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net/slideshow/manejo-odontolgico-en-pacientes-con-enfermedades-cardiovasculares/65608321
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-Anfotericina B es muy toxica causan insuficiencia renal y/o cardiaca (se indica en candidas resistentes)
Empeoran:
-Antiinflamatorios: aspirina – ibuprofeno – naproxeno – ketorocal – celecoxib
-Diabéticos: metformina
-SNC: epilepsia (carbamazepina – pregabalina) antidepresivos (amitriptilina)
ADRENALINA.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA afecta el cuerpo de varias maneras debido a la incapacidad del corazón para bombear
sangre de manera efectiva. Aquí hay algunos efectos que puede tener en el cuerpo:
1. Retención de líquidos: Cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre hacia el cuerpo, los fluidos pueden
acumularse en los tejidos, lo que resulta en hinchazón en las piernas, tobillos, pies, abdomen y otros tejidos, un síntoma
conocido como edema.
2. Dificultad para respirar: La insuficiencia cardíaca puede causar dificultad para respirar, especialmente durante la actividad
física o al acostarse. Esto puede ser el resultado de la acumulación de líquido en los pulmones o de una disminución del
flujo sanguíneo hacia los pulmones.
3. Fatiga y debilidad: La falta de suministro adecuado de sangre oxigenada a los tejidos puede hacer que una persona con
insuficiencia cardíaca crónica se sienta constantemente cansada y débil.
4. Aumento de la frecuencia cardíaca: El corazón puede aumentar su frecuencia cardíaca para compensar su incapacidad
para bombear sangre de manera efectiva. Esto puede conducir a palpitaciones cardíacas y a una mayor demanda de
oxígeno por parte del corazón. Hipertensión.
5. Reducción de la capacidad de ejercicio: La insuficiencia cardíaca crónica puede limitar la capacidad de realizar ejercicio o
actividades físicas debido a la falta de suministro adecuado de oxígeno y nutrientes a los músculos.
6. Problemas renales: La disminución del flujo sanguíneo hacia los riñones debido a la insuficiencia cardíaca puede provocar
insuficiencia renal o empeorar la función renal existente.
7. Cambios en el sistema nervioso: La disminución del flujo sanguíneo al cerebro puede causar mareos, confusión, problemas
de memoria y dificultad para concentrarse.
8. Aumento del riesgo de complicaciones: La insuficiencia cardíaca crónica aumenta el riesgo de complicaciones graves, como
insuficiencia cardíaca aguda, arritmias cardíacas, coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares y muerte súbita.
ANGINA DE PECHO
Signos y smas - dolor
opresivo y abrumador en el pecho q se irradia al hombro y brazo izq, hasta la punta del 4 y 5 dedo, en ocasiones el cuello,
mandíbula y cara del lado izq.
Signo de levine, sensación de opresión, compresión o dolor en el pecho, que suele describirse como una sensación de apretar o
"pellizcar" el corazón. Los pacientes a menudo colocan el puño cerrado sobre el esternón o el área del pecho y lo aprietan
para describir la sensación de dolor que están experimentando.
ANGINA DE PECHO
Signos y smas - dolor opresivo y abrumador en el pecho q se irradia al hombro y brazo izq, hasta la punta del 4 y 5 dedo, en
ocasiones el cuello, mandíbula y cara del lado izq.
Signo de levine, sensación de opresión, compresión o dolor en el pecho, que suele describirse como una sensación de
apretardo "pellizcar" el corazón. Los pacientes a menudo colocan el puño cerrado sobre el esternón o el área del pecho y lo
aprietan para describir la sensación de dolor que están experimentando.
Angina estable (clase 1 y 2)
* Son bajo control médico * Puede ser tratado en el consultorio evitando estrés excesivo
* Tomar signos vitales en cada cita * Lectura de presión arterial >20% o sup a 180/100 se suspende la cita •
Vasodilatador de acción corta a la mano * Nitroglicerina
* Reducir estrés en procedimientos operatorios • Tranquilizante: Diazepam 2 o 5mg V.O * Primeras horas de la tarde
Anestesia * Local, profunda, y duradera
* Anestésicos locales: Con vasoconstrictores adrenérgicos, sin rebasar la dosis recomendada (0.2mg de epinefrina y 1.0 de
Levonordefrina)
No usar mas de 0.04 = 3 cartuchos de anestesia
* <de 1:100,000 de epinefrina
* > 1:20,00
* Los anestésicos sin vasoconstrictores no están indicados.
ATAQUE ANGINOSO
* 1. Suspender el tratamiento dental. * 2. Colocar al enfermo en una posición que le sea cómoda • (45), ya que tiende a
sentarse y no es recomendable • obligarlo a mantenerse en posición supina.
* 3. Administrar un vasodilatador coronario de acción • corta (nitroglicerina, isosorbide, aerosol de nitroglicerina) y esperar
que actúe entre 2 y 5 minutos. * 4. Tomar signos vitales.
* 5. Si se dispone de oxígeno, administrarlo por medio • de una cánula nasal a una dosis de seis litros por • minuto.
* 6. Dar una segunda dosis del vasodilatador coronario • si no se obtiene respuesta en cinco minutos.
* 7. Si no se logra el alivio del dolor a los 10 minutos • dar una tercera dosis y buscar ayuda médica.
* Acompañar al paciente en la ambulancia hasta el • hospital.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Tratamiento actual del pt
Tiempo de sangrado (ivy – normal 2 -6 min) si no es el caso pedir suspensión del tto por 6D antes del tto
RIN 2,5 en ptes con anticoagulados orales
MANIFESTACIONES ORALES – dolor, hiposalivación, cambios en tej blandos, transtornos sensoriales
Tej blandos: hiperplasia gingival, ulceras aftosas, lengua negra, lesiones q asemejan pénfigo, edema angioneurotico, eritema
multiforme, urticaria, sialodenitis
