UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE
FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA DE ENFERMERÍA
4to SEMESTRE GRUPO: A
UNIDAD DE APRENDIZAJE: ENFERMERÍA EN
SALUD REPRODUCTIVA
DOCENTE: M.C.E SILVIA ARACELY QUEJ TUN
TEMA:
PLAN DE CUIDADOS DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
INTEGRANTES:
BR. BARREDO EHUAN AMIRA JAQUELINE / 71049
BR. CANCHE AGUILETA ANA ISABEL / 59371
BR. CHI CAHUICH CRISTIAN NATANAEL / 70918
BR. POOX CHAN SABASTIAN JESUS / 70895
BR. ROSADO MEDINA LUIS ALBERTO / 62818
BR. RUBIO ALEJANDRE NAHOMI ALYED / 72535
EQUIPO: 1
SAN FRANCISCO DE CAMPECHE, CAMPECHE A 22 DE MARZO DEL 2024
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ANEXO 2A
PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS, DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y PRIORIZACION
PATRÓN FUNCIONAL PRIORIZACIO
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
N
ALTERADO (Signos y síntomas) (NANDA-I: Dominio, clase y código)
(Kalish)
NANDA-1 2021-2023
Dominio 8
Clase 3
Patrón 9. Sexualidad
Código de diagnóstico 00209
- Reproducción
Riesgo de la alteración de la diada materno fetal relacionado con 1
complicaciones del embarazo (rotura prematura de membranas).
Br. Sebastian J. Poox Chan
NANDA-1 2021-2023:
Dominio 11
Patrón1- Percepción/ Clase 1
Manejo de la salud Código de diagnóstico 00004 2
Riesgo de infección relacionado con ruptura prematura de la membrana
amniótica
Br. Amira Jacqueline Barredo Ehuan
● Contracciones uterinas. NANDA-1 2021-2023
Patrón 6. ● Muecas de dolor. Dominio:12
Cognitivo/Perceptual ● Dilatación cervical. Clase:1
Código de diagnóstico: 00256
3
● Dolor en espalda con Dolor del parto relacionado con dilatación cervical manifestado por conducta expresiva,
sensación de presión en pelvis. contracción uterina, dolor, expresión facial del dolor.
Br. Nahomi Alyed Rubio Alejandre
NANDA -1 2021-2023:
Dominio 8 sexualidad
clase 3 reproducción
Patrón 9
código de diagnóstico 0027 4
Sexualidad-Reproducci
Riesgo de proceso de maternidad ineficaz relacionado con mal uso de
ón
sustancias (tabaquismo).
Br. Chi Cauich Cristian Natanael
NANDA-1 2021-2023:
● Insomnio Dominio 4
● Incomodidad física Clase 1
● Inquietud Código de diagnóstico 00096
Patrón 5. Sueño- ● Apatía y falta de concentración Deprivación del sueño relacionada con la preocupación y la ansiedad por la 5
Descanso ● Apatía ruptura prematura de membranas manifestado por insomnio, Incomodidad
● Preocupación y ansiedad física, inquietud nocturna, Apatía, Letargia, y preocupación constante.
Br. Rosado Medina Luis Alberto
NANDA-1 2021-2023
● Dolor en espalda Dominio: 9
● Frecuencia Cardiaca por Clase: 2
encima del rango normal Código de diagnóstico: 00146
Patrón 10. Adaptación / ● Llanto Ansiedad relacionado con dolor y factores estresantes (diagnóstico médico de 6
Tolerancia al Estrés ● Sudoración ruptura prematura de membranas) manifestado por aumento de la frecuencia
● Miedo por el diagnóstico cardiaca, llanto, pavor intenso.
médico reciente Br. Ana Isabel Canche Aguileta
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ANEXO 3A
DIAGNOSTICO ENFERMERO Y PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
Dominio / Clase): Etiqueta diagnóstica (Problema): Factor (es) relacionado (s) [Causas]: Características definitorias (signos y síntomas):
DOMINIO 8 Riesgo de la alteración de la diada Relacionado con Complicaciones del
Sexualidad y reproducción materno fetal embarazo: rotura prematura de
Clase 3. reproducción membranas
RESULTADO (NOC) INDICADOR / ESCALA DE MEDICIÓN / PUNTUACIÓN DIANA INTERVENCIONES (NIC)
Indicadores: Mantener a: Aumentar a: Intervención (6771): Monitorización fetal electrónica: antes del
parto.
Dominio (VI): salud 01 frecuencia cardiaca fetal (120-160) 1 2 3 4 5 Aumentar a 3
Familiar 13 desaceleración periódica de la frecuencia 1 2 3 4 5 Aumentar a 3 Campo (5): Familia
cardíaca fetal Clase (W ): Cuidados de un nuevo bebé
CLASE (Z): Estado de 14 variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal 1 2 3 4 5 Aumentar a 3
Actividades:
salud de los miembros 04 color del líquido amniótico 1 2 3 4 5 Aumentar a 4 1. Instruir a la paciente sobre la razón de la monitorización
05 cantidad del líquido amniótico 1 2 3 4 5 Aumentar a 4
electrónica, así como sobre los tipos de información que se
de la familia
06 posición fetal 1 2 3 4 5 Aumentar a 3
pueden obtener.
1 2 3 4 5
Resultado: 0112 Estado 2. Realizar la maniobra de Leopold para determinar la posición
fetal: durante el parto 1 2 3 4 5
fetal, según corresponda.
1 2 3 4 5
3. Aplicar el toco transductor bien ajustado para observar la
1 2 3 4 5
frecuencia y la duración de las contracciones.
4. Aplicar transductores ecográficos a la zona del útero en la que
Escala (s) de medición: __Escala de medición: 1. Desviación grave, 2 Desviación sustancial,
3 Desviación moderada, 4 Desviación leve, 5 Sin desviación del rango normal.
se oyen los sonidos cardíacos fetales y se siguen con claridad.
4. Ajustar los monitores para conseguir y mantener la claridad de
los trazados.
5. Comunicar los resultados de las pruebas al médico
responsable.
- Limpiar el equipo, incluidos los cinturones abdominales.
6. Vigilancia de la integridad de las membranas amnióticas.
7. Monitorización del volumen de líquido amniótico.
8. Revisar el historial obstétrico para ver si hay factores de riesgo
relacionados con el embarazo (abortos frecuentes, prematuridad,
posmadurez, preeclampsia, embarazo múltiple, crecimiento
intrauterino retardado, desprendimiento de placenta, placenta
previa, hiperémesis, sensibilización Rh, rotura prematura de
membranas, antecedentes familiares de trastornos genéticos
Adaptado por Góngora y Queb (2017, 2019)
Referencia: Moorhead, S., Johnson, M & Maas, M. (2014). Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). (5ta ed). Madrid, España: Elsevier, Mosby
Bulechek, G., Butcher, H. K & McCloskey, D.J. (2014). Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). (6ta ed). Madrid, España: Elsevier. Mosby
INTERVENCIONES (NIC)
Actividades:
Intervención (6680): Monitorización de signos Vitales.
1 monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio.
2 observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
Campo (4): Seguridad.
8 monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
Clase (V): Control de Riesgos. 18 monitorizar la pulsioximetría.
19 observar si se producen esquemas respiratorios anormales (Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot, apnéustico,
atáxico y suspiros excesivos).
20 monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
24 identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.
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ANEXO 3A
DIAGNOSTICO ENFERMERO Y PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)
Dominio / Clase): Etiqueta diagnóstica (Problema): Factor (es) relacionado (s) [Causas]: Características definitorias (signos y síntomas):
Dominio 11 Riesgo de infección Relacionado con ruptura prematura de
Seguridad y protección la membrana amniótica
RESULTADO (NOC) INDICADOR / ESCALA DE MEDICIÓN / PUNTUACIÓN DIANA INTERVENCIONES (NIC)
Indicadores: Mantener a: Aumentar a: Intervención (6771): Monitorización fetal electrónica: antes del
parto.
02 reconoce las consecuencias asociadas a la 1 2 3 4 5 Aumentar a 4
Dominio (IV):
Conocimiento y infección Campo (5): Familia.
conducta de salud 05 identifica signos y síntomas de la infección 1 2 3 4 5 Aumentar a 4 Clase (W): Cuidados de un nuevo bebe
11 mantiene un entorno limpio 1 2 3 4 5 Aumentar a 4
CLASE (T): Control del Actividades:
riesgo 12 practica la higiene manos 1 2 3 4 5 Aumentar a 5 -02 revisar el historial obstétrica para comprobar si hay factores de
15 recibe las vacunas recomendadas 1 2 3 4 5 Aumentar a 5 riesgo relacionados con el embarazo (abortos frecuentes, RPM,
Resultado: 1924 Control
del riesgo: proceso 21 busca información actual sobre el control 1 2 3 4 5 Aumentar a 4 embarazo múltiple)
infeccioso de la infección -03 reconocer factores demográficos y sociales relacionados con malos
22 identifica los factores de riesgo de 1 2 3 4 5 resultados del embarazo.
infección -11 Instruir a la paciente sobre técnicas de auto monitorización (signos
1 2 3 4 5 vitales, prueba de glucemia, monitorización de la actividad uterina y
1 2 3 4 5 administración de medicación subcutánea continua)
1 2 3 4 5 -13 Explicar los riesgos fetales asociados con partos prematuros en las
diversas edades de gestación
Escala (s) de medición: __Escala de medición: 1. Desviación grave, 2 Desviación sustancial, -14 Remitir a la unidad de cuidados intensivos neonatales si se prevé un
3 Desviación moderada, 4 Desviación leve, 5 Sin desviación del rango normal. parto prematuro (embarazo múltiple).
-18 Interpretar las explicaciones médicas de los resultados de las
pruebas y procedimientos
-21 Establecer un plan de seguimiento clínico
-27 Informar sobre desviaciones de la normalidad en el estado materno
y/o fetal inmediatamente al médico
Adaptado por Góngora y Queb (2017, 2019)
Referencia: Moorhead, S., Johnson, M & Maas, M. (2014). Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). (5ta ed). Madrid, España: Elsevier, Mosby
INTERVENCIONES (NIC)
Actividades:
Monitorización de signos vitales
aplicación de medicamentos (antibióticos) para prevenir procesos de infección
llevar a caBO las precauciones estandar de transmisión
Cuidar la higiene personal de la paciente
Bibliografía
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2021). Manejo de la Ruptura Prematura de Membranas en Embarazos
Previamente sin Complicaciones. Disponible en: [Link]
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). (2019). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la
Ruptura Prematura de Membranas. Recuperado de [Link]
Bulechek,G., Butcher,H., Dochterman,J & Wagner,C. (2019) . clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). (7°
ed). Barcelona, España: Elsevier
Herdman,T.H(2021) (12ed). NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación. 2021-2023
Barcelona, España: Elsevier.
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M & Swanson, E. (2019). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). (6a ed)
Barcelona, España: Elsevier
