ANTISEPTICOS - ADULTOS

ANTISÉPTICOS BUCALES:
Objetivos de uso
Coadyudante de la higiene mecanica – contro qco de patogenos bucales - control de adhesion de biofilm dental – disminucion
de MO pretto odontologico – disminucion de MO en aerosoles durante el tto odontologico – favorecer cicatrizacion – evitar
sobreinfeccion en ulceras bucales – evitar efectos colaterales de los ATB sistemicos – combatir halitosis

Pueden presentarse en colutorios, dentífricos (geles y pastas dentales), barnices, spray, tabletas, fibras/esponjas, polvos,
laminillas. Los más utilizados en odontología son los de segunda generación, donde tenemos la clorhexidina (CHX), el Triclosán
y el Flúor (lo desarrollaremos en forma particular a continuación).
1- Clorhexidina:
CARACTERÍSTICAS: - Polibisguanida, antimicrobiana, amplio espectro. - La más usada: digluconato de CHX. - Compuesto
catiónico. - Compite con el biofilm por la unión con la película salival adquirida, ejerciendo acción antiplaca. - Según la
concentración tiene efecto bacteriostático o bactericida. - Bacterias G(+) y G(-) , levaduras (cándida Albicans) más débil, su
acción incluye algunos virus como
el VIH, herpes simple.
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA CHX:
1. BACTERIOSTÁTICO: a baja concentración altera el equilibrio osmótico de la membrana plasmática bacteriana (pierde K, P) y
así inhibe el metabolismo bacteriano.
2. BACTERICIDA: en alta concentración produce la precipitación de proteínas del citoplasma con la muerte celular.
3. ANTIPLACA: inhibe la adhesión bacteriana, ya que compite por unirse a las mucosas y a la película salival del esmalte.
VENTAJAS DE LA CHX - alta sustantividad (8 a 12 hs) - baja toxicidad gastrointestinal - bacteriostático y bactericida. -
efectividad contra St. Mutans.- favorece cicatrización de mucosas. - elimina del 60 al 80% de bacterias. - inhibe la adhesión
bacteriana
DESVENTAJAS DE LA CHX - Pigmentaciones de dientes, mucosas y obturaciones. Se combina con taninos
produciendo manchas pardas o amarillentas. Esto se agrava con el consumo de té, café, fumar, etc. (se puede eliminar con copa
de goma y pasta abrasiva o bicarbonato pulverizado a presión) Alteraciones del gusto.
NO SE PUEDE formular en Pasta Dental (inhibida por abrasivos, saborizantes, detergentes LSS (lauryl sulfato de sodio), flúor
etc). Sólo se formula como Gel. - No remineraliza al diente. - Inhibe la formación de placa nueva, NO la placa organizada.
PRESENTACIÓN COMERCIAL Y MODO DE USO DE LA CHX:
A) COLUTORIOS: ej. PERIOBACTER, PERIOGARD, ETC - 10 ml de solución al 0.2% o 15 ml de solución al 0.12% - Un buche
durante 30 seg. a 1 minuto - Indicado cada 12 horas.
B) GELES: digluconato de CHX AL 0,12% y Clorhexidina gluconato al 1 % Ej. PERIOBACTER, BUCOGEL, PLAC OUT, ELGYDIUM,
ETC - Cepillado con 0,5 a 1 cm de gel - Durante 3 minutos - cada 12 horas
Indicaciones a seguir por los pacientes, tanto de los buches como los geles:  Embeber los elementos
complementarios de THO además del cepillado.  Salivar y no enjuagar.  No comer ni beber por tres horas. Advertir sobre el
uso de dentífrico: Usar 1 (una) hora antes o 2 (dos) horas luego del cepillado con dentífrico.  No usar por más de 15 días.
Usos de los buches y geles:  antiplaca;  pacientes con alta actividad cariogénica;  control de St. Mutans;  coadyuvante
en el control del biofilm gíngivo periodontal;  post cirugía dental o periodontal (ayuda a la cicatrización).
C) Barniz de clorhexidina: CHX 1% (PERIOBACTER) - CHX 1%, 10%, 20% y 40% (CERVITEC)
Uso profesional: la frecuencia depende del diagnóstico y efectividad del tratamiento en el tiempo.

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ANTISEPTICOS - ADULTOS
Ventajas: • Fácil aplicación. • Alta sustantividad • Desensibilizante (por bloqueo de túbulos dentinarios) • No se elimina con la
saliva. • No produce pigmentación ni mal gusto.
Método de aplicación del barniz de CHX  Profilaxis de la zona c piedra pómez fina y agua, (no usar pastas de pulir
oleosas)  Lavar, pasar cinta dental p eliminar residuos.  secar bien.  aislamiento relativo x sectores c rollo de algodón y
suctor.  Pincelar c el barniz 1° en proximal c hilo dental embebido, luego superf libres y zona oclusal.  Secar 10 sg con aire
Indicaciones al paciente: No cepillarse por 24 hs, no utilizar hilo dental por 3 (tres) días; no comer por lo
menos por una hora luego de aplicado el barniz.
Usos del barniz:  retracciones gingivales / prevención de caries radiculares  paciente de alto riego cariogénico  para
disminuir colonias de St. mutans en boca.  Coadyuvante en tratamientoto gingivoperiodontal  pacientes discapacitados
 paciente con xerostomía  higiene deficiente  Sellado biológico de fosas y fisuras.
D) SPRAY DE CHX:
CHX al 0.2% Ej. PerioGard; Periobacter, Plac Out, PerioKIN, etc
Indicado cada 12 hs.
 facilita la aplicación en ptes con alteraciones mentales o motoras
 evita la deglución (caso del buche o enjuagatorio)
 Usos: antiplaca, halitosis, alto riesgo y actividad, control de St. Mutans, coadyuvante en control
gíngivo periodontal, post cirugía dental o periodontal, úlceras mucosas, aftas, etc.

2- TRICLOSÁN
CARACTERÍSTICAS:  Fenol antibacteriano de amplio espectro.  Presente en jabones, dentífricos, champú, etc. 
Antiplaca de moderada sustantividad.  Para aumentar la sustantividad se le agrega citrato de zinc (Tectrol), o copolímero de
metoxietileno (Gantrez)  Con pirofosfato aumenta las propiedades anticálculo  No es iónico por lo que se usa en dentífricos.
MECANISMO DE ACCIÓN DEL TRICLOSÁN.
1) Desorganiza la pared celular. 2) Inhibe la adhesión, colonización y proliferación bacteriana. 3) Antiinflamatorio: inhibe
enzimas que se liberan por los fibroblastos. 4) Inhibe la irritación de las mucosas y la piel producida por el LSS (lauryl sulfato de
sodio). 5) Posible efecto analgésico. 6) Unido al zinc disminuye las úlceras aftosas recurrentes. 7) Unido al pirofosfato tiene
acción anticálculo.
INDICACIONES • Gingivitis, periodontitis, mantenimiento periodontal. • Preventivo: placa, caries, cálculo • Pacientes con
alto riesgo y actividad de caries • Pacientes embarazadas • Pacientes con ortodoncia • Post extracción • Pacientes con
xerostomía • Pacientes con úlceras en boca • Coadyuvante de THO
Ventajas del triclosán: a) Permite su formulación en dentífricos por no ser iónico. b) Se puede asociar con el flúor.
c) No pigmenta esmalte ni mucosa. d) Menos costoso. e) No tóxico. f) Alternativa a la clorhexidina (CHX.)
Desventajas del Triclosán: En la Argentina, en diciembre de 2016, la ANMAT, a través de la disposición 13832/2016,
dispuso la prohibición del uso del triclosán. Sería un disruptor endócrino con efectos potenciales sobre la glándula tiroidea, la
reproducción y el desarrollo. Persiste en el ambiente y se bioacumula en plantas y animales acuáticos.