FASCIOLA HEPATICA
1. INTRODUCCIÓN
Fasciolasis es la zoonosis parasitaria por Fasciola
hepatica o F. gigantica(no se encuentra en América),
afectando a diversos mamíferos del mundo. F.
hepatica, responsable de fasciolasis hepática en el
nuevo mundo. Es un helminto aplanado (4x2cm),
trematodo y hermafrodita.
2. CICLO BIOLÓGICO(heteroxenico)
H.D.=Hombres y animales herbívoros. H.I.=Lymnaea truncatula
Humano alberga a parásito adulto en las vías biliares, elimina huevos operculados
con heces en aguas estancadas, en su interior desarrolla Miracidio (en semanas a
meses), sale por opérculo y busca al H.I. dentro de 8h; atraviesa cutícula y pierde
sus cilios, siendo ahora esporocisto, migrando a hepatopáncreas; en esporocisto se
forma redias l, ll, lll (bipotenciales al dar redias y cercarias) y lV (unipotenciales al
dar cercarias) después del alto potencial biótico y las cercarias con cola abandonan
el molusco para adherirse a plantas acuáticas, pierden cola y forman pared quística
(metacercarias), son formas de resistencia, al estar adheridas o flotando; siendo
forma infectante al ser ingeridas por mamíferos. En tubo digestivo alto, se libera
forma juvenil al atravesar pared intestinal y pasa a cav. abdominal llegando a hígado
(8 sem. aprox.), atraviesa C. Glisson y parénquima hepático, para finalmente
alcanzar a vías biliares siendo adulto (p. prepatente=3 meses)
3. PATOGENIA
- Acción histolítica: El parásito atraviesa la pared intestinal, avanza hacia el hígado y
se establece en las vías biliares, causando daño tisular. Esto desencadena una
respuesta inflamatoria e inmunológica.
- Respuesta inflamatoria: La invasión de tejidos desencadena una respuesta
inflamatoria inespecífica, causando dolor abdominal en el hipocondrio derecho y
hepatomegalia dolorosa.
- Respuesta inmunológica: La invasión también desencadena una respuesta
inmunológica, con un aumento significativo de eosinófilos e IgE, lo que puede
provocar manifestaciones alérgicas en la piel.
- Acción expoliatriz: El parásito se alimenta de células tisulares y glóbulos rojos, lo
que puede causar daño adicional.
- Acción mecánica obstructiva: En su fase adulta, la Fasciola hepática puede
obstruir las vías biliares, causando dolor cólico en el hipocondrio derecho y ictericia
debido a la acumulación de bilirrubina.
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La manifestación clínica de la enfermedad varía según la fase del ciclo biológico del
parásito:
Fase invasiva: Se caracteriza por debilidad, fiebre leve a moderada, dolor en el
hipocondrio derecho, hepatomegalia dolorosa, y a veces manifestaciones cutáneas y
pleuro-pulmonares. Los análisis de laboratorio muestran leucocitosis,
hipereosinofilia, aumento de la VES (velocidad de eritrosedimentación) y de las
globulinas.
Fase de estado: Se manifiesta por síntomas de obstrucción biliar tipo cólico,
ictericia y posible colangitis, con compromiso del estado general. Los resultados de
laboratorio reflejan la patología causada por el parásito, con regreso de los
eosinófilos a valores normales y posible anemia.
5. DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO
Se debe sospechar de fascioliasis en personas con hipereosinofilia, y antecedentes
epidemiológicos. Diagnóstico según la fase de estado
● En la fase invasiva (Fascioliasis aguda): Pruebas indirectas (serología)
ELISA o IFI. Falsos positivos por reacciones cruzadas con otros parásitos.
Falsos negativos por tomar muy al principio del cuadro clínico.
● En la fase de estado (Fascioliasis crónica): Observación de huevos del
parásito en heces o aspirado duodenal.
● Técnicas cualitativas: El más sensible es sedimentación en copa de vino
(Lumbreras), Kato.
● Técnica cuali-cuantitativa: Kato-Katz (cuantificación de huevos)
6. TRATAMIENTO
Medicamento de elección: Triclabendazol 10 mg/Kg - Alternativa Nitazoxanida.
7. EPIDEMIOLOGÍA
Países con mayor prevalencia de fasciolasis: Bolivia, Perú y Ecuador. La zona más
hiperendémica corresponde al altiplano norte del departamento de La Paz
● El ciclo del parásito no se cumple en aguas del lago Titicaca
● Se cumple en corrientes de agua de curso lento en ciertas provincias del altiplano
alrededor del lago. Ya que los caracoles no soporten esa cantidad de Sal que está
presente en el Lago
● Las zonas con más presencia del parásito se encuentran en el Altiplano norte de La
Paz:
LOS ANDES
OMASUYOS
INGAVI
MURILLO
8. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
como medida fundamental de salúd pública, es importante la educación a la
población para medidas adecuadas de profilaxis, también podríamos tomar en
cuenta la desparasitación masiva del ganado y uso alternativo de molusquicidas
naturales. En Bolivia:
● Establecer un programa de vigilancia epidemiológica y control
● iniciar campañas de información y educación sobre esta parasitosis
● fomentar la crianza de camélidos y bovinos en reemplazo de ovinos
● incentivar el desarrollo de los controladores ecológicos, Chuq´as
● propender el empleo de técnicas serológicas y promover el
diagnóstico mediante técnica de lumbreras
