ABSCESOS PROFUNDOS
DEL CUELLO
DRA SHEILA LEY
MARTÍNEZ ROSAS ALEJANDRO
MARTÍNEZ SANCHEZ RICARDO
¿Que son?
Los abscesos profundos del cuello (APC) se definen como la presencia de pus en los
espacios delimitados por la fascia cervical superficial y la fascia cervical profunda de la
cabeza y del cuello.
Constituyen complicaciones sépticas que pueden desarrollarse a partir de adenoiditis,
amigdalitis, otitis, infecciones dentales o periodontales, sialoadenitis bacterianas o bien,
como consecuencia de traumatismos locales o regionales.
Aunque la incidencia de estos ha disminuido llamativamente con el uso de antibióticos,
esta infección aun ocurre con considerable frecuencia y suele estar asociada con una alta
morbilidad y mortalidad.
Las infecciones odontogénicas son la causa más frecuente de abscesos
profundos del cuello en adultos y las infecciones orofaríngeas las más comunes
en niños
Factores de riesgo asociados
Cuerpos extraños
Traumatismos
Inmunosupresión
Consumo de drogas via parenteral
Enfermedades concomitantes (diabetes, fístulas, fístulas congénitas, HAS, VIH)
ETIOLOGÍA
En abscesos de origen En abscesos de vía respiratoria superior:
dental se encuentra:
ESTREPTOCOCOS
FUSOBACTERIUM
EN PX INMUNODEPRIMIDOS
PREVOTELLA
STAPHYLOCOCCUS AUREUS Y
ACTINOMYCES
PSEUDOMONA AUREGINOSA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
FIEBRE TARDÍOS:
ERITEMA DISFAGIA
EDEMA ODINOFAGIA
DOLOR CERVICAL PARESIA UNILATERAL DE LA
LINFADENOPATÍAS (poco común) LENGUA
TRISMUS
DISFAGIA
SIGNOS CARACTERÍSTICOS:
ODINOFAGIA
SENSACIÓN PASTOSA O
PUNZANTE EN LA PALPACIÓN
FIRME PROFUNDA
CLASIFICACIÓN
Abscesos superficiales > son los que
afectan el tejido celular subcutáneo, son
autolimitados y no ofrecen problemas
para el diagnóstico o tratamiento, No
sobrepasan la aponeurosis superficial.
Abscesos Profundos > A su vez estos se subdividen
Suprahiodeos Infrahiodeos
submentonianos (línea media) > Tirohiodeo (conducto tirogloso
afectado)
piso de la boca, base de la
Laringotraqueal
lengua y angina de Lewding
Vaina del Esternocleidomastoideo
Parotídeo Subaponeurótico y vaina de la
Periamigdalino carotidoyugular
Retrofaringeo
Difuso
Absceso profundo difuso
Celulitis cervical difusa
ANGINA DE LUDWIG
CELULITIS GANGRENOSA DEL PISO DE LA BOCA
DOLOR LOCAL INTENSO
SIALORREA
DISNEA
OLOR FÉTIDO
ANGINA DE LUDWIG
AUMENTO DEL VOLUMEN EN LAS REGIONES
SUPRAHIOIDEA
CONSISTENCIA DURA
SECRECIÓN FÉTIDA
ATAQUE AL EDO GENERAL (FIEBRE,
DESHIDRATACIÓN)
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
DEPRESIÓN DE LA LENGUA ESTÁ CONTRAINDICADO
DIAGNÓSTICO
Laboratorio:
LEUCOCITOSIS
LEUCOPANIA EN PX
INMUNOCOMPROMETIDOS
USG:
AYUDARÁ A DIFERENCIAR
DE UNA CELULITIS Y A UN
ABSCESO
RX:
AP Y LATERAL DEL CUELLO (útiles
en caso de abscesos parafaríngeo y
retrofaríngeo)
TAC RNM
TRATAMIENTO
TX QUIRÚRGICO:
FALTA DE MEJORÍA CLÍNICA 48H
FX DESPUÉS DE HABER INICIADO
ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO ANTIBIOTICOTERAPIA
(PENICILINA) ABSCESOS MAYORES DE 3CM QUE
BETA LACTÁMICOS (CLINDAMICINA O INVOLUCREN LOS ESPACIOS
METRONIDAZOL) PARAVERTEBRAL, ANTERIOR O
CAROTÍDEO
MÁS DE DOS ESPACIOS
INVOLUCRADOS
FLUCTUACIÓN DEL ABSCESO
Complicaciones
Se consigna de una mortalidad minima del
5% de los casos, que puede deverse a
mediastiitis, septicemia, broncoaspiración,
obstrucción de las vías aéreas, roturas
arteriales o inmunosupresión
Entre otras complicaciones esta la fascitis cervical
necrotizante, neumonía por aspiración, abscesos
pulmonares, empiema e incluso asfixia, síndrome
de Horner y parálisis de IX y XII (glosofaríngeo e
hipogloso), osteomielitis y meningitis.
¡Muchas gracias
por su atención!
