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Electrólitos concentrados,
medicamentos de alto riesgo
by ALEX SANTIAG O 2021-02-114 C OM ENTARIOS EN ELECTRÓLITOS C ONC ENTRADOS,

MEDIC AM ENTOS DE ALTO RIESG O

Electrólitos concentrados,
medicamentos de alto riesgo.
Tabla de contenidos [mostrar]
Los electrólitos concentrados son minerales presentes en la
sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica.
Los electrólitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez
de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos
importantes.

Hoy en día la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera

de alto riesgo los medicamentos y las preparaciones que
contengan los siguientes Electrólitos concentrados: cloruro de
sodio, cloruro de potasio, sulfato de magnesio, gluconato de calcio
y bicarbonato de sodio.

La mala utilización de electrolitos

concentración.
Los errores de medicación y sus consecuencias negativas, los
acontecimientos adversos por medicamentos prevenibles,
constituyen en la actualidad un grave problema de salud pública,
con importantes repercusiones no sólo desde un punto de vista
humano, asistencial y económico, sino también porque generan la
desconfianza de los pacientes en el sistema y dañan a los
profesionales e instituciones sanitarias.

Pueden ocurrir errores de consecuencias mortales debido a la

administración accidental de los electrolitos concentrados por vía
intravenosa. Un factor contribuyente común en muchos de estos
casos ha sido la disponibilidad de viales o ampollas de electrolitos
concentrados en las áreas de atención al cliente.

Los electrolitos concentrados se pueden encontrar en los servicios

(Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos Adultos, Ginecología
y Centro Obstétrico) ubicados en contenedores metálicos bajo
llave cuya responsable de custodia es la líder (jefe) de enfermería
los cuales son correctamente identificados con el símbolo de
medicamentos de alto riesgo y separados del resto de medicación:
 • Cloruro de sodio 20% solución inyectable
• Cloruro de potasio 18.4% solución inyectable
• Bicarbonato de sodio 8.4% solución inyectable
• Sulfato de Magnesio 20% solución inyectable
• Gluconato de Calcio 10% solución inyectable

En México las instituciones de salud utilizan métodos de

clasificación por colores y etiquetado lo cual permite identificarlos
de manera correcta y así disminuir la incidencia de errores de
medicación quedando de la manera siguiente:

BICARBONATO DE SODIO (Se

identifica con el color azul)

Indicaciones: Tratamiento de acidosis metabólica, reanimación

cardiopulmonar avanzada, hiperkalemia, intoxicación por
antidepresivos tricíclicos (por la cardiotoxicidad) y en la
alcalinización de la orina.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al bicarbonato, alcalosis

metabólica o alcalosis respiratoria, hipocalcemia y hipocloremia.

Precauciones:
 • Individualizar la terapéutica de acuerdo con las
necesidades de cada caso.
• Administrar por vías diferentes a las catecolaminas,
pues son inactivadas in vitro por el bicarbonato
• Usar con precaución en pacientes con edema, retención
de sodio, historia de insuficiencia cardíaca congestiva,
insuficiencia renal, hipertensión, cetoacidosis diabética,
cirrosis, uso recurrente de corticoesteroides.
• Usar con precaución en pacientes con hipocalcemia,
hipokalemia, hipernatremia y en menores de 2 años.
• Evitar la extravasación. Puede causar celulitis química,
necrosis tisular y ulceración.
• No es de primera línea para reanimación
cardiopulmonar
• Ancianos Efectos adversos: Frecuente: Retención de
líquidos por sobrecarga de sodio, hipokalemia,
hipocalcemia y celulitis por extravasación. Raros:
Alcalosis metabólica, hipernatremia, hiperosmolaridad,
tetania, hemorragia cerebral y convulsiones. Uso en
embarazo: Categoría C.

Interacciones:

Disminuye eficacia de: – Barbitúricos, salicilatos: por un aumento

de su excreción en orina alcalina. – Catecolaminas: administrar por
vías diferentes – Antimicóticos azólicos orales: disminuye la
eficacia de los antimicóticos azólicos al aumentar el pH gástrico. –
Captopril: Disminuye la actividad del captopril

Aumenta efectos adversos de: – Digoxina. Efecto tóxico, aumenta

los niveles plasmáticos de digoxina al aumentar el pH gástrico. –
Ciprofloxacina: disminuye su solubilidad en orina alcalina,
aumento el riesgo de cristaluria y nefrotoxicidad. – Quinidina,
anfetaminas: por disminución de su excreción en orina alcalina.
Dosificación:

Administración intravenosa lenta.

Reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzada

• Adultos – 1 mEq/ kg Intravenoso Por Razones

Necesarias ajustar de acuerdo con respuesta de
gasometría arterial. – Se puede repetir cada 10 minutos
una dosis de 0.5 mEq/ kg Intravenoso. Por Razones
Necesarias.
• Niños – Inicio: 1 mEq/ kg/minutos pasar en 1-2 min
IntravenosoDespués 0.5 mEq/ kg/Intravenoso cada 10
min mientras dure el paro cardiaco. – No exceder de 8
mEq/ kg/día.
• Hiperkalemia – 50 mEq Intavenoso pasar en 5 minutos.
• Acidosis metabólica – 2-5 mEq/ kg/ Intravenoso pasar
en 4 – 8horas.
• Neonatos – Reanimación: 1 a 2 meqlkg en
administración Intravenoso lenta de una sola vez en un
lapso mínimo de 2 minutos. Corrección de la acidosis
metabólica: HCO, requerido (meq) = déficit de HCO,
(meq1L) x (0.3 x peso corporal [kgl). Administrar la
mitad de la dosis calculada, luego juzgar la necesidad
de administrar el resto. Concentración máxima
empleada: 0.5 meqlml; diluir si se desea. También se
puede administrar por infusión Intravenoso continua o
por Vía oral
 Sulfato de magnesio (Se identifica con
el color verde)

Indicaciones: Hipomagnesemia sintomática, tratamiento de

convulsiones asociadas a eclampsia o pre-eclampsia y arritmias
graves, (sobre todo en presencia de hipopotasemia y en salvas en
taquicardia ventricular rápida).

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, bloqueo

cardíaco, daño miocárdico, insuficiencia renal severa.

Precauciones:

• En la administración intravenosa en la eclampsia,

reservado para el tratamiento de convulsiones que
necesiten control inmediato.
• En la insuficiencia renal, puede conducir a toxicidad por
magnesio.

Efectos adversos:

• Poco Frecuente: Hiporeflexia, hipotensión,

enrojecimiento de la piel y dolor en el sitio de la
inyección, diaforesis, hipocalcemia, hipofosfatemia,
 hiperkalemia, depresión respiratoria, mareo, cambios
visuales, náuseas, vómitos, sed, hipotensión, arritmias,
coma, somnolencia, confusión, debilidad muscular.
• Raros: reacciones: colapso cardiovascular, parálisis
respiratoria, hipotermia, depresión cardíaca, edema
pulmonar.

Uso en el embarazo:

Uso condicionado cuando es indispensable para la embarazada, la

exposición prolongada in útero, produce daño fetal, dosis
excesivas en el tercer trimestre causan depresión respiratoria
neonatal.

Dosificación:

Hipomagnesemia sintomática: En todos los casos ajustar la dosis

según los niveles de magnesio sérico.

Adultos:

• Leve: 1 – 2 g Intravenoso Por Razones Necesario.

• Moderada: 2 – 4 g Intravenoso Por Razones Necesario.
• Severa: 4 – 8 g Intravenoso Por rezones Necesario.

En convulsiones asociadas a pre-eclampsia o eclampsia

Esquema de administración Intravenoso

• Dosis de carga: 4 g en infusión Intravenoso en SS 0,9%,

en 15 a 20 minutos.
• Mantenimiento: 1 g Intravenoso/hora en infusión en SS
0,9% en infusión continua.
• Continuar con este tratamiento durante 24 horas
después de la última crisis o el parto.
Esquema de administración Intravenoso/Intramuscular:

• Dosis de carga: 4 g en infusión Intravenoso en Solución

salina 0,9%, en 15 a 20 minutos.
• Mantenimiento: 10 g (5 g en cada glúteo), seguidos de
5 g cada 4 horas (cambiar de glúteo
en cada inyección).

Continuar con este tratamiento durante 24 horas después de la

última crisis o el parto.Si las crisis persisten o se repiten, ya sea en
el esquema Intravenoso o en el esquema
Intravenoso/Intramuscular, administrar nuevamente de 2 g (en
pacientes <70 kg) a 4 g, en infusión Intravenoso, sin sobrepasas
los 8 g en la primera hora.

Tratamiento de arritmia ventricular

• Adultos: 2 – 6 g Intravenoso lentamente, en varios

minutos. 3 – 20 mg/minutos Intravenoso x 6 a 48
horas.

Gluconato de calcio. (Se identifica con

el color amarillo)
Cada ampolleta de 10 ml aporta 0.232 mmol/ml de ion Calcio
(0.465 mEq/ml).

Indicaciones: Tratamiento de hipocalcemia aguda en aquellos

estados patológicos que requieran de un rápido aumento de los
niveles plasmáticos de calcio. Tratamiento de depleción de calcio.
Coadyuvante de las medidas a tomar para revertir un paro
cardíaco.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipercalcemia,

hipercalciuria, nefrocalcinosis, I.R. severa.

Reacciones adversas: Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia,

latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación periférica,
HTA, necrosis tisular, sudoración, enrojecimiento cutáneo, rash o
escozor en punto de iny., sudoración, sensación de hormigueo.

Uso:

– Hipocalcemia severa

• Recién nacidos: 2 ml/kg de solución al 10% en

perfusión IV, para administrar en 30 minutos, seguidos
de 4 ml/kg de solución al 10% en perfusión continua,
para administrar en 24 horas
• Adultos: 10 ml en inyección IV directa lenta (en 5
minutos como mínimo). Repetir si es necesario o
continuar con una perfusión continua de 40 ml de
solución al 10%, para administrar en 24 horas.

Pasar a la vía oral lo antes posible.

– Sobredosis por sulfato de magnesio

• Adultos: 10 ml de solución al 10% en inyección IV

lenta, repetir una vez si es necesario.
 Cloruro de potasio. (Se identifica con el
color rojo)

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de hipokalemia.

Contraindicaciones: Hiperkalemia, bloqueo cardíaco severo o

completo, insuficiencia renal, enfermedad de Addison no tratada.

Precauciones:

• Condiciones que predispongan a hiperkalemia, acidosis

metabólica aguda, insuficiencia suprarrenal,
deshidratación aguda hasta comprobar funcionamiento
renal, diabetes mellitus no controlada, ejercicio físico
extremo en personas no entrenadas, insuficiencia renal
crónica, lesiones tisulares extensas.
• Administrar de acuerdo a los requerimientos
individuales
• Se debe administrar por infusión intravenosa lenta.

Dosificación:

Hipokalemia, recomendaciones importantes para administración

de potasio en adultos y niños:
 • Individualizar el tratamiento para las condiciones de
cada paciente.
• Concentración máxima a utilizar 40 mEq/L.
• Comprobar diuresis antes de iniciar infusión de potasio.
• Las correcciones por vía periférica deberán realizarse
en 8 horas, mínimo.
• Nunca utilizarlo sin dilución.
• La hipokalemia potencia la toxicidad digitálica.
• Los pacientes con hipokalemia leve o moderada (2.5-
3.5 mEq/L), asintomáticos, son candidatos para
tratamiento vía oral.
• Los pacientes con hipokalemia leve o moderada que
presentan síntomas cardiacos u otros importantes, y
aquellos con
• hipokalemia grave (<2,5 mEq/L) requieren de una
terapia intravenosa. Estos pacientes requieren de
control con E KG y potasio sérico seriado.

Adultos

Si el potasio sérico es > 2.5 mEq/L y no hay cambios en el ECG:

• Hasta 10 mEq/hora IV, en concentraciones < de 30

mEq/L, de preferencia en solución fisiológica y no en
dextrosa (porque estimula la acción de la insulina).
Máximo 10mEq/hora y 200 mEq/día.
• Si el potasio sérico < 2.5 mEq/L y/o con alteraciones en
el ECG:
• 40 mEq/hora IV, en concentración de hasta 40 mEq/L.
Máximo 40 mEq/hora y 400 mEq/día

Niños

• De 0.5 mEq/ kg/1-2 horas IV, hasta 1 mEq/ kg/h IV.

Individualizar la dosis de acuerdo al potasio sérico.
 • La administración de grandes cantidades de potasio o
de una velocidad de infusión inadecuada puede ser
fatal.

Fosfato de potasio. (Se identifica con el

color naranja)

Cada ampolla de 10 ml proporciona: Potasio 11.02 mEq; Fosfato

11.02 mEq.

El fosfato es el principal anión del líquido intracelula, interviene

en muchos procesos fisiológicos incluyendo el metabolismo de
los lípidos y de los cdh, el almacenamiento y la transferencia de
energía. Interviene en el sistema ác-base, así como en la
excreción renal de iones de hidrógeno.

Indicaciones: alimentación parenteral para proporcionar fósforo y

potasio. En estados deficientes de potasio y fósforo, en la
debilidad muscular profunda con hipopotasemia y en la diabetes
descompensada.

Contraindicaciones: insuf. suprarrenal; oliguria; anuria;

hiperpotasemia postraumática; acidosis metabólica grave;
hiperpotasemia; paro cardiaco; si existe depleción de potasio con
pérdida de cloro (como ocurre con los diuréticos o cuando hay
pérdidas gastrointestinales elevadas); deshidratación aguda.

Cloruro de sodio (si identifica con el

color blanco)

Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de hiponatremia.

Contraindicaciones: Hipernatremia.

Precauciones:

• Administrar de acuerdo con requerimientos

individuales, monitorizar con sodio sérico.
• En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva,
hipertensión arterial o hipovolemia.
• No utilizar en casos de hiponatremia por dilución (ICC,
insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico, cirrosis,
secreción inadecuada de ADH)
• Insuficiencia Renal: incrementa retención de sodio

Efectos adversos: (raros) sobrecarga de líquidos y sus

consecuencias (desde edema palpebral hasta edema agudo de
pulmón, insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión arterial) y
con posibles trastornos electrolíticos (hipernatremia).

Dosificación:

Hiponatremia por déficit Adultos y niños

Cálculo se individualiza en cada paciente, de acuerdo a sus

necesidades. (Identificar causa de hiponatremia para corregirla)

Fórmula para cálculo de déficit de sodio:

Déficit de Sodio = Sodio ideal – Sodio

del paciente x Peso en kg x 0.6
• Sodio ideal para esta fórmula es de 125 mEq/L.
• Velocidad usual de reemplazo: ≤ 1 mEq/L/hora.
• En convulsiones o coma hiponatrémico: 2 mEq/L//hora.
Resumen infográfico de Electrolitos
concentrados.
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