Examen Final

CENTRO DE PSICOTERAPIA COGNITIVA

MATERIA Psicopatología y Psicodiagnostico CICLO

PROFESOR Ari Ortega Aguilar EXAMEN
ALUMNO FECHA 28 de Abril 2024

RESPONDE

1. Menciona los síntomas principales de la esquizofrenia.

Los síntomas principales para el diagnóstico de esquizofrenia se incluyen en tres criterios: Criterio
A, Criterio B y Criterio C. Los síntomas del trastorno tienen que durar 6 meses o más, donde por lo
un mes tienen que cumplirse los síntomas del criterio A.
Criterio A: Síntomas característicos de la esquizofrenia.
 Delirios. Creencias fijas que no son compartidas por otros en la misma cultura o subcultura y
que son consideradas extrañas o increíbles
 Alucinaciones. Pueden ser auditivas, visuales, táctiles, gustativas u olfativas, y son
experiencias perceptivas vívidas que ocurren en ausencia de un estímulo externo real.
 Discurso desorganizado. Puede manifestarse en forma de pensamiento desorganizado que se
refleja en el habla incoherente o desorganizada.
 Comportamiento desorganizado o catatónico. Se refiere a comportamientos motores
extremadamente agitados o catatónicos, como inmovilidad motora o agitación excesiva.
 Síntomas negativos: Los síntomas negativos, como el aplanamiento afectivo y la abulia. Estos
síntomas implican una reducción o pérdida de la capacidad para experimentar emociones,
iniciar actividades, expresarse adecuadamente y mantener relaciones sociales.
Criterio B: Duración del trastorno
El Criterio B establece que, durante un período significativo de tiempo desde el inicio del trastorno,
el funcionamiento diario en uno o más áreas importantes, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el autocuidado, está notablemente por debajo del nivel logrado antes del inicio del
trastorno.
Criterio C: Exclusión de otras causas
El Criterio C requiere que los síntomas no sean atribuibles a los efectos fisiológicos de una
sustancia o a una condición médica general. Además, no deben ser mejor explicados por otro
trastorno del espectro de la esquizofrenia o por otro trastorno psicótico.

2. Menciona las diferencias entre el trastorno depresivo Mayor (TDM) y el Trastorno

depresivo Persistente (TDP). (Menciona algunos criterios)
Algunas diferencias por criterios son:

 Duración:
 TDM. Son episodios depresivos mayores que duran al menos dos semanas. Los síntomas
depresivos son intensos y persistentes durante este período.
 TDP. Se caracteriza por la presencia de síntomas depresivos crónicos que persisten durante
la mayor parte del día, la mayor parte de los días, durante al menos dos años en adultos
(uno en niños y adolescentes). Los síntomas depresivos están presentes de forma continua a
lo largo del tiempo pero de menor intensidad que en el caso del TDM.
 Gravedad
 TDM. Durante un episodio de TDM, los síntomas depresivos pueden ser graves e
incapacitantes. Esto puede incluir sentimientos abrumadores de tristeza, pérdida de interés
en actividades placenteras, cambios en el apetito o el peso, problemas de sueño, fatiga,
dificultades de concentración, sentimientos de inutilidad o culpa excesiva, y pensamientos
de muerte o suicidio. Estos síntomas pueden interferir significativamente con la capacidad
del individuo para funcionar en el trabajo, la escuela o las relaciones interpersonales.
 TDP. Aunque los síntomas del TDP pueden ser menos graves que en el TDM, tienden a ser
persistentes y pueden afectar significativamente el funcionamiento diario y la calidad de
vida del individuo a lo largo del tiempo. Los síntomas pueden incluir una amplia gama de
problemas, como la pérdida de interés en actividades, la fatiga, la baja autoestima y
dificultades para concentrarse.

 Inicio
 TDM. Los episodios depresivos mayores suelen tener un inicio agudo, lo que significa que
los síntomas pueden aparecer repentinamente en un corto período de tiempo. Esto puede
estar relacionado con eventos estresantes o traumáticos en la vida del individuo.
 TDP. El TDP suele tener un inicio insidioso, lo que significa que los síntomas pueden
desarrollarse gradualmente a lo largo del tiempo. Los síntomas pueden estar presentes
durante años antes de que se realice un diagnóstico, lo que puede dificultar el
reconocimiento del trastorno.

 Presencia de síntomas subsindrómicos.

 TDM. Aunque no se mencionan específicamente en los criterios del TDM, algunas
personas pueden experimentar síntomas depresivos subsindrómicos antes, durante o
después de un episodio depresivo mayor. Estos síntomas pueden incluir sentimientos de
tristeza leve, irritabilidad, fatiga o dificultades para concentrarse.
 TDP. Junto con los síntomas principales de la depresión, el TDP puede incluir la presencia
de síntomas subsindrómicos, como la irritabilidad, la baja autoestima, la fatiga, la falta de
energía y la dificultad para tomar decisiones. Estos síntomas pueden estar presentes de
forma continua a lo largo del curso del trastorno y pueden contribuir al deterioro general en
el funcionamiento diario.

3. ¿Qué es una idea de tipo delirante?

Una idea de tipo delirante es una creencia fija y errónea que no se ajusta a la realidad y que se
mantiene a pesar de la evidencia o la lógica contraria. Estas ideas son características de los
trastornos psicóticos, como la esquizofrenia, y pueden tomar diversas formas. Por ejemplo, una
persona puede creer firmemente que está siendo perseguida, que es objeto de conspiraciones, que
tiene poderes especiales o que su mente está siendo controlada por fuerzas externas. Estas ideas
delirantes suelen ser muy firmes y resistentes a la persuasión o la razón, y pueden causar un gran
malestar y afectar negativamente el funcionamiento diario de la persona.

4. Menciona 3 trastornos de control de impulsos.

1. Trastorno Explosivo Intermitente (TEI). Furia intensa y desproporcionada frente a eventos

menores. Agresividad verbal, física o ambas durante los episodios. Tensión interna antes y
remordimiento después de los episodios.
2. Trastorno de Compra Compulsiva (TCC). Deseo incontrolable de comprar, a menudo con
consecuencias negativas. Sentimientos de pérdida de control durante las compras. Preocupación por
las compras y el dinero. Ocultar las compras o las deudas a los demás.
3. Trastorno por Juego Compulsivo (Ludopatía). Incapacidad para controlar el impulso de
apostar, a pesar de las consecuencias negativas. Mentir sobre el juego o la cantidad de dinero
apostado. Arriesgar o perder relaciones importantes, trabajo o estudios por el juego.

Características comunes:
 Pérdida de control sobre un impulso específico.
 Consecuencias negativas en la vida personal, familiar, laboral o financiera.
 Sentimientos de culpa, vergüenza o remordimiento.
 Dificultad para dejar de realizar el comportamiento.

5. ¿Qué son las disomnias?

Las disomnias son un grupo de trastornos del sueño que afectan la cantidad, calidad o el horario de
tu sueño. En otras palabras, las personas con disomnia tienen dificultad para conciliar el sueño,
permanecer dormidas o ambas.

Tipos de disomnias: Existen varios tipos de disomnias, cada una con sus propias características.
Algunos de los más comunes incluyen:
 Insomnio: Dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido.
 Hipersomnia: Somnolencia excesiva diurna a pesar de dormir lo suficiente por la noche.
 Narcolepsia: Trastorno neurológico que causa somnolencia extrema e ataques repentinos de
sueño.
 Trastorno del ritmo circadiano del sueño-vigilia: Alteración del ciclo natural de sueño-vigilia.
 Síndrome de piernas inquietas: Sensación desagradable en las piernas que empeora por la noche
y mejora con el movimiento.

ELABORA EL DIAGNOSTICO CORRECTO

CASO 1

Ellen es una vendedora de seguros de 35 años. Es atendida por un psiquiatra

después de un intento de suicidio, en donde quería aventarse desde un acantilado. Ella
es una persona inteligente, sofisticada y con algo de sobrepeso. Se notaba que tenía
mucho malestar al iniciar la consulta psiquiátrica. Ella reporta un periodo de 6 meses en
donde se ha sentido progresivamente más triste, sin energía y sin encontrarle placer a las
cosas. Le dice al psiquiatra que llega al punto de sentirse tan cansada que puede pasar
de 15 a 20 horas en la cama. También reporta atracones, llega a consumir cantidades
muy grandes de comida, como paquetes de galletes enteras y un pastel de chocolate
completo en menos de 30 minutos. Los problemas de atracones los tiene desde la
adolescencia “cuando entro en esa mentalidad, me como lo que tenga enfrente”. Sin
embargo, durante los últimos 3 meses, se ha atracado con más frecuencia y ha subido
8kg. En el pasado, su peso a variado mucho, ya que tiene un ciclo de estar a dieta unos
meses y luego come fuera de control durante meses. Mientras que sí quiere bajar,
tampoco piensa en eso todos los días. Ella niega vomitar o utilizar otros métodos de
control de peso como laxantes o diuréticos.

Ella atribuye su depresión a problemas económicos. La despidieron de su trabajo

apenas hace 2 semanas. El psiquiatra le pregunta acerca de la razón del despido, a lo
cual ella responde “le debo un poco de dinero a mi compañía”. El psiquiatra le pide que
sea más específica, y ella de forma renuente le dice al psiquiatra que le debe a su último
trabajo 1,500,000 pesos. Aparte debe aproximadamente otro millón de pesos en tarjetas
de crédito. Al profundizar en el tema, el psiquiatra descubre que ella siempre ha tenido
problemas para manejar sus finanzas. De los 30 a los 33 utilizó la tarjeta de crédito de la
compañía para episodios de “shopping extremo”, lo cual la llevó a acumular la deuda de
millón y medio de pesos. Ella niega haber tenido síntomas maniacos, o compras
compulsivas producto de pensamientos obsesivos, simplemente le afirma al psiquiatra
que ir de shopping le ayudaba con el sentimiento crónico de tristeza y vacio. Las compras
le brindaban un alivio temporal a su malestar. Como se sentía mal frecuentemente, ella
compraba compulsivamente cada 3 o 4 días, compraba relojes, joyería y muchos zapatos.

A parte de los sentimientos crónicos de vacio, Ellen describía confusión acerca de

su futuro y qué quería hacer con su vida. Ella ha tenido varias relaciones (novios) breves
pero intensas, con ambos hombres y mujeres. Las relaciones terminaban debido a
frecuentes peleas, que podían llegar a golpes y patadas. La madre de Ellen fue
físicamente muy abusiva con ella, desde los 6 años le pegaba por cualquier falla.

Diagnóstico: Trastorno de Personalidad Límite

CASO 2

Una mujer de 51 años de edad es llevada a consulta por su familia debido a su

cada vez peor situación. La familia relata que ella ha ido gradualmente perdiendo la
memoria durante el último año. Empezó con cosas insignificantes pero de repente ella ya
no podía encontrar cosas básicas en su propio apartamento y por ende funcionar sola.
Ella empezó a acarrea objetos de ida y vuelta para después esconderlos. La habilidad
para recordar de la mujer estaba severamente perturbada, al evaluarla, ella podía
reconocer y nombrar objetos cuando se le mostraban, pero lo olvidaría casi
inmediatamente. Cuando intentaba leer, ella saltaba de una línea a otra, leyendo
enunciados o incluso palabras sin sentido. Más recientemente ella también se
desorientaba en cuanto a tiempo y lugar, relataba estar en lugares distantes, la mujer
residía en Colorado pero afirmaba estar en Toronto, Canadá, lugar en donde vivió hace ya
muchos años.

Diagnóstico: Trastorno Neurocognitivo Mayor debido a enfermedad de Alzheimer

CASO 3

Emilio es un hombre de 40 años de edad. Él es ingresado al hospital por decima

vez por su madre ya que ella le tiene miedo. Emilio esta vestido en ropa rasgada,
pantuflas, una gorra y varias medallas. El en ocasiones muestra enojo hacia su madre
“ella me da a comer gusanos” le dice al doctor, y un momento después le sonríe a su
mamá y le guiñe el ojo a las enfermeras, mostrando un estado de ánimo positivo. Su
forma de hablar es como un niño y exagera mucho los movimientos de sus caderas
mientras camina. La madre reporta que dejo de tomar sus medicamentos hace un mes, y
desde entonces comenzó a escuchar voces (Emilio) y a actuar de forma extraña. Cuando
el doctor le pregunta qué está haciendo, Emilio responde “comiendo cables y fuegos”. Su
discurso es espontaneo y la mayoría de las ocasiones incoherente, con una tendencia
hacia palabras que riman y sonidos extraños.

La primera hospitalización de Emilio ocurrió cuando tenía 18 años, justo después

de terminar la preparatoria. Desde entonces no ha podido estudiar o mantener un trabajo
más de 3 meses, ya que mejora pero después tiene episodios de actuar extraño y no
puede funcionar por sí mismo y mucho menos con las responsabilidades de un trabajo.
Por tal razón no ha podido ser autónomo, vive con su madre y ella lo cuida. Sin embargo
Emilio muy frecuentemente se rehúsa a tomar sus medicamentos, lo cual precede a las
recaídas. En ocasiones se ha ido de la casa durante sus recaídas, durando hasta un mes
sin que su madre sepa de él, la mayoría de las ocasiones lo levanta la policía por
merodear las calles. No existe historial de consumo de alcohol o drogas.

Diagnóstico: Esquizofrenia

CASO 4

El motivo de consulta de Rocío es eliminar su problema de ansiedad y dejar los

medicamentos que le dio el psiquiatra. Rocío tiene 51 años de edad, está casada y tiene
2 hijos adultos. Hace 6 meses tuvo una operación de una hernia, pero se sintió muy mal
durante el procedimiento. Al mes después de la operación presentó unas molestias en el
estomago, hubo sospechas de cáncer pero resultó ser un error del doctor y los análisis
mostraron que estaba en excelente salud. Sin embargo estos 2 eventos le intensificaron
un miedo a la muerte que se había forjado 7 años atrás después de la repentina muerte
de su padre debido a un infarto.
Como respuesta a este miedo a morir, Rocío estaba hipervigilante de su cuerpo,
cualquier sensación era suficiente para generarle preocupación. Al poco tiempo,
comenzó a desarrollar ataques donde sentía que se iba a morir. Los ataques eran
inesperados, podían pasar en cualquier momento. Cada vez que ella siente una molestia
en el estomago o presión en el pecho, su pensamiento es “algo malo me está pasando”
“puede ser un infarto” y “me voy a morir”. Otras sensaciones que Rocío tiene son mareos,
manos frías y taquicardia. Cada vez que tiene estas sensaciones busca a su marido o
cualquier persona para que este con ella y le llama al doctor, si el doctor no le contesta,
va al hospital. Ha ido al hospital 4 veces en los últimos 2 meses por miedo a que algo le
esté ocurriendo. Rocío cree que cualquier síntoma físico puede ser de cuidado y dice “si
estoy hipervigilante, puedo detectar algo temprano” y “si detecto algo temprano, puedo
hacer algo al respecto, si no me puedo morir”. Rocío presenta mucha ansiedad
anticipatoria a un ataque lo cual la deja en un constante estado de hipervigilancia. Ella
intenta estar sola lo menos posible para tener cerca a alguien que le pueda ayudar y
aparte lleva un estilo de vida exageradamente saludable. Hace mucho ejercicio, come
muy saludable y tiene consultas y análisis médicos constantemente. A Rocío le genera
conflicto tomar medicamentos psiquiátricos porque dice que le generan un estrés extra a
su corazón.
A parte de su miedo a morir, Rocío presenta otros miedos. Ella se describe como
alguien muy insegura, le preocupa que el novio de su hija es muy agresivo y la pueda
lastimar, también le preocupa la situación del crimen, por lo cual no sale de noche, la
salud de otros familiares, e incluso, cuando tiene visitas (lo cual es frecuente) le preocupa
que estén bien y no vayan a pensar que es mala anfitriona. Todos estos problemas
tienen el potencial de generarle problemas para dormir y tensión muscular. Ella afirma
que lo que más frecuentemente le genera malestar son los constantes viajes de negocios
de su esposo. Cada vez que su esposo sale de viaje de negocios se preocupa mucho
que le vaya a pasar algo, tiene pensamientos como “maneja horrible, y si choca?” o
cuando no le contesta la llamada “seguro algo le paso, por eso no me contesta” y no
puede relajarse hasta que finalmente le contesta, incluso en un par de veces cuando no
llegaba ella salió a buscarlo para asegurarse de que nada le pasó. Cuando el terapeuta le
pregunta acerca de la razón de tanta preocupación por su marido, ella dice que le da pena
decir la verdad, pero que más allá de lo que sufriría si algo le pasa por que lo quiere, no
se imagina sola “si él se muere yo no sé qué sería de mí” “siempre he tenido a alguien
que me cuide” “me cuesta mucho trabajo tomar decisiones y toda mi vida me he apoyado
en él” “no soy una persona fuerte”.
Rocío fue una niña muy protegida, ambos padres eran muy religiosos y
sobreprotegían a Rocío y sus hermanas, no las dejaban salir mucho y les prohibían a
amistades “incorrectas”. La madre de Rocío era la esposa sumisa típica y la crio para ser
una “buena esposa”. Rocío se casa chica, a los 18 años, entonces ella pasó del cuidado
de los padres, al cuidado del esposo. El esposo siempre la consintió, la trató bien y ha
sido un excelente proveedor, sin embargo es controlador y no fomentaba que Rocío
tomara decisiones ni resolviera problemas. Actualmente Rocío tiene un negocio (que el
esposo le puso para que se “entretenga”) pero deja que su socia tome todas las
decisiones importantes. “Me cuesta mucho trabajo dar mis opiniones, pienso que pueden
estar mal”. A Rocío le cuesta dar sus opiniones incluso cuando sabe que tiene la razón
“me da miedo que la gente se vaya a enojar conmigo, prefiero no decir nada con tal de
que la gente no se moleste” “toda mi vida he puesto las necesidades de los demás por
encima de las mías”. Rocío es una persona muy religiosa y se dedica a varias actividades
altruistas, afirma que le da mucho bienestar pensar que Dios la cuida.

Diagnóstico: Ansiedad generalizada, Trastorno de Pánico, Trastorno de la personalidad

dependiente

CASO 5

Pánfilo es un hombre de 60 años que se dedica a bienes y raíces. Él se salió de su

casa a los 16 años porque buscaba escapar de su padre abusivo. Pánfilo terminó sus
estudios hasta la universidad manteniéndose a si mismo trabajando en diversas cosas. A
los 30 años ya se había casado y divorciado. Él llega a psicoterapia por indicación de su
cardiólogo, el cual le recomienda disminuir sus niveles de estrés general y de enojo por
los problemas médicos asociados a este (colesterol alto, arterioesclerosis). El reporta que
siempre ha sido una persona enojona y que “no está para aguantar estupideces de
nadie”.
Para él sus dificultades en la vida han sido mucho más grandes que para otras personas
debido a que tuvo que salirse muy joven de su casa y mantenerse solo, él tiene
recuerdos muy feos de cuando su padre lo golpeaba severamente y sin aviso alguno.
Pánfilo considera que las demás personas le deben respeto y que su vida debe de estar
libre de molestias porque ya ha sufrido suficiente a manos de su padre abusivo y ha
trabajado más duro que las demás personas para poder establecer su estatus profesional
y tener tranquilidad y estabilidad. Él se ve como una persona capaz y autónoma, sin
necesitar de otras personas “me las he arreglado solo hasta ahora”.
Pánfilo está constantemente resentido por su pasado y actúa de manera hostil en muchas
de sus interacciones. Él dice que ha aprendido a nunca ser una persona confiada “la
gente siempre tiene motivaciones ocultas, nadie hace nada sin ganar algo a cambio”.
Pensamientos como este son las secuelas de su infancia, siempre pensando que la gente
se quiere pasar de lista y abusar de una forma u otra. A pesar de que no es físicamente
agresivo se enoja fácilmente cuando percibe que alguien le falta al respeto y cuando
percibe alguna molestia en general por más pequeña que sea. Una situación típica es
estar en la fila rápida del súper y ver que la gente haciendo fila en frente de él tiene más
de 10 artículos en su carrito. Esto lo enoja mucho porque piensa que tiene que esperar
más de lo que debería y que la gente es egoísta y malintencionada. Incluso llega a contar
las cosas en los carritos de otras personas para asegurarse que “no se pasen de listos”.
Otras situaciones comunes son en la calle al manejar, en otras tiendas y lugares públicos
como plazas y parques. Su forma de expresar su enojo es quejarse constantemente y
refunfuñar acerca de lo injusta que es la vida y lo injusto que fue la falta de respeto que le
hicieron, esto ocasiona que se quede enojado y rumiando durante un buen rato acerca del
evento que lo hizo enojar. Le cuesta trabajo reconocer su papel en los conflictos
interpersonales y cuando alguien se lo señala se enoja mucho, culpando aún más a la
otra persona de su propio enojo y quejándose de que no lo comprenden. Cuando se
enoja de manera extrema el suele gritar y amenazar (por ejemplo en la fila del súper), sin
embargo no lleva a cabo sus amenazas. Él dice que le cuesta trabajo controlar sus gritos
y groserías y reconoce que eso ha alejado a la gente y ocasionado que se vaya quedando
solo, pero que le ayuda a que no le vuelvan a faltar el respeto y “que no se pasen de
abusivos”, él dice que “siempre hay que estar con un ojo pelado porque la gente siempre
tiene malas intenciones, te pueden hacer daño cuando menos lo esperas”. El pensar así
lo ha llevado a tener problemas en todas sus relaciones, ya que aparte de enojarse
constantemente, acusa a sus parejas de ser infiel y de mentirle sin tener mucha evidencia.

Diagnóstico: Trastorno de la Personalidad Paranoide