 Ventrículo lateral 18 Hipófisis 31 Giro cingular 44 Seno esfenoidal
6 Tercer ventrículo 19 Puente 32 Quiasma óptico 45 Celdillas aéreas mastoideas
7 Acueducto cerebral 20 Oliva 33 Nervio facial 46 Cóndilo mandibular
8 Cuarto ventrículo 21 Cuerpo calloso 34 Nervio vestibulococlear 47 Cóndilo occipital
9 Septum pellucidum 22 Núcleo caudado 35 Arteria vertebral 48 Atlas
10 Hoz del cerebro 23 Cápsula interna 36 Arteria cerebral media 49 Axis
11 Tienda del cerebelo 24 Putamen 37 Arteria carótida interna 50 Músculo pterigoideo lateral
12 Lóbulo anterior del cerebelo 25 Cápsula externa 38 Arteria cerebral anterior 51 Músculo pterigoideo medial
13 Lóbulo posterior del cerebelo 26 Cuerpo del fórnix 39 Seno sagital superior 52 Músculo esternocleidomastoideo

10
10

5
25
25 22
24 38
23
36 32
32
37
3
18
18
37

44

46

50

51

Corte frontal de la cabeza a la altura de la cara anterior de la oreja

Vista anterior

242
 10

2 21 25
22
9 5
4 26 24
27
27
36
36
33 6

17

19
14 33
34
42 43

41 20

35 47

48

39
39
52
49
49
10

Corte frontal de la cabeza a través 21

31
del plano medio de la oreja 55
Vista anterior 4

28 29
6
3
5 30
30 7

11
16
16
8
12
40 15
45

13

52

Corte frontal de la cabeza inmediatamente posterior a la oreja

Vista anterior
243
Sistema ventricular En su desarrollo, todo el sistema nervioso central se forma a partir
del tubo neural hueco. A medida que avanza el desarrollo y la pared
del tubo neural se vuelve gradualmente más gruesa, la luz de la
cavidad del tubo neural sufre cambios relativos en su tamaño y forma a lo largo de las diferentes regiones cambiantes del
sistema nervioso central. Como resultado de este desarrollo, queda un centro hueco interconectado a lo largo de todo el
sistema nervioso central. Este núcleo hueco forma el sistema ventricular. Comenzando dentro de los hemisferios cere-
brales, se encuentra el gran par de ventrículos laterales. Cada ventrículo lateral tiene forma de «C» como su hemisferio
correspondiente. Los ventrículos laterales se comunican a través de los forámenes interventriculares con la cavidad media,
el tercer ventrículo. El tercer ventrículo se sitúa en el núcleo del diencéfalo, donde el tálamo, a derecha e izquierda, forma
sus paredes laterales. Del tercer ventrículo, por un estrecho conducto, el acueducto mesencefálico o cerebral, atraviesa el
núcleo del mesencéfalo. Este estrecho conducto se extiende por la región del puente y cerebelo para formar el cuarto ven-
trículo. El cuarto ventrículo se estrecha en el bulbo raquídeo para entrar en la médula espinal como conducto central. En
los cuatro ventrículos del encéfalo, agregaciones retorcidas de capilares, denominados plexos coroideos, se proyectan
hacia la cavidad del ventrículo. Estas proyecciones de capilares son el principal lugar de producción del líquido cefalo-
rraquídeo.

13
13

16
16 88 14

11

11 19
9
1 18

12 21
3
2 4
22
20
17
17
25
5

15 23
23 6

24

Corte sagital del encéfalo en el que se muestra el sistema ventricular

Vista medial; las flechas señalan la dirección del líquido cefalorraquídeo

244
1 Ventrículo lateral 9 Núcleo caudado 17 Hipotálamo 25 Cerebelo
2 Foramen interventricular 10 Septum pellucidum 18 Tálamo 26 Hoz del cerebro
3 Tercer ventrículo 11 Fórnix 19 Glándula pineal 27 Arteria carótida interna
4 Acueducto cerebral 12 Lóbulo frontal 20 Mesencéfalo 28 Pedúnculo cerebeloso medio
5 Cuarto ventrículo 13 Lóbulo parietal 21 Colículo superior 29 Nervio troclear
6 Apertura media 14 Lóbulo occipital 22 Colículo inferior 30 Nervio vestibulococlear
7 Plexo coroideo 15 Lóbulo temporal 23 Puente 31 Nervio vago
8 Cuerpo calloso 16 Giro cingular 24 Bulbo raquídeo 32 Nervio accesorio

26

12 12

1
9

10
7 13

13 1

26 26

14
14

Suelo de los ventrículos laterales Techo de los ventrículos laterales

Vista superior Vista inferior

19

21 20
20

22
27
27

29
29

5 28
25
30
30

31

24
24
32

Cuarto ventrículo
Vista posterolateral
245
Meninges En el cráneo y la columna vertebral, las meninges forman una envoltura protectora para los tejidos
del encéfalo y la médula espinal. Hay tres membranas meníngeas: la paquimeninge de tejido
conectivo dura y externa, la duramadre, y las leptomeninges internas epiteliales, la aracnoides y
la piamadre. Entre las capas de leptomeninges, hay un compartimento de líquido denominado espacio subaracnoideo. El líquido
cefalorraquídeo, segregado por los plexos coroideos de los ventrículos, sale de los ventrículos para llenar este compartimento.
El líquido cefalorraquídeo constituye un amortiguador hidráulico de golpes y un sistema de suspensión para el encéfalo y la
médula espinal. Además de proteger el sistema nervioso, las meninges mantiene la mayoría de vasos sanguíneos que están
asociados con el encéfalo. En el cráneo, las subdivisiones de la duramadre se separan para formar grandes canales venosos, lo
senos venosos durales, que drenan todos los tejidos de la bóveda craneal; estas divisiones también forman los tabiques fuertes
y fibrosos que separan las diferentes partes del encéfalo.

11

2
33

Duramadre retirada para exponer las leptomeninges

Vista posterior

Disección de la duramadre craneal y espinal

Vista posterior
246
 1 Duramadre craneal
2 Duramadre espinal
3 Senos venosos durales
4 Leptomeninges craneales: la aracnoides es superficial a la piamadre y la cubre
5 Leptominenges espinales: la aracnoides es superficial a la piamadre y la cubre
6 Arteria meníngea media y ramas en la duramadre
7 Vena cerebral media superficial y tributarias en el espacio subaracnoideo

6
6

Saco dural (arriba), leptomeninges (abajo)

Vistas laterales

247
Meninges
1 Hoz del cerebro 6 Ventrículo lateral 11 Cerebelo
2 Tienda del cerebelo (cortada) 7 Septum pellucidum 12 Cuerpo calloso
3 Seno sagital superior 8 Tercer ventrículo 13 Plexo coroideo 3
4 Seno recto 9 Cuarto ventrículo 14 Quiasma óptico
5 Seno transverso 10 Cerebro 15 Nervio trigémino
1

10
12
6
7
8
2

9
5
1 11
12
7

88

Corte frontal de la cabeza en el que se

3
15 muestran los tabiques durales
Vista anterior

11 4

10
1

7
Disección del cráneo 14
Vista superoposterior

13
13
6
10
15
15

4
11
1
2 33
55

Disección del cráneo

Vista superoposterior
248
 15 Sistema endocrino

Como el sistema ner-

vioso central, el sistema endocrino es un sistema de control del
organismo. El sistema nervioso administra este control sobre
los tejidos a través de largas y finas células que se originan
en complejos circuitos en el sistema nervioso central. Estos
circuitos reciben información sensorial, procesan esta in-
formación y generan una respuesta reguladora. El con-
trol del sistema endocrino trabaja de un modo muy
diferente. El sistema endocrino está compuesto por
varias glándulas diferentes que funcionan como es-
taciones de transmisión de radio. Así como las dife-
rentes estaciones de radio envían señales de dis-
tintas longitudes de onda al aire, las glándulas
endocrinas distribuyen diferentes tipos de
pequeñas moléculas denominadas hormonas
al cuerpo a través del sistema circulatorio. Es-
tas pequeñas moléculas viajan a través del
torrente sanguíneo y son detectadas por órga-
nos efectores en diferentes partes del cuerpo,
al igual que las ondas de radio son detectadas
por radios en diferentes partes de una ciudad.
Los órganos efectores poseen lugares para los
receptores que tienen afinidad por hormonas
específicas. Esto se traduce en una función de
tipo «cerradura y llave» en la célula efectora.
Cuando una hormona se une al sitio receptor,
inicia un efecto regulador en la célula.
Dado que las hormonas están distribuidas por el
sistema circulatorio, la velocidad de la regulación del
sistema endocrino es baja en comparación con la
regulación nerviosa, de varios minutos frente a
milisegundos. También, debido a la distribución de
las hormonas a través del sistema circulatorio, los efec-
tos del sistema endocrino pueden ser experimentados
en cualquier lugar en donde haya células con el receptor
apropiado. En comparación con el sistema nervioso, la
distribución endocrina es potencialmente muy extensa.
Dado que la hormona puede unirse al sitio receptor y no ser
degradada instantáneamente, el efecto puede ser más durade-
ro que el iniciado por un único impulso nervioso.

249
Hipotálamo El hipotálamo ocupa el área del encéfalo comprendida
entre el tercer ventrículo y el subtálamo. Constituye la
mayor intersección entre el tálamo, la corteza cerebral y
los sistemas de fibras ascendentes desde la médula espinal y el tronco del encéfalo. Es el
centro de control del sistema nervioso autónomo y regula la función de numerosas glándu-
las endocrinas. La hipófisis posterior, o neurohipófisis, es una excrecencia del hipotálamo.
Diversos factores influyen en el hipotálamo y dictan su efecto regulador en los tejidos del
cuerpo. Estos factores incluyen las señales nerviosas de entrada, temperatura, presión
osmótica y niveles de hormonas que circulan por la sangre y que pasan a sus capilares.

1 Hipotálamo 9 Mesencéfalo
2 Glándula pineal 10 Puente
3 Lóbulo frontal del cerebro 11 Cerebelo
4 Lóbulo parietal del cerebro 12 Bulbo raquídeo
5 Lóbulo occipital del cerebro 13 Ventrículo lateral
6 Lóbulo temporal del cerebro 14 Cuarto ventrículo
7 Cuerpo calloso 15 Cuerpo mamilar
8 Tálamo 16 Médula espinal

7
3

13

2
1
15 5
9

11
10
14

12

16

Corte sagital del encéfalo

Vista medial

250
Hipófisis La hipófisis o glándula pituitaria «cuelga» de la base del encéfalo a través
de un tallo de conexión, el infundíbulo, que la conecta con el hipotálamo.
El infundíbulo contiene numerosas fibras nerviosas que se extienden des-
de el hipotálamo a la porción posterior de la hipófisis. Además de esta vía nerviosa que se establece
entre el hipotálamo y la hipófisis, numerosos vasos sanguíneos pequeños pasan entre los dos órga-
nos. La hipófisis posee dos lóbulos anatómica y funcionalmente distintos: la neurohipófisis (lóbulo
posterior) y la adenohipófisis (lóbulo anterior). El lóbulo posterior se forma como una excrecencia del
encéfalo embrionario. Está compuesto por tejido nervioso y constituye un enlace neuronal con el hipo-
tálamo a través del infundíbulo. El lóbulo anterior se forma a partir del revestimiento epitelial de la
faringe embrionaria. Está constituido por tejido epitelial glandular y forma un enlace vascular con el
hipotálamo a través de pequeños vasos sanguíneos que circulan entre las dos regiones.
1 Hipófisis
2 Infundíbulo Microfotografía de la hipó sis anterior
3 Adenohipófisis 200×
4 Neurohipófisis
5 Parénquima con acidófilos,
basófilos y cromófobos
6 Capilar con eritrocitos
7 Parénquima con axones
y pituicitos 5 6
8 Hipotálamo
9 Cerebro
10 Hoz del cerebro
11 Mesencéfalo
12 Puente
13 Cerebelo
14 Bulbo raquídeo 9 8
15 Médula espinal
16 Tabique nasal 10
17 Paladar blando
18 Lengua
19 Epiglotis 2
20 Atlas
21 Axis
22 Disco intervertebral 3
4
23 Seno esfenoidal 8
24 Hueso occipital 11

1
23 12
16
13

14

17 24
20
20
21 15 7

18
22

19

Microfotografía de la hipó sis posterior

200×

Corte sagital de la cabeza y el cuello con detalles ampliados de la hipó sis

Vista medial

251
Glándula pineal La glándula pineal, un pequeño cuerpo rojo-grisáceo
cubierto por la piamadre, es una excrecencia epitelial
en la línea media del mesencéfalo embrionario situada
en una depresión entre los dos colículos superiores en la cara dorsal del mesencéfalo. El extremo distal
de esta excrecencia se convierte en una pequeña masa de células secretoras cuya forma recuerda a
la de una piña. Es por este aspecto por lo que recibe su nombre. La piamadre envía tabiques al interior
de la glándula pineal que la dividen en cordones de células secretoras entremezcladas con numerosos
capilares sanguíneos. Las células secretoras de la glándula pineal, denominadas pinealocitos, poseen
prolongaciones a modo de brazos que contactan con los capilares vecinos y las células ependimarias
que recubren el tercer ventrículo. Las secreciones hormonales producidas por el cuerpo de las células
son desplazadas a través de sus prolongaciones, donde serán liberadas por exocitosis en los capilares
y al líquido cefalorraquídeo. Proyectándose hacia el interior de esos cordones de tejido, se encuentran
las neuronas simpáticas posganglionares provenientes del ganglio simpático cervical superior. Esta
glándula interviene en la integración de los fotoperiodos y en la regulación de los ritmos circadianos.
1 Glándula pineal
2 Adenohipófisis
3 Neurohipófisis
4 Tálamo 10
11
5 Colículo superior
6 Colículo inferior
7 Núcleo geniculado medial
8 Pedúnculo cerebral
9 Bulbo raquídeo
10 Hoz del cerebro
11 Cuerpo calloso 1
12 Puente
13 Cerebelo
14 Seno esfenoidal
15 Hueso occipital 2 3
16 Atlas
17 Axis
18 Paladar blando 14 12 13
19 Nasofaringe
20 Lengua
21 Pedúnculo
cerebeloso medio
22 Cuarto ventrículo 9
15
15

4 19

1 16
5 18
7 16
8 17
6
20

Corte sagital del tronco del encéfalo y diencéfalo in situ

Vista medial

21 22

Disección del tronco del encéfalo y diencéfalo

Vista posterior
252