HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
MARIANGEL SAJAUD LOZANO
¿QUÉ ES?
La HTA como signo significa la elevación de los valores
tensionales por encima de los aceptados como normales; se
conoce como enfermedad hipertensiva al síndrome constituido
por los signos y síntomas derivados de esa situación.
HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN
PRIMARIA SECUNDARIA
En la mayoría de los casos pasa Puede estar provocada por
desapercibida o produce síntomas afecciones que afectan los riñones,
leves o pocos específicos como arterias, corazón o el sistema
dolor de cabeza, mareos y endocrino. Esta también puede
cambios en la vista. producirse durante el embarazo.
Existen factores de riesgo como HTA resistente
tener antecedentes de familiares HTA que no cede al medicamento
con presión alta, sobrepeso, HTA de aparición repentina
sedentarismo, fumar o tomar Ausencia de antecedentes familiares
alcohol. de HTA.
Ausencia de obesidad.
FISIOPATOLOGÍA
Corto Plazo: Segundos a minutos.
Barorreceptores.
Mediano Plazo: De 30-60 min.
Respuesta Renal.
Largo plazo: Semana a meses.
La regulación de la presión sanguínea es una
acción crítica que permite la perfusión a órganos
vitales del cuerpo. Esta acción, basada en el
balance entre la resistencia vascular periférica y el
gasto cardíaco, es dependiente de la acción
integrada de los sistemas endocrino, neural, renal
y cardiovascular.
Una elevación de la presión arterial media se origina como
resultado del aumento del gasto cardíaco, el incremento de
la resistencia vascular periférica total o la combinación de
ambos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La HTA en la mayoría de las personas cursa de manera silente, la mayoría
de los hipertensos ignoran su afectación. Se le denomina asesino silente.
La sintomatología va acompañada de:
CEFALEAS SANGRADOS NAUSEAS CAMBIOS EN DIFICULTAD
MATUTINAS DE NARIZ Y MAREOS LA VISIÓN RESPIRATORIA
EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN GENERAL ABDOMEN
Apariencia general del paciente: Signos de Inspeccione el abdomen en busca de
obesidad, acromegalia o Cushing. distensión o soplos.
Coloración de la piel y las mucosas: Palidez o Palpe el abdomen para detectar masas o
rubor facial. hepatomegalia.
CABEZA Y CUELLO EXTREMIDADES
Observe la presencia de papiledema: Retinopatía. Inspeccione las extremidades en busca de edema.
Palpe los pulsos carotídeos: Aumento de pulsatilidad. Palpe los pulsos periféricos: arteriopatía periférica.
Ausculte los soplos carotídeos: Estenosis carotídea. Busque signos de claudicación intermitente.
TÓRAX NEUROLÓGICO
Inspeccione el tórax, asimetrías o deformidades.
Evalúe el estado mental del paciente.
Palpe el tórax, latidos anormales o frémitos.
Examine los pares craneales.
Ausculte los ruidos cardíacos.
Evalúe la fuerza y la sensibilidad.
Mida la presión arterial.
Es propia del adulto mayor y se caracteriza por cifras
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA superiores a 14-0 mm Hg de sistólica e inferiores a 90
AISLADA mm Hg de diastólica. Su presencia se correlaciona con
un aumento de la morbimortalidad.
Se acompaña de lesión vascular grave, en especial
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN edema de papila en el fondo de ojo. Su causa más
FASE MALIGNA frecuente es la hipertensión arterial esencial no
tratada.
Son pacientes sin edema de papila, pero con otros
HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN datos de daño vascular grave, como hemorragias o
FASE ACELERADA
exudados retinianos.
Lesión aguda grave de órganos diana y que amenaza
EMERGENCIA HIPERTENSIVA la v ida del paciente. El compromiso orgánico obliga a
reducir la PA en menos de una hora.
Paciente no se consigue reducir las cifras a los niveles
HIPERTENSIÓN ARTERIAL RESISTENTE buscados a pesar de cambios en el estilo de vida al
O REFRACTARIA
menos tres fármacos
Define a los pacientes con medidas normales de PA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE "BATA fuera de la consulta médica determinada mediante
BLANCA" MAPA, pero con cifras elevadas persistentes en la
consulta
HIPERTENSIÓN ARTERIAL Es el fenómeno contrario, con medidas normales en la
ENMASCARADA consulta, pero elevadas en forma ambulatoria.
PA normal en reposo, pero con un incremento
HIPERTENSIÓN ARTERIAL excesivo durante el esfuerzo (PAS superior a 230 mm
DE EJERCICIO
Hg).
COMPLICACIONES
El exceso de presión arterial puede endurecer las
arterias, lo que resulta en una reducción del flujo
sanguíneo y de la transferencia de oxígeno al
corazón
ANGINA DE PECHO INSUFICIENCIA CARDÍACA
La presión arterial alta puede
Sensación de dolor o malestar en
provocar una reducción en el
el pecho que puede extenderse
bombeo de sangre y oxígeno por
hacia los brazos, el cuello, la
parte del corazón, lo que puede
mandíbula o la espalda.
llevar a una insuficiencia cardíaca.
TAQUICARDIAS Y INFARTO DE
BRADICARDIAS MIOCARDIO
:La obstrucción del flujo sanguíneo al
Los cambios en el ritmo cardíaco,
corazón puede resultar en un infarto
pueden ser consecuencia de la
de miocardio, donde las células del
hipertensión y pueden aumentar
músculo cardíaco mueren debido a
el riesgo de muerte súbita.
la falta de oxígeno.
MANEJO Y TRATAMIENTO
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA MEDICAMENTOS
Reducción del consumo de sodio Diuréticos
Dieta saludable. Betabloqueantes
Ejercicio regular. Inhibidores de la enzima convertidora
Control del peso. de angiotensina (IECA)
Dejar de fumar Bloqueadores de los receptores de
Limitar el consumo de alcohol. angiotensina II (BRA)
Reducción del estrés. Antagonistas de los canales de calcio
Vasodilatadores
Monitoreo de la presión
arterial
¡MUCHAS
GRACIAS!
