Semana 5
SALUD MENTAL
DANIEL AARÓN CAVERO PANANA
INTEGRANTES:
- Alata Montoya Kristel Janyna. N00262070
- Arias herreras jackelin jazmin. N00223191
- Barboza Ventura Anita Greysi. N00265313
- Cahuana Vásquez Adriana Jeannel. N00247628
- Leiva Collazos Edith liliana. N00278458
- Mayhuasqui Franco Anabel Yasmin. N00217933
- Quispe Quispe Mariet Angela. N00269904
- Vidal Mayta Andrea Macarena N00299829
INTRODUCCIÓN
LA TEC, UN TRATAMIENTO MÉDICO QUE UTILIZA CORRIENTES
ELÉCTRICAS PARA INDUCIR CONVULSIONES, HA CAMBIADO MUCHO
DESDE QUE SE UTILIZÓ POR PRIMERA VEZ EN 1938 Y AHORA ES LA
OPCIÓN PREFERIDA PARA ALGUNAS SITUACIONES DEBIDO A MEJORES
EQUIPOS.
LA EFECTIVIDAD DE ESTE TRATAMIENTO ESTÁ
DETERMINADA POR INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS Y
DATOS MÉDICOS, SOPESANDO LOS PROS Y LOS
CONTRAS DE CADA PACIENTE SEGÚN SU CONDICIÓN,
GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD, HISTORIAL MÉDICO Y
COMPARACIÓN CON OTROS TRATAMIENTOS.
¿QUÉ ES LA TERAPIA
ELECTROCONVULSIVA?
Es un tratamiento efectivo para aliviar la depresión aguda, el trastorno
bipolar y la esquizofrenia, entre otras enfermedades mentales severas.
Consiste en enviar impulsos eléctricos al cerebro mediante electrodos
en el cráneo, lo que provoca una convulsión breve y controlada de 30
segundos a 2 minutos. Requiere anestesia general y otros cuidados,
pero al ser de corta duración, no necesita internamiento hospitalario y
puede aplicarse tanto a pacientes hospitalizados como ambulatorios.
TRASTORNOS DEPRESIVOS:
Depresión resistente a tratamiento.
Depresión con síntomas psicóticos.
Inhibición o agitación intensa.
Alto riesgo de complicaciones somáticas.
Depresión en el anciano.
Contraindicación de antidepresivos.
EPISODIOS MANIACOS O
MIXTOS:
Manía resistente a tratamiento
Contraindicaciones de psicofármacos.
Buena respuesta previa.
ESQUIZOFRENIA:
Esquizofrenia resistente a tratamiento.
Esquizofrenia catatónica.
Episodios agudos con agitación intensa y
gran desorganización conductual.
Contraindicaciones a psicofármacos.
Buena respuesta previa.
OTRAS INDICACIONES:
Trastorno esquizoafectivo resistente a tratamiento.
Trastorno esquizofreniforme con mala evolución.
Síndrome neuroléptico maligno.
Enfermedad de Parkinson, especialmente
complicada con episodios depresivos, y con
fenómenos on-off.
Embarazada con trastorno afectivo o
esquizofrénico, con descompensación aguda y en la
que exista riesgo de teratogeneidad por el uso de
psicofármacos.
CONTRAINDICACIONES
- Trastornos del ritmo cardíaco
- Hipertiroidismo no controlado
- Epilepsia grave no controlada
- Glaucoma de ángulo estrecho
- Osteoporosis grave
-Riesgo de hemorragias (aneurismas)
-Feocromocitoma.
-Pacientes con marcasos.
- Enfermedades cardiovasculares graves
- Historial de convulsiones inducidas por fármacos
- Historial de dificultad para tolerar anestesia general
FASES:
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
Colocación del paciente en el lugar indicado para tal efecto en
decúbito supino.
Se dejarán los pies descubiertos para valorar la culminación del
bloqueo muscular.
Control de constantes vitales y monitorización cardiaca. •
Administración intravenosa de la medicación que indique el
anestesista (enfermera del servici de Reanimación).
Colocación de los distintos electrodos de registro
electroencefalográfico.
Colocación de gasas con suero fisiológico o gel conductor en las
zonas de aplicación de la corriente, para favorecer la conducción y
evitar posibles quemaduras.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
Colocación de un mordedor en la boca a fin de evitar lesiones en la lengua.
Esto se hará una vez culminado el bloqueo muscular y así lo indique el
anestesista.
Inmovilización mandibular inferior en hiperextensión cefálica.
Una vez terminada la descarga se sustituirá el mordedor por
una cánula de Guedel que será retirada una vez el paciente
despierte o acuse las molestias y la rechace.
Retirada de los electrodos y limpieza de los restos de gel en
el paciente y del material una vez realizada la técnica.
Sujeción del paciente si fuera necesario.
Observación permanente del paciente.
INTERVENCIONES EN LA UNIDAD DE
REANIMACIÓN
Administración de oxígeno hasta la recuperación total de la función
respiratoria.
Registro de toda la medicación utilizada y de los parámetros relativos a la
convulsión, así como de las incidencias acaecidas durante la
administración de la TEC. En este punto cada profesional de los
participantes registrará la información de su ámbito de actuación.
El paciente debe permanecer en esta Unidad alrededor de dos a cuatro
horas y bajo supervisión del personal de la URPA.
Se valorarán y registrarán la aparición de efectos secundarios y se
administrará el
tratamiento según prescripción facultativa.
Se orientará y dará seguridad al paciente en el momento que se
despierte para prevenir cuadros de ansiedad.
INTERVENCIONES EN LA UNIDAD DE
REANIMACIÓN
Control de constantes vitales después de la administración del
estímulo eléctrico de forma periódica, y a partir de los 10 minutos si
están estabilizadas, repetir las tomas a los 30 minutos y a las dos
horas posteriores.
Se recomienda que el paciente vuelva a la Unidad de
Hospitalización una vez recuperado de la anestesia y no alargar
este tiempo salvo que surjan complicaciones graves.
El traslado a la Unidad de Hospitalización se realizará una vez
recuperado el paciente totalmente con un celador y personal de
enfermería que deberá traerse toda la documentación de la
Historia Clínica sin olvidar la de la TEC. El traslado se realizará en
silla de ruedas o en camilla con el cabezal incorporado 30-45
grados.
INTERVENCIONES EN LA UNIDAD DE
HOSPITALIZACIÓN.
El paciente debe estar encamado y en dieta absoluta durante dos horas.
El paciente ha de ser reevaluado por el psiquiatra responsable del caso.
Los cuidados que hay que realizar durante este periodo son:
Control y registro de las constantes al llegar a la Unidad y, posteriormente si
están estabilizadas se tomarán con la frecuencia habitual.
Valorar y registrar la aparición de efectos secundarios, así como llevar a
cabo las intervenciones necesarias para tratarlas.
Reposo relativo durante el resto del día.
En el momento de estar totalmente recuperado se colocarán nuevamente
las prótesis que habitualmente utiliza.
En función del estado del paciente se decidirá el tipo de ingesta a reiniciar
una vez tolere líquidos. Se recomienda iniciar ingesta líquida a las dos horas.
CONCLUSIÓN
La terapia electroconvulsiva es una herramienta
terapéutica importante en el tratamiento de
ciertos trastornos mentales graves, pero debe
utilizarse de manera cuidadosa y considerando
los riesgos y beneficios para cada paciente
individual. Su uso debe ser considerado en casos
en los que otros tratamientos han fallado o están
contraindicados, y siempre bajo la supervisión de
un profesional de la salud mental calificado.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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