Psiquiatría
Tema 3:
Trastornos de
Ansiedad
Equipo 6
LARA ZARATE NADYA
MUSALEM MIRANDA LUZ JASSINA
SERRANO ROBLES ANA CRISTINA
¿HAS TENIDO ANSIEDAD,
PANICO O FOBIAS?
¿QUE SIENTES?
ansiedad
“La ansiedad es un estado emocional displacentero que se acompaña de
cambios somáticos y psíquicos, que puede presentarse como una reacción
adaptativa, o como síntoma o síndrome que acompaña a diversos padecimientos
médicos y psiquiátricos.
Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad en el Adulto. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica.
México, CENETEC; 2019
“La anticipación de una amenaza futura.”
De Psiquiatría, A. A. A. (2021). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales : DSM-5
NORADRENALINA
FC
VASOCONSTRICION
TA
SEROTONINA
Regula; ciclos de
sueño,temperatura,
funciones cognitivas y
apetito.
ETIOPATOGENIA Factores biológicos
Factores psicosociales
ETIOPATOGENIA Factores traumaticos
Factores cognitivos
conductuales
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Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019
Factores biologicos
Una vulnerabilidad biológica primaria condicionada
genéticamente
Los parientes en primer grado de los pacientes con
trastorno por pánico tienen entre 4 a 7 veces más
probabilidad
Los parientes de primer grado de pacientes con fobia
social tienen mas probabilidades de padecer el trastorno
Factores psicosociales
Los problemas de relaciones interpersonales,
académicos y laborales
Factor traumatico
Enfrentar acontecimientos traumáticos fuera del rango de
la experiencia humana normal
Factores cognitivos
conductuales
Preceden a conductas desadaptadas y trastornos
emocionales
Pacientes con sistemas cognitivos negativos
desencadenan ataques de pánico
prevalencia
La edad de inicio frecuentemente
es en la adolescencia y adulto
joven
Afecta más al sexo femenino
En México la prevalencia a lo largo
de la vida es del 14.3%
Diagnóstico y Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad en el Adulto. Guía de Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019
Trastornos
de Ansiedad
generalizada
El TAG se caracteriza por:
Ansiedad y preocupación excesiva por
problemas de la vida cotidiana
Comienzo insidioso, de evolución
crónica, recurrente y con sintomatología
continua más que episódica
Humor preocupado persistente
asociado a síntomas de tensión motora,
hiperactividad vegetativa e
hipervigilancia.
El paciente tiene múltiples
Habitualmente, la evolución
preocupaciones que van cambiando
es crónica y empeora durante
con el tiempo:
el estrés
Responsabilidades laborales
La mayoría padecen 1 o +
Dinero
deotros trastornos
Salud
psiquiátricos asociados:
Seguridad
Depresión mayor ,
Reparación de los vehículos
fobiaespecífica , fobia
social ytrastorno de angustia
Presentan síntomas
somáticos inespecíficos:
Insomnio, cefalea, dolores
musculares, fatiga o
síntomas de malestar
gastrointestinal
CIE-10 F-41.1
La característica esencial es una ansiedad generalizada y persistente
No está limitada y ni siquiera predomina en ninguna circunstancia ambiental en particular
Quejas de sentirse constantemente nervioso, temblores, tensión
muscular, sudoración,mareos, palpitaciones, vértigos y molestias
SINTOMAS
epigástricas
Manifiestan temores a que uno mismo o un familiar vaya a caer
enfermo o a tener una ccidente
Este trastorno es más frecuente en mujeres
DATOS
A menudo relacionado con estrés ambiental crónico
Su curso es variable, pero tiende á ser fluctuante y crónico
El afectado debe tener síntomas de
PAUTAS PARA ansiedad la mayor parte de los días
EL DIAGNOSTICO durante al menos varias semanas
seguidas
APRENSION Preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse «al
límite»,dificultades de concentración
TENSION Agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensión,
MUSCULAR temblores,incapacidad de relajarse
HIPERACTIVAD Mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea, molestias
VEGETATIVA epigástricas,vértigo, sequedad de boca
DSM-5
Ansiedad y preocupación excesiva
Se produce durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de 6
meses, en relación condiversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral o
escolar)
Le es difícil controlar la preocupación
Se asocian a 3 o + de los siguientes síntomas (al menos 1ha estado presente durante + días
de los que han estado ausentes los últimos 6 meses)
Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta
Fácilmente fatigado
Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco Irritabilidad
Tensión muscular
Problemas de sueño (dificultad para dormirse o paracontinuar durmiendo, sueño
inquieto e insatisfactorio) NIÑOS BASTA UN CRITERIO
DSM-5
Causan malestar clínicamente
significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del
La alteración no se puede
funcionamiento
atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia
(droga,medicamento) ni a
otra afección médica
(hipertiroidismo)
FARMACOTERAPIA
Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS)
son los fármacos de primera elección:
Duloxetina 30-60 mg al día
Escitalopram 10 mg al día**
Imipramina 25-75 mg al día
Paroxetina 20 mg al día
Sertralina 25-50 mg al día -> + en hospitales
Venlafaxina 50 mg 2 veces al día
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FARMACOTERAPIA
Efectos secundarios
Náusea
Disfunción sexual En los casos en los que se
Agitación presenta un incremento de la
Aumento de peso e ansiedad se puedeprescribir
insomnio en forma simultánea
durantealgunas semanas
una benzodiacepina
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Benzodiazepinas
Alprazolam 0.25-0.50 mg 3 veces al día.
Clonazepam 0.25-0.50 mg 1 o 2 veces al día.
Clorazepate 5-10 mg 2 veces al día.
Diazepam 2-5 mg 2 veces al día.
Lorazepam 0.5-1 mg 2 veces al día
Su principal ventaja es que actúan rápidamente sobre la sintomatología del
TAG y la remisión de los síntomas se presenta generalmente dentro de la
primera hora después de haber tomado el medicamento
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Trastorno
por panico
El TP se caracteriza:
Crisis recurrentes, inesperadas y no
provocadas de miedo intenso y síntomas
físicosde ansiedad severa.
Las crisis alcanzan su máxima intensidad
antes de 10 minutos y ceden antes de 60
minutos.
Frecuentemente se acompaña de
agorafobia.
Por lo general es de evolución crónica y
recurrente
QUEJAS PRESENTES
Puede presentarse como un caso de emergencia por la presencia de:
Dolores y palpitaciones precordiales
Ahogo
Hiperventilación
Mareos
Desmayos
Sensación de estar perdiendo el control
Sensación de estar enloqueciéndose o de
estar a punto de morir
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Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019
Pautas para el diagnostico
Identificar los ataques de pánico consiste en la frecuente
aparición repentina de miedo o malestar
Palpitaciones
Dolor precordial
Sensación de ahogo
Mareos o vértigos, "estomago revuelto"
Temblor y sudoración+ sentimientos de irrealidad o
miedo a padecer o morir
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Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019
tratamiento
Clonazepam o alprazolam por 4 a 6 semanas.
Simultáneamente cualquiera de los siguientes esquemas:
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina.
Antidepresivos tricíclicos.
Acido valpróico (No es necesario combinarlo con clonazepam o
alprazolam
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Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2019
Trastornos
fobicos
Fobia especifica
Respuesta a la exposición de situaciones
oestímulos específicos temidos, que da
lugar a evitarlos.
Las fobias específicas incluyen miedo a los
animales, precipicios, ver sangre,
ascensores, aviones, etc.
El diagnóstico de fobia específica se
establece si el comportamiento de evitación
interfiere con la rutinanormal de la persona
Fobia SOCIAL
Presencia de ansiedad como respuesta
a ciertas situaciones sociales o
actuaciones publicas delindividuo en
las que teme comportarse en una forma
humillante
Son característicos los síntomas de
rubor, taquicardia, palpitaciones,
sudoración, disnea y temblor cuando se
expone a la situación temida
agorafobia
Fobia a lugares o situaciones
donde escapar es difícil
Los temores más frecuentes
son alejarse de la casa
Reconocimiento y
evaluacion
Miedo persistente, excesivo e irrazonable ante un objeto,
actividad o situación, queconduce a las personas a evitar tal
estímulo.
Se acompaña de síntomas físicos y mentales de la ansiedad
Con frecuencia la preocupación del paciente se centra en un
síntoma aislado de ansiedad
PAUTAS PARA
EL DIAGNOSTICO
muchas
gracias
