Actividad de Alimentación
Actividad de Vestido
CURSO: TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRÍA Y MEDICINA INTERNA
LIC. ALICIA HERRERA BONILLA
2016
LA ALIMENTACION
Alimentación y Envejecimiento
Cambio en la composición corporal
Incremento de la grasa
Disminución de la masa muscular
Disminución mineral del hueso
Modificaciones en el colesterol y resto de los lípidos
circulantes
Alteraciones de la glucemia y de la utilización de la glucosa
Alteración de la sensación de saciedad
Alteraciones dentales
Alteraciones digestivas:
mecánicas,
disfagia,
disminución del peristaltismo,
menor secreción salival, gástrica y pancreática
Alteraciones de absorción:
reducción de la superficie,
disminución de la absorción de disacáridos y aumento
bacteriano
Conducta alimentaria
Las motivaciones en el
comportamiento alimentario:
Las motivaciones bioquímicas
Las motivaciones psico-sensoriales
La motivación simbólica (deseo de vivir)
ALIMENTACIÓN DURANTE LA VEJEZ. DR. SAMUEL G. BRAVO WILLIAMS. SOCIEDAD
DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA DE MÉXICO. Edición Especial No. 5-2003
Problemas Salivación excesiva, falta de salivación o dificultad para tragar saliva
en la Dificultad para mantener o mover el alimento en la boca
cavidad oral Presencia de residuos alimentarios en la boca después de la deglución
Empuje de la punta de la lengua contra los dientes durante la masticación
Problemas Dificultad para efectuar la masticación con los molares
dentales Dificultad para armar el bolo alimenticio
Masticar con la boca abierta
Escape de alimentos hacia las vías respiratorias
Regurgitación reiterada de los alimentos
Sofocos durante la comida
Problemas
Salida de resto de comida por el estoma traqueal, por la nariz
de Llevar la cabeza hacia atrás al deglutir
deglución Tos durante o después de la deglución
Ausencia del reflejo tusígeno
Parálisis o disminución de la sensibilidad
1. Organizar las Comidas como una Rutina
Comer siempre a la misma hora, en un ambiente tranquilo y bien iluminado
El entorno debe ser tranquilo, sin estímulos que puedan distraer
Disponer de tiempo suficiente para comer
No dejar sola a la persona mientras come
2. Verificar las condiciones del entorno
Utilizar mantel y platos de color diferente para mejor distinguirlos
Reducir los cubiertos al mínimo indispensable, utilizándolos en función
Poner los platos de manera sucesiva, utilizar un bol
Utilizar babero, servilletas grandes o delantales en vez plato de la comida
3. Verificar la postura
Postura para comer sentado: buen apoyo, cabeza recta y tronco recto
En cama: incorporarlo a 60º/80º
Procurar inclinar la cabeza para permitirle deglutir con mas facilidad
4. Preparar las condiciones físicas de la PAM
Verificar las condiciones del Alimento
Presentación de la comida
Cuidar la presentación de los platos.
Los platos y bebidas deben ser atractivos y apetitosos
Los sabores fuertes o ácidos estimulan la deglución
Estimular la independencia ofreciendo comidas de "picar"
Equilibrar la alimentación:
Incluir la máxima variación de alimentos para evitar déficits nutricionales
considerando los gustos anteriores
Establecer una lista de platos que cubran todas las comidas durante una semana
Temperatura:
Alternar alimentos fríos y calientes para estimular el reflejo de deglución
Tener especial cuidado cuando presenta sensibilidad alterada
Volúmenes:
Cortar el alimento en trozos pequeños para evitar el atragantamiento y facilitar la
masticación
Dieta Aporta todos los nutrientes
Completa La textura no se modifica
Textura suave, de fácil masticación y
Dieta
Tipos de Dietas
deglución
Blanda No se consideran alimentos crudos
Dieta
La textura puede transformarse en líquida
Líquida
Dieta
No contiene alimento sólido
Líquidos Consiste en alimentos líquidos transparentes
Claros
Dieta Alimentos libres de grasa visible y mínima
Hipograsa grasa intramuscular
Consistencia:
Comprobar la consistencia mejor aceptada
Preparar los platos y bebidas siempre de la misma manera
Los alimentos deben ser homogéneos, evitar alimentos pegajosos o que se desmenucen
Modificar la consistencia
Procurar que los alimentos y bebidas formen una masa suave y uniforme para
que no se dispersen por la boca
Ablandar los alimentos con líquidos densos
Elaborar platos en forma de puré o triturado de textura suave y homogéneas
Evitar mezclar diferentes consistencias en un mismo plato
En caso de dificultad para ingerir líquidos utilizar espesantes y gelatinas
Beber líquidos:
Beber dos litros y medio de líquido al día
Dar cuando la PAM este alerta
Evitar llenar su vaso hasta el borde
Vigilar lo que bebe durante la comida
Comprobar la temperatura de la bebida
Evitar vino o alcohol
La persona que alimenta se sentará a la misma altura y al frente de la
persona
Evitar conversar mientras come
Durante la Ofrecer en cada toma una o media cucharada de alimento sólido o 10 a 15
ml de líquido
toma de Evitar tocar los dientes o colocar el alimento al fondo de la boca
alimentos Animar a masticar bien los alimentos
Alentar para pasar el alimento y pedir que tosa
Alternar líquidos con sólidos
Comprobar que no queden restos de comida en la boca
Colocar a la PAM en posición sentada
Disponga una protección para que no ensucie sus ropas.
Sentarse frente a él y prestarle atención
Cuando es Tómese el tiempo necesario y no tenga prisa
Si no abre la boca, rozar sus labios con la cuchara
Totalmente Proporcionar pequeños bocados dejándole el tiempo de respirar
Dependiente No olvidar darle líquidos: agua, zumo, caldo…
Hablar con la PAM mientras come, manteniendo la dimensión social de la
actividad
No obligar a comer si no quiere. Esperar e intentar después
Higiene de la Cavidad Bucal
Antes y después de la alimentación
Cerciorarse de que la dentadura esté correctamente ajustada
Los cuidados de la boca sirven para:
◦ mantener la humedad de las mucosas y estimular la salivación, previniendo que
el alimento se pegue
◦ Después sirve para controlar que no se queden pegados restos de comida
Lo que hay que evitar
Obligarle a comer por la fuerza
Apurarlo
Dejar el sonido de la tele o de la radio
Reñirle porque se ensucia
Dejar grumos, huesitos, espinas o filamentos en la comida.
Obtener texturas homogéneas
Añadir más liquido del necesario en el triturado ya que
reducirá el valor nutritivo de la dieta
Métodos alternativos de
alimentación nasogástrica
Alimentación Alimentación
forzada simultánea
En ambos casos se debe cuidar de la correcta hidratación de labios, lengua y
paladar, para el efecto se pueden utilizar torundas de gasa para hidratar o
para retirar algunos desechos
Antes de administrar el alimento considerar la temperatura, la textura y la
cantidad
Alimentación por sonda
SONDA NASOGASTRICA SONDA PERCUTANEA
-SNG – ENDOSCOPICA - PEG -
Alimentación
Enteral
Es el término para el método de entrega de nutrientes mediante una sonda de
alimentación en pacientes que no pueden recibir alimentos y nutrientes a través
de sus bocas debido a una condición de salud.
Proceso de alimentación por
sonda nasogástrica
Comprobación del residuo gástrico
Administración del alimento
Limpieza de la sonda
Cuidados
Postura del paciente para la SNG
Paciente sentado en silla
Si el paciente está en la cama, incorporarlo a 30°-45° con la ayuda de almohadones
ATENCIÓN:
Mantener la posición durante la comida y hasta una hora después
Si la nutrición es continua, mantener al paciente siempre un poco incorporado
Proceso de alimentación por
sonda percutánea endoscópica
Es la técnica de colocación más frecuente de gastrostomía
Ventajas:
Comodidad y estética
Menor riesgo de arrancarse la sonda
Menor riesgo de aspiración pulmonar
Nutrición más completa y rápida
Postura del paciente para la PEG
Paciente acostado en su cama ligeramente incorporado con la ayuda de almohadones
Paciente sentado en silla ligeramente reclinado
ATENCIÓN:
Realizar los cambios de decúbito, pañal y otras movilizaciones antes de dar el alimento
Esta posición se ha de mantener durante la comida y hasta una hora después de haber
terminado
EL DESVESTIDO Y VESTIDO
Requerimientos para la actividad
Desvestirse Control de cabeza y tronco
Disociación segmentaria
Coordinación gruesa / fina
Sensopercepcion
Habilidades cognitivas
Vestirse
Tiempo
Función del vestido:
Mantener la temperatura del cuerpo
Proteger de los agentes externos
Elevar el autoestima con un autoimagen agradable
El cambio diario de la indumentaria refleja el control
sobre la propia vida y es un vínculo con el mundo
exterior
Animar a la PAM a que se vista solo o con la mínima
ayuda posible
Retirar del armario toda la ropa que no sea útil
Establecer un determinado orden en el armario o
ropero
El vestido debe permitir libertad y amplitud de movimientos
Seleccionar la ropa según las preferencias de la PAM ya que
esto influye en su autoestima
Se preferirá los tejidos naturales y telas lavables que no
necesiten plancharse
Eliminar la ropa difícil de ponerse y quitarse: evitar prendar
ajustadas, cuellos y puños estrechos y cerrados, géneros poco
elásticos, etc. Son más fáciles de poner y quitar las prendas
que se abren por delante.
Disponer la ropa en el orden en que deba ponérsela y
proporcionar pistas de forma verbal
Preparar la ropa en montones colocados en orden contrario, de
manera que en primer lugar (encima del todo) se coloque aquello
que se ha de poner más en el interior (ropa íntima); quedando lo
mas externo en la base del montón de la ropa
Marta Barbier Ibañez, Susana Moreno Barrio, Silvia Sanz Urdiales. Guía De Autocuidado Y Cuidado Para Personas
Cuidadoras Familiares De Personas Mayores En Situación De Dependencia. Erreka Multimedia S. Coop. 2011.
Se realizará en la habitación de la PAM
Vestido de la parte superior del cuerpo:
Puede hacerse sentado o de pie
Vestido de la parte inferior del cuerpo:
Es más cómodo hacerlo tumbado en la
cama o al borde de la cama para evitar caídas
En el domicilio:
Utilizar ropa de diario, de preferencia en buzo
y zapatos cerrados cómodos
El cambio de ropa se realiza todos los días
Para facilitar la actividad del vestido
Desarrollar habilidades en los
componentes de la actividad
Realizar modificaciones en la ropa y
calzado
Utilizar ayudas técnicas y dispositivo
Si la PAM no puede desplazarse
PAM Colaboradora
PAM No colaboradora
PAM Encamada o postrada
Adaptación del vestido
Material para Entrenamiento
Comer
Llevar a cabo las tareas y acciones coordinadas relacionadas con comer los alimentos servidos,
llevarlos a la boca y consumirlos de manera adecuada para la cultura local, cortar o partir la
comida en trozos, abrir botellas y latas, usar cubiertos, reunirse para comer, en banquetes o
cenas.
Beber
Sujetar el vaso, llevarlo a la boca y beber de manera adecuada para la cultura local, mezclar,
revolver y servir líquidos para beber, abrir botellas y latas, beber a través de una
paja/popote/sorbete o beber agua corriente como de un grifo o fuente; mamar/lactar.
Preparar comidas
Idear, organizar, cocinar y servir comidas sencillas y complicadas para uno mismo o para otras
personas, como decidir el menú, seleccionar alimentos y bebidas, reunir los ingredientes para
preparar una comida, poner al fuego los alimentos y preparar comidas y bebidas frías, y servir
la comida.
Incluye: preparar comidas sencillas y complicadas
Excluye: comer; beber; adquisición de bienes y servicios; realizar los quehaceres de la casa; cuidado de los objetos
del hogar; ayudar a los demás.
Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad. Versión abreviada. }
Grupo de Evaluación, Clasificación y Epidemiología. Organización Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza. 2001
Vestirse
Llevar a cabo las acciones y tareas coordinadas precisas para ponerse y quitarse
ropa y el calzado en el orden correcto y de acuerdo con las condiciones climáticas, y
las condiciones sociales, tales como ponerse, abrocharse y quitarse camisas, faldas,
blusas, pantalones, ropa interior, saris, kimonos, medias, sombreros, guantes,
abrigos, zapatos, botas, sandalias y zapatillas.
Incluye: ponerse o quitarse la ropa y el calzado y elegir una vestimenta apropiada
Clasificación Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad. Versión abreviada. }
Grupo de Evaluación, Clasificación y Epidemiología. Organización Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza. 2001
